Virus kočičí leukémie – příznaky a léčba krevní leukémie

Virová leukémie u koček (neboli virová leukémie, virová imunodeficience) je infekční onemocnění, které postihuje imunitní systém, krvetvorné orgány a způsobuje růst nádorů.

Patologie se může objevit latentně, potlačuje odolnost těla a maskuje se jako infekce, která se vyskytuje na pozadí imunosuprese (imunitní suprese). Kromě toho se kočka stává nosičem viru, uvolňuje jej do vnějšího prostředí a infikuje další zvířata. Promluvme si o tomto tématu podrobněji.

Co je virová leukémie u koček

Nemoc je rozšířená po celém světě. Původcem je RNA virus z čeledi Retroviridae, rod Gammaretrovirus. V prostředí je nestabilní. Citlivý na všechny známé dezinfekční prostředky, ultrafialové záření, nízké a vysoké teploty. Například při 100 °C okamžitě zemře. Proto je možnost „přinést“ z ulice extrémně malá.

Virus byl poprvé popsán v roce 1964. Patologie byla zpočátku spojena s leukémií (rakovina krve), ale později se zjistilo, že prvními příznaky byla anémie a snížená imunita.

První diagnostický test byl k dispozici v roce 1974, čímž se dramaticky snížil počet infikovaných koček. První vakcína byla vydána v roce 1986.

Virus kočičí leukémie (FeLV) se dělí na 4 typy, které mohou způsobovat různé příznaky:

• A je hlavním patogenem, který infikuje téměř všechny nemocné jedince. Způsobuje snížení imunity.
• B – vzniká jako výsledek rekombinace typu A s endogenní FeLV (nepatogenní). Způsobuje abnormální růst tkání a tvorbu nádorů.
• C – charakterizovaná těžkou anémií, kterou nelze léčit. Nachází se přibližně u 1 % pacientů
• T – je extrémně vzácný, má „tropismus“ (predilekci) pro T lymfocyty a vede k narušení imunitní odpovědi.

Příčiny

Nemocné zvíře šíří virus všemi svými sekrety: slinami, močí, výkaly, krví, mlékem. Citlivost na FeLV závisí na imunitním stavu zvířete a množství požitého patogenu. Proto je při dlouhodobém a přímém kontaktu s infikovaným jedincem pravděpodobnost onemocnění mnohem vyšší.

Následující zvířata jsou ohrožena virovou leukémií u koček:

• mláďata – do 2 let, zejména koťata do 4 měsíců,
• stáří,
• oslabený,
• dárci,
• nekastrovaný,
• volně chodit,
• bojování,
• chováni ve skupinách – v útulcích, školkách, mezi majiteli několika koček,
• zbloudilci, bezdomovci.

Po vstupu do těla, především dutinou ústní, se patogen dostává do mandlí, kde infikuje B-lymfocyty a makrofágy.

Zde dochází k primární replikaci (nebo množení) viru. Infikované buňky putují do lymfatických uzlin a poté do krevního řečiště. Dochází k tzv. primární virémii. V této fázi je imunitní systém schopen s virem bojovat a odstranit ho z těla.

Pokud se tak z nějakého důvodu nestane, rozvine se sekundární virémie, když FeLV pronikne do kostní dřeně, kde se tvoří krvinky. S infikovanými krvinkami (neutrofily, monocyty, lymfocyty, eozinofily) se virus šíří po celém těle.

Většinou jsou infikovány buňky sliznic vnitřních orgánů: ústa, nos, hltan, jícen, žaludek, střeva, průdušnice, průdušky, ledvinové tubuly, močový měchýř a také vylučovací cesty žláz (slinné, mazové, mléčné) . Sekundární virémie je nevratná; virus zůstává u kočky navždy.

Příznaky leukémie u koček

První příznaky virové leukémie u koček se mohou objevit několik měsíců a někdy i let po infekci. To může být usnadněno stresem, změnami v podmínkách krmení a ustájení, hypotermií a výskytem dalších patologií.

