Lupus u psů: příznaky a příčiny, nebezpečí lupusu u psů

Specialista v oboru onkologie, chirurgie a ultrazvukové diagnostiky.

Pracovní zkušenosti — 15 let

• Co je lupus u psů?
• Příčiny onemocnění a provokující faktory
• Příznaky poruch v různých tělesných systémech
  • Pohybového aparátu
  • Ledviny a játra

  Nejčastějším autoimunitním onemocněním u psů je systémový lupus erythematodes (SLE). Tato porucha není vždy diagnostikovatelná, a tak se veterináři domnívají, že stávající statistiky jsou značně podhodnoceny. Níže se dozvíte, jaké příznaky byste měli věnovat pozornost a jaká je prognóza pro nemocné domácí mazlíčky.

  Co je lupus u psů?

  Systémový lupus erythematodes u psů je chronické onemocnění, které postihuje pojivovou tkáň a krevní cévy. Vyvíjí se na pozadí poruchy imunitního systému, kdy tělo napadá své vlastní zdravé buňky a zaměňuje je za cizí.

  Název patologie pochází z jejího hlavního příznaku – červené vyrážky na obličeji, připomínající vlčí kousnutí.

  

  Imunitní systém se snaží chránit před neexistující hrozbou a produkuje velké množství protilátek. Tyto molekuly slouží k ničení virů, bakterií, plísní a dalších patogenů, ale za podmínek selhání se vážou na proteinové složky zdravých buněk. V důsledku toho se objevují cirkulující imunitní komplexy (CIC), jejichž nadbytek je zatížen chronickou zánětlivou reakcí a poškozením vnitřních orgánů a tkání.

  Molekuly látek ve zdravých buňkách, které tělo přijímá jako cizorodé, se nazývají autoantigeny.

  Příčiny onemocnění a provokující faktory

  Přesné příčiny lupusu u psů nejsou známy. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u německých ovčáků. Předisponována jsou k němu i jiná dlouhonosá nebo dolichocefalická plemena:

  • Collie
  • afghánští chrti;
  • pudlové;
  • sibiřští husky;
  • šeltie;
  • seřizovači.

  Veterináři se domnívají, že vývoj patologie je určen nejen genetickou predispozicí, ale také následujícími provokujícími faktory:

  • dlouhodobé vystavení ultrafialovému záření (domácí zvířata žijící venku onemocní častěji než zvířata žijící uvnitř);
  • častý stres;
  • některé léky (širokospektrá antibiotika, imunosupresiva) a toxiny (rtuť, soli těžkých kovů);
  • hormonální poruchy;
  • krevní onemocnění (leukémie);
  • různé záněty způsobené viry, bakteriemi a plísněmi.

  Riziková skupina zahrnuje zvířata starší 5,5 roku. Pohlaví, sterilizace a celkový zdravotní stav nehrají roli.

  

  Příznaky poruch v různých tělesných systémech

  Příznaky lupus erythematodes u psů, jejichž fotografie jsou uvedeny níže, závisí na umístění CEC. Nejčastěji postihují klouby, ledviny, játra a kůži. Z tohoto důvodu je klinický obraz u nemocných zvířat velmi odlišný.

  Mezi běžné příznaky patří vypadávání vlasů, ztráta chuti k jídlu, slabost a náhlá ztráta hmotnosti.

  Pohybového aparátu

  Když je CEC lokalizována v kloubech, rozvíjí se artritida a v pokročilých případech aseptická nekróza hlavice femuru nebo Legg-Calvé-Perthesova choroba. Tyto poruchy jsou doprovázeny následujícími příznaky:

  • těžké kulhání;
  • bolestivé, červené a oteklé klouby;
  • nepřirozená poloha tlapky;
  • bolest svalů.

  Při procházkách může mazlíček odmítnout běhat nebo si utáhnout bolavé končetiny. Při delší absenci léčby se postižené tkáně deformují a spojují, což vede k úplné ztrátě motorické aktivity.

  

  Ledviny a játra

  Poškození ledvin a jater je nejnebezpečnější možností pro rozvoj lupusu. Tyto orgány jsou zodpovědné za neutralizaci a eliminaci toxinů, takže narušení jejich funkčnosti ovlivňuje celé tělo a nakonec vede ke smrti.

