Růstové spurty | Novgorodské zprávy

Během dospívání (obvykle se považuje za období mezi 10. rokem a koncem adolescence) chlapci a dívky dosahují výšky a hmotnosti v dospělosti a procházejí pubertou. Pro chlapce, viz Sexuální diferenciace, adrenarche a puberta; pro dívky, viz Puberta. Načasování a rychlost, s jakou k těmto změnám dochází, se liší a jsou ovlivněny dědičností a prostředím.

Referenční materiály

1. 1. Grummer-Strawn LM, Reinold C, Krebs NF, Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Použití růstových grafů Světové zdravotnické organizace a CDC pro děti ve věku 0–59 měsíců ve Spojených státech. MMWR Recomm Rep 10(RR-9):1–15, 2010. Upřesnění a doplňující informace. MMWR Recomm Rep 59(36):1184.

Tělesný vývoj adolescentů

Růstový spurt u chlapců někdy nastává kolem 12.–16. roku věku, obvykle vrcholí mezi 13. a 14. rokem; v roce nejvyšší rychlosti růstu lze očekávat nárůst výšky o >10 cm u dívek se růstový spurt vyskytuje někde ve věku 9½–13½ let, obvykle vrcholí ve věku 11–12½ let; v roce vrcholného tempa růstu lze očekávat nárůsty výšky až o 9 cm za rok (1).

Pokud je puberta opožděná, může být růst výšky výrazně zpomalen. Pokud zpoždění není patologické, dochází u dospívajícího k růstovému spurtu později a tempo růstu je doháněno, překračuje percentilové linie, dokud dítě nedosáhne geneticky dané výšky.

U dětí se skutečnou předčasnou pubertou (obvykle definovanou jako vývoj prsou před 8. rokem u dívek a růst varlat a penisu před 9. rokem u chlapců) nastává časný růstový spurt v mladém věku a nakonec v důsledku časného uzavření se tvoří nízký růst. Ačkoli je předčasná puberta definována jako sexuální vývoj před 8. rokem u dívek nebo před 9. rokem u chlapců, u některých dětí je normální, že se puberta rozvine před 8. nebo 9. rokem. Vzhledem k tomu, že ve Spojených státech dochází k nástupu puberty v mladším věku, zejména u žen, tyto tradiční standardy se přehodnocují.

Během puberty dochází k hlavnímu růstu všech orgánových systémů a těla jako celku; prsa u dívek, genitálie a tělesné ochlupení u dětí obou pohlaví procházejí nejviditelnějšími změnami. I když tento proces probíhá normálně, je nutná výrazná psychologická adaptace. Pokud je vývojové načasování narušeno, zejména u chlapců s opožděným fyzickým vývojem nebo u dívek s předčasným zráním, může se vyvinout další emoční stres. U většiny pomalu rostoucích dětí je to způsobeno konstitučními vlastnostmi a nakonec úspěšně dohánějí své vrstevníky. Je nutné provést vyšetření k vyloučení patologických příčin takového zpoždění nebo k jejich potvrzení.

Dětem v dospívání by se mělo poskytovat rady o výživě, fyzické aktivitě a životním stylu, se zvláštním důrazem na roli různých druhů aktivit, jako je sport, umění, společenské aktivity a veřejně prospěšné práce. Relativní požadavky na bílkoviny a energii (g nebo kcal/kg tělesné hmotnosti) postupně klesají od pozdního dětství až do dospívání (viz tabulka Doporučené dietní dávky pro vybrané makroživiny, Rada pro výživu a výživu, Lékařský ústav národních akademií), i když absolutní potřeby rostou. Potřeba bílkovin pro chlapce ve věku 15 až 18 let je 0,9 g/kg/den a pro dívky stejného věku – 0,8 g/kg/den; relativní energetická potřeba chlapců ve věku 15 až 18 let je v průměru 45,5 kcal/kg a dívek stejného věku – 40 kcal/kg.