Kočka se stává letargickou, špatně jí a hubne. Pokud si všimnete takových příznaků, musíte kontaktovat svého veterináře pro diagnostiku. Dále může být klinický obraz nespecifický a bude záviset na typu viru.

• Častá neléčitelná onemocnění horních cest dýchacích, trávicího a močového ústrojí, kůže, očí,
• virová onemocnění s vakcínou proti nim,
• poškození dutiny ústní (stomatitida), dásní (gingivitida),
• zvětšení submandibulárních, axilárních, inguinálních lymfatických uzlin,
• pravidelný průjem (řídká stolice),
• potraty u těhotných žen, narození nehybných nebo oslabených koťat, která po několika týdnech zemřou,
• vyčerpání,
• špatný stav srsti – matná, zacuchaná,
• neustálá horečka
• neurologické poruchy – křeče, parézy,
• krevní leukémie u koček – rakovina krve a kostní dřeně,
• lymfom nebo lymfosarkom – benigní nebo maligní novotvary lymfatické tkáně,
• zvětšení sleziny, ledvin,
• anémie – snížení počtu červených krvinek v krvi,
• hromadění tekutiny v hrudní a břišní dutině,
• srdeční selhání – vyjádřené dušností, bledostí nebo cyanózou kůže.

Podél cesty se rozlišují tři formy onemocnění:

• Progresivní – dochází k infekci kostní dřeně, což vede k infekci následujících typů leukocytů: lymfocyty, granulocyty a monocyty. Vyvíjejí se doprovodná onemocnění a symptomy. Zvíře neustále uvolňuje virus do vnějšího prostředí.
• Regresivní – kostní dřeň není postižena, jsou infikovány pouze lymfocyty. Vyznačuje se skrytým tokem. Kočka je přenašeč, ale virus se může uvolnit pouze tehdy, když je aktivován. Forma se může stát progresivní.
• Abortivní – díky silné imunitě je patogen vyloučen (odstraněn) z těla ještě dříve, než se dostane do buněčného genomu. Přichází zotavení.

Léčba viru kočičí leukémie

Terapie je obtížná, protože vývoj příznaků leukémie u koček naznačuje poškození kostní dřeně. To znamená, že i při úspěšném výsledku zůstane kočka nositelem viru po celý život. Prognóza bude záviset na klinickém obrazu.

Ke zmírnění celkového stavu se provádí symptomatická a podpůrná léčba:

• chemoterapie – pro novotvary,
• antibiotika – k odstranění bakteriálních infekcí, které se vyskytují po
• glukokortikoidy – k regulaci imunitní odpovědi,
• v těžkých případech – krevní transfuze.

diagnostika

Diagnóza je stanovena po odběru anamnézy (informace poskytnuté majitelem o podmínkách chovu a krmení zvířete, vzniku a vývoji onemocnění) a získání údajů z laboratorních testů.

Pokud jsou přítomny výše uvedené příznaky, lze předpokládat patologii. Zvláště pokud byla kočka odebrána ze školky, útulku nebo z ulice, je chována v přeplněných podmínkách a má volný výběh.

Používané diagnostické nástroje:

• K identifikaci patogenu – rychlé testy, PCR (nebo polymerázová řetězová reakce). Vyšetřují se výtěry z dutiny ústní, hltanu a krve. Pokud je získán počáteční negativní výsledek, provede se opakovaný test, protože vývoj onemocnění u každé kočky probíhá jinak.
• K detekci protilátek proti FeLV – ELISA (nebo enzyme-linked immunosorbent assay), méně často RIF (imunofluorescenční reakce). Je třeba mít na paměti, že výsledky ELISA budou pozitivní u očkovaných pacientů.

Další zobrazené metody:

• Obecný a biochemický krevní test – při anémii se může obraz vážně změnit, zejména se sníží počet červených krvinek (erytrocytů) a hemoglobinu.
• Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření) hrudníku a dutiny břišní – k odhalení nádorů, jejich metastáz nebo hromadění tekutin.
• Biopsie a histologie – odběr a analýza řezu tkáně k diagnostice onkologické patologie.

