Vodnaté oči: příčiny, léčba a prevence | Operace očí

Trhání v rozumných mezích je přirozený proces. Slzná tekutina chrání povrch oka před prachem a jinými cizími částicemi a také zvlhčuje jeho povrch.

Ke zvýšenému vylučování slzné tekutiny dochází u člověka při dlouhodobém pohledu na žárovku, slunce nebo sníh. Proces je způsoben působením na nervová zakončení; činnost žlázy se dočasně zvýší, ale po skončení účinku dráždidla slábne.

Nošení čepice s dlouhým hledím nebo brýlí s reflexními skly (například polarizačními) pomáhá tomuto jevu předcházet. Většina lidí pociťuje slzení očí jako reakci na chlad.

Upozornění: U starších lidí je diagnostikován zánět očních sliznic doprovázený slzením. To je způsobeno změnami souvisejícími s věkem, které vedou ke snížení tonusu svalů slzných kanálků.

Nadměrné slzení očí se nepovažuje za normální variantu; může to znamenat vývoj jedné nebo druhé patologie oka. Onemocnění vyžaduje léčbu pod dohledem oftalmologa, protože nelze vyloučit vývoj infekčního procesu, hnisání a snížení zrakové ostrosti.

Proč mi slzí oči?

Existuje několik důvodů pro neustálé trhání, z nichž každý vyžaduje pozornost odborníka.

Příčina 1

Jedním z možných faktorů slzení je hypersekrece slzné tekutiny. Produkce tekutiny v normálním objemu je také možná, ale spojená s narušením jejího odtoku.

Příčina 2

Jednou z častých příčin nadměrného slzení je cizí těleso v oku. Prachové částice, řasy, malé hobliny atd. se mohou dostat na sliznici. Hlavním příznakem je pocit cizího tělesa. Pokud není rychle odplavena slznou tekutinou, objevuje se fotofobie, více či méně výrazný bolestivý syndrom a zarudnutí sliznice. Pokud se malý předmět dostane do centrální zóny rohovky, je možné snížení zrakové ostrosti. Ve většině případů se situace rychle vyřeší bez zapojení lékaře.

Příčina 3

Jednou z příčin patologického slzení je porušení anatomického umístění slzného bodu.

Problémy se slzným bodem:

1. Everze z oka. Příčinou patologie může být traumatické poranění a snížený tkáňový tonus očního víčka.
2. Mezi geneticky podmíněné anomálie patří atrézie (fúze), dislokace (změna anatomické polohy) a hypoplazie (nerozvinutí).

Vrozené i získané anomálie ve struktuře a anatomickém umístění slzných bodů způsobují narušení toku slzné tekutiny do drenážního kanálu. V tomto případě se slzy hromadí ve vnitřním koutku oka a vytékají; proces probíhá. Slzení je poprvé diagnostikováno ve 2-3 měsících života, kdy žláza normálně začíná fungovat naplno. Typická pro tuto patologii je přítomnost slz v koutku oka.

Příčina 4

Patologie může být způsobena sníženou průchodností slzných cest. Slzná tekutina vstupuje do speciálního vaku přes 2 kanály a odtud do nasolakrimálního kanálu. Zúžení průsvitu nebo úplné zablokování těchto drah způsobuje těžké patologické slzení.

Hlavní etiologické faktory jsou:

1. Dakryostenóza (vrozené zúžení lumen, nedostatečné rozvinutí, tvorba adhezivní tkáně po zánětlivém procesu).
2. Dakryocystitida. Jedná se o zánět slzného vaku v důsledku expozice bakteriálním infekčním agens (včetně mykoplazmat a chlamydií). Příznaky dakryocystitidy jsou aktivní slzení, zúžení palpebrální štěrbiny, otok v oblasti slzného vaku a purulentně-slizniční výtok Tyto příznaky naznačují přítomnost infekčního a zánětlivého procesu.

Důležité: Obstrukce slzného kanálu je diagnostikována v průměru u 5 % kojenců. Neprůchodnost nasolakrimálního vývodu (dakryocystitida) je stav, který obvykle odezní spontánně (bez účasti lékaře).

Příčina 5

Zvýšené slzení je pozorováno v případech neuritidy lícního nervu. V takových případech je léčba prováděna společně oftalmologem a neurologem.

Slzení je doprovázeno neuritidou lícního nervu v oblasti mezi počátkem větve n. petrosus (n. petrosus) a n. stapedius (n. stapedius). Na pozadí zánětlivého procesu je stimulována sekreční aktivita slzné žlázy a zvyšuje se produkce tekutiny. Symptom je detekován pouze vpravo nebo vlevo. Při vyšetření pacienta se odhalí asymetrie obličejové oblasti – částečné omezení pohyblivosti obličejových svalů, pokles ústního koutku a vyhlazení nosoretní rýhy.

