Sinusitida – příznaky, léčba a prevence | TIZIN®

Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.

Proč vzniká sinusitida a o jaký druh onemocnění se jedná? Tato otázka asi trápí mnoho lidí. Koneckonců, podle statistik trpí touto nemocí každý sedmý obyvatel planety jen v Rusku, toto číslo je 10 milionů lidí 1 .

Sinusitida je zánět sliznice vystýlající paranazální dutiny. Vzhledem k tomu, že se onemocnění ve většině případů rozvíjí jako komplikace rinitidy, lékaři pro jeho popis často používají termín „rinosinusitida“ 2 .

Paranazální dutiny jsou vzduchem naplněné dutiny v kostech lebky, které komunikují s nosními průchody úzkými průchody (ostia).

Typy sinusitidy v závislosti na postiženém sinusu 3 .

Název nemoci

maxilární dutiny, umístěné v horní čelisti na obou stranách nosu (toto je nejčastější typ onemocnění, který se vyvíjí u 56-73% dospělých a dětí starších 7 let); 4

etmoidní labyrint, který se skládá z mnoha buněk a je umístěn v projekci základny nosu 4;

čelní dutiny, které se nacházejí v tloušťce čelní kosti na obou stranách nosu těsně nad hřbetem nosu; 4

dutina sfénoidní kosti, umístěná hluboko v lebce za nosní dutinou;

dutiny na jedné straně hlavy 3;

všechny vedlejší nosní dutiny 3.

Jaké typy sinusitidy existují?

V závislosti na době trvání onemocnění může být sinusitida 7 :

• akutní, která netrvá déle než 12 týdnů v řadě;
• recidivující, kdy během roku dojde ke 4 a více epizodám zánětu a mezi nimi příznaky sinusitidy zcela vymizí po dobu nejméně 8 týdnů;
• chronické, kdy onemocnění trvá déle než 12 týdnů a i přes léčbu
• známky zánětu přetrvávají na rentgenovém snímku déle než 4 týdny 7 .

Samostatně se rozlišuje exacerbace chronické sinusitidy, kdy se příznaky onemocnění zesílí a objeví se nové projevy. Mezi obdobími exacerbace akutní příznaky chybí 4 .

V závislosti na procesech, které se vyskytují v dutinách, může být sinusitida 3 :

• katarální;
• serózní;
• purulentní.

• parietálně-hyperplastický;
• polypózní.

Produktivní procesy jsou charakteristické pro chronickou sinusitidu 4 a léčba v tomto případě může být obtížná.

Příčiny akutní sinusitidy

Zánět ve vedlejších nosních dutinách může být způsoben:

• infekční agens: viry, bakterie, houbová mikroflóra;
• alergeny a látky, které dráždí sliznici 3 .

Infekční sinusitida je způsobena virovou infekcí v 90–98 % případů a pouze ve 2–10 % ji způsobují bakterie. V 0,5–2 % případů se bakteriální infekce objeví po akutní respirační virové infekci 3 .

Akutní sinusitida – jako komplikace rýmy

Vzhledem k tomu, že dutiny komunikují s nosní dutinou, neustále do nich vstupují různé mikroorganismy. Normálně tam dlouho nezůstanou. Řasinky řasinkového epitelu pokrývající sliznici odstraňují viry a bakterie ven. Pokud je tento proces narušen, infekce zůstává v dutinách a způsobuje poškození sliznice 5 .

S ARVI pronikají viry do sliznice nosní dutiny, což způsobuje zánět a otok. Sinusové otvory se uzavřou. Snižuje se v nich množství kyslíku a zvyšuje se množství oxidu uhličitého. To vede ke zvýšené produkci hlenu a narušení řasinek řasinkového epitelu. Hlen zhoustne a rychle se zalidní patogenními mikroorganismy, což způsobí rozvoj infekční sinusitidy 5 .

