Stupně rakoviny plic, stupně, klasifikace rakoviny plic |

Zhoubný nádor plic pochází z epiteliální tkáně bronchopulmonálního stromu systému. Existují 4 stádia rakoviny plic. Nejpozitivnější prognózu má první stupeň, druhý je charakterizován rozsáhlým metastatickým procesem. Pro získání maximálních informací o nádoru a stavu pacienta je nutné provést úplnou diagnostiku. To zahrnuje rentgenové vyšetření, CT, MRI, laboratorní testy, rozbor vzorků nádorové tkáně.

Nádor plic: obecné informace o onemocnění

„Fotobanka Depositphotos“

Karcinom plic (cr, bronchogenní karcinom, bronchogenní karcinom) je jedním z nejčastějších nádorových onemocnění. Nemocnost a úmrtnost zůstává vysoká i ve vyspělých zemích světa.

Hlavní příčinou nádorů v plicích je škodlivé působení karcinogenních faktorů (cigaretový kouř, znečištěné ovzduší, záření). Riziko rakoviny je také zvýšené u lidí s dědičným sklonem k tvorbě nádorů. Měli byste být opatrní, pokud se v rodině vyskytly 2 nebo více případů rakoviny. Nedá se říci, že by rakovina plic byla dědičná, ale genetická predispozice je rizikovým faktorem.

Příznaky a klinický obraz závisí na stadiu rakoviny plic. Absence specifických příznaků v rané fázi vede k tomu, že nejméně 40 % pacientů vyhledává lékařskou pomoc, kteří již mají metastázy.

Statisticky je rakovina pravé plíce detekována častěji než rakovina levé plíce. Statistiky také říkají, že muži onemocní častěji než ženy.

Lékaři rozdělují smíšenou rakovinu, centrální a periferní. Centrální je lokalizován ve velkých průduškách, periferní – u malých, smíšená forma naznačuje přítomnost obou možností. Podle výsledků histologického vyšetření se rozlišuje malobuněčný karcinom (SCLC) a nemalobuněčný karcinom (NSCLC).

Stádo nemoci

Klasifikace stupňů onkologických onemocnění plní důležité úkoly: stanovení správné taktiky léčby, stanovení prognózy, sledování průběhu onemocnění a účinnosti léčby.

Obecné principy inscenování

„Fotobanka Depositphotos“

Klasifikace rakoviny v závislosti na stádiích se provádí v souladu s TNM – mezinárodní klasifikací stádií maligních novotvarů. Tento systém se používá k popisu anatomického rozsahu novotvaru. Je založen na třech složkách:

• T označuje rozsah primárního nádoru. Číslo u složky udává stupeň její progrese (T1, T2, T3, T4).
• N – nepřítomnost, přítomnost a prevalence metastáz v regionálních lymfatických uzlinách (N0, N1, N2, N3).
• M – přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz (M0, M1).

Důležitý bod: zavedené stadium rakoviny plic nelze během léčby změnit. Například muži diagnostikovali onkologické stadium 2 a okamžitě se začal léčit. Pokud nádor recidivuje a metastázuje, tzn. situace se zhorší, hlavní diagnóza zůstane stejná. Druhý stupeň se objeví v průvodních lékařských dokladech.

I stupeň

První fáze rakoviny plic je charakterizována následovně:

• v největším rozměru není nádor větší než 3 cm, onkologický proces neovlivňuje hlavní bronchus;
• v regionálních lymfatických uzlinách nejsou žádné známky maligního procesu;
• nebyly zjištěny žádné vzdálené metastázy.

V tomto případě lékaři rozlišují 2 podstupně: IA a IB. U stupně IB může být velikost léze o něco větší, od 3 do 5 cm.

V nejranějším stadiu je onemocnění označeno jako T1a,bN0M0 nebo T2aN0M0. Patologie zjištěná v první fázi má nejpříznivější prognózu, ale je zřídka detekována kvůli nedostatku stížností. Obvykle neexistují žádné specifické příznaky. Někteří pacienti si stěžují na suchý kašel, ale pomoc nevyhledají.

stupně II

Ve fázi 2 má rakovina následující vlastnosti:

• velikost nádoru od 3 do 7 cm v největším rozměru;
• hlavní bronchus je zapojen do procesu;
• novotvar roste do pleury;
• nádor způsobuje atelektázu (kolaps plicní tkáně) nebo obstrukční pneumonitidu);
• v peribronchiálních a/nebo plicních lymfatických uzlinách jsou metastázy;
• Diagnostická vyšetření neprokázala přítomnost sekundárních lézí.