Jak se přenáší

Největší množství viru je obsaženo ve slinách, takže hlavní cesta infekce je oronazální: vzájemným olizováním, kousáním, škrábáním, ale i společnými miskami, tácy a pečovatelskými předměty. Sexuální cesta je méně častá. Koťata se nakazí od matky pozitivní na leukémii prostřednictvím mléka.

Jak dlouho žijí kočky s leukémií?

Leukémie u koček není rozsudek smrti. Očekávaná délka života infikovaného mazlíčka bude záviset na formě a průběhu onemocnění, podmínkách ustájení a krmení a na stavu imunitního systému. Přesnější předpověď lze poskytnout až po obdržení výsledků průzkumu. Obecně platí, že kočky s touto diagnózou mohou žít několik let.

Obecná doporučení pro chov infikovaných koček

Nemocného mazlíčka je nutné izolovat od ostatních koček a pokud možno omezit, nebo lépe eliminovat stresové faktory: náhlá změna potravy, podchlazení, změna majitele, stěhování. Nemocnou kočku nelze chovat, protože březost odebere sílu, je možný potrat a je možné narození neživotaschopného potomka. I když koťata vypadají zdravá, nakazí se virem mlékem při krmení.

Očkování a prevence

Pro ochranu vašeho mazlíčka před možnou infekcí je nutné jej očkovat. Imunitní ochrana je vyvinuta 2-3 týdny po aplikaci vakcíny a trvá rok. Očkování je důležité zejména pro zvířata, která mají volný přístup ven a jsou chována s jinými kočkami.

Je však třeba si uvědomit, že žádná vakcína proti kočičí leukémii není 100% zaručena, takže je třeba dodržovat další preventivní opatření:

• důkladně opláchněte misky, podnosy, pečující předměty,
• ošetřete prostory, kde kočka žije, dezinfekčními prostředky – věnujte zvláštní pozornost místům, kde zůstávají stopy moči nebo slin,
• po kontaktu s jinými kočkami si umyjte ruce mýdlem,
• pravidelně prát na vysokou teplotu nebo chemicky čistit podestýlku, kočičí boudy, střelivo,
• omezit volný výběh,
• nedovolte kontakt s toulavými zvířaty,
• Pokud je to možné, zvíře kastrujte nebo sterilizujte, protože během rvaček nebo kousnutí během páření může dojít k infekci.

Všichni nově příchozí musí být v karanténě a testováni na virus. Dokud nebudou výsledky negativní, vyhněte se kontaktu s jinými domácími zvířaty.

Pokud je ve skupině zjištěna leukemicky pozitivní kočka, důkladně umyjte misky a záchody, zajistěte přísně oddělené chování a nevkládejte nové domácí mazlíčky.

Pamatujte, že neexistuje žádná specifická léčba leukémie u koček. Pouze včasná imunizace, dobré životní podmínky, dobrá výživa a pravidelné veterinární prohlídky pomohou ochránit vašeho mazlíčka před vážným onemocněním.

Rakovina je jednou z hlavních příčin úmrtí domácích mazlíčků. Každý zodpovědný majitel se bojí, že u svého zvířete objeví rakovinný nádor. U koček jsou jednou z nejčastěji postižených oblastí mléčné žlázy.

Příčiny nádorů mléčné žlázy u koček

U koček jsou nádory mléčné žlázy třetí nejčastější ze všech nádorových onemocnění (po nádorech kůže a lymfatického systému). Nejvýznamnější roli ve výskytu onemocnění mají ovariální hormony – to dokazuje velmi výrazný preventivní účinek kastrace v mladém věku (zejména do jednoho roku).

Zvířata, která dostávala gestageny po celý život, jsou také několikanásobně náchylnější k tomuto onemocnění. Genetická podstata predispozice k nádorům prsu se stále studuje.

Kdo je vystaven

Nejnáchylnější k tomuto onemocnění jsou starší kočky, které nejsou kastrované nebo pozdě kastrované (po třech letech). Největší riziko odhalení nádoru mléčné žlázy je u kočky starší 10 let.

