Svrab – příznaky, příčiny a léčba | SM-klinika

Svrab je jedno z nejčastějších parazitárních onemocnění. Původcem je roztoč svrab neboli Sarcoptes scabiei. Rozšířená prevalence tohoto onemocnění je způsobena skutečností, že přenašeči mohou být lidé i zvířata.

Domluvte si schůzku
V případě potřeby budou naplánována další vyšetření

Parazit se přenáší z člověka na člověka přímým nebo nepřímým kontaktem (prostřednictvím věcí pro domácnost). Vývoj účinných metod léčby a prevence kožního svrabu u lidí za posledních deset let výrazně snížil výskyt, ale stále zůstává velké množství neregistrovaných případů. Mnoho lidí nekonzultuje lékaře, ignoruje existující příznaky, zaměňuje je s projevy jiných onemocnění nebo se samoléčí dostupnými prostředky.

Příznaky a známky svrabu u dospělých

Příčinou rozvoje svrabu je aktivita roztoče svrabového na povrchu kůže a v jejích vrstvách. Samičky roztočů ohlodávají podkožní tunely, ve kterých kladou vajíčka, takže jedním z příznaků onemocnění je přítomnost rovných nebo mírně zakřivených linií v oblastech nejvíce náchylných k parazitům. Mezi tyto oblasti patří:

• břicho, zejména oblast kolem pupku;
• oblasti záhybů s tenkou kůží (lokty, kolenní ohyby, oblast pod hrudníkem, tříselné a intergluteální záhyby);
• pohlavní orgány;
• zápěstí, lokty;
• Kolena
• krk;
• lopatky;
• hýždě.

V některých případech, zejména u starších pacientů a dětí, se projevy onemocnění mohou rozšířit na hlavu a obličej. Diagnostiku svrabu a včasné zahájení léčby mohou komplikovat doprovodná onemocnění. Například lidé s cukrovkou často pociťují odlupování a svědění kůže. Před diagnostikou svrabu je nutné vyloučit možné komplikace hlavní endokrinologické diagnózy.

Projevy svrabu a možné komplikace:

• výskyt zanícených papulí, puchýřů, vezikul (reaktivní verze, může být doprovázena alergickou reakcí);
• ne vždy patrné linie průchodů svrabu, naplněné kapalinou a zpravidla doprovázené zarudnutím povrchu kůže nebo vysušené s charakteristickým peelingem;
• pyoderma – hnisavá kožní léze;
• alergická dermatitida;
• mikrobiální ekzém;
• Norský svrab je vzácná komplikace (také považována za samostatný typ svrabu), charakterizovaná tvorbou šupinovitých krust.

V klinickém prostředí se diagnostika svrabu provádí především vizuálními, laboratorními metodami (škrábání infikované tkáně) a také pomocí dermatoskopu.

Metody léčby svrabu

Nejrychlejší a nejúčinnější léčba svrabu u dospělých zahrnuje integrovaný přístup. Vyžaduje se nejen výběr lékové terapie, ale také dezinfekční opatření v domácnosti (sterilizace ložního prádla, kvalitní sanitace domu, dodržování hygienických norem atd.). Pokud pacient nežije sám, je předpokladem úplného uzdravení prevence svrabu u příbuzných a přátel pacienta. Zpravidla to vyžaduje jednorázové ošetření kůže ve stejný den, kdy je infikovaná osoba poprvé aplikuje. Cílem je eliminovat migraci klíšťat, a tím zabránit relapsu onemocnění po ukončení terapie.

Kromě ošetření všech kontaktů v jednom ohnisku onemocnění (například v bytě) je důležité dodržovat následující zásady terapie:

• vtírání do léčivých roztoků a mastí se provádí večer, protože svrabové roztoče jsou nejaktivnější blíže k noci;
• přípravky proti strupovitosti by se měly vtírat rukama, což usnadňuje úplnější dodání léku do svrabových cest, které jsou zvláště četné na rukou a zápěstích;
• při diagnostice komplikací svrabů se léčba provádí současně se základním onemocněním;
• kompletní praní, výměna ložního prádla a spodního prádla se provádí před a po ošetření.

Účinné a levné léky pro léčbu a prevenci svrabu u dospělých jsou:

• 10–20% benzylbenzoátová mast/emulze;
• 5% koncentrát permetrinu v ethanolu;
• 33% sírová mast.

Ale použití těchto prostředků nestačí. Průběh léčby svrabu by měl vzít v úvahu formu onemocnění, charakteristiky příznaků, jejich závažnost, přítomnost komplikací, anamnézu pacienta, přítomnost doprovodných onemocnění a skutečnost těhotenství. Na základě těchto faktorů se vybere typ léku, jeho koncentrace a sestaví se léčebný režim. Zvláště důležité je vzít v úvahu všechny potřebné body u pacientů s patologickým snížením imunity (přijímající léčbu infekce HIV a jiných infekčních onemocnění).