Existují také dvě dílčí fáze: IIA a IIB. U IIB může být primární léze větší než 7 cm.

Diagnóza je označena jako T2bN0M0, T1a,bN1M0, T2bN1M0, T3N0M0. Pacienty trápí suchý kašel s hnisavým sputem, ve sputu může být i krev.

III stupně

Jak je charakterizován nádor plic ve stadiu 3:

• léze je větší než 7 cm nebo prorůstá do hrudní stěny, bránice, pohrudnice, osrdečníku;
• formace pronikla do hlavních průdušek;
• tvorba je kombinována s atelektázou nebo obstrukční pneumonitidou celé plíce;
• v peribronchiálních lymfatických uzlinách jsou sekundární ložiska, mediastinální lymfatické uzliny;
• nejsou žádné metastázy jiných vnitřních orgánů

Existují dílčí fáze IIIA a IIIB. Diagnóza pro IIIA je označena jako T1a-bN2M0, T2a-bN2M0, T3N1-2M0, T4N0-1M0, pro IIIB – T4N2M0, T1-4N3M0.

Zpravidla je v této fázi klinický obraz tak výrazný, že je pacient nucen vyhledat pomoc. Začíná silná dušnost, bolest na hrudi a zádech a celkový zdravotní stav se zhoršuje.

stupně IV

Charakteristika konečného stadia rakoviny:

• nádor jakékoli velikosti, prorůstá do sousedních struktur a orgánů (srdce, průdušnice, jícen, obratle, cévy);
• existuje mnoho regionálních metastáz;
• existují vzdálené metastázy.

Diagnóza je označena jako T1-4N0-3M1. Čtvrtý stupeň se nazývá terminální, protože V této fázi prakticky neexistuje účinná léčba. Existuje mnoho symptomů spojených jak s primárním nádorem, tak s šířením metastáz.

Léčba

Chirurgická léčba je možná pouze ve fázi 1. U 2. a 3. stupně lékaři kombinují chemoterapii a radioterapii (ozařování). Ve 4. stadiu nabízejí onkologové paliativní léčbu. Zmírní stav pacienta a co nejvíce prodlouží jeho život.

Předpověď

Míra přežití u rakoviny plic přímo závisí na tom, kdy byla nemoc diagnostikována. Důležitá je pětiletá míra přežití. Ukazují, kolik pacientů překročí pětiletou hranici, tzn. dosáhnout poměrně stabilní remise.

5letá míra přežití ve stadiu 1 je 70-90 %, ve stadiu 2 – 40-45 %, ve 3. stadiu – 15-20 %, ve 4. stadiu – 1-12 %. Jedná se o velmi průměrné ukazatele, není možné předem přesně předpovědět, jak dlouho bude pacient žít. Důležitý je jeho věk, přítomnost chronických onemocnění a rychlost reakce těla na léčbu. Pokud člověk vyhledá pomoc včas, má šanci žít v bezpečí 10 a více let. Prognóza se výrazně zhoršuje s relapsem onemocnění. Pokud se nemoc znovu vrátí, počítání může trvat měsíce.

Aby se zabránilo a včas diagnostikovaly onkologické patologie dýchacího systému, je nutné vzdát se špatných návyků a pravidelně podstupovat fluorografii.

Společnost Patient Management již řadu let organizuje kvalitní individuální lékařskou péči.

Za léta práce jsme nashromáždili statistiky na předních zahraničních klinikách a jsme připraveni doporučit pacientkám k léčbě karcinomu žlázy prsu pouze ta zdravotnická centra, kde skutečně poskytnou tu nejefektivnější péči.

Zhoubný nádor je extrémně závažné onemocnění, které vyžaduje okamžitý lékařský zásah. Na současné úrovni vědeckého rozvoje však taková diagnóza ještě neznamená konečný verdikt.

• Jak lze rakovinu vyléčit?
• Jaká jsou stádia rakoviny?
• Jaké jsou prognózy přežití v různých fázích?
• zdroje

Dnes jsou rakovinné nádory léčitelné. Jeho účinnost není vždy dobře předvídatelná, ale to jen potvrzuje fakt, že i když vám byla stanovena život ohrožující diagnóza, nikdy byste se neměli vzdávat! Je docela možné, že ve vaší konkrétní situaci jedna z léčebných metod přinese významný výsledek a pomůže porazit tuto nebezpečnou patologii.

