Testy na streptodermii

Streptoderma je nakažlivé (infekční) dermatologické onemocnění a je způsobeno patogenními grampozitivními bakteriemi kulatého tvaru – streptokoky. Tato patologie se týká pyodermie, která se vyznačuje purulentními lézemi. Děti se nakazí mnohem častěji než dospělí.

Proč se streptoderma vyskytuje?

Streptoderma, stejně jako jakákoli jiná pyodermie, se vyskytuje na pozadí snížené imunity (místní i obecné) s různými lézemi kůže – škrábance, oděrky, řezy a škrábání. V tomto případě se patogen dostane do nechráněného krytu a způsobí změny. Patogen proniká do kůže kontaktem přes oblečení, lůžkoviny, hračky atd. Rozvoj onemocnění je způsoben nedodržováním pravidel osobní hygieny, změnami pH pokožky, zvýšenou vlhkostí kůže (nadměrné pocení) a častým traumatem. Vyšší riziko mají lidé s diabetes mellitus, infekčními procesy jiných systémů a závažnými chronickými onemocněními. Vliv mají vážné stresové situace, hypovitaminóza, popáleniny a podchlazení.

Co je streptoderma a jaké jsou klinické příznaky onemocnění?

Je zvykem rozlišovat dvě hlavní formy onemocnění – povrchovou a hlubokou. Mnohem častější je první varianta (povrchová streptodermie), která zahrnuje suchou streptodermii (lišejník), streptokokové impetigo, zaseknutí atd. Hlubokou formu poškození kůže streptodermií představuje celulitida a vulgární ekthyma. Kromě toho může být streptoderma buď primární, nebo sekundární, to znamená na pozadí jiné kožní patologie. Mohou být poškozeny různé oblasti těla.

Při povrchové streptodermii se objevují vyrážky (flyktény se zakaleným obsahem), které jsou doprovázeny bolestí a někdy svěděním.

Hlavní projevy povrchové streptodermie:

1. Pro streptokokové impetigo je charakteristická puchýřovitá vyrážka s hnisavým obsahem na obličeji, méně často na jiných částech těla, která se hojí tvorbou krust a zarudnutím v jejím okolí. V tomto případě nezůstávají žádné změny jizev.
2. S erozivní formou streptodermie papuly snadno prasknou s tvorbou erozí. Útvary se nacházejí častěji v kožních záhybech, na hýždích a hůře se hojí v důsledku zvýšeného pocení.
3. Suchá streptoderma – lišejník, je reprezentována růžovými, šupinatými, kulatými skvrnami na kůži. S touto formou se netvoří žádné bubliny.
4. Zaeda neboli štěrbinové impetigo se tvoří v koutcích úst, méně často v očích a představuje praskliny, které se vyznačují macerací (otoky a zvrásnění kůže vlivem vlhkosti), k jejichž tvorbě dochází po otevření z phlyctena.
5. Možné varianty streptodermie jsou také erysipel, paronychie atd. Erysipelas se projevuje velkými erytematózními záněty kůže s jasným, nerovným obrysem. Útvary jsou bolestivé, horké a způsobují otoky. Paronychia je hnisavý zánět periungválního záhybu.

Hluboké formy poškození se vyznačují mnohem závažnějším průběhem. Při streptokokové celulitidě je postižena dermis a podkožní tuková tkáň, vznikají otoky, kůže otéká a zčervená, teplota stoupá lokálně v dané oblasti kůže i systémově a objevují se nerovnosti kůže – „pomerančová kůže “. Ekthyma je charakterizována tvorbou hlubokého ulcerativního defektu. Zpočátku se puchýře s hnisavým obsahem objevují na kůži nohou, stehen nebo v menší míře i na jiných částech těla. Ty pak krustují a tvoří hluboké vředy s nečistým dnem. Po zhojení se na kůži tvoří jizvy.

Jak diagnostikovat patologii?

Diagnostika streptodermie se opírá o důkladné vyšetření dermatologem a výsledky laboratorních testů. Specialista posuzuje povahu vyrážky, dobu jejího výskytu, objem postižené oblasti, provokující faktory a mnoho dalšího a také předepisuje laboratorní diagnostická opatření.

