Stomatitida u dětí – příznaky, příčiny a léčba.

Sliznice vystýlající dutinu ústní chrání tělo před choroboplodnými zárodkyumístěný v ústech. Imunitní faktory, které obsahuje, vytvářejí bariéru pro infekci 1 . Pokud slábne, sliznice se zanítí – rozvíjí se stomatitida 6. Jaké jsou příčiny a charakteristiky stomatitidy u dětí? Jaká je obvyklá léčba stomatitidy? předepsané lékaři? Pokusme se na tyto otázky odpovědět.

Příčiny stomatitidy u dětí

Zánět slizniční membrány ústní dutina může být způsobena různými důvody.

1. Poranění sliznice 6.
2. Virové, bakteriální popř plísňové infekce 6.
3. Alergie 2.
4. Poruchy imunity (autoalergie, tedy reakce na vlastní modifikované tkáně 2).
5. Nemoci krve, trávicího, kardiovaskulárního, nervového a endokrinního systému 2.
6. Hypovitaminóza – nedostatek vitamínů C, B₁, B₁₂, E, D₃ 2.
7. Běžné infekční procesy: spalničky, zarděnky, spála a záškrt, infekční mononukleóza, tuberkulóza a další 1.

Pouze odborník může pochopit příčiny stomatitidy. Proto, když příznaky onemocnění, měli byste rozhodně kontaktovat svého zubního lékaře.

Zánětlivá onemocnění dutiny ústní se mohou objevit u dětí v jakémkoli věku 6 . Nezralost těla – primární faktor predisponující k výskytu stomatitidy u dětí do jednoho roku věku. Sliznice dutiny ústní je v tomto období života dítěte velmi zranitelná, její přirozené ochranné vlastnosti jsou sníženy. Imunita, kterou dostala od matky během vývoje plodu a která chránila dítě hned po narození, každým dnem slábne. Proto infekce snadno proniká do sliznice a způsobuje zánět. Nejčastěji se v tomto věku vyskytuje kandidová stomatitida, běžně nazývaná drozd 1,6 . Informace o ulcerózním zánětu dutiny ústní naleznete v článku „Aftózní stomatitida“

Od 3 roku do XNUMX let se u dětí aktivně vyvíjejí imunitní mechanismy k ochraně ústní sliznice (lokální imunita), ale zůstává propustná pro viry extrémně vysoký. Proto u 2-3letého dítěte je stomatitida spíše virová, v naprosté většině případů – herpetická 1,3,4.

Od 4 do 12 let je stomatitida u dětí častěji způsobena alergické a autoimunitní reakce. Zejména se v tomto období objevují chronické aftózní formy onemocnění 1, které vedou k vředům v ústech dítěte.

Traumatická stomatitida

Zánětu sliznice v ústech může předcházet trauma: mechanické, tepelné, chemické, radiační 1,6.

Malé děti, které dávají vše do úst, si mohou poranit sliznice ostré hrany hraček nebo předmětů pro domácnost. K poranění dásní často dochází v důsledku nesprávného používání příboru v důsledku pádů. U starších dětí může být stomatitida spojena s tepelným popálením, údery do zubů nebo zlozvykem žvýkání tužky nebo pera. Někdy je příčinou zánětu onemocnění zubů a jejich ošetření: ostré hrany poškozených zubů a výplní, rovnátek a vyrovnávačů 1.

Když se u dětí vyvinou příznaky stomatitidy na dásni, na vnitřním povrchu tváře nebo na jiném místě, sliznice zčervená a oteče v oblasti poškození; objeví se bolestivá eroze nebo vřed. Vzhledem k tomu, že v ústech je mnoho mikroorganismů, vždy je existuje riziko přidání bakteriální nebo plísňové infekce 1. Při trvalém poranění sliznice se na ní mohou u dětí vytvořit nebolestivé bělavé nebo bělošedé vrstvy až 1 rok stomatitida může být důsledkem použití nesprávných bradavek: dlouhé, těsné, nepravidelného tvaru. Vzniklé afty Bednář se nacházejí v oblasti přechodu měkkého patra do tvrdého patra a představují zaoblené eroze nebo vředy 1.

Léčba traumatické stomatitidy u dětí zahrnuje:

• odstranění traumatických faktorů;
• ústní voda, výplach sliznice a ošetření ran léky s analgetickými a antiseptickými účinky 1.

Virová stomatitida

Asi 80% Všechny stomatitidy u dětí jsou způsobeny herpetickými viry 3,5. Přibližně v 70 % případů se onemocnění rozvíjí u dětí ve věku let od roku 1 do roku 3 3,4.

Onemocnění se může vyskytovat v mírné, středně těžké a těžké formě.

