Schizoidní psychopatie – příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Schizoidní psychopatie (schizoidní porucha osobnosti) je porucha charakterizovaná izolací, nespolečenskou schopností, emočním chladem, slabou schopností empatie a navazování vřelých, důvěřivých vztahů, nízkou potřebou sociálních kontaktů, ponořením se do vnitřního světa a sklonem k autistickému fantazírování. Mohou existovat trvalé neobvyklé koníčky, které pacient zřídka sdílí s jinými lidmi. Schizoidní psychopatie se projevuje již v raném věku a přetrvává po celý život. Diagnóza je stanovena na základě pacientovy anamnézy a rozhovoru s pacientem. Léčba – psychoterapie, sociální rehabilitace.

ICD-10

F60.1 Schizoidní porucha osobnosti

• Příčiny
• Příznaky schizoidní psychopatie
  • Citlivá schizoidní psychopatie
  • Expanzivní schizoidní psychopatie

  Přehled

  Schizoidní psychopatie je porucha osobnosti, jejíž hlavními rysy jsou izolace, slabá schopnost empatie, malá potřeba kontaktu s druhými lidmi, sklon k fantazírování a ponoření se do svého vnitřního světa.

  Lidé se schizoidní psychopatií jsou ostatními často považováni za „podivné“, „excentrické“ nebo „poustevníky“. Takoví lidé nemají žádné přátele nebo mají 1-2 vzdálené přátele. Mají malý zájem o realitu, jsou obvykle špatně přizpůsobeni řešení každodenních problémů, ale projevují velký zájem o složitá, abstraktní, abstraktní témata. Zároveň jsou pacienti při správné volbě odbornosti schopni dosáhnout významných úspěchů ve své profesionální činnosti. Léčbu schizoidní psychopatie provádějí specialisté v oboru psychiatrie, psychoterapie a klinické psychologie.

  

  Příčiny

  Existuje několik teorií o vývoji schizoidní poruchy osobnosti.

  1. Psychodynamickí terapeuti věří, že schizoidní psychopatie je důsledkem nedostatku kontaktu s významnými dospělými v raném věku. Děti nedostávají dostatek signálů lásky a náklonnosti, což ve spojení s určitými osobnostními rysy způsobuje neschopnost projevovat vřelé city k druhým lidem a přijímat lásku k sobě.
  2. Autopsychologové věří, že schizoidní psychopatie je důsledkem poruchy „já“. Pacienti špatně chápou, co jsou, a v důsledku toho nemohou určovat parametry vlastního pohodlí a navazovat vztahy s ostatními.
  3. Stoupenci kognitivního přístupu tvrdí, že schizoidní psychopatie se vyvíjí v důsledku určité zvláštnosti myšlení: nejasné myšlenky, potíže s hodnocením prostředí a emočního stavu ostatních lidí. Neschopnost lidí se schizoidní psychopatií rozpoznat pocity jiných lidí má za následek emoční chlad a problémy vytvářející vřelé a důvěryhodné vztahy. Zastánci tohoto přístupu také upozorňují, že v raném věku se u dětí se schizoidní psychopatií projevuje opoždění ve vývoji motorických a řečových dovedností bez ohledu na úroveň jejich inteligence.
  4. Spolu s uvedenými teoriemi existují koncepty genetické predispozice a konstituční insuficience centrálního nervového systému.

  Příznaky schizoidní psychopatie

  První známky schizoidní poruchy osobnosti jsou patrné již ve 3-4 letech. Děti se schizoidní psychopatií preferují tiché, osamělé hry. Jsou lhostejné k aktivním společným hrám, snaží se být blíže dospělým, ale zároveň zůstávají značně odděleni, naslouchají dospělým, kteří spolu mluví, aniž by vstoupili do emocionálního kontaktu. Mladí pacienti zřídka sdílejí své zkušenosti s někým a projevují chlad a zdrženlivost ve svých pocitech, které jsou pro jejich věk necharakteristické.

  Pacienti se schizoidní psychopatií vykazují ranou tendenci k abstraktnímu myšlení. Zpravidla se dobře učí, ale v běžných každodenních záležitostech projevují bezmoc. S věkem je izolace a vzdálenost v komunikaci s druhými stále patrnější. V dospívání se pacienti se schizoidní psychopatií vyhýbají, kdykoli je to možné, jak jakýmkoliv kolektivním školním akcím, tak neformální komunikaci s vrstevníky. Tráví čas o samotě, ztraceni ve fantazii a úvahách. Mají malý zájem o sex v reálném životě, ale často aktivně fantazírují o intimitě.

  Dospělí pacienti se schizoidní psychopatií se vyznačují paradoxním vzhledem a chováním. Pohyby jsou hranaté, nepružné, mimika a intonace jsou chudé a monotónní. Citový život je prostý polotónů a jemných odstínů v pocitech, vynikají pouze gradace „obdivu“, „lhostejnosti“ a „nenávist“.