Referenční materiály o tělesném vývoji

1. 1. Tanner JM, Davies PS: Klinické podélné standardy pro výšku a výškovou rychlost pro severoamerické děti. J Pediatr 107(3):317–329, 1985. doi: 10.1016/s0022-3476(85)80501-1

Puberta u teenagerů

Puberta se obvykle vyskytuje v určitém sledu u obou pohlaví. Věk nástupu a rychlost pubertálního vývoje se liší a je ovlivněna genetickými faktory a faktory prostředí. Puberta nyní nastává dříve než před 100 lety, pravděpodobně kvůli lepší výživě, celkovému zdraví a životním podmínkám – například průměrný věk při menarché se za posledních 3 let snížil asi o 100 roky. Fyziologické změny, které jsou základem puberty, jsou diskutovány v částech “Mužská reprodukční endokrinologie” a “Ženská reprodukční endokrinologie”.

U chlapců sexuální změny začínají zvětšením šourku a varlat a poté pokračují prodloužením penisu (viz obrázek Tannerova stupnice I až V pro hodnocení vývoje penisu u chlapců), zvětšením semenných váčků a prostaty (1). Poté se objeví pubické ochlupení (viz obrázek Tannerova stupnice II až V pro hodnocení zrání pubického ochlupení). V podpaží a na obličeji se ochlupení objevuje přibližně 2 roky po pubickém ochlupení. Růstový spurt obvykle začíná jeden rok poté, co se velikost varlat začne zvětšovat (viz obrázek Puberta – když se vyvinou mužské pohlavní znaky). Průměrný věk při první ejakulaci (ve Spojených státech mezi 1 a 12,5 lety) závisí na psychologických, kulturních a biologických faktorech. K první ejakulaci dochází přibližně 14 rok po zrychlení růstu penisu. Gynekomastie, obvykle ve formě pupenu, je běžná u dospívajících chlapců a obvykle odezní během několika let.

Schematické znázornění stádií IV zrání penisu u chlapců podle Tannera

Převzato z obrázku 1 v Marshall WA, Tanner JM: Variations in the pattern of pubertal changes in boys. Arch Dis Child 45(239):13–23, 1970.

Říká se, že cizí děti rychle rostou. Není pravda: vaše vlastní taky! Nejaktivněji to dělají v prvním roce života. Další růstový spurt, tzv. první fyziologická extenze, končí na prvním stupni a na něj navazuje druhý – již v dospívání.

V průměru v takových chvílích děti vyrostou o 9-10 cm za rok.

Ale někteří kluci překračují standard o polovinu, zatímco jiní jsou beznadějně za ním, což způsobuje spoustu smutku a starostí. Je to tak děsivé a na čem závisí růst dítěte? Je možné ho ovlivnit? Na tyto otázky odpovídá náctiletá lékařka Tatiana BUTENKO.

Podle normy
Zda dítě splňuje věkovou normu pro růst, lze zjistit pomocí speciálního vzorce: výška (cm) = 5x + 75. Zde x je věk žáka (tedy počet celých let), 5 cm je průměrný roční nárůst výšky a 75 cm je průměrná délka těla, které děti dosahují ve věku jednoho roku. Tyto výpočty jsou správné pro děti ve věku základní školy (do 12 let). Poté začíná druhé fyziologické prodloužení – místo 5 cm, jako dříve, začne teenager přidávat 9-10 cm za rok. Nejvyšší tempo růstu nastává ve věku 12 let.

Z tabulky je vidět, že se střídavě protahují chlapci a dívky. Školačky začínají rychle růst od 11-12 let, natáhnou se v průměru o 9-10 cm, maximálně 15 cm, pak se uzavřou růstové zóny kostí a slečny docela rostou. Ale chlapci se začínají zvedat: skok nastává ve 13-14 letech. V průběhu roku mladí muži vyrostou o 10-15 cm a někteří i o 20-25 cm!

Nalepte na zeď v dětském pokoji krejčovský metr a vyznačte na něm výšku dítěte a u každé značky uveďte datum měření. Opakujte je každý měsíc. Tyto údaje jsou nejen vzpomínkou na dětství, ale také nejcennější informací o tělesném vývoji syna či dcery. Lékař ji může potřebovat, pokud dítě začne zaostávat v růstu nebo se naopak příliš natahuje.