Toto onemocnění je u koček vzácné – 8x méně časté než u koček. Existuje i plemenná predispozice – siamské kočky mají mnohem vyšší riziko vzniku nádorů mléčné žlázy, zejména v mladém věku, a zástupci perského plemene jsou také o něco náchylnější k onemocnění než ostatní.

Stádo nemoci

U koček existují 4 fáze vývoje maligního procesu (nula se rozlišuje samostatně):

• Fáze nula – nádor o velikosti menší než 5 mm;
• První stadium je nádor do průměru 2 cm bez metastáz;
• Druhým stupněm je nádor o průměru menším než 3 cm, bez metastáz;
• Třetí stadium je nádor větší než 3 cm bez metastáz nebo menší než 3 cm s metastázami v regionálních lymfatických uzlinách;
• Čtvrtá fáze – nádor o průměru větším než 3 cm s poškozením regionálních lymfatických uzlin; nádor jakékoli velikosti se vzdálenými metastázami; zánětlivý karcinom.

Prognóza a pravděpodobné výsledky onemocnění závisí na jeho stádiu: rakovina v nultém a prvním stádiu je v naprosté většině případů vyléčitelná, ve druhém stádiu je prognóza často příznivá, v ostatních případech je zřídka možné kočku zcela vyléčit , ale léčba se v každém případě provádí za účelem prodloužení života zvířete.

V některých případech ve čtvrté fázi však může být vhodnost chirurgického zákroku a chemoterapie sporná, v takových případech se provádí udržovací léčba.

Druhy nádorů

Nádory prsu dělíme na benigní a maligní. U koček jsou na rozdíl od psů benigní nádory mléčné žlázy velmi vzácné (podle různých odhadů ne více než 20 % z celkového počtu zjištěných nádorů).

Benigní nádory

Fibroepiteliální hyperplazie – nádor charakterizovaný rychlým růstem a proliferací epiteliálních buněk, zvýšením počtu vývodů v mléčné žláze. Stroma může být buď volné nebo husté, strukturované. Tkáň novotvaru se skládá ze stejných buněk jako buňky zdravé mléčné žlázy.

Tyto nádory obsahují receptory citlivé na progesteron. Může být postižen jeden z obalů mléčné žlázy, ale častěji je do procesu zapojeno několik laloků nebo dokonce celá mléčná žláza. Při tomto onemocnění se mléčné žlázy většinou výrazně zvětší na objemu, čehož si všimnou majitelé zvířete a kočku přivezou na veterinární kliniku.

Maligní nádory

Karcinom je nejčastějším typem nádoru mléčné žlázy u koček. Tyto nádory jsou zpravidla velmi agresivní, vyznačují se rychlým růstem a mohou metastázovat do lymfatických uzlin, plic a pohrudnice již v časných stádiích onemocnění.

Nejčastěji neobsahují estrogenové a progesteronové receptory. Nejběžnější karcinomy vyskytující se u koček jsou tubulopapilární a solidní karcinomy.

Sarkom – vzácný zhoubný nádor mléčné žlázy u koček, nejagresivnější, sestává ze špatně diferencovaných buněk a vyznačuje se velmi rychlým růstem.

Diagnóza

Pro stanovení diagnózy a stanovení nejlepšího léčebného režimu se používají různé typy diagnostiky. Jakákoli schůzka s veterinářem pro kočku s podezřením na nádor mléčné žlázy začíná odebráním anamnézy.

Specialista musí zjistit dobu vzniku a rychlost růstu nádoru, počet a specifika provedených operací (především je důležitá kastrace), dále vše, co souvisí s reprodukčním systémem kočky: počet porodů, pokud existují, užívání hormonálních léků. Majitel je dotázán na nedávný stav kočky, stížnosti, přítomnost doprovodných onemocnění a zvláštnosti chovu zvířete.

Při úvodní schůzce na veterinární klinice musí být kočka také vyšetřena. Nádory prsu jsou obvykle snadno identifikovatelné palpací; vypadají jako hustý útvar s jasnými hranicemi, který se snadno pohybuje vzhledem ke kůži a svalům; některé nádory však mohou do patologického procesu zapojit okolní tkáně.

