Virová stomatitida: Příznaky, příčiny a léčba u dospělých

Stomatitida je zánět sliznice úst a rtů. Jak se projevuje, jaké komplikace může způsobit a jak ji léčit – to vám řekneme v tomto článku.

Příčiny stomatitidy u akutních respiračních virových infekcí

Stomatitida – souhrnný název pro skupinu onemocnění, která se projevují jako záněty sliznice dutiny ústní. Mezi nejčastější příčiny stomatitidy patří ARVI (akutní respirační virová infekce).

Je možné dostat stomatitidu? Jedním z důvodů jeho výskytu během ARVI je snížená imunita.

Bezprostředními viníky onemocnění mohou být virové infekce, komplikace z předchozích infekčních onemocnění ORL, ale i alergie, bakterie a plísně a mikrotraumata v ústech.

Patologie není nakažlivá, pokud imunitní systém těla funguje na dobré úrovni. Když je však po akutní respirační virové infekci oslabena obranyschopnost organismu, další infekční agens snadněji pronikají do těla a způsobují onemocnění. Například herpes virus může být přenesen na jiného nosiče, pokud nejsou dodrženy základní hygienické podmínky: pití ze stejné sklenice, používání stejného zubního kartáčku.

Příznaky stomatitidy u akutních respiračních virových infekcí

Stomatitida během ARVI je snadno identifikovatelná tvorbou jednoduchých nebo vícečetných vředů na ústní sliznici malého kulatého nebo oválného tvaru – afty. Mají jasné hranice – úzký červený okraj a uprostřed – šedožlutý povlak.

• bolestivé pocity v ústech v místě tvorby vředů;
• zarudnutí a otok sliznice;
• V některých případech je možné zvýšení tělesné teploty a celková malátnost.

Počáteční průběh stomatitidy z hlediska symptomů je tedy podobný projevu běžného nachlazení. Po nějaké době se u osoby trpící zánětem ústní sliznice vyvine:

• špatný dech;
• svědění v místě poškozených oblastí v ústní dutině;
• vředy, které jsou bolestivé a krvácejí;
• celková nevolnost, ztráta chuti k jídlu.

Výše uvedené příznaky stomatitidy během ARVI negativně ovlivňují celkový stav člověka a také snižují jeho schopnost pracovat. Pokud stomatitida způsobuje příznaky, jako jsou:

• vysoká tělesná teplota;

• bolesti hlavy;
• zvětšené lymfatické uzliny;

by okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, protože průběh onemocnění může být komplikovaný.

Stomatitida u dospělých

Nemoci ústní sliznice jsou rozšířené. Mezi mladými lidmi ve věku 21 až 34 let se s podobnými patologiemi setkalo až 29 %.

Podíl recidivujících aftózních stomatitid (průběh patologie, při kterém se znovu objevují bolestivé vředy na sliznici dutiny ústní) v celkové struktuře onemocnění je až 9,3 % 1 .

U dospělých jsou obvykle pozorovány následující typy stomatitidy:

• katarální, nejčastěji způsobená špatnou ústní hygienou a kazem;
• ulcerózní, což může být způsobeno sníženou imunitou a gastrointestinálními onemocněními;
• aftózní, který se vyvíjí na pozadí virových infekcí a alergických reakcí. Tento typ stomatitidy může být také způsoben bakteriálními a plísňovými infekcemi.

Afthózní stomatitida u dospělých se často vyvíjí na pozadí akutních respiračních virových infekcí. Vznikají v důsledku průniku do organismu především dýchacími cestami infekčních agens, mezi nimiž jsou nejčastější původci chřipky, parainfluenzy, rhinoviru, adenoviru a dalších.

Kombinace stomatitidy a akutní respirační virové infekce může být způsobena oslabenou imunitou.

Léčbu stomatitidy u dospělých provádí zubař-parodontolog, v případě potřeby se zapojují další odborníci: endokrinolog, infekční specialista, imunolog, alergolog, gastroenterolog.

Komplikace stomatitidy

Frivolní přístup k léčbě stomatitidy může mít nepříjemné důsledky, protože onemocnění se může prodloužit nebo opakovat. Výsledkem může být zánět v ústech bez zjevné příčiny v důsledku neléčené infekce. To je přímá cesta k přechodu akutní stomatitidy do chronické formy.

Stomatitida během ARVI, kvůli inherentním bolestivým pocitům v ústní dutině, může způsobit poruchy spánku a odmítnutí pít vodu a jíst. Což zase vede k:

• vyčerpání;
• dehydratace;
• zhoršení stavu organismu.