Jiné formy onemocnění

Nejčastějším typem je rinogenní zánět, při kterém se infekce dostává do dutin z nosní dutiny. Existují však i jiné způsoby rozvoje onemocnění 4:

• odontogenní: infekce proniká do sinu z nemocného zubu;
• hematogenní: mikroby jsou přenášeny do dutin krevním řečištěm;
• lymfogenní: infekce se šíří lymfatickými cestami;
• traumatické: například akutní sinusitida po traumatickém ošetření zubů horní čelisti nebo s penetrujícím traumatem;
• Sinusitis ex sinuitide – kdy se infekce šíří z dutiny do dutiny 4 .

Předisponující faktory

Ne všichni lidé jsou stejně náchylní k onemocnění. Pravděpodobnost zjištění, co je sinusitida, je vyšší, pokud jsou vytvořeny příznivé podmínky pro pronikání a rozvoj infekce:

• alergická rýma a vysoká koncentrace alergenů ve vzduchu 6 ;
• environmentální faktory, včetně znečištění ovzduší 1 ;
• tepelné, chemické nebo mechanické podráždění sliznice 1;
• proliferace nosních lastur 1;
• polypy a nádory v nosní dutině 4 ,
• zakřivení, hroty a hřebeny nosní přepážky 4 ;
• znaky tvaru a průměru sinus ostia 4;
• stavy imunodeficience 1.

Pravděpodobnost onemocnění je vyšší během epidemií akutních respiračních virových infekcí a také při kontaktu s kmeny bakterií odolných vůči antibiotikům, například při dlouhodobém pobytu v nemocnici 1 .

TIZIN ® Classic pro dospělé

pro zmírnění ucpaného nosu u dospělých

TIZIN ® Panthenol

pro zmírnění ucpaného nosu u dospělých

TIZIN ® Alergie

ke zmírnění otoku nosu v důsledku alergií

Příznakem je sinusitida

Akutní proces je charakterizován:

• Výtok z nosních cest.
• Nosní kongesce, která ztěžuje dýchání nosem.
• Pocit tlaku, tíhy a bolesti v oblasti obličeje.
• Snížení nebo ztráta čichu 3 .

Výtok z nosu

Mohou být konstantní nebo se mohou objevovat přerušovaně v jedné nebo obou polovinách nosu 4 .

Barva a povaha výboje do značné míry závisí na patogenu. U virových a alergických sinusitid mohou být vodnaté, serózní, hlenové, pokud je zánět způsoben bakteriemi – hnisavý 4 .

Zánětlivý sekret se může nejen uvolňovat nosními dírkami, ale také proudit do nosohltanu, dráždit jej, způsobit pocit škrábání, lechtání a touhu kašlat 4 .

Nosní kongesce

Porucha dýchání nosem může být jednostranná, oboustranná, konstantní nebo periodická. Je spojena s hromaděním zánětlivého sekretu, otokem sliznice a někdy s jejím bujením, výskytem polypů na ní 4 .

Bolesti hlavy

Nepohodlí se obvykle vyskytuje v oblasti projekce postiženého nosního sinu. Pocity se mohou lišit od mírné tíže až po ostrou, intenzivní bolest 4 .

Vzhledem ke zvláštnosti odtoku sekretů z dutin se bolest může objevit v různých denních dobách. Sinusitida a přední etmoiditida jsou charakterizovány večerní bolestí. Ranní diskomfort je typičtější pro frontální sinusitidu, sfenoiditidu a zadní etmoiditidu 4 .

Porucha čichu

Obvykle je způsobena nazální kongescí, ale někdy může být spojena s odumíráním buněk čichového epitelu, které se nacházejí v buňkách etmoidního labyrintu 4 .

Kromě toho se může objevit nepříjemný zápach z nosohltanu, který pociťuje sám pacient i jeho okolí 4 .

Při ucpání slzných cest může dojít ke slzení a fotofobii 4 .

Pokud se podíváte pozorně, můžete si často všimnout otoku obličeje v projekci postiženého sinu. Palpace a jemné poklepávání v této oblasti způsobuje bolestivé pocity 4 .

