Stomatitida – typy a léčba v ambulanci zdravé generace

Stomatitida je zánětlivé onemocnění dutiny ústní. Na sliznici se objevují vředy a ta otéká. Pro pacienta je bolestivé jíst a pít vodu. V těžkých případech se rozvíjí celková slabost, intoxikace a horečka. Zubaři na klinice Zdravá generace nám říkají, jak stomatitidu diagnostikovat, jakého lékaře navštívit a zda se dá vyléčit doma.

Co je stomatitida

Stomatitida je zánět sliznice dutiny ústní. Typickým znakem je tvorba vředů na dásních a vnitřním povrchu tváře.

Mechanismus vývoje onemocnění není zcela objasněn. Předpokládá se, že stomatitida je neočekávaná imunitní reakce těla na dráždivou látku, kterou nedokáže rozpoznat. Proces připomíná odmítnutí transplantovaného orgánu. Lymfocyty napadají molekuly dráždidla a na sliznici se tvoří vředy.

Hlavní příčinou onemocnění je infekce patogenní flórou, nedodržování hygienických pravidel a v některých případech je nemožné ji určit. Často se k primárnímu procesu připojuje sekundární infekce patogenní flórou. Léčba je konzervativní. Je zaměřena na odstranění příčiny zánětlivého procesu, hojení vředů a obnovu ústní sliznice.

Příčiny stomatitidy

Stomatitida může být nezávislým onemocněním nebo může být známkou jiné patologie. K počátečnímu procesu se může připojit sekundární infekce. Faktory, které přispívají k nástupu onemocnění:

1. Patogenní a oportunní flóra – k infekci dochází vzdušnými kapkami nebo kontaktem. Původci jsou houby, viry a bakterie.
2. Ústní poranění – neúspěšná protéza nebo korunka, vyčnívající výplň a prasklý zub. Poškození sliznice při stomatologických zákrocích, popáleniny od horkého nápoje nebo jídla.
3. Špatná výživa – nedostatek vitamínů, bílkovin a tuků zhoršuje imunitní obranyschopnost organismu. To může způsobit tvorbu vředů.
4. Dehydratace – z různých důvodů – od průjmu až po masivní krevní ztráty, vysokou teplotu.
5. Špatná ústní hygiena.
6. Nekvalitní zubní protézy – podle statistik má 65 % pacientů se snímatelnými zubními strukturami alespoň 1 případ stomatitidy v anamnéze.
7. Dlouhodobé užívání některých léků – Jedním z častých vedlejších účinků léků a chemoterapeutických léků je sucho v ústech. To vyvolává snížení imunity, což vede k tvorbě vředů a zánětů na sliznici.
8. Zhoubné nádory v dutině ústní, krku, nosohltanu.
9. Infekce HIV v raných stádiích.
10. Stres a anémie.
11. Hormonální změny – puberta, těhotenství u žen.

Úkolem lékaře je identifikovat příčinu onemocnění. Jinak po ukončení léčby jsou možné relapsy stomatitidy.

Symptomy onemocnění

Stomatitida má charakteristické příznaky. Hlavním diagnostickým znakem jsou afty na sliznici.

Další příznaky onemocnění:

• hyperémie a otok ústní sliznice;
• bolest při žvýkání, vystavení teplotním dráždidlům;
• nadměrná produkce slin;
• krvácení při poškození vředu;
• špatný dech;
• sliznice může být pokryta nažloutlým povlakem;
• zvýšená tělesná teplota;
• sucho v ústech;
• zduření lymfatických uzlin.

Další příznaky závisí na typu stomatitidy. Například u herpetické formy se vezikuly objevují ve skupinách po zvýšení teploty a rozvoji edému na sliznici. U Vincentovy stomatitidy začíná zánětlivý proces na okraji dásně a poté se šíří do dalších oblastí ústní dutiny. U alergické formy se rozvíjí atrofie chuťových pohárků.

Může stomatitida zmizet sama?