Difuzní forma karcinomu mléčné žlázy se na základě vstupního vyšetření určuje mnohem obtížněji: nejčastěji lze při vyšetření zvířete zaznamenat zánět s nejasnými okraji, který může být podobný jiným onemocněním mléčné žlázy. Lymfatické uzliny je nutné prohmatat a vyšetřit, jejich zapojení do patologického procesu je významným diagnostickým a prognostickým faktorem.

Když jsou postiženy první dva páry paketů mléčné žlázy, reagují axilární lymfatické uzliny, poslední páry – tříselné lymfatické uzliny. Důležité je také pečlivé a podrobné vyšetření kůže – přítomnost vředů, kožních metastáz, postižení kožních lymfatických cest výrazně zhoršuje prognózu takového onemocnění.

Metody instrumentálního výzkumu

rentgenové vyšetření

Nejběžnější a rutinně používaná metoda instrumentální diagnostiky nádorů prsu. Studie se obvykle provádí ihned poté, co zvíře přejde na veterinární kliniku, a následně se sleduje úspěšnost léčby.

Rentgen umožňuje posoudit přítomnost velkých metastáz a poškození jiných orgánů a tkání maligním procesem. Vždy se provádějí alespoň dvě projekce (často se doporučují tři): jedna nebo dvě laterální (laterální, na levé a pravé straně) ventrodorzální (přímé).

Ultrasonografické vyšetření

Ultrazvuk břišní dutiny je nezbytný k identifikaci metastáz v břišních orgánech a přítomnosti volné tekutiny v ní a také k posouzení stavu bederních lymfatických uzlin.

Další metody

Často je diagnostickou metodou výhodnější než radiografické vyšetření počítačová tomografie (CT). Umožňuje odhalit větší počet metastáz (CT je v průměru čtyřikrát přesnější).

V některých případech může být kočka indikována na magnetickou rezonanci (zejména při postižení prvního páru mléčných žláz a podezření na poškození centrálního nervového systému).

Laboratorní diagnostika

Obecný klinický krevní test

Tato analýza určuje počet a morfologickou strukturu krvinek. Není schopen potvrdit nebo vyvrátit diagnózu rakoviny prsu, ale může ukázat některé přidružené stavy, které charakterizují průběh onemocnění a prognózu, jako je zánětlivý proces nebo anémie způsobená ztrátou krve.

Biochemický krevní test

Studie může být informativní pro zjištění stavu orgánů a systémů, výkonnosti pravděpodobně postižených orgánů, přítomnosti doprovodných onemocnění, která mohou komplikovat léčbu, možná na základě jejích výsledků bude nutné podrobit kočku další diagnostice.

Cytologické vyšetření

Tato studie je založena na analýze buněčného složení obsahu nádorů a přilehlých tkání. Materiál pro něj se vybírá propíchnutím nádoru jehlou na několika místech. Cytologické vyšetření je méně invazivní než např. histologické vyšetření, ale jeho přesnost je mnohem menší, proto se nepoužívá rutinně u všech koček s nádory mléčné žlázy, ale pouze v případě indikace k jeho použití.

Nejčastěji se používá k odlišení nádorů prsu od nádorů okolních tkání, např. kůže, k identifikaci relapsu rakoviny prsu po léčbě a ke stanovení přítomnosti metastáz v určitých oblastech, včetně zvětšených lymfatických uzlin. Cytologické vyšetření také umožňuje odlišit zánětlivý karcinom (nádor, který zasahuje do lymfatických cév kůže a způsobuje zánět) od jiných onemocnění prsu, která nejsou onkologická (například hnisavá mastitida).

Histologické vyšetření

Nádor a přilehlé tkáně odstraněné během operace podléhají histologickému vyšetření. Na rozdíl od cytologické studie se hodnotí řezy tkáně, nikoli jednotlivé buňky, takže přesnost závěru je vyšší – přeci jen správně vybraný vzorek nemůže obsahovat potřebný materiál.

Histologické vyšetření nám umožňuje určit typ nádoru, stadium onemocnění a zda bylo postižené místo při operaci zcela odstraněno.

terapie

Na základě diagnostických výsledků se stanoví typ nádoru, stadium onemocnění, prognóza a další plán léčby. Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok.

