Suchý kašel bez horečky u dospělých a dětí: jak léčit | Omnitus®

Kašel je příznakem více než 50 onemocnění a patologických stavů u dětí i dospělých. Mezi ně patří nemoci:

• dýchací orgány,
• kardiovaskulární systém,
• gastrointestinální trakt. 1

Také kašel může být vedlejším účinkem některých léků a může se vyvinout po diagnostických postupech (bronchoskopie z optických vláken, laryngoskopie). Syndrom kašle se často vyskytuje z psychogenních důvodů, to znamená, že může být spojen s neurotickými poruchami. 1

Délka a povaha kašle jsou dvě kritéria, která hrají zásadní roli při určování jeho příčin, stanovení diagnózy a výběru léčebných metod. Podle délky trvání se rozlišují:

• akutní – až 4 týdny;
• prodloužené – od 4 do 8 týdnů;
• chronické – více než 8 týdnů. 7

Pokud kašel produkuje sputum, pak se ze své podstaty nazývá vlhký nebo produktivní, jinak se nazývá suchý nebo neproduktivní. 1

Neproduktivní kašel bez horečky může být spojen s řadou onemocnění, akutních i chronických. 2

Možné příčiny

bronchiální astma

Bronchiální astma je charakterizováno periodickými (3-4krát ročně) epizodami kašle. Vyvolávají je akutní respirační virové infekce, různé alergeny, fyzická aktivita nebo hypotermie. Suchý kašel na začátku onemocnění se vyskytuje v noci nebo blíže k ránu. Dýchání může být obtížné. Postupem času se začne uvolňovat malé množství hlenu, viskózního sputa. 2

Vdechování dráždivých látek

Kašlací reflex vzniká při vdechování látek, které dráždí sliznice dýchacích cest. Patří sem: kouř (včetně tabáku), saze, kyselé výpary, čpavek, jedovatý prach, plyny atd. I čistý, ale docela studený vzduch může vyvolat kašel. Prvními kroky, jak se zbavit kašle, bude přestat kouřit, vyhnout se kontaktu s dráždivými látkami a vyhnout se náhlým změnám teploty. 2

Gastroezofageální reflux

Při gastroezofageálním refluxu (GER) pacienti kašlou hlavně v noci, stěžují si na bolest, pálení na hrudi, pálení žáhy v noci a ráno. Toto onemocnění vzniká v důsledku refluxu kyselého žaludečního obsahu do jícnu s následným průnikem do dýchacího traktu (RT). 2

Respiračních onemocnění

Akutní infekce DP nejsou vždy doprovázeny zvýšením tělesné teploty. Kontakt s patogenními mikroby vede k zánětu sliznic dýchacích orgánů: nosu (rýma), hltanu (faryngitida), hrtanu (laryngitida), průdušnice (tracheitida), průdušek (bronchitida) a plic (pneumonie). Kašel v počáteční fázi onemocnění je obvykle suchý, ale časem se může stát produktivní. Kromě toho mohou být akutní infekce doprovázeny dalšími příznaky:

• faryngitida – bolest v krku, knedlík nebo bolest v krku;
• laryngitida – chrapot nebo chrapot hlasu, pískání při dýchání v důsledku zúžení hrtanu;
• tracheitida – bolest za hrudní kostí;
• bronchitida – sípání v průduškách;
• zápal plic – dušnost, těžká slabost. 2

Zánět sliznice plic – pohrudnice – se projevuje suchým a velmi bolestivým kašlem, který ve vodorovné poloze mizí. Příznak se zesiluje s hlubokou inspirací a může se rozvinout v dušnost. 2, 4

Častý a bolestivý kašel doprovází chronická onemocnění orgánů ORL: rýma, sinusitida, deformace nosní přepážky, adenoiditida (zánět nosohltanové mandle), cysty nosohltanu. Důvodem je postnazální kapání, ke kterému dochází v důsledku zatékání nosního hlenu přes nosohltan do průdušnice a průdušek a vyvolává kašlací reflex. 3, 4

Papilomy v hrtanu mohou také způsobit přetrvávající suchý kašel. Toto onemocnění se projevuje zvyšujícím se chrapotem hlasu a dýchacími problémy. 2

Vzhledem k tomu, že sluchové orgány mají receptory pro kašel, může patologie vnějšího a středního ucha u dospělých a dětí vést k reflexnímu kašli. 4

Cizí těleso v dýchacím traktu

Náhlý silný kašel bez sputa je nejčastěji spojen se vstupem cizích těles do DP. Mohou to být malé předměty, částice jídla, tekutiny atd. Tento kašel je doprovázen namodralou pletí, poruchou vědomí, dýchacími potížemi a ztrátou hlasu. Reflex kašle v této situaci plní svou přímou funkci – čistí dýchací cesty a vylučuje z nich cizí těleso. V některých případech to může stačit k obnovení dýchání. Ve složitějších situacích pacient vyžaduje pohotovostní péči. 2 Cizí těleso v dýchacích cestách může pro dítě představovat zvláštní nebezpečí.

Pertussis

Původcem onemocnění je bacil černého kašle neboli Bordet-Gengou bacil. U neočkovaných pacientů začíná černý kašel suchým, bolestivým kašlem, který se objevuje večer nebo v noci. Postupně nabývá záchvatovitého charakteru, je provázen křečovitým vzdechem a může vést až ke zvracení. U očkovaných pacientů se infekce vyskytuje ve vymazané formě, projevuje se dlouhodobě suchým kašlem. 2

Vedlejší účinky léků

Reflex kašle může být vyvolán následujícími léky:

Dušnost je vážným příznakem, který se často vyskytuje u srdečních onemocnění. Co naznačuje srdeční patologii, jaká opatření je třeba přijmout a jak se chránit před dušností u chronických onemocnění – říkáme vám v našem článku.