Speciální přístup vyžaduje i léčba svrabu u těhotných žen. Mnoho ruských léků má přísná omezení pro použití během těhotenství. Pouze kvalifikovaný lékař může zvolit správné a bezpečné prostředky. Pokud jsou zjištěny příznaky svrabu, těhotná žena by měla kontaktovat svého lékaře nebo dermatologa nebo specialistu na infekční onemocnění. S těmito specialisty se můžete objednat na infekční klinice H-Clinic na telefonním čísle +7 (495) 120-42-12.

Jak dlouho léčba trvá

Délka léčby svrabu při pozorování na klinice v závislosti na závažnosti rozvoje parazitárního onemocnění je v průměru 5–7 (někdy až 10) dní. V případě komplikací a slabé imunity lze dobu léčby prodloužit. Recidiva svrabu po léčbě je také možná, ale zpravidla při nedodržení doporučení ošetřujícího lékaře a špatné hygieny obytného prostoru a prádla.

Po ukončení terapie by však relaps neměl být zaměňován s projevy svědění. Příznaky mohou být způsobeny neoplodněnými samičkami klíšťat, které zůstávají v klíšťatech po dobu užívání drogy. V tomto případě může svědění přetrvávat až dva měsíce (životnost samice roztoče svrabového). Pro zmírnění příznaků jsou pacientovi předepsány speciální masti a antihistaminika.

Náklady na léčbu svrabu v Moskvě

Infekční klinika H-Clinic zaměstnává specialisty nejvyšší kvalifikační kategorie. Mají bohaté zkušenosti s léčbou parazitárních onemocnění a pomohou vám rychle a účinně se vypořádat se svrabem. Náklady na lékařské služby můžete zjistit na stránce „Ceny“ a také na telefonním čísle +7 (495) 120-42-12.

Svrab je parazitické kožní onemocnění způsobené roztočem svrabem.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Co znamená svrab? Nemoc byla popsána již ve starověku. První popis je starý více než 4000 let a vytvořili jej čínští léčitelé. Ale teprve v roce 1834 byl identifikován původce, roztoč svrab. To udělal francouzský vědec Rinucci.

Hlavní cestou přenosu onemocnění je kontakt (realizovaný přímým kontaktem s kůží infikované osoby nebo prostřednictvím předmětů pro domácnost). Jestliže dříve byla nemoc běžná u lidí s nízkým sociálním statusem, nyní je svrab stále častější u čistých lidí. Existuje zvýšená pravděpodobnost nákazy svrabem na přeplněných místech: školní skupiny, školky, kasárna, sekce doplňkového vzdělávání atd.

Příznaky onemocnění přímo souvisí s životní aktivitou samic klíšťat, které jsou lokalizovány v epidermálních vrstvách. Samice si po páření vyvrtají nové chodbičky v povrchových vrstvách kůže (cesty svrabu) a při pohybu kladou vajíčka. Zhruba po 3-4 dnech se vajíčka přemění na larvy, které jsou schopné aktivního pohybu. Samičky svrabu jsou téměř 2x větší než samci.

Svrab roztoči se navzájem páří na povrchu kůže. Po oplození přežívají pouze samice, samci brzy umírají. Samičky klíšťat žijí asi 1,5–2 měsíce, během životního cyklu naklade jeden jedinec asi padesát vajíček. Roztoč svrab se vždy nachází na předním konci svrabového traktu, následují vajíčka, potom larvy a ještě níže kůže, které zůstaly po línání larev. Vývoj klíštěte z vajíčka do zralého jedince trvá asi 4 dny. Po dozrání larva opustí noru, dostane se na povrch kůže a poté se znovu zavede do epitelu. V místech vpichu se tvoří pupínky a malé puchýřky.

Intraepidermální pohyb roztočů způsobuje intenzivní svědění, které se někdy může stát nesnesitelným. Na kůži se objevuje škrábání v důsledku svědění.

Pohyb svrabových roztočů pod vrstvou epidermis způsobuje intenzivní, někdy až nesnesitelné svědění. Škrábání svědivých oblastí kůže vede ke vzniku škrábanců na kůži. Tyto epiteliální léze jsou často infikovány sekundární pyogenní flórou, která výrazně zhoršuje průběh onemocnění (pyogenní komplikace).

Dermatoskopie umožňuje odhalit objektivní známky onemocnění. Mikroskopické vyšetření je zaměřeno na identifikaci svrabových roztočů v biomateriálu.

Léčba onemocnění se provádí pomocí antiscabióz. Po ošetření se doporučuje důkladné umytí těla a kompletní výměna spodního a ložního prádla. To pomáhá zabránit opětovnému napadení roztoči, kteří zůstávají na oblečení.

