Vodní stránka: TUBERKULÓZA

Tuberkulóza je rozšířené infekční onemocnění způsobené různými druhy bakterií. Patogeny postihují především plíce a primárně způsobují kašel, ale mohou postihnout téměř jakýkoli jiný orgán a způsobit vážné onemocnění. Ve většině případů onemocnění nezačíná. V Německu počet případů tuberkulózy v posledních desetiletích neustále klesá. Důvodem je zlepšení životních podmínek a účinná léčba nemoci. Od roku 2009 se však roční počet hlášených případů prakticky nemění a v roce 2015 dokonce výrazně vzrostl. Tento trend přímo souvisí s migračními toky a obecným stárnutím populace. Na celém světě je stále více bakterií tuberkulózy odolných vůči základním lékům. Rezistentní patogeny způsobují onemocnění, která se obtížněji léčí a často zůstávají déle nakažlivá.

Jak se tuberkulóza přenáší?

Od člověka k člověku

Tuberkulóza se obvykle přenáší z člověka na člověka:

Při mluvení, kašlání a kýchání pacienti s otevřenou tuberkulózou uvolňují patogeny. V tomto případě se drobné kapénky infikované patogenem (tzv. aerosoly) dostávají do vzduchu a jsou pak vdechovány dalšími lidmi. Tuberkulóza není vysoce nakažlivé onemocnění. Zda to vede k infekci, závisí zejména na tom, jak dlouhý a intenzivní byl kontakt s pacientem a jak je člověk na infekci citlivý.

Tuberkulóza, která postihuje jiné orgány a systémy, jako jsou kosti, klouby nebo lymfatické uzliny, většinou není nakažlivá.

Prostřednictvím jídla
Ve střední Evropě je přenos prostřednictvím potravin, jako je syrové mléko, prakticky vyloučen, protože tuberkulóza skotu je extrémně vzácná.

Jaké příznaky pociťují pacienti?

Poškození plic (nejčastější)
Onemocnění obvykle začíná nespecifickými příznaky, jako je únava a letargie. Může se také objevit horečka, ztráta chuti k jídlu s výrazným úbytkem hmotnosti a noční pocení. Typickými příznaky jsou také přetrvávající kašel, někdy s hemoptýzou a bolestí při dýchání.

Poškození jiných orgánů (méně časté)
Pokud se bakterie šíří v těle lymfatickým nebo oběhovým systémem, mohou být postiženy další orgány, jako jsou lymfatické uzliny, pohrudnice, ledviny nebo močové cesty. Méně často jsou postiženy kosti, klouby, páteř, trávicí trakt nebo centrální nervový systém.

Miliární tuberkulóza a meningitida (velmi vzácné)
Velmi vzácnou, ale zvláště nebezpečnou formou je miliární tuberkulóza, která postihuje více orgánů, a také tuberkulózní meningitida. K tuberkulóze jsou zvláště náchylné malé děti a lidé s oslabenou obranyschopností organismu.

Při včasném rozpoznání a správné, plně léčené tuberkulóze většinou odezní bez následků.

Jak dlouhá je inkubační doba a jak dlouho je pacient nakažlivý?

Typicky lze infekci detekovat 6-8 týdnů po přenosu. To ale neznamená nemoc, ale pouze to, že imunitní systém bojuje s patogeny. Po infekci onemocní jen asi 5–10 % dospívajících a dospělých. U dětí a lidí s těžkou imunodeficiencí je toto číslo 20 – 40 %. Po infekci patogeny tuberkulózy jsou možné tři scénáře:

1. Ve většině případů se nemoc nevyvine, protože imunitní systém lokalizuje nebo neutralizuje patogeny.

2. Patogen se ukládá v plicní tkáni v latentním stavu. Pokud dojde k oslabení imunitního systému, může se onemocnění rozvinout až po letech či desetiletích. U infikovaných dětí se onemocnění rozvíjí častěji a zpravidla již v prvním roce po infekci. Nemocné děti často nemají žádné typické příznaky a pozorují pouze jejich pomalý vývoj.

Pacienti s otevřenou formou tuberkulózy jsou nakažliví, pokud vylučují patogeny schopné reprodukce, které se nacházejí ve sputu. Při užívání účinných léků nejsou pacienti po 2 až 3 týdnech již infekční.