Brucelóza: co je toto onemocnění, patogen, příznaky a léčba

Brucelóza je infekce způsobená bakteriemi rodu Brucella. Člověk může onemocnět, pokud pije nepasterizované mléko, sní špatně tepelně upravené maso nebo si jednoduše pohladí nakažené zvíře. V rané fázi je brucelóza snadno léčitelná, bez léčby vede onemocnění ke zničení vnitřních orgánů.

Brucelóza: definice nemoci

Brucelóza (Bangova choroba, maltská horečka, gibraltarská horečka, kyperská horečka, vlnitá horečka) je akutní bakteriální infekce, která se na lidi přenáší z infikovaných zvířat. Brucelóza se může objevit akutně, subakutně a chronicky. Někteří nakažení se uzdraví i bez léčby, u jiných se nemoc může stát chronickou, postupně ničí srdce, játra, ledviny a další orgány. U těch, kteří se z nemoci vyléčili, se vyvine nestabilní imunita, která trvá 8 až 10 měsíců. Přítomnost protilátek nebrání opětovné infekci a vzniku bakteriálního nosičství, ale přispívá k mírnějšímu průběhu onemocnění.

ICD kód

V Mezinárodní statistické klasifikaci nemocí a přidružených zdravotních problémů, jedenáctá revize (MKN-11) je brucelóza zařazena do skupiny „Některé zoonotické a bakteriální infekce“ a je označena kódem 1C45. V ICD-10 kód A23.0—A23.9

Zdroj infekce

Původcem brucelózy je malá kulovitá bakterie rodu Brucella z třídy alfaproteobakterií. Rod je pojmenován po skotském vojenském lékaři Davidu Bruce, který poprvé izoloval a popsal mikroorganismy na Maltě v roce 1887.

Brucella je nepohyblivá gramnegativní bakterie, která připomíná mikroskopická zrnka rýže.

• Brucella abortus (hlavní hostitel: skot);
• Brucella melitensis (hlavní hostitel: ovce a kozy);
• Brucella suis (hlavní hostitel: prasata, zajíci, jeleni);
• Brucella canis (hlavní hostitel: psi).

Všechny brucelly jsou schopny přežít dlouhou dobu mimo hostitelský organismus. Takže v půdě nebo vodě vydrží déle než 2 měsíce, v syrovém mase – 3 měsíce, v sýru – více než 2 měsíce, v nasoleném mase – měsíc. V syrovém mléce při chladničkové teplotě přetrvává původce brucelózy až 10 dní, v másle déle než 4 týdny, ve vnitřních orgánech, kostech, svalech a lymfatických uzlinách infikovaných kadáverů 1 měsíc i déle. Ve zmrazeném infikovaném mase a mléčných výrobcích zůstává brucella životaschopná po celou dobu skladování.

Brucella může přežít až 70 dní v nepasterizovaných mléčných výrobcích

Při zahřátí na 60 °C brucely hynou až po 30 minutách, při vaření hynou téměř okamžitě.

Přirozenými hostiteli Brucelly jsou ovce, kozy, skot a prasata. Byly zaznamenány případy nakažení člověka brucelózou od sobů. Ve vzácných případech mohou být zdrojem infekce koně, velbloudi, jaci a některá další zvířata, která vylučují patogen do mléka, moči, stolice a plodové vody.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny brucelózy

Původcem onemocnění jsou bakterie rodu Brucella, které žijí v těle zvířat (nejčastěji zemědělských zvířat) a mohou se přenést na člověka, pokud je v těsném kontaktu se zdrojem infekce nebo konzumuje nedostatečně tepelně zpracované mléčné a masné výrobky. .

Rizikové skupiny

Lidé, kteří doma chovají krávy, kozy, ovce a další hospodářská zvířata, jsou ohroženi brucelózou. Existují další rizikové skupiny.

Rizikové skupiny pro infekci brucelózou:

• zemědělci, kteří chovají domácí zvířata;
• lovci;
• veterináři;
• zaměstnanci bakteriologických laboratoří;
• pracovníci masokombinátů, jatek, továren na zpracování vlny;
• turistů.

Farmářům, kteří chovají domácí zvířata, hrozí brucelóza.

Infekce brucelózou od koz a ovcí je nejčastěji diagnostikována na jaře a v létě a od skotu – po celý rok.

Cesty přenosu brucelózy

Brucelóza je zoonotická infekce, kterou lze na člověka přenést ze zvířat.

Nakaženi jsou většinou lidé, kteří často přicházejí do styku s hospodářskými zvířaty, ale i ti, kteří pijí syrové (nepasterizované) mléko nebo jedí výrobky z něj (sýry, tvaroh). Kromě toho mohou v nedopečeném nebo nedopečeném mase zůstat bakterie.