Příčina 6

Mezi možné faktory, které vyvolávají hojné slzení, patří onemocnění zánětlivé geneze. Nejčastější příčinou zánětu jsou bakterie, i když nelze vyloučit infekci prvoky, plísněmi a viry. Neinfekční zánět slzných cest může být způsoben autoimunitními patologiemi, fyzikálními a chemickými faktory.

1. Při zánětu spojivky je aktivní slzení doprovázeno zarudnutím tkáně, otokem očních víček a pocitem cizího tělesa. V očích se může objevit štípání. Během bakteriálního procesu se objeví výtok, který „slepí“ oční víčka a řasy k sobě, což je zvláště patrné ráno.
2. Keratitida je zánět rohovky, jehož typickými příznaky jsou fotofobie, intenzivní bolest, snížená zraková ostrost a abnormální slzení.

V důsledku komplikací keratitidy, herpesu a tuberkulózy se může vyvinout vřed na rohovce. Zvětšení oblasti tkáňového defektu vede k aktivnímu slzení, fotofobii a syndromu intenzivní bolesti. Nepříznivý průběh procesu vede ke vzniku jizevnatých změn na rohovce.

1. Slzení lze pozorovat při kombinovaném poškození ciliárního tělíska a duhovky – iridocyklitida. Pro akutní průběh procesu je typičtější slzení a syndrom bolesti. Mezi příznaky zánětlivého onemocnění patří změny barvy duhovky a hromadění tekutiny v přední komoře oka.
2. Uveitida je zánětlivý proces postihující duhovku, řasnaté tělísko a cévnatku oka. Slzení u akutní uveitidy je doprovázeno miózou, zhoršením vidění a výskytem „skvrn“ před očima. Při chronickém zánětu cévní membrány se klinické projevy většinou vyhladí, ale oči mohou bolet.

Příčina 6

Patologické slzení je často způsobeno alergickými reakcemi. Porucha může být způsobena jakýmkoli alergickým agens. Pacient může reagovat na pyl rostlin (v případě senné rýmy nebo pollinózy), kosmetiku, domácí chemikálie, složky domácího prachu atd.

1. Alergická keratitida je akutní zánět rohovky. Je doprovázeno slzením, intenzivní bolestí a nekontrolovanými stahy m. orbicularis oculi. Při absenci včasné léčby jsou možné komplikace, jako je zjizvení rohovky (vnější kapsle oka) se snížením její průhlednosti.
2. Senná rýma se vyskytuje v určitých obdobích roku. Slzení je doprovázeno zánětem sliznice nosních cest, častým kýcháním a neustálým pocitem svědění v nosohltanu. Příznaky zhoršuje suchý vzduch bez větru. V některých případech je senná rýma doprovázena reakcí z přecitlivělosti, jako je kopřivka (svědění kůže, pálení, vyrážka).
3. Přecitlivělost se může projevit jako alergická konjunktivitida. Zánět sliznice je doprovázen otokem očních víček, hyperémií spojivkového vaku, pocitem svědění a cizích těles („písek“) v očích. Tření očí často vede k dalšímu rozvoji infekčního procesu.

Příčina 7

K slzení dochází v důsledku traumatického poškození duhovky, rohovky nebo membrány pojivové tkáně (spojivky). Poškození těchto struktur způsobuje stimulaci nervových zakončení, což vede k hypersekreci slzné tekutiny. Trauma může být doprovázena sekundárním infekčním procesem, při kterém se uvolňuje hlenovitý nebo hlenohnisavý exsudát.

Oko může být poškozeno vystavením intenzivnímu ultrafialovému nebo infračervenému záření. Typickými příznaky fotoftalmie jsou mimovolní stahy m. orbicularis oculi (blefarospasmus), které způsobují časté zavírání očí a mrkání. Mezi další klinické projevy patří edém očních víček, snížené vidění a citlivost na jasné světlo.

diagnostika

Pokud je zjištěno slzení, je provedena rozšířená diagnóza.

• podrobná anamnéza;
• laboratorní testy;
• studium průchodnosti slzných kanálků;
• biomikroskopické vyšetření;
• testování alergenů;
• 3D vizualizace (počítačová tomografie) očního důlku a nosních dutin.

Nejprve se zjišťuje přítomnost traumatického poranění (včetně fotoftalmie), přítomnost cizího tělesa a alergická anamnéza.

