Vojenské polní metody léčby AMRB – Novaya Prichulymka
V předchozím čísle NP z 30.08.17 jsme vyprávěli šokující příběh o tom, jak se důchodce Grigorij Isajevič Krait, který byl v nemocnici Achinsk MRB, proměnil v inkubátor pro chov much. Lékaři si rojícího se červa v ráně všimli až poté, co mužova dcera požadovala výměnu obvazů. Když byl obvaz odstraněn, i sestra byla zděšena, ten pohled byl hodný jakéhokoli hororového filmu.
Minulý pátek, po naší výzvě ke krajskému ministerstvu zdravotnictví, se k incidentu vyjádřil vedoucí pobočky č. 1 AMRB (bývalá nemocnice NPZ) Dmitrij Levitsky. Hlavní myšlenkou odpovědi je, že k infekci mušími vejci došlo doma. Zde je doslovný text: „Grigory Isaevich Krait byl přijat na terapeutické oddělení nemocnice s trofickými vředy, možná již infikovanými: od okamžiku nakladení vajíček do objevení se larev je inkubační doba 2–3 týdny. Larvy po vylíhnutí pronikají hluboko do tkání epidermis a tam se vyvíjejí a teprve když dosáhnou 1-2 cm, vylézají na povrch. Při prvotním vyšetření chirurgem nebyly v ráně zjevně žádné larvy, vyvinuly se do 20. srpna. V tento den byla rána ošetřena antiseptickým roztokem a byla naplánována následná konzultace s operatérem. Jak předepsal lékař, byly rány ošetřovány dvakrát denně. Do doby propuštění nebyla žádná hnisavá ložiska a rány byly pokryty krustou.
Nezbavujeme se odpovědnosti a nelitujeme toho, co se stalo. V současné době probíhá interní vyšetřování, ale je příliš brzy hovořit o jeho výsledcích.“
Odpověď byla dána, ale otázek stále není méně. A v komentářích manažera jsou nesrovnalosti. Začněme popořadě.
Infekce
Máme-li věřit tomu, co je napsáno, pak se ukazuje, že mouší vejce se skutečně mohla dostat do rány Grigorije Isaeviče pouze mimo zdi lékařského ústavu, protože když byli ve vředech objeveni červi (20. srpna), byl na oddělení šest dní, a ne 2-3 týdny. Nahlédli jsme však do učebnice lékařské biologie (3.5.3.6) a ukázalo se, že Dmitrij Romanovič se velmi mýlil v načasování líhnutí larev, které z rovnice záměrně nebo z neznalosti vynecháme. Fáze od vajíčka po larvu trvá den (!). K nákaze tedy klidně mohlo dojít v nemocnici. A to už je otázka sanitárního a epidemiologického stavu terapeutického oddělení.
Akce zdravotnického personálu
Předpokládejme ale, že se moucha „vykašlala“ v noze Grigorije Isajeviče doslova před jeho přijetím do nemocnice a že skutečně při prvotním vyšetření chirurg nezaznamenal v pacientových tkáních žádného živého tvora navíc. Bylo 14. srpna. Ukazuje se, že nejpozději do 15. dne již červi úspěšně rostli v končetině pacienta. Následujících pět dní o tom však nikdo nevěděl. Jak se to stalo? V tomto případě existuje jediná možnost – po tuto dobu se nikdo ze zdravotnického personálu pod obvazy nepodíval. Důchodce prostě nebyl obvázaný.
Na konci komentáře Dmitrij Levitsky píše: „Nezbavujeme se odpovědnosti…“ To nebude fungovat. Ostatně v tomto příběhu, ať se na něj podíváte z jakéhokoli úhlu, je jasné, že doktoři udělali chybu, a to závažnou. Osobně si podobný případ v Achinsku nepamatuji. V současné době probíhá interní vyšetřování. No, je to spravedlivý důvod. Ale bude to k něčemu? Zdá se, že lékaři se nakonec necítí nijak zvlášť provinile. Jak si jinak vysvětlit skutečnost, že žádný z lékařů si nenašel ani minutu, aby vytočil telefonní číslo pacienta nebo jeho příbuzných a jednoduše se omluvil?
Infekce larvami much naštěstí nebude mít pro pacienta žádné negativní důsledky. Tento případ však výmluvně demonstruje přístup našich lékařů a sester k pacientům. A kupodivu, čím starší pacient, tím horší je tento přístup. Ať už u terapeuta nebo v nemocnici na ošetření. Je dobré, když mají prarodiče příbuzné. Co by měli dělat osamělí lidé? Zdá se, že můžeme jen doufat ve Všemohoucího.
Osvědčení
Je dobře, že vedoucí pobočky AMRB, Dmitrij Levitsky, alespoň neřekl, že červi v noze jsou jen rysem zacházení s Grigorijem Isaevičem, i když mohl. Využití červců ve vojenské polní medicíně je podle historických údajů známo minimálně od napoleonských válek. Larvy much jsou schopny vyčistit trofické vředy, rány a proleženiny od infekce několikrát rychleji než tradiční terapie. V některých případech je použití červů k boji s infekcí mnohem bezpečnější, účinnější a levnější než antibiotika. Larvy much se mohou živit pouze rozkládajícím se masem. Proto při vstupu do infikované rány tito tvorové zničí oblasti postižené nekrózou a zanechají zdravé tkáně nedotčené. Sovětští partyzáni během Velké vlastenecké války také používali tuto lidovou metodu. S příchodem antibiotik však jeho obliba výrazně poklesla.
V současné době pracovníci krajského vyšetřovacího oddělení zahájili vyšetřování nekvalitní lékařské péče. Vyšetřovatelé zjišťují všechny okolnosti události a rozhodnou, zda jednání zdravotnických pracovníků obsahuje znaky trestných činů podle § 238 trestního zákoníku (poskytování služeb, které nesplňují požadavky na bezpečnost), jakož i § 293 trestního zákoníku (nedbalost).