Běžné příznaky sinusitidy

Sinusitida je obvykle doprovázena příznaky celkové intoxikace, charakteristické pro infekce 4:

• horečka;
• obecná malátnost;
• bezpříčinná slabost;
• únava;
• snížená chuť k jídlu;
• porucha spánku;
• zhoršení paměti 4.

Závažnost příznaků závisí na závažnosti onemocnění 3 . Rhinoskopie pomáhá pochopit, že jde o sinusitidu. Lékař objeví výtok v nosních průchodech, otok a ucpání sinus ostium. RTG a počítačová tomografie vedlejších nosních dutin ukazuje změny na sliznici uvnitř dutin a nahromaděný sekret 3 . Na základě klinického obrazu a údajů získaných při vyšetření lékař předepíše léčbu.

terapie

Abyste se vyrovnali s nemocí, musíte:

• obnovit průchodnost sinus ostia;
• normalizovat fungování řasinek řasinkového epitelu;
• zajistit odtok obsahu;
• eliminovat patogenní mikroflóru 4.

K dosažení těchto cílů jsou dodržovány následující zásady:

1.Všeobecně antibakteriální Terapie je indikována především u středně těžkých a těžkých případů onemocnění. V tomto případě se vždy bere v úvahu povaha infekčního agens a jeho citlivost na léky 9 .

U nekomplikované sinusitidy se perorální užívání antibiotik nedoporučuje 8 . Stačí antibakteriální spreje a nosní kapky 3.

2. Výplach nosu Fyziologické roztoky pomáhají odstraňovat viry a bakterie z nosní dutiny, otevírají sinus ostia a usnadňují jejich čištění 3 .

3. Lokální dekongestiva (vazokonstriktory) se používají k úlevě od příznaků sinusitidy 3 : léčba pomáhá odstranit otok sliznice a obnovit průchodnost výstupních otvorů vedlejších nosních dutin.

4. Lokální glukokortikoidy indikováno u alergických onemocnění 6. Zmírňují alergické reakce, snižují zánět a otoky a snižují sekreci hlenu 3 .

5. Antialergické léky používá se hlavně při alergické rýmě a sinusitidě 3 .

6. Mukolytická terapie je zaměřena na ztenčení patologického sekretu a usnadnění jeho odstranění 3 .

TIZIN®

Při léčbě sinusitidy ke zmírnění jejích příznaků u dospělých a dětí lze použít léky z řady TIZIN ®:

TIZIN® Classic sprej ve formě 0,1% roztoku xylometazolinu je určen pro dospělé a děti od 6 let, 0,05% roztok – pro děti od 2 do 6 let 10 . Účinek léku může začít během 2 minut a může trvat až 8–10 hodin 14 .

TIZIN® Panthenol spray kromě xylometazolinu obsahuje vitamín B – dexpanthenol, který se v těle přeměňuje na kyselinu pantotenovou. Díky němu má lék regenerační a mírný protizánětlivý účinek na sliznici nosní dutiny. Atomizér je osazen spirálkou SILVER TURBO s ionty stříbra. Zabraňují pronikání mikroorganismů do láhve. Díky tomu zůstává léčivý roztok sterilní po celou dobu používání.

TIZIN® Allergy spray na bázi levokabastin hydrochloridu působí antihistaminově a pomáhá zmírňovat příznaky alergické rýmy: výtok z nosu, kýchání, svědění v nosní dutině. Droga je určena pro dospělé a děti od 6 let, může začít působit za 5 minut a svůj účinek si udržet po dobu 12 hodin 12 .

Nosní vazokonstrikční léky by se neměly používat déle než 7 dní v řadě. To je spojeno s rizikem rozvoje „závislosti“ a rinitidy vyvolané léky 3 .

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji sinusitidy, je nutné léčit onemocnění, která ji způsobují, a pokud možno eliminovat predisponující faktory.
Pokud se zánět rozvine, neměli byste se samoléčbou – rozhodně musíte navštívit lékaře. Pouze on může předepsat správnou léčbu sinusitidy. Přísné dodržování těchto doporučení vám pomůže rychle se zotavit a předejít komplikacím 13 .

„Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu se prosím poraďte s kvalifikovaným odborníkem.“