  Na rozdíl od jiných forem onemocnění nemá tato odrůda prakticky žádné vnější příznaky a je obtížné ji samostatně diagnostikovat. Neexistuje žádná výrazná bolest.

  Patologické změny lze detekovat pouze pomocí laboratorní a instrumentální diagnostiky. V první řadě jde o zvětšení ledvin a jater, zhoršenou srážlivost krve a vysoký krevní tlak.

  Dalším důležitým znakem je zánět lymfatických uzlin. Později se přidávají otoky zadních nohou a otoky okolí očí.

  Na fotografii můžete vidět, že u psů s lupus erythematodes trpí nejen kůže, ale i sliznice. Ústa, nos, oči a řitní otvor jsou pokryty četnými vředy. Na rtech se vyvíjí cheilitida – zánět, doprovázený silným zarudnutím tkání a tvorbou hustých suchých krust. Při rozsáhlém poškození je zaznamenána ztráta chuti k jídlu, odmítnutí vody a narušení pohybu střev.

  

  Vředy na kůži jsou také doprovázeny zarudnutím, stejně jako depigmentací a místní plešatostí. Dalším důležitým příznakem je krvácení z nosu. Vyvíjejí se na samém počátku onemocnění a nezůstávají bez povšimnutí, což výrazně zlepšuje prognózu díky včasnému vyhledání pomoci.

  Druhy patologie

  Kromě systémového lupus erythematodes se u psů vyskytuje také diskoidní lupus (DLE), který postihuje výhradně kůži. Neovlivňuje celkový stav zvířete a má příznivou prognózu. Mezi jeho hlavní příznaky patří:

  • depigmentace nosu;
  • vzhled krust, erozí a zarudnutí na obličeji, uších a genitáliích;
  • krvácení, když se objeví hluboké vředy.

  Relapsy DLE se vyskytují hlavně v teplé sezóně, protože jejím hlavním provokatérem jsou sluneční paprsky. I přes lehčí průběh může být tento typ komplikován vznikem spinocelulárního karcinomu.

  Jednou z forem DLE je symetrický lupus onychodystrofie. Je doprovázena ztrátou drápů, hlavně na předních tlapkách, a infekcí periungválních tkání.

  

  Na rozdíl od DLE postihuje SLE všechny orgány a systémy, včetně centrálního nervového systému. K již výše uvedeným příznakům se přidávají záchvaty a křeče, dlouhotrvající horečka, dušnost, bolest na hrudi a bledá kůže.

  Jak diagnostikovat

  Při zjištění alarmujících příznaků je nutné zvíře naplánovat na vyšetření na veterinární klinice. Pro stanovení diagnózy je nutné uvést nástup jejich vzhledu, možné příčiny a rychlost vývoje onemocnění. Po shromáždění anamnézy a externím vyšetření pacienta se provádějí následující studie:

  1. Obecné a biochemické krevní testy. Detekují nízké hladiny bílých krvinek, krevních destiček, lymfocytů a hemoglobinu, anémii a problémy s ledvinami. Zohledňuje se také rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), která určuje přítomnost zánětlivého procesu.
  2. Obecný test moči. Určuje vysoký obsah bílkovin, krve a odlitků. Posledně jmenované se tvoří při narušení funkčnosti ledvin.
  3. Nepřímý Coombsův test. Pokud je výsledek pozitivní, je potvrzena přítomnost hemolytické anémie autoimunitního charakteru, tedy masivní destrukce červených krvinek a snížení jejich počtu.
  4. Biopsie. Analýza tkání pomáhá vyloučit onkologii s podobnými příznaky. Odebere se kus kůže jako vzorek ze zanícené oblasti bez erozí nebo vředů. Vyšetření se provádí v celkové anestezii a může být provázeno silným krvácením. Nejcitlivější částí je nos, takže po jeho biopsii jsou nutné stehy.
  5. sérologie. Zkoumá krevní testy na přítomnost protilátek.
  6. Test na antinukleární protilátky. Na rozdíl od sérologie je specifická a používá se k potvrzení přítomnosti autoimunitních patologií. U SLE dává pozitivní výsledek v 95 % případů.
  7. Test na protilátky proti dvouvláknové DNA. Další specifický test k určení SLE. Detekuje autoprotilátky, které ničí zdravé buňky. U SLE je většina protilátek koncentrována v glomerulech.