Jaké testy je třeba udělat na streptodermii?

Když se kůže změní a objeví se hnisavá léze, je nutné identifikovat původce infekčního procesu, aby bylo možné předepsat co nejsprávnější léčbu. K tomu se provádí řada laboratorních testů.

1. Bakteriologická studie

Tato metoda laboratorní diagnostiky je založena na naočkování biologického materiálu na živná média s následným studiem výsledných mikroorganismů pod mikroskopem. Pro analýzu se používá obsah kožních puchýřů, ulcerózní obsah a/nebo kožní šupinky. Kolonie rostou na živných půdách, které jsou následně podrobeny mikroskopickému zkoumání, aby se určil rod bakterie, která onemocnění způsobila. Kromě toho je studována rezistence konkrétního patogenu vůči antibakteriálním lékům, což umožňuje vybrat nejvhodnější antibiotikum pro léčbu.

2. Mikroskopické vyšetření

Mikroskopické vyšetření zahrnuje studium biologického materiálu při zvětšení bez předchozího vysetí kolonií. Studují se šmouhy obsahu phlyctena, stejně jako kožní seškraby. Je možné detekovat bakterie kulatého tvaru, které způsobily onemocnění (streptokoky). Kromě toho lze detekovat původce jiných infekcí, což vyloučí diagnózu streptodermie nebo identifikuje průvodní patologii.

Pro spolehlivou diagnózu je před provedením těchto studií nutné vyhnout se užívání antibakteriálních léků po dobu alespoň 2-3 týdnů. Tyto dva testy jsou pro streptodermii nejdůležitější, protože umožňují přímou identifikaci patogenního agens. U dermatózy by však měla být provedena i některá další vyšetření.

3. Kompletní krevní obraz

Obecná analýza je základní diagnostickou metodou pro mnoho změn. Posuzuje se počet základních krevních elementů – červených krvinek, krevních destiček, leukocytů a také jejich různé frakce, studuje se hladina hemoglobinu a sedimentace erytrocytů (ESR). U streptodermie může obecný krevní test odhalit systémový zánětlivý proces, při kterém se zvyšuje hladina leukocytů, vzorec leukocytů se posouvá doleva, to znamená, že se zvyšuje počet mladých forem a také se zvyšuje ESR. Analýza také umožňuje diagnostikovat patologie krvetvorby a lymfatického systému a podezřívat další problémy.

4. Biochemický krevní test

Biochemická analýza se používá k posouzení stavu hlavních orgánových systémů. Studují různé ukazatele biochemických reakcí probíhajících v těle. Vzhledem k tomu, že rozvoj streptodermie může podporovat diabetes mellitus, chronická onemocnění jater a ledvin atd., vyhodnoťte:

• hladiny glukózy v krvi, zvýšení, které na prázdný žaludek je známkou poruchy glukózové tolerance a diabetes mellitus;
• jaterní enzymy (AST, ALT atd.), které se zvyšují s destrukcí hepatocytů;
• celkový protein, který také klesá u jaterních patologií;
• C-reaktivní protein je marker systémového zánětlivého procesu;
• kreatinin a močovina, které charakterizují filtrační funkci ledvin;
• cholesterol a lipoproteiny s nízkou hustotou, jejichž zvýšení ukazuje na poruchu metabolismu lipidů a sklon k ateroskleróze;
• celkový a přímý bilirubin, elektrolyty a další indikátory, pokud je to nutné.

Analýza je informativní a umožňuje vám identifikovat různé patologie v rané fázi a předepsat léčbu, abyste se vyhnuli následkům.

V případě potřeby může lékař kromě výše uvedených studií předepsat další, například:

• imunofenotypizace k posouzení imunitního stavu pacienta;
• hormonální studie;
• krevní test na syfilis jako diferenciální diagnóza;
• krevní test na vitamíny, protože nedostatek vitamínů může způsobit poškození kůže, což také přispívá k infekci;

Chcete-li interpretovat laboratorní výsledky a předepsat léčbu, nezapomeňte se poradit s lékařem. Samostatně změněné indikátory nejsou diagnózou! V případě jakýchkoliv dotazů kontaktujte laboratoř DTSL.

