Ataxie u koček a psů | Veterinární klinika Dr. Shubina

Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05

Jste tady

popis

Ataxie je obecný termín, který označuje ztrátu koordinace. U koček a psů může dojít k narušení koordinovaných, normálních, dobrovolných pohybů končetin, hlavy a/nebo trupu (nebo různé kombinace). Ataxie u koček a psů je vždy neurologické onemocnění a samotné poruchy se mohou vyvíjet na různých úrovních. Zjednodušeně řečeno, ataxie je příznak, který se rozvíjí při poškození nervového systému, kdy je narušen buď příjem signálu, jeho zpracování, nebo jeho zpětný přenos.

Ataxie u koček a psů se může vyvinout s mnoha nemocemi a v závislosti na místě poškození nervového systému se rozlišují tři hlavní typy:
• Cerebelární ataxie – poškození na úrovni mozku, kdy nedochází k normální koordinaci pohybů v končetinách a může být přítomen třes v hlavě;
• vestibulární ataxie – poškození na úrovni vnitřního ucha nebo mozkového kmene, kdy je narušena regulace rovnováhy v lebce zvířete;
• Senzorická nebo proprioceptivní ataxie – poškození na úrovni míchy nebo mozku, normální podvědomé povědomí o umístění končetin a probíhajících pohybech je narušeno.

Všechny tři typy vestibulární ataxie u koček a psů jsou doprovázeny poruchou koordinace končetin, ale u vestibulární a cerebelární ataxie jsou narušeny i pohyby na krku a hlavě.

Příčiny

Ataxie u koček a psů není specifická diagnóza, je to jen příznak indikující poškození nervového systému. Ataxie se ve většině případů vyvíjí v důsledku onemocnění nervového systému u koček a psů, ale v některých případech se může vyvinout na pozadí systémových (obecných) onemocnění, z nichž hlavní budou uvedeny níže. Níže uvedená tabulka ukazuje nejčastější onemocnění nervového systému koček a psů provázená ataxií.

Tabulka. Běžné neurologické příčiny ataxie u koček a psů podle jejího typu.

TYP ATAXIE U KOČEK A PSŮ

PRESUMPTIVNÍ DIAGNÓZY

Periferní vestibulární ataxie

Zánět středního a vnitřního ucha.
Kryptokokový granulom u koček.
Polyp středního ucha.
Idiopatické vestibulární onemocnění u koček.
Geriatrické vestibulární onemocnění psů.
Zranění.
Hypotyreóza u psů
Novotvar (primární nádor nebo vzdálené metastázy).

Centrální vestibulární ataxie

Neinfekční meningoencefalitida.
Infekční meningoencefalitida.
– kočičí infekční peritonitida (FIP).
– psinka.
Zranění.
Toxické účinky léků (např. metronidazol).
Idiopatická léze (neznámé příčiny).
Imunitně zprostředkované poškození.
Novotvar (primární nádor nebo vzdálené metastázy).

Cerebelární ataxie

Neinfekční meningoencefalitida.
Infekční meningoencefalitida.
Degenerativní onemocnění (úbytek mozkové nervové tkáně).
Infekční onemocnění – psinka, kočičí infekční zánět pobřišnice a jakákoli jiná infekce centrálního nervového systému s poškozením mozečku.
Skladovací onemocnění s poškozením mozečku.
Cerebelární hypoplazie
– kočičí cerebelární ataxie.
– narušení tvorby mozečku při herpesvirové infekci (novorozená štěňata)
– cysty lokalizované v blízkosti čtvrté komory.
Toxické účinky léků (např. metronidazol).
Idiopatická léze (neznámé příčiny).
Imunitně zprostředkované poškození.
Novotvar (primární nádor nebo vzdálené metastázy).

Proprioceptivní ataxie

Onemocnění meziobratlových plotének.
Diskospondylitida.
Poranění zad (zlomeniny nebo vykloubení).
Fibrocartilaginózní myelopatie.
Cervikální spondylomyelopatie.
Degenerativní radikulomyelopatie u starších německých ovčáků.
Strukturální anomálie obratlů a míchy.
Novotvar (jak primární nádory, tak vzdálené metastázy).
Atlantoaxiální subluxace.
Degenerativní lumbosakrální stenóza.

Difuzní známky nižší
motorické neurony

Řada systémových (obecných) onemocnění může způsobit rozvoj ataxie u koček a psů, mezi něž patří následující:
– anémie (nízký počet červených krvinek);
– snížení systémového krevního tlaku (hypotenze);
– poruchy elektrolytů, zejména nízká hladina draslíku (hypokalémie), nízká hladina cukru (hypoglykémie), nízká hladina vápníku (hypokalcémie způsobuje cerebelární ataxii u koček a psů).
– Nedostatek thiaminu u koček způsobuje vestibulární ataxii.

