Syndrom suchého oka: příčiny a léčba. Konzultace s očním lékařem na klinice MEDSI

Syndrom suchého oka (DES) je častým problémem, zejména mezi těmi, kteří tráví hodně času u počítače. Podle ruských vědců postihuje syndrom suchého oka více než 10 % pacientů ve věku do 40 let a téměř 70 % pacientů starších 50 let. Jeho příčiny mohou být různé: klima, počítač, klimatizace a dokonce i cigaretový kouř.

Správné slzy

Aby lidské oko plnohodnotně fungovalo, musí být jeho povrch neustále vlhčen. K tomu slzné žlázy vytvářejí slzný film. Chrání oční bulvu před vysycháním a pronikáním patogenních mikrobů, vyživuje ji a promazává oční víčko při mrkání. Když člověk mrkne, film je rovnoměrně rozložen po povrchu oka.

Pokud žlázy z nějakého důvodu přestanou produkovat potřebné množství slzné tekutiny nebo se zhorší její kvalita, film začne vysychat. Nebo se vlhkost může rychle odpařovat z povrchu oka v důsledku podmínek prostředí. Výsledkem je syndrom suchého oka.

Kdo je na vině?

O žádném DES člověk ve většině případů neuvažuje. Cítí nepohodlí v očích, nachází pro to spoustu vysvětlení: málo spal, byl unavený. Mezitím se proces vyvíjí.

Syndrom suchého oka může být způsoben řadou faktorů. Za prvé toto:

• Klimatické podmínky (sucho, horko, silný vítr, vrchoviny)
• Kouř (včetně tabáku), smog, znečištěné ovzduší
• Suchý vzduch v místnosti, kde běží počítače, klimatizace nebo topení
• Práce u počítače, sledování televize
• Nošení kontaktních čoček
• Dlouhodobé užívání některých léků (antidepresiva, trankvilizéry, hormonální antikoncepce a léky na snížení krevního tlaku)
• Nedostatek vitamínů (zejména po restriktivních dietách)
• Celková onemocnění organismu (Parkinsonova a Sjögrenova choroba, cukrovka, problémy se štítnou žlázou, hormonální změny, revmatické procesy, alergická onemocnění)

Malá skvrnka a velký problém

Jedním z prvních projevů syndromu suchého oka je pocit skvrny v oku. Poté se objeví pálení, svědění a zvýšená citlivost na kouř a vítr. Existuje pocit, jako by se „písek nasypal do očí“. Oční víčka zčervenají a otečou. Přidává se fotofobie.

V některých případech může být syndrom suchého oka doprovázen slzením. Produkcí většího množství slz se tělo snaží s problémem bojovat. Mazací vlastnosti takových „slz“ jsou však nedostatečné. Neodstraňují suchost a podráždění.

Člověk má neustále nutkání si protírat oko, ale tím se stav jen zhoršuje. Mírná úleva se dostaví, pokud budete často mrkat nebo zavírat oči.

Po dlouhém sezení u počítače nebo televize, při čtení, v místnosti se zapnutou klimatizací nebo topením se nepříjemné pocity zintenzivňují.

diagnostika

Jednoduchý, ale přesný způsob, jak diagnostikovat syndrom suchého oka, je Schirmerův test. Provádí se následovně. Za spodní víčko se vloží tenký proužek filtračního papíru. Postupně se nasytí slznou tekutinou. Závažnost syndromu suchého oka se posuzuje podle rychlosti, s jakou papír vlhne.

Další diagnostickou metodou je vyšetření oka na štěrbinové lampě (biomikroskopie) pomocí speciálního barvícího prostředku (fluorescein). Při patologickém suchu oka se stávají viditelné trhliny v tloušťce slzného filmu. To ukazuje na zhoršení kvality slzné tekutiny a potvrzuje diagnózu.

Kapky, gel nebo zátka?

Léčba syndromu suchého oka je dlouhý a vysoce individuální proces. Nejprve musíte zjistit, proč se suché oko objevilo. Pokud je syndrom suchého oka důsledkem jakéhokoli onemocnění, léčba by měla být prováděna paralelně.