Při mírné herpetické stomatitidě není celkový stav dítěte prakticky ovlivněn. Tělesná teplota nepřesahuje 37-37,5 С. Příznaky zánětu jsou omezeny na otok dásní a obvykle současný výskyt jednotlivých bolestivých herpetických puchýřů a erozí (ne více než 6) na sliznici. Po 1-2 dnech jsou obrysy lézí rozmazané, vyrážky zblednou a eroze se hojí bez jizev 3.

Při středně těžké stomatitidě dosahuje teplota dítěte 38-39 0 C a trvá, dokud se vyrážky nadále neobjevují. Obecná intoxikace se projevuje ve formě slabosti, bolesti hlavy, nevolnosti. Dítě se stává rozmarným, letargickým, odmítá jíst a hrát si 3.

Na pozadí zvýšení teploty Ústní sliznice zčervená a oteče a dásně začnou krvácet. Počet herpetických prvků dosahuje 20-25, opakované vyrážky jsou doprovázeny horečkou 3 . Přečtěte si více o zánětu dásní v článku „Gingivitida“

Těžká stomatitida u dětí vypadá jako celkové akutní infekční onemocnění a je doprovázeno těžkou intoxikací: horečkou 39-40 Při zimnici, bolestech hlavy, svalů a kloubů, poruchách srdečního rytmu, krvácení z nosu, nevolnosti a zvracení. Počet herpetických prvků může dosáhnout 100, nacházejí se nejen v ústech, ale také na kůži obličeje, na očních víčkách a spojivkách očí a ušních boltcích. Spolu s tím mohou přítomnost symptomů horních cest dýchacích. 3

Jak léčit virovou stomatitidu v ústech dětí? Léčba zahrnuje ošetření postižené oblasti léky proti bolesti a antiseptické léky, antivirová terapie, dostatečný příjem tekutin, racionální strava a správná organizace výživy 3,5.

Kandidální stomatitida

U 80 % zdravých dětí V dutině ústní lze nalézt houby Candida. Dostávají se tam během porodu, z bradavek a dudlíků, z pečujících přípravků, kontaktem s pokožkou matky, jídlem při jídle a obvykle nezpůsobují žádné problémy. Kandidová stomatitida nebo drozd se objeví, když se imunita sníží 1.

Predispozice k onemocnění:

• nedonošenost a nedonošenost;
• vývojové vady a doprovodná onemocnění;
• léčba antibiotiky a hormony;
• umělé krmení;
• špatná péče a špatná hygiena krmení;
• Použití nesprávných bradavek 1.

Jak vypadá kandidální stomatitida? V dětských ústech se objevují na zarudlých sliznicích. bělavé nebo bělošedé tečkovité útvary. Slévají se do filmů sýrového charakteru, když jsou filmy odmítnuty, tvoří se jasně červené bolestivé eroze. Kvůli bolesti je dítě neklidné, často pláče, špatně spí a odmítá jíst 1 .

V těžkých případech kandidózy se může objevit sýrovitý povlak na patře a na bočních plochách jazyka, na mandlích a zadní stěně hltanu se rozvine kandidová tonzilitida a faryngitida 1.

Když má dítě plísňovou infekci, vždy potřeba navštívit lékaře, řekne vám, jak a čím léčit sliznici s kandidální stomatitidou, aby dítě nezaznamenalo komplikace a rychleji se zotavilo. Léčba obvykle zahrnuje čištění úst léky s antimykotiky aktivita (chlorhexidin, hexetidin). V závažných případech onemocnění se předepisují antimykotika, probiotika a imunomodulátory 1.

Alergická stomatitida

Alergické poškození sliznice se nejčastěji vyskytuje ve formě kontaktní stomatitidy a chronické aftózní formy onemocnění 1.

Alergeny mohou zahrnovat léky, potravinářské výrobky, laky a barvy, které potahují hračky, zubní pasty, ústní vody, žvýkačky a zubní kovy, které jsou součástí rovnátek 1,2.

S alergickou stomatitidou u dětí, eroze a vředy, ale častěji se záležitost omezuje na zarudnutí a otok sliznice 1.

Léčba – vyhýbání se kontaktu s alergenem, vyplachování nebo výplach úst antiseptické roztoky, aby se zabránilo infekci. V případě potřeby lékaři doporučují užívat antihistaminika 1,2.