Klinické příznaky a diagnostika

Ataxie se u koček a psů projevuje nekoordinovanými pohyby hlavy, krku, trupu a končetin (většinou v různých kombinacích). Zvířata tak mohou vykazovat „opilou“ chůzi, abnormální pohyby očí, široký postoj končetin, záklon hlavy, padání, točení, husí krok a některé další příznaky. V závislosti na závažnosti určitých poruch může veterinář na základě neurologického vyšetření určit lokalizaci léze v nervovém systému zvířete s poměrně vysokou mírou pravděpodobnosti. K určení samotného onemocnění, které ataxii způsobilo, se používají pokročilejší vyšetřovací metody (např. počítačová tomografie, magnetická rezonance).

Nejprve se shromáždí anamnéza, která zahrnuje životní historii (druh zvířete, věk, pohlaví, kastrační stav, životní podmínky atd.) a anamnézu (kdy a jak se projevily příznaky ataxie). Lékařská historie koček a psů s ataxií může poskytnout vodítko k tomu, jaké konkrétní onemocnění způsobuje ataxii.

Dalším krokem při vyšetřování koček a psů s ataxií je kompletní neurologické vyšetření, které musí ošetřující veterinární lékař provést. Neurologické vyšetření zahrnuje následující body: posouzení psychického stavu a polohy těla v prostoru; hodnocení pohybu zvířat; studium posturálních reakcí; hodnocení míšních reflexů; studium funkce hlavových nervů; palpace páteře; hodnocení nociocepce (schopnost zvířete vnímat bolest). Neurologické vyšetření dokáže problém s vysokou mírou pravděpodobnosti lokalizovat, ale nedokáže určit konkrétní onemocnění. Níže je podrobnější popis fází neurologického vyšetření koček a psů s ataxií.

Fáze neurologického vyšetření u koček a psů s ataxií:
• Psychický stav psů a koček se může měnit s různými systémovými onemocněními nebo s lézemi lokalizovanými v mozku zvířete. V depresivním duševním stavu je obtížné posoudit ataxii u koček a psů. Je také důležité vyhodnotit polohu těla zvířete v prostoru (volné, nucené);
• Posouzení pohybové schopnosti zvířete a jeho charakteru. Tato fáze vyšetření zvířat s ataxií pomáhá rozpoznat mírné formy ataxie. Nejjednodušším způsobem posouzení lokomoce u psů je posouzení chůze zvířete v prostorné místnosti s protiskluzovým povrchem, zvíře by se mělo pomalu pohybovat od veterináře k němu. U koček je posouzení volného pohybu obtížnější než u psů;
• Studium posturálních reakcí. Účelem této studie je posoudit propriocepci, tzn. do jaké míry zvíře podvědomě cítí polohu svých končetin v prostoru. Propriocepce je smysl pro polohu ocasu nebo končetin, když jsou narovnány nebo nakloněny. Propriocepce informuje o požadovaném množství síly potřebné k zahájení pohybu;
• Hodnocení míšních reflexů (např. kolenních a análních reflexů), mohou být normální, snížené nebo zvýšené;
• Hodnocení funkce hlavových nervů. Posuzuje se zrak, pohyb očí, citlivost různých částí obličeje atd.;
• Palpace páteře pro zjištění otoku nebo svalové atrofie;
• Posouzení nociocepce, tzn. schopnost zvířete cítit bolest.

Údaje získané při neurologickém vyšetření jsou shrnuty a umožňují veterináři lokalizovat léze v nervovém systému.

Tabulka. Známky charakteristické pro jeden nebo jiný typ ataxie.

Cerebelární ataxie
kočky a psi

Charakteristická je hypermetrie (zvýšený krok se zvýšenou flexí), která je snáze rozpoznatelná na hrudních končetinách.
Třes hlavy a celého těla, záměrný třes.
Široký postoj pánevních končetin.
Neexistuje žádná slabost (paréza) nebo proprioceptivní deficit.

Centrální vestibulární ataxie
kočky a psi

Poruchy duševního stavu (obvykle ospalost);
deficit propriocepce;
Neambulantní tetraparéza.
Vertikální nebo polohový nystagmus (měnící se směr při změně polohy hlavy).

Periferní vestibulární ataxie
kočky a psi

Žádné změny v duševním stavu nebo proprioceptivní deficit.
Je narušena koordinace hlavy, trupu a končetin.
Charakterizován především záklonem hlavy (obvykle záklon hlavy na stejnou stranu jako léze).
Charakterizováno tím, že zvíře padá na jednu stranu, méně často na obě.
Nystagmus ve směru léze (jak horizontální, tak cirkulární, ale ne vertikální.
Mezi možné příznaky patří: záklon hlavy, kroužení, pád, rytmické pohyby očí (nystagmus), šilhání (strabismus) a slinění.
V důsledku závratí se může objevit nevolnost nebo zvracení.

Poprioceptivní ataxie
kočky a psi

Tělo koček a psů je nestabilní, houpe se, končetiny spočívají na kloubech, tlapky jsou zkřížené, končetiny jsou umístěny široce.
Tato forma může postihnout jednu nebo více končetin a trup.

Ataxii u koček a psů je třeba odlišit od kulhání a svalové slabosti.