Pokud vaše vlastní slzy nestačí zvlhčit, nebo se zhoršila jejich kvalita a nedokážou oko ochránit před nepříznivými vlivy, provádí se substituční terapie. Na suché oči lékař předepisuje kapky, které svým složením připomínají slznou tekutinu.

V léčbě syndromu suchého oka se hojně využívají léky ve formě umělých slz, které vytvářejí na povrchu oka ochranný film. Některé z nich jsou tekuté a nevydrží dlouho. Jiné jsou hustší, ve formě gelů, takže zůstávají na povrchu oka déle. Frekvence instilací se určuje individuálně.

Nejlepší je používat umělé slzy bez konzervačních látek, protože jsou pro oči uklidňující a obsahují méně dalších přísad.

Kapky, které zmírňují zarudnutí očí, se nepoužívají. Zužují spojivkové cévy, nemají dostatečné zvlhčující vlastnosti a problém jen zhoršují.

Existuje další způsob léčby. Otvor slzného kanálu je uzavřen speciální plastovou zátkou. To snižuje ztráty slzné tekutiny snížením přirozeného odtoku. Zátka se umisťuje dočasně (pokud je vyrobena ze vstřebatelného kolagenu) nebo pro trvalé nošení (pokud je vyrobena ze silikonu).

Jednoduchý, ale účinný

Existují jednoduché tipy, které vám pomohou vyrovnat se se syndromem suchého oka:

• Vypijte 8-10 sklenic tekutiny denně. To tělu poskytne potřebné množství vlhkosti a urychlí vylučování toxinů.
• Mrkněte častěji, zejména při čtení nebo sledování televize
• Netřete si oči – zvyšuje to podráždění
• Udržujte svůj pracovní prostor, ať už je to kancelář nebo domácí kancelář, čistý
• Udělejte si přestávku v práci každých 40-45 minut. Nezapomeňte na cvičení pro oči a krk
• Oči si můžete omýt nálevem z heřmánku, měsíčku a čaje, pokud nejste alergičtí na tyto složky
• Zařaďte do jídelníčku rostlinné oleje a rakytník
• Chraňte své oči před sluncem slunečními brýlemi, klobouky se širokou krempou a baseballovými čepicemi

Syndrom suchého oka může vést k vážným problémům se zrakem. Proto je třeba ji včas identifikovat a léčit. A nejlepší je vůbec předcházet vzniku KVO.

Pálení v očích je pocit nepohodlí v oblasti orgánu vidění. Nejčastěji se vyskytuje na pozadí různých oftalmologických onemocnění, méně často příčinou jsou patologie vnitřních orgánů nebo endokrinního systému.

diagnostika

Aby lékař zjistil, proč oči pálí, zjistí, jak dlouho pálení trvá, za jakých okolností se příznak poprvé objevil, co pacient udělal pro jeho zmírnění a zda v anamnéze nejsou alergické reakce. Při jmenování se provádí externí vyšetření oka: hodnotí se kůže kolem něj, stav očních víček a spojivky.

Pokud je důvodem pálení očí infekční léze, provede se mikrobiologické vyšetření nátěru k určení patogenu.

Kromě laboratorních vyšetřovacích metod se používají:

• vizometrie nebo hodnocení zrakové ostrosti pomocí tabulky s řadami znaků v dané vzdálenosti od pacienta;
• biomikroskopie pomocí štěrbinové lampy bez barvení;
• biomikroskopie rohovky a spojivky pomocí štěrbinové lampy a fluoresceinu (Nornův test), bengálská růže, lissaminová zeleň;
• refraktometrie – diagnostika refrakční schopnosti oka pomocí autorefraktometru;
• skiaskopie – studium lomu pozorováním stínů vytvořených při osvětlení oka světlem;
• Schirmerův test k průkazu keratokonjunktivitidy, který spočívá ve stanovení slzení pomocí proužku filtračního papíru umístěného v očním vaku;
• optická koherentní tomografie – skenování oka pro získání snímků jeho předního segmentu, sítnice a zrakového nervu; v případě potřeby je možné provést studii se studiem krevních cév – OCT antiografie;
• biopsie – odstranění oční tkáně pro následné histologické vyšetření;
• počítačové a magnetické rezonanční zobrazování mozku – objemové zobrazení mozku.