Druhy a odrůdy svrabu

Rozlišují se následující klinické typy svrabů:

• klasická forma;
• svrab bez průchodů;
• svrab čistých lidí;
• svrab erytrodermie;
• norský svrab;
• pseudosarkoptóza;
• svrabová lymfoplázie.

Každý z těchto typů svrabů má své charakteristické rysy, které mohou ztěžovat diferenciální diagnostiku.

• Svrab bez hnutí. Vývoj této formy onemocnění je způsoben tím, že k infekci nedochází zralými formami, ale larvami. Nejprve se objeví jednotlivé pupínky a puchýře, které existují 10-15 dní po infekci. Poté se vyvine klasická forma svrabu s intraepidermálními trakty, která souvisí s rozvojem dospělých sexuálně zralých jedinců.
• Svrab čistých lidí. Tato varianta onemocnění je nejčastěji pozorována u lidí, kteří příliš často provádějí hygienické postupy. Příznaky jsou shodné s klasickou formou, ale závažnost projevů je minimální.
• Postparazitární lymfoplázie. Po léčbě se mohou tvořit vyrážky ve formě postparazitární lymfoplázie. Tento stav se skládá z uzlů kolem zbytků roztoče svrabu tvořených lymfocytárními buňkami. Tato forma se vyznačuje velmi silným svěděním, které přetrvává od půl měsíce do šesti měsíců po plné léčbě.
• Norský svrab. Jedná se o velmi nakažlivou formu, která se vyskytuje při dlouhodobém užívání kortikosteroidů, cytostatik, dále při poruše periferní senzorické inervace apod. Tato pokročilá forma je charakteristická zarudnutím kůže, na které se tvoří velké pityriázovité krusty šedavého- objeví se žlutá nebo černohnědá barva. Tloušťka kůry může dosahovat od několika milimetrů do 2–3 cm, takto masivní vrstva způsobuje bolestivost pohybů v postižené oblasti. Velká populace roztočů se nachází v interkortikálních a subkortikálních vrstvách. Pacienti s norskou formou onemocnění vydávají nepříjemný zápach kynutého těsta. Tato forma má neobvyklou vlastnost, která spočívá v tom, že svědění může zcela chybět nebo může existovat neustále. Mezi příznaky však dominuje bolest při pohybu.
• Pseudosarkoptóza. Tento typ svrabu je spojen s tím, že se člověk nakazí roztoči, kteří parazitují na zvířatech. Nemoc se může přenášet od koček, psů, králíků atd. Inkubační doba je poměrně krátká – pouze 2-3 dny. Tito roztoči se na povrchu nerozmnožují a do epidermis pronikají jen na krátkou vzdálenost, takže nevzniká pravý svrab. V oblasti penetrace se objevují pupínky, zaschlé krvavé krusty a škrábance. Onemocnění odezní samo po přirozeném úhynu klíšťat. Infekce z člověka na člověka je nemožná.

Příznaky svrabů

Hlavní příznaky svrabu jsou:

• intenzivní svědění, které se stává zvláště výrazným v noci;
• kožní vyrážky, které mohou postihnout různé anatomické oblasti (až na některé výjimky).

Onemocnění se obvykle rozvíjí po napnuté kůži vč. sexuální, kontaktní. Průměrná inkubační doba je 1-2 týdny, ale může se značně lišit (1-6 týdnů).

Objektivní vyšetření kůže odhalí patognomické vyrážky – svrab v místech, kde je kůže tenká a suchá. V těchto oblastech může samice klíštěte snadno prokousat epidermis a realizovat svou reprodukční funkci. Svrab je nejčastěji detekován na následujících místech:

• kůže v mezerách mezi prsty;
• boční a mediální části prstů;
• vnitřní povrch zápěstí;
• Vnější genitálie;
• areola na mléčných žlázách;
• boční části těla;
• gluteální oblast.

Průchody svrabové ženy se zpravidla nenacházejí v oblastech, kde je zvláště mnoho mazových žláz. To je způsobeno tím, že maz ucpává otvory průchodů a tím blokuje kyslík nezbytný pro život klíštěte. Typický svrab se proto nenachází na obličeji, krku, hlavě (v oblasti vlasové linie) a mezi lopatkami.

Intenzivní svědění, které toto onemocnění doprovází, vede ke škrábání kůže. Objektivní vyšetření proto odhalí i hnisavé krusty, na loktech se často tvoří krvavé krusty.

Příčiny svrabu

Bezprostřední příčinou svrabu je roztoč svrab Sarcoptes scabiei. Tento parazit žije uvnitř epidermis a způsobuje vzhled typických nor.

K přenosu patogenu dochází přímým kontaktem infikované osoby se zdravou osobou, například podáním ruky nebo držením kontaminovaných zábradlí v hromadné dopravě. Klíště se přenáší i podestýlkou. Svrab je také považován za sexuálně přenosnou infekci, protože Během intimity se roztoči mohou přesunout na tělo sexuálního partnera a proniknout do epidermis.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: