Zvracení v onkologii: jak dlouho lidé žijí? Neustálé černé zvracení ve 4. stádiu rakoviny | kliniky EuroOnco

Zvracení u rakoviny je poměrně častým příznakem a existuje dostatek důvodů, aby se u onkologického pacienta objevilo. Nejčastěji tento patologický stav doprovází chemoterapii a lze mu potenciálně předejít ve třech čtvrtinách cyklů, 25 % je způsobeno psychogenní zvracením z očekávání samotného zvracení. Zvracení na onkologii je často iniciováno užíváním protinádorových léků – to je jeden z jejich možných vedlejších účinků.

• Příčiny zvracení u různých typů rakoviny
• Typy zvracení s progresí onemocnění
• Zvracení po ozařování a chemoterapii
• Metody léčby různých typů zvracení u rakoviny, první pomoc
• Komplikace rakoviny – krvácení se zvracením
• Jaký typ rakoviny může způsobit krvácení?
• Klinické příznaky ztráty krve
• Léčba hematemezy

Chronická nauzea u rakoviny je charakteristická pro rozsáhlé metastatické onemocnění jater. Epizody těžké nevolnosti doprovázejí metastázy a mozkové nádory. Náhlé zvracení mleté ​​kávy je důvodem k vážným obavám, protože ukazuje na gastrointestinální krvácení.

Příčiny zvracení u různých typů rakoviny

Reakce zvracení se vždy tvoří „v hlavě“, konkrétně ve dvou zónách prodloužené míchy. Jedna ze zón se nazývá centrum zvracení, vytváří se zde odezva na vysílané impulsy v podobě příkazu ke stažení svalů v některých orgánech nebo k relaxaci v jiných. Druhá oblast, chemoreceptorová spouštěcí zóna (CHZ), také shromažďuje „nevolné“ impulzy ze spodních sekcí a posílá je do centra pro zvracení k reakci.

Když impulsy do prodloužené míchy přicházejí ze speciálních citlivých buněk střevní sliznice, označuje se tento mechanismus jako periferní. Signály přicházející z mozkové kůry nebo z biologicky aktivních či toxických látek cirkulujících v krvi přímo do chemoreceptorové zóny tvoří centrální mechanismus nevolnosti a zvracení. U onkologického pacienta se oba mechanismy aktivují samostatně nebo společně.

Předpokládá se, že centrální mechanismus se vyskytuje v následujících klinických situacích:

• zvýšený intrakraniální tlak při nádorovém nebo metastatickém poškození mozku je komplikován zrakovými a neurologickými poruchami, dále zvracením při otáčení hlavy, v těžkých případech i při synchronním otevírání očí;
• vysoká koncentrace vápníku v krvi – hyperkalcémie, když je kostní tkáň zničena více metastázami nebo když jsou příštítná tělíska zapojena do konglomerátu rakoviny štítné žlázy;
• nádorová intoxikace kdy se toxické odpadní produkty rakovinného nádoru a produkty rozpadu nádorového uzlu neustále uvolňují do krve a jsou špatně eliminovány;
• psychogenní zvracení s kolísáním psycho-emocionálního stavu nebo strachem z hrozící nevolnosti a nekontrolovatelného zvracení během chemoterapie.

Periferní mechanismus je zapojen v následujících případech:

• komplikace použití chemoterapeutických léků, které jsou toxické pro nervovou tkáň, což způsobuje výrazné snížení motorické aktivity střeva až po zastavení kontrakcí – střevní paréza;
• střevní obstrukce nebo stenóza – v případě rakoviny žaludku je zvracení způsobeno zúžením výstupní části orgánu zhoubným novotvarem;
• nádor poškození jater s výrazným snížením funkčnosti;
• situace, kdy zvracení s ascitem – patologické hromadění tekutiny v dutině břišní mezi vrstvami pobřišnice.

Interakce obou signálních drah centra zvracení je zajištěna ozařováním a chemoterapií, při které toxické metabolity jednak cirkulují v krvi a jednak dráždí citlivé buňky střevní sliznice. Při použití vysokých dávek narkotických analgetik je účinek metabolitů doplněn poklesem gastrointestinální motility, ale dávení je méně znepokojivé než téměř neustálá nauzea v onkologii.

Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně

Typy zvracení s progresí onemocnění

V lékařské literatuře neexistuje klasifikace emetických reakcí podle typu, protože klinický projev je vždy stejný: prudká kontrakce bránice a žaludku s uvolněním žaludečního obsahu.

Samotný výskyt zvratků může naznačovat hlavní příčinu patologického příznaku, ale ne ve všech situacích, včetně toho, že s progresí rakoviny trpí chuť k jídlu, pacient necítí hlad, naopak je charakteristická averze k jídlu, proto nedostatek zvratků ztěžuje analýzu.

V závislosti na době výskytu zvracení po jídle jsou možné následující typy:

• Při zablokování průchodu potravy trávicím traktem dochází převážně ke zvracení nějakou dobu po jídle, kdy v nich lze již částečně natrávit hmoty potravy – změněnou krev;
• Během jídla nebo bezprostředně po jídle je uvolnění obsahu žaludku způsobeno zvýšením tlaku v mozku, psychomotorickým rozrušením a nádorovým poškozením jícnu.
• V případě intoxikace, metastáz v játrech, komplikací medikamentózní a radiační terapie je uvolnění zvratků možné kdykoli.

S určitou mírou pravděpodobnosti může výskyt zvratků naznačovat hlavní příčinu komplikace:

• téměř nezměněné jídlo – rakovina jícnu nebo jícnu;
• částečně natrávený obsah páchnoucí kysele – otok dolní třetiny žaludku;
• příměs žluči je charakteristická pro poškození počátečních částí tenkého střeva;
• hnědé nebo černé zvratky – „kávová sedlina“ – se objevují při krvácení do žaludku; takové černé zvracení je často doprovázeno anémií v důsledku ztráty krve;
• obsah hořce žluté je možný, když je funkce jater narušena v důsledku poškození nádoru.

Zvracení po ozařování a chemoterapii

Silná nevolnost a časté zvracení diskreditují účinnou metodu léčby zhoubných novotvarů, takže prevence a prevence extrémně nepříjemných komplikací jsou neméně důležité než výběr optimální kombinace protinádorových léků.

Při chemoterapii dochází během prvního dne k akutní zvracení, v dalších dnech po podání cytostatika se objevuje opožděná emetická reakce. Existují nezkrotné nebo průlomové zvracení a refrakterní zvracení, kterým nelze zabránit speciálními antiemetiky – antiemetiky.

U všech chemoterapeutických léků je stanoven emetický – emetogenní potenciál a způsoby jeho prevence a léčby, přičemž prevence musí začít od prvního dne a být ukončena 2-3 dny po ukončení kúry.

Každá čtvrtá žena po prvním kurzu může vyvinout reflex – psychogenní zvracení, tento typ zvracení není typický pro muže. K zastavení případné reflexní reakce v předvečer kurzu se používají trankvilizéry, pomáhá akupunktura a psychoterapeutické techniky.

Při ozařování nemá emetogenní – zvracení typické příznaky, často závisí na zóně ozáření a vnitřním rozpoložení pacienta. Četnost komplikací je ovlivněna pohlavím, mládím, nervozitou a životními zkušenostmi s výskytem zvracení a nevolnosti z jiných příčin.

Metody léčby různých typů zvracení u rakoviny, první pomoc

Onkologie dosáhla značných úspěchů v léčbě zvracení po chemoterapii, a to i přes neúplné pochopení mechanismu účinku antiemetik. Byly vyvinuty nejen standardní preventivní a léčebné režimy, ale také základní principy užívání antiemetik:

• včasná predikce intenzity komplikací a individuální výběr kombinace antiemetik;
• začněte jej užívat ne, když se vyvine komplikace, ale s předstihem a přísně každou hodinu;
• výhoda nitrožilních a rektálních forem oproti orálně užívaným – orálně;
• přidání trankvilizérů na nervozitu;
• zavedení léků PPI do režimu, které chrání sliznici;
• přiměřená hladina mikroelementů v krvi a dostatečný objem cirkulující plazmy jsou udržovány intravenózními kapkami.

Při zvracení je pravděpodobnost refluxu žaludečního obsahu do dýchacích cest u pacienta při vědomí minimální. Pokud je pacient v bezvědomí, což je možné v terminálním stadiu rakoviny, zejména při metastázách do mozku nebo jater, je hlava otočena na stranu, snaží se ji naklonit níže.

Není možné přerušit nutkání zvracet, zásah do procesu zhorší jeho průběh a podráždí pacienta. Po zvracení je vhodné vyplachovat si ústa a doplňovat ztracené tekutiny po celý den pitím studené vody s elektrolyty – rehydronem – a to pouze po malých doušcích.

Ve všech případech rozvoje emetické reakce je nutné předepisovat antiemetika, zpočátku účinná kombinace nezaručuje stálý výsledek a pravidelná úprava režimu.

Boj s nevolností a prevence zvracení je dynamický proces s individuálními charakteristikami, který vyžaduje pravidelnou a dokonce neustálou pomoc odborníka. Na naší klinice pomáháme pacientům přežít těžké období bez výrazných ztrát.

Komplikace rakoviny – krvácení se zvracením

Prvním příznakem krvácení u rakoviny je nejčastěji náhlé černé zvracení s charakteristickým obsahem. Krvácení je možné s velkým nebo velmi malým nádorem umístěným vedle velké cévy. U téměř 70 % pacientů s komplikovaným průběhem onemocnění odpovídá velikost maligního ložiska 3. a 4. stadiu rakoviny.

Zpočátku je žaludeční krvácení u karcinomu vzácné, zpravidla se céva zkorodovaná rakovinným nádorem po určitou dobu tajně vplíží, což vede k anémii nebo ke zhoršení stávající anémie. Při rakovinné infiltraci tkáně „ztvrdnou“ a pravděpodobnost slepení cévních stěn v důsledku trombózy je minimální, takže u sedmi z deseti asymptomatických krvácejících pacientů se nakonec vyvine vážné krvácení a u jednoho z devíti – až šok v důsledku rychlého a těžkého ztráta krve. U každého pátého pacienta se krvácení kombinuje s perforací stěny nebo nádorovým bujením do sousedních anatomických struktur.

Jaký typ rakoviny může způsobit krvácení?

Nejčastějším typem karcinomu žaludku je infiltrace s ulcerací nebo ulcerativně-infiltrativní typ velikost léze a ulcerózního defektu může být jakákoliv, až do celkového poškození orgánu. Rakovinový vřed má drsné, vyčnívající a nerovné okraje, jeho stěny a dno tvoří jakýsi složený trychtýř. Karcinom ve tvaru talíře se rozlišuje, když má vřed velmi jasné a jednotné hranice.

Kromě toho může rakovinná infiltrace projít žaludeční stěnou a proniknout do slinivky břišní a stáhnout břišní omentální burzu do konglomerátu. I u drobného časného karcinomu s minimálním ulcerózním defektem je vyloučena operace zachovávající orgán – slizniční resekce, protože skutečné hranice tumoru jsou v hlubokých vrstvách žaludeční stěny.

Vzhled ulcerózní formy rakoviny se téměř neliší od banálního chronického žaludečního vředu, a proto se při každé gastroskopii odebírá biopsie z okrajů slizničního defektu u všech pacientů s absolutním vředem.

Je téměř nemožné, aby karcinom rostoucí mimo žaludek obešel cévu, protože v tloušťce stěny arteriální cévy tvoří čtyři propojené cévní sítě: uvnitř a pod slizniční vrstvou, mezi svalovou a pod serózními vrstvami. Právě proto je krvácení nejčastější komplikací onemocnění.

Klinické příznaky ztráty krve

Těžká krevní ztráta se projevuje rychlým poklesem krevního tlaku a s tím spojenou progresivní slabostí. Vykrvácení se projevuje výraznou voskovou bledostí s modrými rty na pozadí zrychleného srdečního tepu, který pacient s rakovinou pociťuje jako údery kladiva do hrudníku. Pacient se pokryje lepkavým studeným potem a může ztratit vědomí.

Nejčastějším příznakem žaludečního krvácení jsou krvavé zvratky, běžně označované jako „kávová sedlina“. Krvavé zvratky jsou typické pro poškození cév dýchacího traktu, známkou akutní gastrointestinální patologie jsou špinavě hnědé masy jídla s nepříjemným zápachem, které mohou také obsahovat tmavé sraženiny koagulované krve. Krev vstupující do lumen žaludku prochází fermentací s uvolňováním železa z červených krvinek, což mění přirozenou šarlatovou barvu krve na tmavě hnědou.

Při průchodu krve střevní trubicí železo uvolněné z odumřelých červených krvinek zbarví stolici a barva stolice se také změní na černou, opět v důsledku fermentace střevními sekrety. Často se u pacienta s rakovinou stolice zkapalňuje a vychází ve formě dehtovité pasty s extrémně nepříjemným zápachem. Zvýšená frekvence stolice se změnami konzistence a barvy se nazývá „melena“.

Kombinace tmavého zvracení a černé stolice jsou hlavními příznaky žaludečního krvácení jakékoli etiologie, včetně karcinomu. Páchnoucí zvracení je typické pro neprůchodnost vývodu žaludku nebo tlustého střeva, jeho barva však není v žádném případě tmavě hnědá, i když se liší od jídla snědeného předchozího dne. Klinická situace vyžaduje okamžité vyhledání nouzové lékařské pomoci, zejména v kombinaci s černou stolicí, a to i na pozadí dobrého zdravotního stavu.

Léčba hematemezy

Všichni pacienti s hematemezou jsou odesíláni na urgentní gastroskopii, při které se snaží detekovat zdroj v podobě zející cévy a provádět konzervativní opatření k zastavení krvácení.

Bylo vyvinuto mnoho metod pro lokální kontrolu krvácení během endoskopie, často se u jednoho pacienta používá několik metod; Uchýlí se k hypotermii ledovým roztokem, hemostatickými činidly a různými metodami koagulace a cévní embolizace. Obtížné je to zejména u hojného úniku, kdy krev jakoby vytéká ze stěny a není vidět ani jedna poškozená céva.

Významná je i frekvence recidiv po endoskopické kontrole krevních ztrát, proto je možnost provedení operace u onkologického pacienta povinná. Radikálním opatřením je odstranění žaludku, ale urgentní intervence ihned po zastavení krvácení má za následek vysokou pooperační mortalitu, proto je pacient pokud možno aktivně připraven na plánovanou chirurgickou intervenci do několika dnů.

Léčba krvácejícího žaludku je velmi obtížný úkol, vyžadující pouze individuální terapeutický přístup s dobře vybavenou klinikou moderní operační a diagnostickou technikou. K tomu naše klinika přidává obrovské zkušenosti s endoskopickými intervencemi u komplexních onkologických pacientů.

Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně

Reference

1. Alipov V.V., Osintsev E.Yu./ Vlastnosti diagnostiky a léčby gastrointestinálního krvácení nádorové etiologie // zák. problémy moderní doby chirurgie; Sborník příspěvků z mezinárodního chirurgického kongresu; Moskva; 2003
2. Vladimirova L. Yu., Gladkov O. A., Kogonia L. M. et al / Praktická doporučení pro prevenci a léčbu nauzey a zvracení u pacientů s rakovinou // Maligní tumory: Praktická doporučení RUSSCO #3s2, 2018 (vol. 8)
3. Davydov M.I., Selchuk V.Yu., Potokov AM /Urgentní břišní chirurgie v onkologii // Proc. vědecký práce. k 50. výročí Moskevské vzdělávací organizace; Moskva; 2005.
4. Sigua B.V., Zemlyanoy V.P., Gubkov I.I. et al./ Výsledky a vyhlídky léčby pacientů s nemetastatickým karcinomem žaludku komplikovaným krvácením // Bulletin Národního lékařského centra pojmenovaný po. N.I. Pirogov; 2017, díl 12, č
5. Sytov A.V., Leiderman I.N., Lomidze S.V et al./ Praktická doporučení pro léčbu syndromu anorexie-kachexie u pacientů s rakovinou // Zlokach. op.; 2018, t 8.
6. Kramer S., Gorich J., Rilinger N. a kol. / Embolizace pro gastrointestinální krvácení // Eur. radiol; 2000; sv. 10 (5).
7. Maurer C., Lindemann W., Schilling M. /Karcinom žaludku jako chirurgická pohotovost// Swiss. Surg.; 2002; sv. 8 (2).
8. Morgagni P., Garcea D., Marreli D. a kol. / Ovlivňuje postižení resekční linie prognózu u pacientů s časným karcinomem žaludku? // Svět J. Surg.; 2006; sv. 30.
9. Shuster MM/ Atlas gastrointestinální motility ve zdraví a nemoci// Hamilton London; 2002.

Zvracení je evakuace obsahu žaludku přes jícen, hltan a dutinu ústní, kterému obvykle předchází nevolnost. Stav se vyskytuje v důsledku otravy, vestibulárních poruch, stresu a někdy na pozadí závažných patologií nebo léčby drogami. Dokonce i jednorázové zvracení vyžaduje správné kroky k obnovení rovnováhy voda-sůl a pohody a pravidelně se vyskytující symptom je indikací k konzultaci s lékařem a provedení úplného vyšetření.

diagnostika

Vyšetření začíná odběrem anamnézy a vyšetřením pacienta. Lékař zjišťuje, jak často pacienta příznak obtěžuje, jaké události mu předcházejí, jaká onemocnění provázející dyspepsii byla zjištěna dříve. Při vstupní schůzce specialista zhodnotí stav kůže a sliznic, změří puls, krevní tlak, prohmatá břicho.

Pro přesnější diagnózu jsou předepsány další vyšetřovací metody.

• Laboratorní testy. Testy krve a moči mohou odhalit infekce, změny ve složení krve nebo problémy s funkcí orgánů.
• Gastroskopie. Při výkonu se flexibilní sondou vyšetřuje vnitřní povrch žaludku a jícnu. Vyšetření pomáhá identifikovat vředy, nádory a ložiska zánětu.
• Ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk umožňuje zhodnotit stav žlučníku, jater nebo slinivky břišní.
• Rentgenový snímek gastrointestinálního traktu. Rentgenové záření se používá k vyšetření trávicího systému k identifikaci možných abnormalit nebo příznaků onemocnění.

Po nezbytném výzkumu lékař stanoví diagnózu a předepíše indikovanou léčbu.

Který doktor se má kontaktovat

Při silném opakovaném zvracení je nutné zavolat sanitku domů. Pokud je stav uspokojivý, je třeba provést vstupní konzultaci s terapeutem, který vás po shromáždění informací o všech příznacích, které pacienta trápí a případných patologiích v anamnéze, odešle k lékaři úzké specializace.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

druhy

Zvracení může být akutní nebo chronické. V prvním případě je symptom obvykle spojen s infekcí gastrointestinálního traktu, otravou jídlem nebo jinými vnějšími faktory, vyskytuje se náhle a je krátkodobý. Ve druhém případě symptom přetrvává déle než tři týdny, často způsobený důvody, jako je gastritida, žaludeční vředy, rakovina nebo jiná onemocnění.

Klasifikace zvracení může být provedena podle kritéria jeho původu.

• Centrální. Vzniká v důsledku podráždění specifických oblastí mozku odpovědných za řízení trávicího procesu.
• Obvodový. Souvisí s podrážděním periferních nervových struktur nebo orgánů trávicího systému.

Typy zvracení jsou klasifikovány podle obsahu zvratků:

• žluč: označuje problém se žlučníkem nebo játry:
• krvavý: je příznakem žaludečního vředu nebo krvácení v gastrointestinálním traktu:
• hlenovitý: svědčí o zánětu žaludeční sliznice;
• s úlomky potravy: indikuje dysfunkci gastrointestinálního traktu.

Podtypy se rozlišují i ​​podle věkových skupin: děti mají specifické vlastnosti a příčiny zvracení, např. alergie na mléčnou bílkovinu u kojenců nebo infekce horních cest dýchacích u předškolních dětí.

Příčiny

Zvracení je fyziologický proces, při kterém je obsah žaludku vypuzen ústy, způsobený různými příčinami. Ve většině případů je problém způsoben otravou jídlem po konzumaci nekvalitního nebo zkaženého jídla, stejně jako předávkováním léky a intoxikací alkoholem. Tento mechanismus je ochrannou reakcí na toxiny nebo infekce.

Jiné důvody jsou méně časté.

• Vedlejší účinky léků. To je způsobeno účinkem samotného léku na žaludek nebo jeho schopností dráždit žaludeční sliznici.
• Nevolnost z pohybu. Cestování autem, lodí nebo letadlem způsobuje nevolnost v důsledku nerovnováhy vestibulárního systému a nadměrné stimulace částí mozku, které kontrolují rovnováhu a koordinaci pohybů.
• Nervové napětí. Aktivace sympatického nervového systému, který potlačuje trávicí procesy pro reakci boj nebo útěk, je doprovázena očistou trávicích orgánů.
• Nemoci. Symptom doprovází infekční onemocnění trávicího traktu (gastritida, vředy), poruchy funkce ledvin nebo jater (hepatitida) nebo endokrinní poruchy (diabetes).

Fyziologické zvracení, které je variantou normy, se vyskytuje v těhotenství nebo cílené podráždění sliznice hrtanu, je považováno za neškodné. Ale i v tomto případě je důležité sledovat hladinu tekutin v těle, aby nedošlo k dehydrataci.

Běžné přidružené patologie

Otrava jídlem

K otravě jídlem dochází po konzumaci potravin nebo nápojů, které obsahují toxiny nebo bakterie. Hlavní příčinou otravy jídlem je porušení technologie přípravy nebo skladování potravin.

Kromě zvracení, příznaky zahrnují:

• nevolnost;
• astenie;
• bolest v žaludku a boku;
• snížená chuť k jídlu;
• zvýšení teploty.

Při otravě nebezpečnými toxiny (například v mořských plodech, houbách, konzervách) mohou být komplikace smrtelné, proto je pacientovi indikována lékařská pomoc. Hladinu vody a solí v těle udržíte svépomocí pouze pitím rehydratačního roztoku po každém zvracení. V těžkých podmínkách však užívání jakékoli tekutiny vyvolá opakované zvracení, takže účinná terapie se provádí pouze intravenózním podáním léků.

pankreatitida

Pankreatitida je zánětlivé onemocnění slinivky břišní způsobené žlučovými kameny, zneužíváním alkoholu, infekcí nebo špatnou cirkulací v tkáních orgánu.

Příznaky pankreatitidy zahrnují:

• nevolnost;
• bolest v horní části břicha;
• zvýšená teplota;
• ztráta chuti k jídlu
• průjem;
• žlutý odstín pleti, skléra.

Bulimie

Bulimie je porucha příjmu potravy charakterizovaná periodickými záchvaty nekontrolovatelné chuti k jídlu, po nichž následují vědomé pokusy zbavit se snědeného jídla. Na rozdíl od jiných patologií spojených s dyspepsií toto onemocnění zahrnuje sebeprovokaci dávivého reflexu pomocí mechanického dráždění kořene jazyka.

• periodické záchvaty přejídání,
• jíst velké množství jídla v krátkém čase,
• užívání laxativ bez lékařského předpisu.

Znalecký posudek

Zvracení je extrémně nepříjemný stav, po kterém následuje pocit úlevy nebo naopak pokračující nepříjemné pocity v jícnu a žaludku. Samoléčba, když se objeví tento příznak, je nepřijatelná: bez diagnózy je obtížné odlišit dyspepsii, ke které dochází při otravě jídlem, od stavu způsobeného selháním jater nebo ledvin, akutní formou závažných zánětlivých procesů v gastrointestinálním traktu. Proto musíte vzít roztok soli a cukru (pro dehydrataci) nebo speciální lék a poté se poradit s lékařem. Jedinou výjimkou je jednorázové zvracení v důsledku kinetózy, stejně jako záchvaty toxikózy v první polovině těhotenství, které se vyskytují nejvýše 1-2krát denně a neovlivňují životní styl nastávající matky.

Gastroenterolog, hepatolog, lékař nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, klinický odborník

Léčba

Terapie je zaměřena na úlevu od základního onemocnění. Za tímto účelem je předepsána antibakteriální nebo antivirová terapie, protizánětlivé léky a léky normalizující trávení. V případech, kdy je příznak vedlejším účinkem léků, lékař předepíše jiné léky nebo změní dávkování.

Dodatečná léčba zvracení se používá ke zmírnění příznaků a prevenci dehydratace.

• Korekce výživy. Pokud zvracíte krátkodobě, měli byste se vyhnout potravinám, které dráždí žaludek, jako jsou tučná, kořeněná nebo pálivá jídla. Jídlo byste měli jíst v malých porcích.
• Pitný režim. Je důležité pít dostatek tekutin, aby nedošlo k dehydrataci. Doporučuje se pít čistou nebo neperlivou minerální vodu a roztoky elektrolytů po malých doušcích.
• Symptomatická terapie. K rychlému odstranění příznaku jsou předepsány antiemetika, která blokují odpovídající centra v mozku, a také antisekreční léky, které snižují sekreci žaludeční sliznice.
• Psychologická podpora. Pokud je dyspepsie spojena s emočními faktory, jako je stres nebo úzkost, je nutná konzultace s psychologem nebo psychoterapeutem.

Samoléčba často vede k nebezpečným následkům zvracení a je zřídka účinná. Pokud potíže přetrvávají delší dobu, jsou doprovázeny dalšími příznaky nebo se zhoršují, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. Pouze lékař je schopen zjistit příčinu, aby předepsal správnou léčbu.

Komplikace

Nejčastější komplikací dyspepsie je dehydratace. Při neustálé ztrátě tekutin a elektrolytů tělo nemůže udržet normální vodní rovnováhu. To způsobuje suchou kůži a sliznice, slabost, závratě a snížený krevní tlak. Stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc k rychlému obnovení rovnováhy elektrolytů pomocí perorálních rehydrantů nebo intravenózních infuzí.

Další možnou komplikací zvracení je poškození jícnu nebo hrtanu. Obsah žaludku způsobuje podráždění a zánět sliznice, což vede k rozvoji ezofagitidy nebo gastroezofageálního refluxu. Opakované silné zvracení může vyvolat natažení svalů hrtanu, což vede k dysfunkci hlasivek. Navíc při dlouhodobém a častém vyprazdňování žaludku může dojít k poškození zubní skloviny v důsledku vystavení žaludečnímu obsahu. Abyste předešli této komplikaci, musíte si vypláchnout ústa vodou nebo použít antacidové roztoky k neutralizaci kyselosti.

Komplikace pankreatitidy mohou být život ohrožující. U pacienta vznikají cysty, abscesy, nádory slinivky břišní, dochází k dysfunkci dalších orgánů. V akutní formě onemocnění je možná nekróza – stav vyžadující nouzovou chirurgickou intervenci.

Závažné mohou být i komplikace bulimie: nerovnováha elektrolytů, zubní kaz, problémy se srdcem nebo ledvinami. Nedostatek živin z potravy vede k vyčerpání a ve vážných případech i ke smrti.