Je indikován téměř pro každou kočku s nádorem mléčné žlázy, s výjimkou zvířat se zánětlivým karcinomem, difuzní rakovinou a zvířat s rizikem metastáz do nepřilehlých tkání.

Lumpektomie

Jedná se o nejjednodušší a nejméně invazivní variantu operace, která spočívá v odstranění jednoho nádorového uzlu. Při tomto typu operace se kůže nařeže a nádor se oddělí od okolní tkáně a odstraní se.

Častěji se chirurgie používá k diagnostickým účelům – odeslání nádoru na histologické vyšetření – než k léčbě rakoviny.

Jednoduchá mastektomie

Tento typ operace zahrnuje odstranění části žlázové tkáně spolu s bradavkou a přilehlou kůží. Neprovádí se k excizi zhoubných nádorů, používá se u kožních lézí nebo poškození mléčné žlázy nesouvisejících s rakovinou.

Jednostranná mastektomie

Po stanovení diagnózy nádoru mléčné žlázy u koček se tato operace provádí nejčastěji. Tento typ operace spočívá v úplném odstranění celého hřebene mléčných žláz spolu s přilehlou kůží, podkožní tukovou tkání a regionálními lymfatickými uzlinami – tříselné, axilární (pokud mají metastázy v oblasti hrudníku, umožňující jejich odstranění, popř. jsou zvětšené), další axilární.

Někdy je také odstraněn spodní hluboký prsní sval, aby se zabránilo invazi nádoru do něj. Pokud jsou postiženy oba hřebeny, provedou se postupně dvě operace k úplnému odstranění mléčné žlázy. Radikální operace, jako je jednostranná mastektomie, často umožňuje kočce žít několik let bez recidivy.

Oboustranná mastektomie

Indikace k bilaterální mastektomii se vyskytují mnohem méně často než k jednostranné mastektomii. Tato chirurgická intervence se provádí, pokud jsou nádory umístěné v obou hřebenech vzájemně srostlé a odstranění jednoho hřebene povede k poškození nádorové tkáně.

Takový zásah je maximálně invazivní – oba hřebeny jsou okamžitě odstraněny spolu s kůží, podložní tukovou tkání a všemi regionálními lymfatickými uzlinami. Objem odebrané tkáně je velmi velký, lymfatické cévy jsou poškozeny; Vzhledem k velké ploše odstraněné kůže jsou tkáně v oblasti stehu nataženy, což zvířeti způsobuje značné nepohodlí.

Chemoterapie

Hlavním cílem chemoterapie je zabránit relapsům onemocnění a snížit riziko dalších metastáz. Metoda je zaměřena na ničení malých nádorových buněk a metastáz a používá se obvykle v pooperačním období (adjuvantní chemoterapie), ale lze ji použít i bez operace, zejména u difuzních forem rakoviny, napomáhá k její transformaci do nodulární formy. Chemoterapie je rozhodně indikována ve 3.–4. stádiu onemocnění, pokud je nádor invazivní (prorůstá do okolních tkání), neoperabilní nebo se jedná o sarkom.

Dosud neexistuje jednotný protokol pro chemoterapii a používají se různé kombinace léků, nejčastěji včetně doxorubicinu. Typicky zvíře podstoupí několik léčebných sezení, frekvence je jednou za tři týdny. Před každým podáním léků je nutný obecný klinický (a někdy i biochemický) krevní test.

Prevence

Hlavním opatřením, jak zabránit vzniku nádorů mléčné žlázy, je včasná kastrace kočky. Když se operace provede před prvním estrusem, riziko vzniku nádoru mléčné žlázy se následně sníží 25krát a před třetím říjem – 7krát.

Kastrace provedená v pozdějším věku nijak nebrání vzniku nádoru mléčné žlázy, je zbytečná i při odstraňování nádoru, neboť nijak neovlivňuje možnost recidiv (výjimkou je fibroepiteliální hyperplazie, při které odstranění vaječníků je hlavní metodou léčby, odstranění orgánu produkujícího hormony z těla).