  Diagnóza je potvrzena přítomností 4 nebo více specifických příznaků patologie. Všechny ostatní studie, jako je ultrazvuk a rentgenové záření, jsou předepsány k určení souvisejících komplikací a rozsahu poškození těla.

  

  Léčba, prognóza a péče o zvířata

  Lupus nelze zcela vyléčit, proto je terapie založena na potlačení imunitní reakce a zlepšení celkového stavu nemocného zvířete udržením stabilní remise. V pokročilých případech se uchýlí k hospitalizaci s plazmaferézou a v mírných případech se léčba provádí doma.

  Léky vybírá veterinární lékař individuálně na základě postiženého systému. Seznam povinných obsahuje následující:

  • imunosupresiva a glukokortikosteroidy, které potlačují imunitu;
  • protizánětlivé, odstraňuje záněty na kůži a sliznicích.

  V případě rozsáhlého poškození kůže se používají glukokortikosteroidy ve formě injekcí. V podobné formě je předepsán vitamín E, který stimuluje hojení poškozených oblastí. Pokud hlavní rána dopadne na klouby, pak se k úlevě od bolesti a křečí používají analgetika a antispasmodika.

  Chirurgická intervence je poskytována pouze u symetrického lupus onychodystrofie. V tomto případě se uchýlí k deklinaci, a pokud dojde k sekundární infekci, k léčbě antibiotiky.

  

  Prognóza závisí na včasnosti kontaktování veterináře. Ve většině případů je terapie účinná a délka života nemocného mazlíčka se nemění.

  Péče o zvířata zůstává na celý život. Pro snížení zátěže pohybového aparátu je třeba snížit aktivitu. Pejskovi je poskytováno maximální pohodlí a je pečlivě chráněn před slunečními paprsky na procházku buď před východem nebo po západu slunce.

  Zvíře je nejprve omezeno v pohybu umístěním do klece nebo malé místnosti.

  Dalším důležitým aspektem léčby je dieta. Obvyklé jídlo je nahrazeno jídlem s nízkým obsahem bílkovin, aby se zmírnilo zatížení ledvin.

  Možné komplikace

  Hlavní příčinou úmrtí u SLE je víceorgánové selhání, které se rozvíjí, když je narušena funkčnost několika vnitřních systémů. Mezi další možné komplikace patří následující:

  • zánětlivá onemocnění srdce (perikarditida, myokarditida, endokarditida);
  • meningoencefalitida nebo zánět mozkových membrán, plný paralýzy a duševních poruch;
  • episkleritida doprovázená zarudnutím oční bulvy a zvýšeným slzením;
  • poškození ledvin a jater;
  • hypertenze;
  • zánět pohrudnice a pneumonitida, což vede k nadměrné akumulaci tekutiny v plicích a zjizvení cévní stěny alveol;
  • ateroskleróza, charakterizovaná tvorbou cholesterolových plaků v tepnách;
  • synovitida nebo zánět synoviální membrány kloubů;
  • rozvoj tromboembolie a vaskulární blokády;
  • retinopatie a katarakta, které mohou vést ke ztrátě zraku.

  Je důležité pochopit, že nebezpečí nepředstavuje jen samotná nemoc, ale také léky používané k její léčbě. Mají velké množství vedlejších účinků, proto by se nikdy nemělo měnit jejich dávkování. Totéž platí pro načasování aplikace. Náhlé vysazení je plné rozvoje cévních krizí, narušujících pořadí pohybu krve cévami.

  

  Aby se zabránilo komplikacím a relapsu, měl by být nemocný mazlíček pravidelně sledován na veterinární klinice. Doporučuje se jednou za čtvrt roku odebírat vzorky moči a krve, jednou ročně pak specifické testy, rentgen a oftalmologická vyšetření.

  Existuje nějaká prevence?

  Neexistuje žádná specifická prevence onemocnění, protože přesné příčiny jeho vývoje stále zůstávají neznámé. Potvrzena je pouze genetická dědičnost, takže jedinci s diagnostikovaným SLE musí být vyřazeni z chovu. Všechna ostatní doporučení jsou zaměřena na prevenci možných provokujících faktorů a zahrnují:

  1. Snížení dávky ultrafialového záření. Vyhněte se procházkám během období pobytu na slunci a ujistěte se, že používáte vysoce kvalitní SPF k ochraně pokožky vašeho mazlíčka.
  2. Eliminace stresu. Vyhněte se napjatým rodinným situacím a dalším situacím, které mohou ovlivnit psychiku psa.
  3. Obohacená dieta obsahující nízké množství cholesterolu a dostatečné množství polynenasycených mastných kyselin. V první řadě se musíte ujistit, že nedochází k nedostatku vápníku a vitamínu D, které slouží jako stavební materiál pro pohybový aparát.
  4. Přísný zákaz užívání hormonální antikoncepce. Pokud se váš mazlíček nepodílí na chovu, uchylte se ke sterilizaci nebo kastraci, abyste ho ochránili před hormonální nerovnováhou a rozvojem rakoviny.

  Zvláštní pozornost si zaslouží ohrožená plemena. Majitelé takových mazlíčků by měli své mazlíčky pravidelně vyšetřovat na systémové poruchy. Frekvence testování se volí individuálně a dohodne se s praktickým lékařem.

  

  Pozdní diagnostika systémového lupus erythematodes u psů může vést nejen k těžkým komplikacím, ale i ke smrti. Veterináři proto důrazně doporučují nezanedbávat základní opatření její prevence a při prvních alarmujících příznacích urychleně vyhledat pomoc.

  Článek je informativní. Kontaktujte svého veterináře!

  Zveřejněno: 22.06.2022 Aktualizováno: 08.12.2023

  • Všechny články od autora
  • Zdraví psa

  

  Revmatoidní artritida je nejčastější zánětlivé onemocnění kloubů, charakterizované erozivní symetrickou polyartritidou v kombinaci se systémovým imunozánětlivým poškozením vnitřních orgánů (plíce, játra, srdce, periferní nervový systém, kůže). Jedno z nejtěžších a nejčastějších zánětlivých onemocnění kloubů. Revmatoidní artritida je běžné onemocnění, vyskytující se ve všech zemích přibližně u 1 % celkové populace v Rusku, postihuje přibližně 0,6 % populace. Revmatoidní artritida se může objevit v jakémkoli věku, ale ženy jsou k této nemoci náchylnější (je diagnostikována 3x častěji než muži). Onemocnění začíná ve věku 40–55 let.

  Příčina onemocnění není známa. Bylo zjištěno, že někteří lidé jsou geneticky predisponováni k revmatoidní artritidě, ale onemocnění se nepřenáší přímo z rodičů na děti. Vědci dospěli k závěru, že kouření zvyšuje riziko rozvoje revmatoidní artritidy. U 20–30 % pacientů začíná onemocnění po infekci, nejčastěji nosohltanové. Dlouholeté hledání konkrétního mikroorganismu způsobujícího revmatoidní artritidu však nebylo úspěšné, a tak není důvod považovat toto onemocnění za infekční. Dalším významným faktorem, který vyvolává rozvoj onemocnění, je silný emoční stres (hádky, rozvody, zkoušky apod.). Přitom asi u třetiny pacientů se první příznaky objeví bez zjevné příčiny, v naprostém zdraví.

  Bylo zjištěno, že základem zánětu u RA je nesprávné fungování imunitního systému. Buňky imunitního systému se z nějakého důvodu aktivují a začnou produkovat speciální regulační proteiny – cytokiny, které způsobují zánětlivou reakci a narušení buněk kloubní membrány, vnitřní výstelky cév, kostní tkáně atd. Jako výsledkem je samoudržující se neustálý zánětlivý proces. Zánět u RA je důsledkem nadměrné, příliš aktivní (byť nesprávné) funkce imunitního systému. Proto lze revmatoidní artritidu klasifikovat jako autoimunitní onemocnění – tedy stav, kdy imunitní systém aktivně působí proti tělu samotnému.