Samoléčení je možné pouze u katarální formy onemocnění. Je to způsobeno špatnou hygienou, traumatem dutiny ústní, špatně padnoucími zubními protézami nebo neopatrným kousáním do tváře při jídle.

Dutina ústní obsahuje velké množství oportunní flóry. Bez použití antibakteriálních léků a oplachování bylinnými odvary se rány mohou infikovat a mohou se vyvinout komplikace. Stomatitida tedy může zmizet sama pouze u pacientů se silnou imunitou.

Následky a komplikace onemocnění

Vřed na sliznici dutiny ústní je vstupní branou pro infekci. Komplikace onemocnění:

• infekce patogenní flórou;
• zánět ústní sliznice může způsobit faryngitidu, tonzilitidu a onemocnění dolních cest dýchacích;
• proces asimilace a trávení potravy je narušen;
• rýma, otitis;
• pleurisy;
• ztráta zubů;
• psycho-emocionální nestabilita.

Pacient navíc trpí bolestmi a celkovou slabostí. To způsobuje emocionální nepohodlí a utrpení.

Typy stomatitid a klasifikace

Klasifikace je založena na příčinách, které vedly k rozvoji stomatitidy.

Druhy onemocnění a možné příčiny naleznete v tabulce níže.

Herpetická nebo herpetická stomatitida

Příčinou tohoto typu stomatitidy je infekce virem herpes simplex. Patogen se přenáší vzdušnými kapkami a kontaktem. Charakteristickým příznakem je přítomnost herpetické vyrážky.

• Mírné – doprovázené hyperémií sliznice. Pestrobarevné plochy se postupně přeměňují na vyrážky – 5–6 kusů. Teplota stoupá na 37,5 stupňů. Po krátké době puchýře prasknou a vytvoří se vředy.
• Těžká forma – teplota stoupá na 39 stupňů, na sliznici mnoho puchýřů, celková slabost. Vezikuly se mohou sloučit, přesahovat dutinu ústní a objevit se na rtech a tvářích.

Chronická herpetická stomatitida

Chronická herpetická stomatitida se liší od akutní stomatitidy v délce trvání onemocnění. Jakmile se člověk nakazí, zůstává nosičem viru. Akutní forma projde za 5-7 dní, zatímco chronická forma vyžaduje týden až měsíc na zotavení. Při snížení imunity dochází k relapsu onemocnění.

Jak léčit herpetickou stomatitidu doma

Léčba herpetické stomatitidy se provádí ambulantně. Ale musíte si být jist diagnózou, proto navštivte lékaře. Pro formu herpesu je předepsán acyklovir a jeho analogy. Průběh léčby je 7-10 dní a provádí se až do úplného zahojení boulí.

Kromě toho se doporučuje vyplachovat ústa odvary léčivých bylin – šalvěj, heřmánek, měsíček, dubová kůra, přípravky miramistinu, antibakteriální látky. Pro zmírnění bolesti lékař předepíše léky s anestetiky.

Pokud je herpetická stomatitida doprovázena vysokou teplotou a intoxikací, může být nutná hospitalizace.

Kandidová nebo plísňová stomatitida

Candida je houba, zástupce oportunní flóry, která žije na sliznicích. Nejčastěji je diagnostikována u dětí, které jsou kojené. Imunitní systém je stále slabý a ústa vždy obsahují živnou půdu pro růst plísně.

U dospělých je příčinou orální kandidózy prudké snížení imunity. Důvody jsou různé – od dlouhodobé léčby antibiotiky a cytostatiky až po počáteční fázi HIV infekce.

Charakteristické příznaky onemocnění:

• bolest v krku;
• bolest při jídle;
• hyperémie sliznic;
• výskyt bílých plaků na sliznici – při pokusu o odstranění plaku se tvoří krvácející rány;
• intoxikace;
• obecná slabost;
• v těžkých případech – zvýšená teplota.

Diagnóza je stanovena během vyšetření. Pro potvrzení lékař předepíše bakteriální kultivaci výtoku z ústní dutiny.

Léčba Candida stomatitidy

Cílem léčby je potlačení plísní a obnovení normální biocenózy dutiny ústní.