Při oslabení imunity hrozí sekundární infekce. Pokud je problém s obrannými funkcemi organismu chronický (tzv. imunodeficience), pak je patogen schopen proniknout do hlubokých vrstev tkáně, což povede k jeho pronikání do krevního oběhu. Důsledkem je otrava krve, mnohočetné záněty vnitřních orgánů a septický šok (komplikace těžkých infekcí ohrožujících život člověka).

V případě stomatitidy byste neměli samoléčbu, protože to může vést k rozvoji závažných komplikací.

Preventivní opatření

Prevence rozvoje onemocnění spočívá především v:

• Ústní hygiena – každodenní péče pomocí speciálních přípravků se omezuje na odstraňování zbytků jídla. Pokud je ústní sliznice zanícená, je lepší používat zubní kartáček s měkkými štětinami. Správně zvolená zubní pasta dokáže zmírnit svědění a bolest, zmírnit otoky sliznice a také působí protizánětlivě.
• Včasná léčba nemocných nebo poškozených zubů, protože jakákoli rána v ústech může vést k rozvoji zánětu. Doporučuje se navštívit zubního lékaře dvakrát ročně.

Preventivně byste se také měli vyvarovat konzumace příliš studeného nebo příliš horkého jídla a držet se zásad zdravé výživy.

Měli byste se vzdát špatných návyků: kouření a zneužívání alkoholu. Chcete-li posílit svůj imunitní systém, musíte vést zdravý životní styl, který zahrnuje vyváženou stravu, řádný denní režim, vyhýbání se stresu a fyzické aktivitě.

Opatřením k zamezení šíření nemoci je i používání samostatného nádobí a hygienických potřeb nemocnou osobou.

Diagnostika a léčba stomatitidy

Hlavním úkolem v diagnostice je najít a odstranit příčinu onemocnění. Chcete-li určit závažnost stomatitidy a její povahu, měli byste se poradit s odborníkem.

Někdy ke stanovení diagnózy stačí vyšetření dutiny ústní. Aby však bylo možné pochopit příčinu onemocnění, odborník může předepsat další testy. Tento:

• bakteriální kultivace nátěru nebo seškrábnutí z ústní dutiny k určení původce infekce;
• krevní test na přítomnost protilátek proti infekčním agens;
• ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) nebo PCR (polymerázová řetězová reakce) – tyto testy se provádějí k identifikaci patogenů infekčních onemocnění.

Léčba stomatitidy u dospělých zahrnuje:

• zastavení a odstranění zánětlivého procesu;
• úleva od bolesti;
• hojení vředů;
• odstranění ložisek infekce z ústní sliznice.

Samotná terapie je rozdělena do dvou částí:

1. Léčba příčiny stomatitidy. Podle základního onemocnění se nasazují vhodné léky: pokud má člověk virózu, podávají se antivirotika, při alergii antihistaminika, při bakteriální infekci antibiotika. V případě patologie na straně jiných orgánů a systémů je nutná konzultace s odborníkem, například gastroenterologem, imunologem, endokrinologem, aby předepsal vhodnou léčbu.
2. Léčba příznaků (úleva od bolesti, snížení teploty, zánět atd.). Terapie je předepsána na základě přítomnosti nepříjemných stavů a ​​jejich vlivu na kvalitu života. Například při vysoké tělesné teplotě se užívají antipyretika, při bolestech léky proti bolesti.

Kromě toho je během nemoci nutné dodržovat následující pravidla:

• Dodržujte mechanicky šetrnou dietu. Dieta zahrnuje ovesné vločky, bramborovou kaši, pyré a další nedráždivé potraviny. Pokrmy by měly být vařené, dušené, dušené, jemné konzistence nebo dobře nakrájené, s minimálním množstvím soli a koření. Citrusy a kyselé plody by měly být vyloučeny;
• Pijte hodně tekutin. Používá se v případech, kdy jsou potíže se žvýkáním a polykáním potravy 2 .

Pokud je onemocnění způsobeno virem nebo bakteriálním patogenem na pozadí akutní respirační virové infekce, je indikován komplexní lék Rafamin.

Tento lék má pozitivní vliv na lidský imunitní systém. S jeho pomocí buňky, které chrání tělo, lépe rozpoznávají a neutralizují patogenní bakterie a viry.

Což má za následek:

• závažnost onemocnění klesá;
• závažnost příznaků se snižuje;
• doba trvání infekčního onemocnění a riziko komplikací se snižují;
• Zlepšuje regeneraci těla po zotavení.

Rafamin je dostupný ve formě pastilek, které nevyžadují pitnou vodu a snadno se používají 3 .