K identifikaci typu a lokalizace patologie se používá rentgenové vyšetření s kontrastem – dakryocystorentgenografie. Při podezření na poranění a/nebo zánět se provádí biomikroskopické vyšetření očních komor. Poškození epitelu a rohovky se stanoví pomocí fluoresceinového testu.

Při podezření na infekci se vyšetřuje stěr ze spojivky, méně často – rozbor protilátek v slzné tekutině. Klinika provádí hemokultury a testy PCR (polymerázová řetězová reakce).

Alergologické vyšetření zahrnuje analýzu histaminu a imunoglobulinu E. Konkrétní alergen je stanoven četnými alergologickými testy s různými agens.

Průchodnost vývodů se zjišťuje pomocí slzno-nosního testu. Vatové tampóny s barvivem (fluoresceinem) se vkládají do nosních cest. Pokud se turunda během několika příštích minut zbarví, znamená to nepřítomnost okluze. Když se proces zpomalí, určí se stupeň průchodnosti kanálů.

Sondování je instrumentální metoda, která umožňuje určit délku cest. Při manipulaci je možné odstranit hlenu.

Co dělat, když vám slzí oči: léčba

Taktiku volí ošetřující lékař v závislosti na nosologické formě a klinickém obrazu. Ve většině případů jsou dostatečná terapeutická opatření, ale může být zapotřebí i chirurgický zákrok.

V oftalmologické praxi je obvyklé rozlišovat 2 typy patologického slzení:

1. Retence (spojená s porušením slzných cest, patologiemi sliznic nosních cest nebo očních víček).
2. Hypersekreční (způsobená alergiemi, záněty, vystavením dráždivým látkám a nachlazením).

V prvním případě je obvykle nutná chirurgická intervence.

Konzervativní metody

V případě fotofobie se doporučuje nosit brýle chránící před světlem. Pokud je v oku cizí těleso, lze jej odstranit nakapáním fyziologického roztoku do oka.

U většiny patologií spojených se slzením se používá komplexní léčba drogami. Při problémech s průchodností slzných cest se předepisuje dikain (anestetikum), hydrokortison (hormonální činidlo) a výplachy antiseptickými roztoky. Pokud je medikamentózní terapie neúčinná, průchodnost kanálků je obnovena pomocí minimálně invazivní chirurgie.

V případě patologie alergické etiologie se doporučuje vyloučit kontakt s alergenem, aplikovat oční mast s glukokortikosteroidy a užívat antihistaminika per os. Těžké poškození rohovky je indikací pro subkonjunktivální podávání kortikosteroidních hormonů.

V případě bakteriálního zánětlivého procesu jsou předepsány antifungální látky, antivirotika nebo antibiotika. Pro úlevu od bolesti se doporučují nesteroidní protizánětlivé léky. Léky se instilují ve formě roztoku nebo se vkládají ve formě masti do spojivkového vaku.

U neuritidy větve lícního nervu jsou předepsány fyzioterapeutické procedury a místní masáže (ve fázi remise), vazoaktivní látky, vitamíny (B6, B12 atd.), glukokortikosteroidy a dekongestanty.

Chirurgická intervence

Chirurgický zákrok je nutný v případě vrozených anomálií v umístění slzných bodů, poranění a cizích těles, která nelze konzervativně odstranit.

Při patologii lícního nervu je indikována dekomprese (neurolýza), jejímž účelem je uvolnit kmen od tkání, které jej stlačují. V případě indikace je možná autotransplantace.

Přerůstání slzného bodu vyžaduje punkci s následným rozšířením lumen (sondování). Atonie m. orbicularis oculi naznačuje blefaroplastiku.

Plastická operace slzných drenážních cest se provádí až po konečném zformování obličejové části lebky. Operace umožňuje úplnou normalizaci odtoku slzné tekutiny.

Prevence

Aby nedošlo k roztržení, doporučuje se dodržovat několik jednoduchých pravidel:

• Do jídelníčku je vhodné zařadit potraviny bohaté na vitamín A, thiamin (B1), riboflavin (B2), pyridoxin (B6) a kyanokobalamin (B12);
• nedotýkejte se očí špinavýma rukama;
• vyhněte se kontaktu s alergenem, o kterém víte;
• Nesdílejte ručníky na obličej a nedovolte to svému dítěti;
• nepoužívejte kosmetické výrobky pochybné kvality;

Pokud je to možné, nevystavujte oči výrazným teplotním změnám – nevycházejte z teplé místnosti do chladu, pokud to není nutné.