Streptoderma – infekční kožní onemocnění způsobené streptokokovými bakteriemi. Nejčastěji se ze zdroje zánětu vysévají streptokoky skupiny A, které jsou původcem primární streptodermie. Tento patogen je nakažlivější než zástupci jiných skupin 1. Kromě streptokoka může mít pacient zlatý stafylokok a střevní bakterie (smíšená flóra), což je typické pro sekundární infekce 1 .

• Příčiny streptodermie
• Typy streptodermie
• Léčba streptodermie

Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.

Příčiny streptodermie

Predisponující faktory pro výskyt streptodermie zahrnují:

• porušení celistvosti kůže (mikrotraumata, oděrky, plenková vyrážka)
• špatná hygiena, pocení
• dětství (protože děti mají zásadité pH pokožky)
• přítomnost chirurgických stehů, popálenin, píštělí
• celková somatická patologie vedoucí ke snížení imunity 2

Vlastnosti streptodermie

Charakteristickým rysem primární streptodermie způsobené streptokoky skupiny A je 1:

• silný otok kůže
• mírný výpotek (exsudace)
• infekce se šíří lymfatickými a krevními cévami

Typy streptodermie

Nemoci způsobené streptokokem skupiny A1:

• Impetigo
• Ectima
• Cystická distální daktylitida
• Streptokoková plenková vyrážka
• Streptokoková vulvovaginitida
• Perianální streptokoková celulitida
• Celulitida (zánět podkožní tukové tkáně)
• Akutní lymfangitida
• Streptokoková gangréna

Příčinou erythema nodosum, erythema multiforme, guttátní psoriázy a vaskulitidy může být také přítomnost ohniska streptokokové infekce v těle 1 .

Impetigo

Impetigo je velmi nakažlivé onemocnění, nejčastěji postihuje předškolní děti, ale vyskytuje se i u dospělých. Na kůži se objevují ložiska zánětu pokrytá krustou. Vyrážka může být nebolestivá nebo způsobovat svědění a pálení kůže 1 . Postižena může být i sliznice úst a červený okraj rtů 3.

Zaeda (štěrbinovité impetigo)

V koutcích úst a/nebo očí, stejně jako u kořene křídel nosu, kůže zčervená, objeví se otoky a tvoří se štěrbinovité eroze. V koutcích úst se krusta špatně tvoří kvůli neustálému pohybu rtů a mokvání slinami. Nemoc může být chronická 2.

Ectima

Vzniká v důsledku pokročilého, trvalého traumatického impetiga. Charakterizované tvorbou erozí a vředů s hustou kůrou. Kulturní metoda výzkumu odhaluje streptokoky skupiny A a stafylokoky 1.

streptokok paronychia

Zánět kůže periungválního záhybu v důsledku traumatu, například při kousání nehtů, provádění manikúry/pedikúry. Objeví se zarudnutí a bolestivost a vytvoří se pustula (puchýř s hnisavým obsahem) 2.

Léčba streptodermie

Povrchová streptoderma se léčí vnějšími antiseptickými a antibakteriálními látkami 2.

Betadine® roztok pro léčbu povrchové streptodermie

Povidon-jod, která je aktivní složkou léčiv řady Betadine ® 11:

• má antibakteriální, protiplísňové, antivirové účinky, pomáhá ničit mikroorganismy prvoků
• prakticky se nevstřebává do krevního oběhu, proto se používá i na velké plochy postižené kůže
• vytváří hnědý film, nebarví trvale pokožku a v případě potřeby lze drogu zcela smýt vodou

Kde koupit roztok Betadine®?

Najděte si nejbližší lékárnu

Řešení Betadine® neobsahuje alkohol, takže produkt nepálí při použití na poškozenou pokožku 11.