Stomatitida je zánětlivé onemocnění sliznice dutiny ústní, které je reakcí imunitního systému na různé dráždivé látky. Může se vyvinout jako nezávislé onemocnění nebo být komplikací infekčního onemocnění, jako je tonzilitida nebo spalničky.

S ohledem na faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění, se rozlišují následující typy stomatitidy:

1. Virové

Tento typ stomatitidy mohou způsobit chřipkové a herpetické viry, spalničky a plané neštovice, cytomegaloviry a další onemocnění virového původu. Nejčastěji jsou onemocněním postiženy děti předškolního a školního věku.

Faktory vyvolávající vývoj virové stomatitidy:

• Snížené ochranné schopnosti těla;
• stav imunodeficience;
• Nedostatečně důkladná, nepravidelná ústní hygiena;
• Přítomnost poraněných oblastí na sliznici;
• Úzké kontakty s nemocnou osobou (sdílení nádobí a ručníků, líbání);
• Oslabení organismu antibiotiky, cytostatiky, glukokortikoidy.

Příznaky virové stomatitidy

Jako u každého jiného onemocnění virového původu může pacient pociťovat malátnost, slabost, horečku a nedostatek chuti k jídlu. Pokud jde o místní příznaky, patří mezi ně otok a bolestivost sliznice dutiny ústní. Při virové stomatitidě jsou patologické útvary lokalizovány v oblastech sliznice v blízkosti rtů a na tvářích, méně často na mandlích a v hltanu.

Po několika dnech a bez léčby se symptomy mohou poněkud změnit a intoxikace může zesílit. V místě erozivního poškození se tvoří vezikuly, které vyvolávají brnění a svědění. Tvar takových útvarů je kulatý, uvnitř jsou naplněny nažloutlou hnisavou kapalinou. Po dozrání se vezikuly mění na pustuly a následně na erozivní léze. Toto onemocnění trvá asi 8-10 dní.

Řada lékařů není nakloněna předepisování místních léků na léčbu stomatitidy, protože je nejprve nutné odstranit hlavní příčinu onemocnění – virus, který způsobil komplikaci. Pro zmírnění příznaků onemocnění a urychlení procesu obnovy však může ošetřující lékař předepsat takové moderní a účinné léky jako Cholesal, Infragel atd.

(!) Popsané léky mají kontraindikace ke stanovení věkově specifické dávky a doby léčby.

2. Bakteriální

Vývoj bakteriální stomatitidy je vyvolán bakteriemi, které neustále obývají ústní dutinu. Často se jedná o stafylokoky a streptokoky. Tyto bakterie jsou aktivovány za příznivých podmínek, jako je trauma na sliznici (popálení, škrábnutí, absces).

Zdrojem infekce postižené sliznice je často kazivá zubní tkáň, hnisavé dásně na zanícených dásních a chronická hnisavá onemocnění nosohltanu. Rozvoj bakteriální stomatitidy mohou vyprovokovat i patogenní bakterie, které se dostávají do dutiny ústní zvenčí. Nejčastěji se vyvíjí na pozadí chřipky, bolesti v krku a dalších infekčních onemocnění.

Symptomatologie

Přítomnost stomatitidy je indikována nepohodlí a bolestí v ústech. Když se kyselé a kořeněné složky potravin dostanou do kontaktu s postiženými oblastmi, pálení, svědění a bolest zesílí. Erozivní útvary jsou lokalizovány na sliznici tváří a rtů, jazyka a dásní. Mají kulatý tvar a ohnivě červený odstín. Často se jednotlivé rány spojují dohromady a tvoří výrazné erozivní oblasti.

Pacient s bakteriální stomatitidou také pociťuje otok a zarudnutí sliznice, zejména v oblasti dásní. Na pozadí této nemoci postupuje intoxikace a oslabení těla a lymfatické uzliny se zanítí. U lidí se slabou imunitou se bakteriální stomatitida může přeměnit v sepsi. Doba trvání onemocnění se pohybuje od 4-10 dnů.

3. Kandidóza

Orální kandidóza je druh infekční stomatitidy, která je vyprovokována saprofytními houbami. Takové mikroorganismy žijí v těle každého člověka, stávají se patogenními v podmínkách snížené imunity, s bakteriózou.

Kandidová stomatitida nejčastěji postihuje kojence, starší a oslabené lidi a pacienty s imunodeficitními stavy.

Kandidóza se vyvíjí na pozadí takových faktorů, jako jsou:

• Dysbacteriosis;
• Oslabení těla antibakteriálními léky;
• Narušený metabolismus;
• Oslabená imunita;
• Anémie z nedostatku železa.