Při podezření na alergii se provádějí příslušné testy.

Který doktor se má kontaktovat

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

druhy

Pálení v očích se dělí podle příčin na:

• endogenní, spojené s vnitřními faktory – neoftalmologická onemocnění;
• exogenní, spojená s vnějšími podněty a patogeny.

Příčiny

Chcete-li zjistit, co dělat, když oči hoří, provádí se diagnostické vyhledávání hlavního provokujícího faktoru zvenčí nebo zevnitř těla. Mezi hlavní důvody, proč člověka pálí oči, patří:

• endokrinní nemoci;
• patologie trávicího traktu;
• autoimunitní procesy;
• infekční agens;
• poranění očí;
• dlouhodobé nošení kontaktních čoček;
• být před obrazovkou monitoru;
• pobyt v místnostech se suchým vzduchem nebo kouřem;
• používání nekvalitní kosmetiky;
• nedostatek hypo- a vitamínů;
• dlouhodobé užívání některých léků: antiarytmika, antihypertenziva, antihistaminika, antiparkinsonika, kombinovaná perorální antikoncepce, fenothiazinová neuroleptika.

Běžné přidružené patologie

alergie

Alergie je akutní stav, který vzniká jako nadměrná reakce organismu na dráždivou látku, bez ohledu na mechanismus vstupu: inhalační, enterální, kontaktní nebo parenterální. Příčinou může být jakákoli látka, která opakovaně působí na organismus. Organické a anorganické látky produkují zánětlivé mediátory, které kromě oftalmologického příznaku pálení v oblasti očí způsobují i ​​další příznaky:

• svědění kůže a sliznic;
• laktace;
• potíže s dýcháním
• kýchání;
• kašel;
• průjem;
• zvracení;
• otok;
• odlupování kožních tkání;
• vyrážka.

Keratitida

Keratitida je zánět oční rohovky. Onemocnění se vyskytuje v důsledku zranění, infekčních agens, chronických metabolických poruch a alergií. Keratitida má specifické klinické projevy:

• laktace;
• pulzující bolest v oku;
• periodická mimovolní kontrakce m. orbicularis oculi a očního víčka;
• fotofobie.

Meibomite

Meibomitida je zánět meibomských žláz, které produkují sekret snižující odpařování tekuté části slzy. Hlavní příčinou patologie je zvýšení viskozity sekrece, což vede k zablokování kanálu žlázy a přidání sekundární infekce. Za provokující faktory tohoto stavu jsou považovány autoimunitní procesy a endokrinní patologie (změny množství pohlavních hormonů). Příznaky onemocnění:

• zarudnutí a otok očního víčka;
• bolest v oblasti očí;
• svědění;
• olupování okraje očního víčka;
• zvýšená citlivost na světlo.

Ječmen

Ječmen nebo hordeolum je zánět vlasového folikulu řasy a její mazové žlázy. Hlavním důvodem vzhledu jsou infekční patogeny, nejčastěji Staphylococcus aureus. Ječmen se projevuje ve formě příznaků:

• otok očního víčka;
• zarudnutí oční tkáně;
• pocit plnosti očního důlku;
• bolest;
• pocit cizího tělesa;
• přítomnost tuberkulózy s purulentním výtokem na očním víčku.

Znalecký posudek

Pálení je ve většině případů způsobeno poškozením očí nebo souvisejících struktur: očních víček, mazových žláz atd. Druhou častou příčinou jsou alergie. Jediná epizoda nepohodlí nebo situace, kdy je příčina jasná (například vystavení prachu nebo těkavým látkám), nevyžaduje pozornost. Pokud se pocit pálení opakuje, trvá dlouhou dobu nebo je doprovázen jinými příznaky (patologický výtok z očí, otoky, změny zrakové ostrosti atd.), měli byste se urychleně poradit s oftalmologem. Nouzová pomoc je také nutná v případě cizích těles, tepelných nebo chemických popálenin. Včasné vyhledání pomoci pomůže nejen rychle odstranit nepohodlí, ale také se vyhnout komplikacím.