Použití fukortsinu pro streptodermii

Fukortsin je destruktivní pro patogeny bakteriálních a plísňových infekcí, doporučuje se používat 2–4krát denně. Aktivní složky: kyselina boritá, fenol, resorcinol, fuchsin. Tekutina má karmínovou barvu a při vnějším použití trvale špiní pokožku a špiní prádlo. Nepoužívejte na velké plochy kvůli toxickým účinkům fenolu 6.

Použití brilantní zelené pro streptodermii

„Zelyonka“ (diamantově zelená 1%) – roztok zeleného alkoholu, ničí pouze grampozitivní bakterie, aplikuje se na léze včetně zdravé kůže. Způsobuje pálení a barví pokožku 7 .

Kyselina salicylová pro streptodermii

Alkoholový roztok kyseliny salicylové působí antisepticky a protizánětlivě, při zevním použití brní pokožku a dokáže se vstřebat do krevního oběhu. Přípravek není určen pro těhotné ženy, kojící matky a děti do 1 roku 8 .

Léčba streptodermie roztokem manganistanu draselného

Vodný roztok manganistanu draselného Připravte bezprostředně před použitím. Chcete-li to provést, rozpusťte krystaly manganistanu draselného v čisté vodě. Mechanismus účinku je spojen s destrukcí buněčné stěny mikroorganismů. Pro antiseptické účely se používají v koncentraci 0,1%-5%. Pro kauterizaci a dezinfekci ran připravte 5% roztok (5 g suchého manganistanu draselného se rozpustí ve 100 ml čisté vody nebo destiluje). K mytí infikovaných lézí použijte 0,1% 9.

V současné době je prodej manganistanu draselného v maloobchodních lékárnách omezený.

Chlorhexidin biglukonát pro streptodermii

Roztok chlorhexidinu biglukonát 0,05% ničí patogeny bakteriálních a plísňových infekcí. Při použití na poškozenou pokožku neštípe. Dobře snášen, někdy jsou možné alergické reakce. Pacient musí být upozorněn, že lék zvyšuje citlivost kůže na sluneční záření. Předepisujte opatrně osobám mladším 18 let.

Symptomatické léky pro léčbu streptodermie

Pokud je kožní proces běžný, může vám lékař předepsat externí antibakteriální krémy/masti.

V některých případech, se silným svěděním a těžkým zánětem Předepište kombinované vnější prostředky s antibiotikem a steroidní protizánětlivou látkou (hormon).

Pro těžkou streptodermii, zvýšená tělesná teplota, zimnice, je indikována systémová antibakteriální terapie léky ze skupiny penicilinů, cefalosporinů, tetracyklinů, aminoglykosidů. Po celou dobu léčby se doporučuje omezit vodní procedury.

Prevence streptodermy

Hlavní prevencí streptodermie je včasná léčba vstupních bran infekce: odřeniny, řezné rány, oděrky. Vzhledem k tomu, že rizikovou skupinou jsou pacienti s diabetes mellitus, imunodeficiencí, jaterní cirhózou a rakovinou, je nutné tato onemocnění léčit a být ke své pokožce šetrnější a pozornější. Včasná léčba může rychle eliminovat šíření infekčního kožního procesu a také snížit pravděpodobnost život ohrožujících komplikací (například otravy krve).

Odpovědi na otázky

Jak streptoderma začíná?

Klinický obraz streptodermie se liší od mírných až po těžké formy. Vzhledem k variabilitě klinického obrazu není možné ve většině případů správně stanovit diagnózu samostatně. Zánětlivé prvky jsou zpravidla povrchní a pokryté krustou. Mají tendenci se šířit do zdravých oblastí kůže, nemusí být žádné bolestivé pocity. Obvykle je možné stanovit souvislost mezi propuknutím onemocnění a předchozím kožním traumatem.

Ke kterému lékaři se při streptodermii obracíte?

Léčbu povrchové streptodermie provádí dermatovenerolog. V případě potřeby může být indikována konzultace se souvisejícími odborníky: terapeut, zubař (k identifikaci ložisek chronické infekce), endokrinolog, chirurg.

Moshková Elena Michajlovna