Děti se mohou saprofytickými houbami nakazit porodními cestami nebo infikovanými předměty (nádobí, hračky, dudlíky). Stomatitidu kandidálního původu poznáme podle bílých skvrn na sliznici a přítomnosti sýrového povlaku v ústech. Bílá hmota se tvoří na postižených, oteklých oblastech sliznice patra, jazyka a tváří. V této fázi se děti stávají rozmarnými a špatně jedí.

Dospělí pacienti se stomatitidou si stěžují na pálení a bolest v krku, ústech, bolestivé a obtížné polykání. Také se u nich vytváří bílý povlak na sliznicích patra, rtů a tváří. V místě utrženého plátu zůstávají erozivní krvácející rány.

4. Alergická

Alergická reakce, doprovázená zvýšeným stupněm citlivosti na exo- a endoantigeny, je příčinou rozvoje alergické stomatitidy. Stomatitida může být reakcí těla na antibiotika, potravinové a kontaktní alergeny, na materiály ze zubních výplní a zubních protéz.

Nejmodernějšími hypoalergenními materiály pro protetiku na světě jsou bezkovová keramika a korunky na bázi oxidu zirkoničitého, které úspěšně instalují ortopedi v zubním lékařství Dent Master v Omsku.

Nejnáchylnější k alergické stomatitidě:

• Ženy ve věku 50 a více let;
• Lidé s angioedémem;
• Pacienti s bronchiálním astmatem;
• Lidé s gastrointestinálními chorobami;
• Pacienti s potravinovou a lékovou alergií.

Klinická alergická stomatitida je charakterizována příznaky, jako jsou:

• Otok v určitých oblastech sliznice úst a hltanu;
• Obtížné dýchání;
• Bolestivé žvýkání a polykání;
• Krvácení v erodovaných oblastech;
• Snížená produkce slin;
• Otok jazyka;
• Pálení v oblastech sliznice, pod zubními protézami.

Kromě výše uvedených lokálních příznaků se u pacienta může objevit horečka, nespavost, zvýšená emocionalita a podrážděnost.

5. Traumatické

Tento typ stomatitidy je důsledkem poranění sliznice tepelnými, mechanickými nebo chemickými faktory. K mechanickému poškození může dojít kousáním, nevhodným umístěním korunky nebo protézy. K poškození chemického původu dochází, když se kyselá nebo jiná žíravá směs dostane do kontaktu se sliznicí.

V místě poškození sliznice, s traumatickou stomatitidou, je pozorováno zarudnutí a otok. A pokud rána není dezinfikována včas, vyvine se eroze a pak vřed. Ulcerózní léze jsou doprovázeny silnou bolestí, která způsobuje nepohodlí při jídle.

6. Terapeutické

Tento typ stomatitidy je reakcí těla na chemoterapii, ozařování a laserovou terapii. Chemoterapeutické léky zabíjejí rakovinné buňky a současně ničí epiteliální vrstvy ve výstelce ústní dutiny. V důsledku tohoto efektu se snižuje množství produkovaných slin. Na přesušené sliznici se tvoří praskliny a vředy, které přinášejí pacientovi bolest a nepohodlí.

7. Toxický

Tato stomatitida je reakcí sliznice na účinky těžkých kovů, které se vyplavují ze zubních materiálů. Akrylátový plast je pro tělo nejnebezpečnější. Monomer se z protézy uvolňuje při její deformaci. Pod vlivem takové látky se objevuje pocit pálení, kovová chuť a sucho v ústech. V tomto případě je také pozorována obecná intoxikace těla, která je doprovázena slabostí, ospalostí a malátností.

8. Atrofické

Následující faktory mohou vyvolat vývoj atrofické stomatitidy:

• Nevyvážená strava;
• Nepříznivá environmentální situace;
• hypovitaminóza;
• Chronická onemocnění;
• Alkoholismus;
• Pokročilý věk.

Mezi klinické příznaky onemocnění patří pálení a bolestivost sliznice dutiny ústní. Stane se oteklá, uvolněná, zanícená. V takových případech se zvyšuje riziko poranění a růstu papilomů.

S ohledem na fázi kurzu se stomatitida rozlišuje:

• Pikantní. V akutní fázi se na sliznici objevují patogenní formace. To může způsobit zvýšení teploty, ospalost a únavu. Příznaky akutní stomatitidy zahrnují bolest a pálení v ústech;
• Chronický. Tato forma onemocnění vzniká v důsledku nedostatečné nebo chybějící léčby akutního stadia. Chronická stomatitida může být v těle roky;