Oftalmolog nejvyšší kategorie, mikrochirurg, kandidát lékařských věd, profesor RAE, Excellence in Healthcare. Primář očního oddělení SM-Clinic na ulici. Jaroslavská

Léčba

K léčbě očních onemocnění se používají obecné a místní prostředky. Léčba je předepsána s přihlédnutím k příčině pálení v oku, historii alergie a souběžným onemocněním. Používá se jedna nebo více skupin léků:

• přípravky „umělé slzy“ – napodobují přirozené slzy, častěji se používají při nošení kontaktních čoček, alergie;
• keratoprotektory – mají zvlhčující a ochranný účinek na rohovku se sníženou sekrecí slzné tekutiny;
• antihistaminika – snižují množství zánětlivých mediátorů u alergií;
• reparants – stimulují regeneraci tkání;
• nesteroidní protizánětlivé léky – snižují závažnost zánětlivých jevů, včetně svědění v očích a spojivkové hyperémie;
• antibiotika, antivirová, antimykotická činidla – pro infekční povahu patologie, v závislosti na izolované flóře;
• kortikosteroidy – zastavují lokální a systémový zánět potlačením nadměrné imunitní reakce;
• antiseptika – zabraňující přidání sekundární infekce;
• vitamíny.

Protože suchý vzduch v místnosti může být důvodem, proč vás pálí oči, je nutná správná organizace prostoru. Doporučuje se používat klimatizaci, zvlhčovač, větrání a pravidelné mokré čištění. Měli byste omezit provoz ventilátorů a radiátorů a čas strávený před monitorem počítače, abyste zabránili vysychání oční sliznice.

Čočky je nutné nosit v souladu s pokyny výrobce, při nadměrné citlivosti používat hypoalergenní kosmetiku. Za účelem prevence oftalmologických příznaků celkových somatických onemocnění se léčí patologie trávicího traktu a endokrinního systému. Když se zjistí, že oči pálí v důsledku užívání léků, nelze je jednoduše zrušit, a proto lékař odešle pacienta ke korekci ke specialistovi požadovaného profilu.

Pokud dostanete nějaké domácí chemikálie, kosmetiku nebo parfémy, musíte čočky vyjmout a vypláchnout si oči jedním z následujících přípravků: zvlhčujícími kapkami, umělými slzami, převařenou, ne horkou nebo balenou vodou. Po zranění byste neměli odstraňovat předmět, který pronikl do oka, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Fyzioterapeutická léčba zahrnuje:

• elektroforéza (iontoforéza) s enzymovými přípravky;
• fonoforéza s proteolytickými činidly;
• elektromyostimulace;
• ultra-vysokofrekvenční terapie;
• magnetoterapie očních víček;
• laserová terapie.

Chirurgická léčba je nezbytná, pokud je medikamentózní terapie neúčinná nebo se rozvinou komplikace. Dutina hordeolu je odvodněna, to znamená, že je zbavena obsahu, čímž se ve formaci vytvoří mechanický otvor. U syndromu suchého oka se ke snížení odpařování slzné tekutiny používají následující operace:

• kantoraphy – zúžení palpebrální štěrbiny sešitím očních víček s vytvořením vnějšího koutku oka;
• keratoplastika – transplantace rohovky k odstranění jejích vrozených a získaných vad;
• neprůchodnost slzných cest – uzavření výtokových cest slzné tekutiny nejtenčími hadičkami;
• transplantace tkáně slinných žláz na povrch spojivky nebo do oblasti spojivkového fornixu.

Komplikace

Nejčastější komplikací infekčních procesů je tvorba chalazionu, benigní formace, která se vyvíjí v důsledku uzavření lumen meibomských žláz epiteliálními zátkami nebo hustými sekrety.

Při dlouhodobém syndromu suchého oka se rohovka zakalí, sníží se zraková ostrost a může se vytvořit vřed nebo perforace rohovky. Nejzávažnější komplikací je slepota.