Chronické recidivující afty stomatitida vyskytuje se častěji u školáků a dospívajících v důsledku alergie 2 . Kromě toho může být jeho vývoj vyvolán onemocněními gastrointestinálního traktu, infekcemi horních cest dýchacích, poruchami nervového systému, hypovitaminózou 1,2 s aftózní stomatitidou u dětí, nejprve v dutině ústní objeví se svědění a pálení. Sliznice v místě léze zčervená a oteče, následně se na ní vytvoří afta – kulatá nebo oválná eroze stoupající nad okolní tkáně 0,5 1-viz v průměru s červeným okrajem po obvodu a dnem pokrytým šedavě bílým povlakem. Afty jsou extrémně bolestivé a pokud se tvoří ve větším množství, způsobují dítěti značné utrpení 1,2.Kolik dní trvá aftózní stomatitida u dětí? V mírných případech onemocnění zůstávají prvky zánětu až do dnů 5-7, pak se hojí bez tvorby jizev 2 a neobjevují se po poměrně dlouhou dobu. V těžkých případech se však afty mohou vyskytovat neustále a pak lze na sliznici nalézt mnoho prvků zánětu v různých fázích vývoje 1,2.K léčbě aftózní stomatitidy lékaři používají:

• antihistaminika;
• imunomodulační léky;
• vitamíny;
• probiotika 2.

Jako lokální terapie se doporučuje ošetřovat sliznici léky s analgetickým, antiseptickým, proteolytickým (bílkovin štěpícím), protizánětlivým a regeneračním účinkem 2.

Hexoral ® v léčbě stomatitidy

Pro lokální léčbu stomatitidy u dětí lze použít léky z řady HEXORAL ® .

K vyplachování úst je určen roztok Hexoral ® na bázi hexetidinu, který má antiseptické vlastnosti.

Hexoral ® roztok je indikován pro dospělé a děti starší 3 let. Obsahuje hexetidin a esenciální oleje z anýzu, eukalyptu, hřebíčku a máty peprné. Roztok lze použít ke klasickému kloktání 16 . Není třeba jej ředit ve sklenici, je zcela připraven k použití, a proto je vhodný k použití.

Hexetidin je účinný proti virům chřipky A, respiračnímu syncyciálnímu viru (RS virus) a viru herpes simplex typu 1, které postihují dýchací cesty 15, přičemž ničí až 99 % virů způsobujících ARVI 14. Lék také bojuje proti bakteriím a plísním 15 a pomáhá zmírnit bolest v krku již od prvního použití.

Pastilky Hexoral® Tabs Express s příchutí máty na bázi chlorhexidinu a benzokainu mohou být vhodné pro chlapce a dívky, kteří již 4 let starý 9.

Stomatitida u dětí je onemocnění doprovázené zánětlivým procesem na sliznicích ústní dutiny (rty, jazyk, vnitřní povrch tváří, dásně). Patologie je způsobena imunitní reakcí těla na různé podněty.

Dětská stomatitida je celá skupina onemocnění, která se projevují silným zarudnutím ústní sliznice, výskytem různých prvků vyrážky a ulcerací na ní. V některých případech se patologie vyskytuje na pozadí obecné intoxikace a jejích charakteristických somatických příznaků. Nejčastěji jsou ke stomatitidě náchylné děti do 3 let, jejichž imunitní systém ještě není schopen pracovat v plné síle a je slabý při vyrovnávání se s vnějšími patogeny. Jejich tenká a jemná sliznice je navíc nejnáchylnější k mechanickému poškození.

Klasifikace stomatitidy u dětí

V závislosti na provokujících faktorech se rozlišuje několik typů patologie s podobnými vnějšími projevy. V závislosti na příčině se rozlišují následující formy stomatitidy u dětí:

• virové;
• bakteriální;
• alergický
• houbový;
• léčivý;
• traumatické (mechanické).

Podle závažnosti se rozlišují lehké, středně těžké a těžké formy onemocnění. Na základě hloubky poškození sliznic u dětí se rozlišují katarální, vezikulární, aftózní a ulcerózní typy stomatitid.

Příznaky stomatitidy u dětí

Známky stomatitidy u dítěte závisí na formě patologie a příčině onemocnění.

Herpetická nebo virová stomatitida je způsobena zavlečením viru herpes simplex typu 1 a může mít u dětí dvě formy: akutní primární a sekundární recidivující. U novorozenců a kojených dětí je vzácná pro přítomnost v těle velkého množství protilátek přijatých od matky, nebo se vyskytuje v lehké formě téměř nepozorovaně. Ve vyšším věku se patologie projevuje akutně, s těžkými příznaky intoxikace. Nejběžnější cesty infekce: předměty pro domácnost, hračky, úzký kontakt s nosiči, kapičky ve vzduchu.

Příznaky herpetické stomatitidy u dětí jsou:

• ulcerace na sliznici současně na několika místech přibližně stejného typu a velikosti;
• zvýšení teploty, často na vysoké hodnoty a dokonce ještě předtím, než se objeví první vyrážka;
• vlnovité znovuobjevení bolestivých vředů, které je pokaždé doprovázeno zvýšením teploty;
• otok dásní, jejich zarudnutí;
• vzhled nepříjemného, ​​hnilobného zápachu z úst.