  Příznaky revmatoidní artritidy

  Hlavním projevem onemocnění je bolest a otoky různých kloubů, především kloubů prstů. Charakteristické jsou symetrické léze drobných kloubů rukou a nohou. Bolest se zvyšuje při pohybu i v klidu, objevuje se ranní ztuhlost, otoky a dysfunkce kloubů. Postupem času se do procesu mohou zapojit chodidla, kotníky, kolena a lokty. U některých pacientů mohou být naopak postiženy nejdříve klouby nohou (kolena, kotníky), ramenní klouby a až poté paže. Chronický zánět kloubu vede k destrukci kloubní chrupavky a vzniku kloubní deformace, která následně narušuje jeho funkci – dochází k bolestem při pohybu a ztuhlosti.

  diagnostika

  Diagnóza se stanoví po výslechu pacienta, vyšetření stavu kloubů a diagnostice.

  • obecný krevní test – charakteristický pokles hladiny hemoglobinu, zvýšení ESR;
  • revmatoidní faktor, protilátky proti cyklickému cetrilinovanému peptidu (ACCP);
  • biochemické ukazatele – AST, ALT, močovina, kreatinin. Jsou nezbytné pro posouzení bezpečnosti terapie a její následné snášenlivosti;
  • Rentgenový snímek rukou a nohou: erozivní změny charakteristické pro revmatoidní artritidu se vyvíjejí primárně v těchto kloubech, ale ne dříve než po šesti měsících;
  • Pro sledování stavu plic a srdce se provádí rentgen hrudních orgánů a pro speciální indikace se provádí počítačová tomografie plic;
  • MRI nebo ultrazvuk – zvláště pokud je onemocnění v raném stádiu, kdy vnější deformace kloubů není tak nápadná a je důležité sledovat drobné změny.

  Samozřejmě, čím dříve pacient vyhledá lékařskou pomoc, tím je prognóza průběhu onemocnění příznivější. Pokud si všimnete, že máte vy nebo vaši blízcí problémy s klouby, neodkládejte kontakt na odborníka. Jedná se o závažné onemocnění, které způsobuje nevratné změny a negativně ovlivňuje kvalitu života.

  Léčba revmatoidní artritidy

  Lékaři našeho Centra jsou mimořádně pozorní k managementu pacientů s revmatoidní artritidou, protože progrese tohoto onemocnění může vést nejen ke snížení kvality života, ale také k invaliditě, závažným pohybovým omezením, zejména s ohledem na pokročilé věku většiny pacientů.

  Úkolem ošetřujícího lékaře je zastavit, tzn. odstranění bolesti a nastolení kontroly nad průběhem onemocnění: i když není možné vrátit klouby do stavu před onemocněním, je možné zabránit progresi. Upozorňujeme naše pacienty, že léčba revmatoidní artritidy může trvat celý život: pravidelné návštěvy lékaře jsou nutné pro konzultace a léčbu, která udrží stav kloubů v nezměněném stavu.

  K léčbě se používají pouze ověřené metody, které prokázaly svou účinnost. V první řadě se jedná o medikamentózní terapii, která je zaměřena na rychlé zmírnění zánětu v kloubech nebo v těle, pokud se rozšířil do jiných orgánů. Pro účinnou léčbu se některá léčiva (například glukokortikosteroidy) podávají intraartikulárně. K úlevě od silné bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky a léky proti bolesti.

  Základem léčby revmatoidní artritidy je podávání chorobu modifikujících protizánětlivých léků (DMARD), jako je metotrexát, leflunomid a sulfasalazin. Léky této skupiny jsou schopny potlačit zánět a patologickou aktivaci imunitního systému. Díky tomu jsou potlačeny nejen projevy zánětu, ale i proces destrukce kloubní tkáně. V posledních letech se u nás začínají používat tzv. geneticky upravené biologické léky, které se vyznačují vysokou účinností. Mají cílený účinek na klíčové články zánětlivého procesu. Jsou to lidské nebo zvířecí protilátky proti zánětlivým mediátorům.

  Revmatologické oddělení je pro pohodlí našich pacientů vybaveno veškerou potřebnou lékařskou a diagnostickou technikou a disponuje vlastní laboratoří. Pro rehabilitaci je k dispozici nejen standardní fyzioterapie, ale také kurzy masérů, akupunktury a léčebného tělocviku – vše v rámci jednoho Centra pod citlivým vedením odborníků.