• antimykotika – lokální, na bázi klotrimazolu, pro perorální podání (obvykle se jedná o léky na bázi flukonazolu, itrakonazolu);
• přípravky pro lokální ošetření dutiny ústní – hotové roztoky na výplachy, odvary z léčivých bylin;
• vitamíny, celková tonika.

Kromě toho byste měli dodržovat dietu. Ze stravy by měly být vyloučeny sladkosti a alkoholické nápoje. Po zahojení ran se doporučuje užívat léky k normalizaci mikroflóry.

Aphthous stomatitis

Typickým znakem aftózní formy je přítomnost vředů na sliznici dutiny ústní.

Existují 4 typy onemocnění:

• vláknitý – vzniká v důsledku poruch mikrocirkulace. Vřed je pokryt hustým plakem;
• nekrotické – objevují se mrtvé oblasti epidermis;
• granulární – příčinou je poškození kanálků slinných žláz;
• deformující se – mění se vzhled palatinových oblouků.

Příznaky aftózní formy se jen málo liší od jiných typů onemocnění. Jedná se o bolest v ústech při jídle, celkovou slabost a horečku.

Jak vyléčit aftózní stomatitidu

Při léčbě vředů je nutné zabránit jejich infekci patogenní flórou. Lékař předepíše:

• Antiseptika pro léčbu ústní dutiny;
• činidla pro hojení ran;
• Spreje nebo gely ulevující od bolesti;
• regenerační léky.

Během léčby je také nutné dodržovat dietu. Vyhýbejte se kořeněným, teplým a studeným jídlům. Jídlo by mělo být měkké, nevláknité a příjemné teploty.

Léčba lehkých forem aftózní stomatitidy základní medikamentózní terapií

Základní terapie zahrnuje výplachy antiseptickými roztoky podle předpisu lékaře. Mohou to být miramistin, hexetidin, chlorhexidin, měsíčková nebo eukalyptová tinktura, Rotokan. Opláchněte 3-4x denně, vždy po jídle.
Kromě toho lékař předepíše gely pro lokální ošetření dutiny ústní – jedná se o Metrogyl Denta, Holisal a jejich analogy. Rány se promazávají 2-3x denně. Kromě toho se doporučují vitamíny a obecná tonika.

Léčba těžké aftózní stomatitidy

Těžká aftózní stomatitida je 6 a více vředů, recidivuje několikrát do roka. Obecná léčba:

• odstranit ložiska chronické infekce;
• antialergické léky a léky tišící bolest;
• imunomodulátory;
• stravování;
• předepisování činidel k normalizaci střevní mikroflóry;
• fyzioterapeutické postupy;
• kortikosteroidy podle předpisu lékaře.

Úkolem zubního lékaře je identifikovat příčinu patologického procesu. Kromě toho by měl být pacient odeslán k dalším specialistům. Může to být gastroenterolog, alergolog, revmatolog, specialista na infekční onemocnění.

Ulcerózní nekrotická stomatitida Vincent

Jedná se o vzácnou formu onemocnění. Příčinou je infekce vřetenovitými tyčinkami a borreliemi. Patologie je doprovázena zánětem dásní s následnou smrtí tkáně. Může být jednostranný nebo rozšířený na celou ústní sliznici.

Charakteristickým příznakem jsou vředy s bílým nebo šedým povlakem. Všechny ostatní příznaky jsou podobné jako u jiných forem onemocnění. Diagnózu potvrzují výsledky analýzy škrábání jazyka. Léčba je přísně individuální. K potlačení infekce se používají léky, na které jsou citlivé borelie a fusiformní tyčinky. Kromě toho jsou předepsány léky na zmírnění bolesti, hojení ran a vitamínový komplex.

Traumatická stomatitida

Traumatická stomatitida se vyvíjí s jediným poraněním měkkých tkání úst a sliznice tváří. Malé vředy se hojí samy o sobě, ale při dlouhodobém vystavení traumatickým faktorům se onemocnění stává chronickým.