Jak lze rakovinu vyléčit?

V současnosti má medicína tři velké skupiny léčebných metod. Mohou být použity jednotlivě nebo v různých kombinacích:

1. Chirurgická intervence. Nejradikálnější, ale také nejúčinnější způsob léčby. Úkolem chirurga je co nejúplněji odstranit detekovanou maligní tkáň.

Operace bohužel není vždy možná. Například pokud se nádor rozšířil do příliš velké části životně důležitého orgánu nebo se již objevily vzdálené metastázy. V tomto případě může být chirurgický zákrok považován za nevhodný. Je možné vyléčit rakovinu bez operace? Teoreticky ano. Pokud ale lékaři uvidí, že pomocí léků bylo možné metastázy zničit, přesto doporučí chirurgické odstranění hlavního maligního ložiska. Opakujeme: operace je nejúčinnější způsob, jak se zbavit nádoru.

2. Léčba léky. Patří sem jak tradiční chemoterapie, tak veškerý nový vývoj v oblasti farmakologické léčby nádorů – imunoterapie, cílená léčba atp.

3. Expozice ionizujícímu záření. Nádorové buňky díky rychlému metabolismu pohlcují záření aktivněji. A proto pod jeho vlivem umírají mnohem rychleji. To je právě základ pro léčbu zhoubných nádorů radiační terapií.

Chcete, abychom vám zavolali zpět?

Jaká jsou stádia rakoviny?

Zjednodušená klasifikace maligních novotvarů zahrnuje rozdělení procesu vývoje nádoru do pěti fází:

Fáze 0

Takzvaná rakovina je na místě. Nejranější stadium vývoje nádoru, kdy je změněných buněk stále velmi málo a nacházejí se pouze ve sliznici orgánu. Toto onemocnění lze rychle a snadno vyléčit jednoduchým odstraněním této akumulace buněk. Problém je však v tom, že je téměř nemožné detekovat nádor v nulté fázi, protože není viditelný pouhým okem (a nejčastěji bez speciálních histologických studií!).

Fáze I

Toto je počáteční fáze klinického procesu, kdy maligně degenerované buňky právě vytvořily ohnisko. V tuto chvíli také není těžké nádor vyléčit – pomůže jednoduchá operace k odstranění takové léze. I v této fázi je však nalezení nádoru a dokonce i podezření na jeho existenci velmi obtížné. Přitom screeningová vyšetření (včasná diagnostika) zde již docela fungují. Jejich podstupováním v určité frekvenci výrazně zvyšujete své šance na včasné odhalení nádoru, a tedy na jeho úplnou likvidaci.

Etapa II

V této fázi začíná nádor růst, ale ještě nepřesahuje jeden orgán. Již v této fázi se však mohou objevit sekundární nádorová ložiska v nejbližších lymfatických uzlinách. Klinické projevy zde buď chybí, nebo jsou mírné.

Stupeň III

Novotvar roste do sousedních orgánů a postihuje většinu lymfatických uzlin umístěných v této oblasti. U pacienta se objeví závažné příznaky, které ho nutí navštívit lékaře. Zda lze rakovinu stadia III vyléčit, závisí na typu nádoru. Pokud je ale pacient včas operován a následně mu podána intenzivní chemoterapie nebo radiační terapie, je šance na úplné vyléčení poměrně vysoká.

Etapa IV

Do této fáze se onkologické onemocnění dostává, když začíná metastázovat do vzdálených orgánů a tkání. Jedná se o nejzávažnější stadium vývoje nádoru, u kterého není vždy vhodná chirurgická léčba. Zda lze rakovinu 4. stupně vyléčit, je složitá otázka, jejíž odpověď závisí na velkém počtu individuálních charakteristik každého klinického případu. Přesto existují šance i v přítomnosti vzdálených metastáz.

Je důležité říci, že výše uvedená klasifikace podle fází je velmi podmíněná. Faktem je, že nádory různých orgánů, pocházející z různých typů buněk, mohou mít různé klinické průběhy, dynamiku vývoje, a proto mohou představovat různé ohrožení života pacienta. Například mozkový nádor již v podmíněném stádiu II může vést ke smrti. A na otázku, zda je možné zcela vyléčit rakovinu prostaty IV. stadia, lze kladně odpovědět s pravděpodobností asi 30 %.