Jen nepanikařte
Když žák šesté třídy najednou zjistil, že je hlavou a rameny pod svými vrstevníky, zažívá skutečné utrpení. Těch nešťastných 10-15 cm potřebuje jako vzduch! Nepomůže mluvit o tom, že nejde o výšku, hlavní věcí je být chytrý, zdravý a talentovaný. Mezitím byste se neměli nechat odradit – koneckonců teenageři stejného věku vyrůstají jinak. Někteří dokončí svůj takzvaný „longitudinální růst“ ve věku 17-18 let, zatímco jiní se začnou protahovat později a dělají to pomaleji: proces pokračuje až do 20 let. Rychlost růstu a jeho hranice jsou dány dědičností a životními podmínkami. Žák páté třídy, který je do desáté třídy na své vrstevníky nízký, je může dohnat, a dokonce někoho přerůst.

Rodiče by se neměli děsit zjevného zaostávání jejich syna za dívkami, jejichž největší růstový spurt nastává ve věku 11-13 let. V této době rychle předbíhají chlapce v mnoha parametrech fyzického vývoje, včetně výšky. Samotné chlapce však tato skutečnost na rozdíl od matek většinou příliš nerozčiluje. Později – ve věku 13–15 let – si vypěstují žárlivý postoj a zvýšenou pozornost k růstu svému i ostatních. Toto je doba rychlé expanze a intenzivní puberty. Během dvou let je nárůst délky těla u většiny mladých mužů 10-14 centimetrů.

Zároveň je stratifikace v prostředí dospívajících velmi velká: rozdíl ve výšce mezi spolužáky stejného věku může dosáhnout 15 cm A u dívek je pozorován jiný trend: pokud od 11 do 13 let školačka získala 11 cm na výšku, pak od 15 do 17 let nebude nárůst větší než 2 cm.To je zcela normální.

Chcete vědět, jak vysoké bude vaše dítě do 20 let? K tomu je potřeba sečíst výšky obou rodičů, výslednou částku vydělit dvěma a od výsledku odečíst 6,5 cm, pokud máte dceru, nebo přidat stejnou částku, pokud máte syna.

Nikde níže
Existují však kritická minima, která by rodiče měli vnímat jako důvod k obavám. Dolní hranice výšky dětí je následující: 129 cm v 11 letech, 133 cm ve 12 letech, 138 cm ve 13 letech, 145 cm ve 14 letech, 151 cm v 15 letech, 157 cm v 16 letech. starý, 160 cm v 17 letech. Pokud dítě, zejména chlapec, těchto hodnot nedosahuje, určitě ho ukažte dětskému endokrinologovi.

U většiny malých dětí se zpravidla projevuje konstituční retardace růstu z dědičných důvodů. Jejich rodiče byli také malí ve školním věku a rostli pomaleji, než se očekávalo. Postupem času jsme ale dohnali své vrstevníky. V takových případech je potřeba přírodě pomoci.

Ujistěte se, že strava vašeho dítěte obsahuje dostatek produktů kyseliny mléčné obsahující vápník: kosti jej potřebují pro růst. Teenager potřebuje 1500 mg před a 1400 mg po 14 letech. Pro doplnění zásob vápníku by měl školák sníst každý den 3-4 chlebíčky se sýrem a vypít stejný počet sklenic jogurtu nebo kefíru (tato důležitá látka se lépe vstřebává z kysaných mléčných výrobků než z mléka).

Nejvíce se ho nachází v sušených rybách s kostí, dále (v sestupném pořadí množství) v tvrdých a bílých sýrech, konzervách sardinek, mandlích, celeru, mléčné čokoládě, mléce, petrželce, sušených meruňkách, jogurtu, cibuli, zakysané smetaně. , semena, špenát, tvaroh, hlávkový salát, arašídy, vejce, mrkev a vařené ryby.

A protože vápník se bez fosforu a vitamínu D3 nevstřebá, podávejte studentovi komplexy s jeho obsahem. Měly by obsahovat bór a železo – tyto prvky působí jako stimulátory růstu.

Kresba z archivu NV