Typy poranění ústní sliznice:

• mechanické – skus tváří, oděr od vyštípnutého zubu, působení zubní protézy nebo rovnátek;
• chemické – často se vyskytují u dětí, které rády zkoušejí něco nového a neobvyklého. Často diagnostikována u kuřáků a pracovníků v nebezpečných průmyslových odvětvích;
• fyzikální – obvykle tepelné popálení.

Léčba závisí na závažnosti poranění. V lehčích případech stačí vypláchnout ústa antiseptickými přípravky. U rozsáhlých, těžkých poranění mohou být vyžadovány stehy.

Alergická stomatitida

Alergická stomatitida je atypická reakce na některé dráždivé látky. Způsobují ji buď látky, které se do těla dostaly zvenčí (léky, pyl rostlin, potraviny), nebo kontakt se zubními protézami, plombami či rovnátky.

Příznaky jsou podobné jako u jiných forem stomatitidy. Léčba spočívá v identifikaci dráždidla a jeho odstranění. Indikováno je předepisování antialergických léků, lokální protizánětlivá a hojení ran.

Bakteriální zubní protéza stomatitida

Bakteriální stomatitida se vyvíjí v důsledku infekce patogenní flórou. V protetické podobě se tvoří vředy v místech, kde zubní struktura přiléhá ke sliznici dutiny ústní.

Během léčby se používají antibakteriální léky a rozhoduje se o otázce možnosti použití protézy v budoucnu. Po odeznění zánětu jsou indikovány prostředky na regeneraci ústní sliznice.

Léčba stomatitidy

Léčba stomatitidy spočívá v identifikaci příčiny vzniku aft a jejich odstranění. V terapii se používají různé skupiny léků.

• Miramistin;
• chlorhexidin;
• stomatidin;
• Tantum Verde;
• Rotokan;
• Listerine;
• Odvary z léčivých bylin;
• Hepilor.

• Acyclovir;
• klotrimazol;
• Flukonazol;
• mycozol;
• Livarin.

• Roztoky vitamínů A a E;
• solcoseryl;
• šípkový a rakytníkový olej;
• extrakt z aloe.

• Metrogyl Denta, Holisal, Kamistad gel, přípravky pro zmírnění prořezávání zoubků.

Prohlídka dutiny ústní, zubní protézy a dalších zubních struktur je povinná. Po zastavení akutního stadia se provádí ošetření kariézních zubů, kanálků a odborné čištění. Fyzioterapeutické procedury doplňují léčbu. Může to být ošetření ústní dutiny křemenem, elektroforéza s různými léky.

Laserová léčba stomatitidy

Laserová terapie je zaměřena na zmírnění otoků a zánětů, zlepšení trofismu dutiny ústní a zvýšení rychlosti regenerace tkání. K léčbě stomatitidy se používají lasery s červeným světlem a infračervené záření. Během procedury je postižená oblast ozařována s dalšími účinky na sousední tkáně.

Kurz laserové terapie se skládá ze 14 procedur. Opakuje se po 4 týdnech. Tato léčba má málo kontraindikací – pouze těžká somatická onemocnění, těhotenství u žen a duševní poruchy pacienta.

Lidové léky pro léčbu stomatitidy doma

Lidová léčba stomatitidy je použití lékárenských léků pouze bez předchozí konzultace s lékařem. Bylinkáři doporučují vyplachovat ústa odvary z léčivých bylin, dělat obklady, používat rakytníkový olej.

Nebezpečným receptem je použití vodky a alkoholu na oplachování. Není třeba to dělat! Za prvé, zvýšíte své utrpení. Za druhé si navíc poraníte sliznici dutiny ústní.

Prevence

Prevence stomatitidy lze dosáhnout dodržováním pravidel ústní hygieny, vyhýbáním se zraněním a vyhýbáním se alergenním potravinám. Standardním doporučením je navíc návštěva zubaře dvakrát ročně. Pokud se stomatitida již vyvinula, okamžitě se poraďte s lékařem. Odkládání a zanedbávání léčby přispívá k přechodu onemocnění do chronické formy.