Proto onkologové používají složitější, ale také objektivnější klasifikaci pomocí TNM systému. Zde je každý nádor posuzován individuálně a popsán třemi hlavními parametry s digitálními indexy:

• Parametr T (nádor) – může nabývat hodnot od T1 do T4, odráží velikost nádoru a stupeň postižení okolních tkání. Tento parametr je pro každý nádor jiný. Například melanom T1 nemá velikost větší než 2 mm a nádor prsu T1 může mít průměr až 2 cm.
• Parametr N (uzliny) – nabývá hodnoty od N0 do N2 a odráží šíření nádoru do sousedních i vzdálených lymfatických uzlin.
• Parametr M (metastázy, metastázy) – nabývá hodnoty M0 nebo M1 a odráží nepřítomnost nebo přítomnost metastáz v jiných orgánech a tkáních.

V souladu s tím může být každý nádor kódován specifickým kódem. Například: T2N1M0 – novotvar je poměrně velký, nachází se v rámci jednoho orgánu, již zasáhl nejbližší lymfatické uzliny, ale ještě nemetastazoval. Takový nádor zhruba odpovídá druhému stupni podle zjednodušené klasifikace.

Jaké jsou prognózy přežití v různých fázích?

Nelze zde uvést čísla, která by měla alespoň nějaký univerzální význam. Rozptyl v závislosti na typu nádoru, jeho molekulárně genetických charakteristikách a dalších individuálních charakteristikách je příliš velký. Na otázku „lze vyléčit rakovinu IV. stadia s metastázami“ bude odpověď kladná. Ale vezmeme-li v úvahu, že u každého pacienta je pravděpodobnost vyléčení velmi odlišná.

S jistotou lze říci pouze jedno: čím vyšší je stadium vývoje nádoru, tím horší je prognóza. A pokud ve fázi „0“ nebo „I“ u téměř všech typů rakoviny je míra přežití 90–100 %, pak ve fázi IV obvykle nepřesahuje 5–7 %. I když se tyto hodnoty mohou velmi lišit. Podle American Cancer Society je pětiletá míra přežití u rakoviny stupně IV:

• prostata – 30 %;
• prsa – 25-28%;
• děloha – 8-12%;
• žaludek – 6 %;
• plíce – 3-7%.

Hlavním závěrem tohoto článku je tedy skutečnost, že rakovina je vyléčitelná a existuje šance, že ji porazíte v jakékoli fázi vývoje. Konkrétní odpověď na otázku „lze vyléčit rakovinu stadia III nebo IV“ závisí na mnoha parametrech klinického případu. Ale čím dříve je nádor odhalen, tím vyšší je šance, že se ho zbavíme. To znamená, že nejúčinnějším způsobem, jak tuto pravděpodobnost zvýšit, je pravidelně podstupovat preventivní screeningová vyšetření.

zdroje

1. Douglas Hanahan, Robert A. Weinberg. Charakteristické znaky rakoviny: Nová generace. Cell, 2011, 114(5):646-674.
2. Ferlay J., Ervik M., Lam F., Colombet M., Mery L., Piñeros M. a kol. Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon: Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny; 2020.
3. Globální observatoř rakoviny. Všechny rakoviny Zdroj: Globocan 2018. 2018.
4. Světová zdravotnická organizace. Zdravotní témata. Rakovina. Přehled, prevence, management. Poslední kontrola: 3. března 2021.
5. Zhoubné novotvary v Rusku v roce 2017. (Nemocnost a úmrtnost). Editovali A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, G.V. Petrova.-Moskva, 2018.
6. Kiselev F.L., Imyanitov E.N., Kiselyova N.P. Molekulární onkologie. Od virové teorie k léčbě rakoviny. – GEOS, 2013.
7. Lockhart K., Rotenberg M. L. a kol., Adjuvantní léčba rakoviny. Za. z angličtiny N. D. Firsová, 2017.
8. Onkologie: National Guide / ed. V A. Chissová, M.I. Davydová; Asociace onkologů Ruska, Asociace lékařských společností pro kvalitu – M.: GEOTAR-Media, 2008. – 1072 s.