Dušnost v důsledku srdečního selhání

Srdeční dušnost je považována za jeden z prvních příznaků srdečního selhání. V tomto stavu srdce ztrácí schopnost pumpovat krev potřebnou silou. Krev v plicích stagnuje, elasticita plicní tkáně se snižuje a povrch účastnící se výměny plynů se snižuje. Orgány a tkáně cítí nedostatek kyslíku a dýchací centrum „dává příkaz“ dýchat hlouběji a častěji.

Nejdůležitější věcí u srdečního selhání je najít příčinu a podniknout kroky k léčbě tohoto stavu.

Co znamená bolest srdce a dušnost?

Srdeční selhání má vždy objektivní příčinu. Nejčastěji se jedná o srdeční onemocnění, při kterých je narušena funkce levé komory. Kromě toho se srdeční selhání rozvíjí v důsledku poruch srdečního rytmu, narušení normální funkce chlopňového aparátu a rozvoje zánětlivých procesů v perikardu nebo vnitřní výstelce srdce (endokardu). Srdeční dušnost je jedním z klíčových příznaků městnavého srdečního onemocnění. Čím závažnější je srdeční problém, tím výraznější bude dušnost. Zesílí při fyzické aktivitě, nejen při fitness nebo sprintu, ale také při lezení na horu nebo do schodů. Při záchvatech je důležité vzít v úvahu subjektivní vjemy: může se objevit pocit tísně a nedostatku vzduchu v hrudníku. Často je bolest v oblasti srdce. Dýchavičnost se může zmírnit při sezení a zhoršit se vleže. To také naznačuje srdeční selhání. S postupným rozvojem onemocnění se může ojediněle objevit dušnost – například jen při rychlé chůzi do kopce. S progresí onemocnění se zvyšuje pocit nedostatku kyslíku. V posledních fázích dekompenzace zůstává dýchání rychlé během klidného odpočinku a dokonce i během spánku.

Hlavní příznaky srdečního selhání:

• výskyt dušnosti při obvyklé fyzické aktivitě: před šesti měsíci jste mohli vylézt do čtvrtého patra bez problémů s dýcháním, ale nyní ve druhém patře se musíte zastavit, abyste se nadechli;
• je obtížné se nadechnout – to je typické pro dušnost při srdečním selhání;
• ortopnoe, to znamená dušnost ve vodorovné poloze s nízkou hlavou; zastaví se, pokud zvednete hlavu hlavy, posadíte se nebo se posadíte a nakloníte se;
• dušnost a bušení srdce (tachykardie);
• bolest v srdci a na hrudi, zvyšující se fyzickou námahou, lisování, ztěžující dýchání;
• edém;
• kombinace příznaků – dušnost, závratě a slabost.

Každý z těchto stavů je objektivním důvodem ke konzultaci s lékařem!

Během vyšetření může být v srdci slyšet třetí zvuk, který naznačuje často se měnící srdeční rytmus – lékaři tomu říkají „rytmus cvalu“. Existují další sekundární znaky. Neobjeví se u každého pacienta, ale v kombinaci s dušností by měly lékaře upozornit:

• sípání v plicích;
• sípání;
• noční kašel, dušnost a bolest na hrudi – současně i odděleně;
• omdlévání;
• nepravidelný puls;
• srdeční šelesty.

Červené vlajky pro dušnost

Když se dušnost zesílí, může se objevit řezná bolest v oblasti srdce. Pro takové symptomy v medicíně existuje koncept „červených vlajek“ – alarmujících příznaků, kdy mohou být rozhodující hodiny a dokonce minuty.

Jaké jsou červené vlajky pro dušnost:

• cyanóza – modré zbarvení nehtů, rtů, nasolabiálního trojúhelníku vždy naznačuje vážnou patologii srdce nebo plic;
• prudký pokles nebo naopak zvýšení tlaku;
• dýchání za účasti pomocných svalů – kůže mezi žebry se při nádechu zanořuje, žaludek se při dýchání pohybuje nahoru a dolů;
• stridor – pískání během inspirace, ke kterému dochází, když je patrné zúžení hrtanu nebo průdušnice;
• dechová frekvence nad 24 za minutu.

Dechový pohyb je považován za úplný cyklus – nádech a výdech. Normou pro dospělého je 16 dýchacích pohybů za minutu. Při nedostatku kyslíku se zvyšuje frekvence dýchání. 24-25 respiračních pohybů za minutu je považováno za kritický ukazatel, 30-32 znamená katastrofický nedostatek kyslíku (hypoxie);

V každém z těchto případů byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Naznačují rozvoj akutních stavů – infarkt, ucpání velkých cév, poškození srdečních chlopní.

Když se objeví „červené vlajky“, čekání „do večera“ nebo „do zítřka“ vás může stát život

Srdeční dušnost – léčba

Zaručeným způsobem, jak se vyrovnat s dušností, je léčba základního onemocnění. Čím dříve je stanovena diagnóza a zvolena taktika, tím rychleji odezní dušnost, bolest a další nepříjemné příznaky.

Když je srdeční selhání kompenzováno a narušené srdeční funkce jsou obnoveny, zdraví se postupně vrátí do normálu. Tělo nebude muset dýchat rychleji, aby nasytilo krev kyslíkem.

Pokud je léčba srdečního selhání již zahájena, ale dušnost stále přetrvává, zvyšujte sportovní aktivitu postupně, pod dohledem lékaře. Nesnažte se hned běžet maraton.

Nezapomeňte sledovat stav svého srdce a krevních cév. Pamatujte: čím více rizikových faktorů ve vašem životě, tím vyšší je pravděpodobnost opakování kardiovaskulárních onemocnění.