Kandidová stomatitida je lépe známá jako „dětská drozd“. Častěji než ostatní jsou k této formě náchylné děti do 3 let. Je houbové povahy a je způsobena kvasinkou podobnou houbou Candida. Tomuto typu stomatitidy předchází pálení v ústech, nadměrná suchost postižené sliznice, nepříjemná chuť a zápach. Dítě se chová neklidně a odmítá jíst; jsou pozorovány poruchy spánku a příjmu potravy. Vnitřek tváří, jazyka, dásní a dokonce i rtů jsou brzy pokryty malými bělavými tečkami, které se spojí a vytvoří hustý bílý povlak sýrové konzistence a rychle se množí. V pokročilých případech se plaketa stává špinavě šedou. Je téměř nemožné ho odstranit, pod ním je oteklý, zanícený povrch, který při sebemenším fyzickém nárazu začne krvácet.

Úhlová stomatitida je někdy považována za typ kandidální stomatitidy, protože může být způsobena stejnými houbami Candida nebo streptokoky. V tomto případě jsou postiženy koutky rtů, což ztěžuje dítěti otevřít ústa, jíst nebo dokonce mluvit. Je častější u dětí školního věku. Při zasažení streptokoky se na povrchu vředů vytvoří hnisavá krusta, která po odstranění okamžitě znovu naroste. Onemocnění má recidivující charakter a je často populárně označováno jako „záseky“.

Aftózní stomatitida je doprovázena následujícími příznaky:

• zvýšení teploty;
• ztráta chuti k jídlu;
• pálení a svědění v ústech;
• vzhled na vnitřním povrchu tváří, dásní, jazyka a patra bolestivých bílých vředů s červeným okrajem a zakaleným filmem nahoře – afty, které mají jasné a rovné okraje charakteristické pro tento typ onemocnění.

Často se tato forma patologie vyskytuje na pozadí těžké slabosti a ospalosti dítěte. U některých dětí se aftózní stomatitida vyskytuje vzácně, u jiných se vyskytuje až 2x i vícekrát ročně.

Bakteriální stomatitida je jednou z nemocí „špinavých rukou“. Příčinou vývoje je bakteriální infekce, která se dostane do úst. K průniku dochází zvláště rychle, když je narušena celistvost sliznice: s ranou v ústech, pokousaným vnitřním povrchem tváří nebo rtů, nově proraženým zubem atd. Tato stejná forma onemocnění zahrnuje infekce získané při průchodu porodními cestami, zejména v případě onemocnění matky s pohlavními chorobami, spálou atd.

Vnější příznaky přímo závisí na typu bakterií a jejich projev závisí na stavu imunitního systému dítěte. Často se projevuje zánětem dásní nebo vznikem špinavého šedého filmu na nich. Dítě pociťuje bolest při jídle, zvláště ostrou při konzumaci kořeněných a nakládaných jídel, citrusových plodů atd. Ústní sliznice je oteklá a získává tmavší odstín, pálí a svědí. Pak se na něm objeví puchýře, které rychle ulcerují nebo praskají a začnou krvácet. Proces je velmi bolestivý a je doprovázen hnilobným, specifickým zápachem z úst. Na tomto pozadí teplota často stoupá na vysoké hodnoty, bolí hlava, klouby a mohou být přítomny příznaky intoxikace těla. Dítě se stává slabým, letargickým a vrtošivým.

Běžnými příznaky jakékoli formy stomatitidy u dětí jsou horečka, ulcerace ústní sliznice a zvětšené lymfatické uzliny.

Příčiny stomatitidy

Stav slizničních tkání dutiny ústní je dán vnějšími vlivy (infekce, mechanická poranění, chemická expozice atd.) a vnitřními faktory (stav imunitního systému, věkové charakteristiky atd.). Oba mohou vyvolat vývoj onemocnění, z nichž nejčastější zahrnují:

• zavedení houby Candida do ústní sliznice (v běžné řeči – soor);
• herpes virus, včetně opětovné infekce;
• bakterie;
• různé mechanické poškození sliznice (rány, škrábance, neúspěšné prořezávání zubů);
• popáleniny od horkých nápojů nebo chemikálií;
• agresivní drogy;
• různé alergeny.

V některých případech není možné stanovit přesné příčiny stomatitidy v ústech u dětí, a pak odborníci hovoří o idiopatické formě patologie, to znamená, že se vyvíjí bez zjevného důvodu.

Diagnóza stomatitidy u dětí

Zkušeným odborníkům stačí ke správné diagnóze vizuální vyšetření. K objasnění povahy onemocnění a posouzení celkového zdravotního stavu je předepsána řada vyšetření, která mohou zahrnovat:

• obecný klinický krevní test;
• biochemický krevní test;
• stěr nebo seškrábnutí z ústní sliznice k identifikaci patogenní flóry.

V případě potřeby jsou do konzultace zapojeni nekrology, endokrinologové, pediatři a další specializovaní specialisté.