  Lidé se schizoidní psychopatií věnují značnou část svého času koníčkům, někdy velmi neobvyklým. Mohou se zajímat o určitou dobu, filozofické hnutí nebo vědecký výzkum v určité oblasti. Sběratelství je běžné. Někteří pacienti trpící schizoidní psychopatií preferují „tělesné“ koníčky (jóga, individuální sporty), které pomáhají vyhladit neohrabanost vlastní schizoidům a činí pohyby flexibilnějšími a harmoničtějšími.

  Záliby pacientů se schizoidní psychopatií mohou být pro společnost užitečné nebo nevýznamné, ale v obou případech se vyznačují vysokou stabilitou a selektivitou. Hluboké znalosti v určité teoretické oblasti se snoubí s lhostejností ke komunikaci, praktickým životním otázkám a potřebám blízkých. Pacienti se schizoidní psychopatií raději pracují sami. V případě potřeby dokážou navázat i jiné než blízké obchodní kontakty, ale snaží se minimalizovat komunikaci v práci i ve volném čase. Pacienti často nemají rodinu.

  Charakteristickým rysem schizoidní psychopatie je oscilace mezi dvěma póly – emočním chladem a nadměrnou citlivostí. Převažuje-li nadměrná citlivost, mluvíme o senzitivní schizoidní psychopatii, převládá-li emoční chlad, hovoříme o expanzivní psychopatii. Tato gradace je zcela libovolná, protože spolu s pacienty, kteří vykazují výrazné rysy jednoho nebo druhého podtypu, lze pozorovat mnoho přechodných variant.

  Citlivá schizoidní psychopatie

  Pacienti s citlivou schizoidní psychopatií jsou mimózní, zranitelní, velmi citliví a bolestně hrdí. Po dlouhou dobu zažívají jakékoli křivdy a s obtížemi se při sebemenších potížích snaží „skrýt“ před realitou a ponořit se do fantazií. Mají několik trvalých připoutaností a jsou velmi opatrní vůči ostatním lidem. Pacienti s touto formou schizoidní psychopatie jsou většinou velmi svědomití. Raději žijí ve svém vlastním neustálém, omezeném, klidném světě, izolovaném od vnějších vášní a bouřlivých změn. Velmi trpí etickými konflikty, stahují se do sebe, ztrácejí spánek a chuť k jídlu.

  Expanzivní schizoidní psychopatie

  Pacienti s expanzivní schizoidní psychopatií jsou rozhodní, odhodlaní, nebojácní, neochvějní, neschopní empatie a přehlížející názory a zájmy druhých. Někdy se vyznačují arogancí a dokonce krutostí vůči jiným lidem, mohou být žlučoví a rozmarní. Vnější rigidita je kombinována s vnitřní zranitelností a zranitelností. Pacienti s touto formou schizoidní psychopatie jsou náchylní k násilným reakcím v konfliktních situacích. Když se objeví problémy, stanou se podrážděnými a úzkostlivými, pokud se psychotraumatická situace zhorší, ponoří se do fantazií nebo projeví paranoidní sklony.

  diagnostika

  Diagnóza je stanovena na základě pacientovy anamnézy a rozhovoru. V procesu diagnostiky schizoidní psychopatie se používají kritéria MKN-10: anhedonie, sklon k fantazírování a introspekci, malý zájem o sex, emoční chlad, malý počet vřelých blízkých vztahů, slabá reakce na kritiku a chválu a potíže s učením norem chování. Diferenciální diagnostika schizoidní psychopatie se provádí s:

  • Aspergerův syndrom;
  • schizotypální porucha;
  • schizofrenie;
  • bludná porucha;
  • schizoidní porucha v dětství.

  Léčba schizoidní psychopatie

  Schizoidní psychopatii nelze vyléčit; charakterové a osobnostní rysy přetrvávají po celý život. Cílem léčby je zlepšit sociální adaptaci, pomoc při porozumění emocím a budování pohodlných osobních a sociálních vztahů. Medikamentózní terapie schizoidní psychopatie je neúčinná, hlavní roli hrají různé psychoterapeutické techniky. Pomocí technik kognitivní terapie pomáhají specialisté pacientovi naučit se lépe porozumět vlastním emocím a získat větší potěšení z určitých událostí nebo činností.

  Pro zlepšení sociálních dovedností jsou pacienti se schizoidní psychopatií odesíláni do skupinové terapie. Během skupinových sezení jsou pacienti jemně a nenápadně povzbuzováni k interakci s ostatními a ke společným aktivitám v mírném a bezpečném prostředí. Vedou hry na hraní rolí a zadávají domácí úkoly. Při diagnostice „schizoidní psychopatie“ v dětství nebo dospívání je poskytována podpora pro adaptaci ve skupině a pomoc při výběru specializace.

  Předpověď

  Se slabým a středním projevem schizoidní psychopatie, správnou volbou povolání a pohodlnými vztahy s rodinnými příslušníky je prognóza příznivá. Pacienti se úspěšně přizpůsobují společnosti, práci a mají malý počet uspokojivých blízkých vztahů.