Možné jsou i jiné mechanismy přenosu brucelózy.

Kontaktní mechanismus přenosu brucelózy. K infekci dochází, když se patogen dostane do kontaktu s poškozenou kůží a sliznicemi.

Aerogenní mechanismus přenosu brucelózy. K infekci dochází vdechnutím částic vlny, prachu, hnoje nebo půdy, na kterých Brucella zůstává. Onemocnět můžete při stříhání ovcí, třídění vlny, česání chmýří, ale i při úklidu místností a prostor, kde se chovají nemocná zvířata.

Transplacentární mechanismus přenosu brucelózy. Bakterie se přenášejí na dítě přes placentu od infikované matky.

Laboratorní infekce s brucelózou. K infekci dochází při práci s bakteriálními kulturami.

Prevalence

Brucelóza je běžná v Gruzii, Arménii, Portugalsku, Španělsku, Turecku, Itálii, Řecku, Mexiku a některých dalších zemích s rozvinutou živočišnou výrobou. Národní kuchyně těchto zemí navíc obsahuje mnoho pokrmů ze syrového masa a nepasterizovaného mléka.

Brucelóza v Rusku

V Rusku je nemoc častější na území Krasnodar, na Sibiři a na severním Kavkaze. Je to dáno tím, že ve vyjmenovaných regionech je rozvinutý chov hospodářských zvířat a brucelóza je nemocí z povolání pracovníků v tomto oboru (pastýři, dojičky, veterináři a chovatelé, pracovníci v masokombinátech, jatkách a továrnách na zpracování vlny).

Klasifikace brucelózy

V závislosti na délce onemocnění může být brucelóza akutní (až 3 měsíce), subakutní (až 6 měsíců) a chronická (více než 6 měsíců). Samostatně existuje reziduální, tzv. reziduální forma onemocnění, která zahrnuje změny přetrvávající déle než 2 roky po úplném uzdravení z infekce: zánět nebo bolest kloubů, poškození nervového, reprodukčního a kardiovaskulárního systému. . Často je však obtížné stanovit hranice přechodu fází infekčního procesu, takže uvedené časové intervaly jsou velmi relativní.

Kromě toho existuje pět forem chronické brucelózy (podle G.P. Rudneva), které se liší lokalizací lézí.

Formy chronické brucelózy (podle G. P. Rudneva):

• viscerální – poškození vnitřních orgánů (srdce, krevní cévy, plíce, játra nebo slezina);
• osteoartikulární – poškození kloubů a kostí;
• neurologické – poškození nervového systému;
• urogenitální – poškození genitourinárního systému;
• kombinované – kombinuje léze z různých tělesných systémů.

Příznaky brucelózy

Doba od okamžiku, kdy bakterie vstoupí do těla, do objevení prvních příznaků, se nazývá inkubační doba. U brucelózy je to v průměru od 1 do 3 týdnů, ale může dosáhnout 5 měsíců. Příznaky budou záviset na formě onemocnění.

Příznaky akutní a subakutní brucelózy

Akutní a subakutní formy onemocnění zpravidla začínají prudkým zhoršením zdraví a výskytem charakteristických klinických příznaků, které jsou podobné ARVI nebo chřipce.

Příznaky akutní brucelózy:

• vysoká teplota (až 39–40 °C);
• zimnice;
• ztráta chuti k jídlu;
• letargie a slabost;
• silná bolest hlavy;
• průjem a zvracení;
• bolest svalů, kloubů, dolní části zad;
• zarudnutí kůže, vyrážka;
• zduření lymfatických uzlin.

V rané fázi se příznaky postupně zvyšují, po nějaké době se stav pacienta může vrátit k normálu.

U starších lidí nemoc často začíná pozvolna: pacienti pociťují nejprve lehkou malátnost, pak se jejich zdravotní stav zhoršuje, teplota stoupá, objevují se bolesti svalů a kloubů.

Bolest dolní části zad v kombinaci s vysokou horečkou může naznačovat infekci brucelózou

Subakutní forma Onemocnění je charakterizováno zvlněným průběhem: příznaky charakteristické pro výšku onemocnění (horečka, malátnost, bolest svalů) se objevují a mizí.

Příznaky chronické brucelózy

Když Brucella zůstane v těle po dlouhou dobu, může ovlivnit mnoho orgánů a systémů, včetně reprodukčního systému, jater, srdce, mozku a míchy.

Příznaky poškození pohybového aparátu: zánět a bolest kloubů, omezená pohyblivost, zánět sakroiliakálních kloubů (sakroiliitida).

Po několika měsících nemoci (pokud se člověk neléčí) se rozvine chronická artritida s opakovanými atakami bolestivé bolesti v kloubech, které mohou trvat několik hodin až několik měsíců. Artritida se může pohybovat z jednoho kloubu do druhého, přičemž nejčastěji jsou postiženy kolenní klouby.

Kolenní klouby jsou nejčastěji postiženy brucelózou.

Příznaky poškození nervového systému: psychoorganický syndrom, křečové záchvaty, vystřelující bolesti podél nervových kmenů, zhoršená citlivost v končetinách, rozmazané vidění, tinnitus.

Příznaky chronické brucelózy (z nervového systému):

• paralýza lícního nervu,
• meningitida,
• necitlivost rukou a nohou,
• radikulární bolest,
• zhoršená koordinace pohybů,
• ztráta paměti,
• potíže se soustředěním,
• poruchy spánku.

Změny v autonomním nervovém systému: zvýšené pocení, zvýšená srdeční frekvence. U některých pacientů se vyvinou kardiovaskulární poruchy. Pacienti uvádějí poruchy srdečního rytmu, závratě, dušnost a další příznaky.

Příznaky poškození genitourinárního systému: svědění a pálení při močení, bolest při pohlavním styku, menstruační nepravidelnosti u žen.

Viscerální poruchy. U některých pacientů se vyvine hepatitida. Obvykle se vyskytuje v anikterické formě, někdy se mohou objevit stížnosti na sníženou chuť k jídlu, bolest a tíhu v pravém hypochondriu (spojené se zvětšením jater).

Při brucelóze se u některých pacientů rozvine splenomegalie – zvětšení sleziny, protože orgán se aktivně podílí na patologickém procesu. Při brucelóze se navíc může rozvinout akutní selhání ledvin – sníží se objem moči, zvýší se krevní tlak, člověk se cítí slabý a špatně.

U chronické brucelózy se často vyvíjejí smíšené léze, například z nervového systému a muskuloskeletálního systému.

S progresí onemocnění se může vyvinout splenomegalie – zvětšení sleziny (vlevo normální slezina, vpravo zvětšená)

Příznaky reziduální brucelózy

Reziduální brucelóza je opožděným důsledkem infekce, která je zpravidla spojena s hlubokou poruchou imunitních reakcí, strukturálními a funkčními poruchami ve fungování orgánů a systémů. U člověka se tedy může vyvinout stálá nízká (mírně zvýšená) tělesná teplota, opakující se bolesti nebo záněty kloubů.

Kromě toho může brucelóza zanechat vážné změny v oblasti nervových kmenů a plexů. V důsledku toho vznikají neurologické příznaky: zhoršená citlivost a koordinace pohybů, necitlivost končetin. Také dlouhý průběh onemocnění přispívá ke vzniku přetrvávajících poruch pohybového aparátu: deformace kloubů, svalová atrofie.

Brucelóza během těhotenství

Původci brucelózy – bakterie rodu Brucella – mohou proniknout do placenty a infikovat plod (vrozená brucelóza).

Infikování ženy brucelózou při nošení dítěte zvyšuje riziko vzniku porodnických komplikací: předčasný porod, potrat. Kromě toho může intrauterinní infekce vést k patologiím ve vývoji nervového a kardiovaskulárního systému plodu.

Diagnóza brucelózy

Pokud se člověku zvýší teplota, zhorší se jeho zdravotní stav nebo ho bolí kosti a klouby, měl by se co nejdříve poradit s terapeutem nebo zavolat lékaře domů.

Měli byste také vyhledat radu odborníka, pokud se neobvyklé příznaky objeví po nějaké době po kontaktu s hospodářskými zvířaty nebo po konzumaci nepasterizovaného mléka.

Příznaky, u kterých byste se měli poradit s lékařem:

• zvýšená tělesná teplota;
• bolest v kloubech a dolní části zad;
• zhoršená koordinace pohybů, chůze;
• radikulární bolest ve formě lumbago;
• asymetrie obličeje, necitlivost prstů na rukou nebo nohou;
• nespavost, euforie, nevhodné chování, záchvaty, bolesti hlavy.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat, pokud mám podezření na brucelózu?

Pacienti se zpravidla nejprve obracejí na praktického lékaře, který je při podezření na brucelózu odešle dále ke specializovanému specialistovi – infekčnímu lékaři.

Během konzultace lékař provede průzkum a vyšetření a případně předepíše instrumentální a laboratorní testy.

Laboratorní diagnostika

K diagnostice brucelózy jsou předepsány klinické a biochemické krevní testy a testy na protilátky proti brucele.

K posouzení celkového stavu osoby se provádí klinický krevní test.