Další vyšetření ataxie u koček a psů vyžaduje další testy, o jejichž výběru rozhodují výsledky neurologického vyšetření (např. počítačová tomografie a magnetická rezonance).

Léčba a prognóza

Vzhledem k tomu, že ataxie u koček a psů je pouze příznakem konkrétního onemocnění, bude výběr léčby a prognóza záviset na příslušném onemocnění.

Valery Shubin, veterinář, Balakovo

Neurologické onemocnění způsobené lysozomálními poruchami s následnou cerebelární degenerací. Cerebelární ataxie AST patří do rodiny onemocnění nazývaných Neuronální ceroidní lipofuscinóza (NCL).

1. Příprava pacienta
2. Indikace a kontraindikace
3. Interpretace a forma výstupu výsledku

Klinicky se ataxie projevuje nestabilní a vratkou chůzí, nekoordinovaností pohybů, dysmetrií sakád a kmitů. Pacienti obvykle stojí s tlapkami široce roztaženými, když se snaží dát tlapky blíž k sobě, začnou se kývat nebo padat kvůli nestabilní rovnováze, je vyžadována podpora nebo podpora; Ataxie je často doprovázena svalovou hypotonií, pomalostí pohybů, intenčním třesem (akční třes, jehož amplituda se zvyšuje při přiblížení k cíli), zhoršenou kontrolou složitých vícekloubových pohybů (asynergie), zvýšenými posturálními reflexy a nystagmem.

U pacientů s ataxickými poruchami je diagnostika možná pomocí neurozobrazovacích (CT, MRI) a neurofyziologických (evokované potenciály, elektroneuromyografie atd.) studií, které poskytují údaje o strukturálních a funkčních charakteristikách centrálního a periferního nervového systému. Ověření se provádí pomocí testování DNA.

První příznaky se zpravidla objevují ve věku od tří do pěti let, onemocnění je progresivní a nebyla vyvinuta účinná léčba.

Plemena: Americký bully, americký stafordšírský teriér, americký pitbulteriér.

Termíny: 11 pracovních dnů (plus 1-2 dny pro regiony).

Testovaný analyt: suchá krev.

indikace: identifikovat přenašeče onemocnění za účelem jejich vyloučení z reprodukce.

Kontraindikace: Hematotransfuze. Darovat krev je možné nejdříve 10 dní po transfuzi krve. V tomto období je v případě potřeby možné předložit bukální epitel ke genetickému výzkumu.

Příprava pacienta: není vyžadováno.

Způsob výběru: venepunkce.

Metoda výzkumu: RFLP

Předanalýza: Po vyplnění doporučeného formuláře k němu musíte připojit kopii průkazu původu zvířete. Pokud neexistuje žádný rodokmen, je poskytnuta kopie metrik zvířete.

1. Identifikujte zvíře (pokud chybí).

2. Připravte si čistý papírový ubrousek (nepoužívejte toaletní papír nebo gázové ubrousky), který se skládá ze dvou nebo tří vrstev, ale ne více. Ubrousek by neměl obsahovat žádné impregnace ani barviva.

3. Připravte si papírovou obálku na biomateriál (doporučená velikost obálky je C6), na obálku se podepište jménem zvířete, příjmením majitele, čipem/razítkem, pokud je.

4. Připravte si čistý, suchý, voděodolný povrch ošetřený peroxidem vodíku (H₂O₂), na který se položí papírový ubrousek s krví, dokud biomateriál zcela nezaschne.

5. Při odběru biomateriálu od více zvířat je nutné před každým novým odběrem ošetřit povrch peroxidem vodíku (H₂O₂), kam bude nejprve umístěn ubrousek s biomateriálem, a poté povrch osušit.

6. Položte ubrousek na čistý, voděodolný povrch.

7. Před venepunkcí ošetřete oblast kůže peroxidem vodíku (H₂O₂) je zakázáno ošetřovat místo odběru krve 96% alkoholem!

8. Odeberte zvířeti venózní krev do jednorázové injekční stříkačky nebo do vakuové zkumavky s fialovým uzávěrem (K3 EDTA). Dostatečný objem krve ve stříkačce je 0,5 ml ve zkumavce s EDTA, pro přesný poměr krev-antikoagulant je nutné zkumavku natáhnout po vyznačenou značku.

9. Pomalu nalévejte odebranou krev do středu ubrousku, dokud se nevytvoří skvrna o průměru 2-3 cm.

10. Počkejte, dokud krev zcela nevyschne při pokojové teplotě, dokud se nevytvoří krusta (1 hodina).

11. Vložte ubrousek s krvavou skvrnou do papírové obálky na biomateriál, obálku zavřete a zalepte.

12. Vyplňte VŠECHNY řádky formuláře doporučení!

13. Stabilita vzorku: neomezená.

14. Teplotní podmínky pro přepravu do laboratoře: +2°С…+8°С (modré balení).

Formulář výsledku:

NN – Nenese alelu onemocnění. Nemoc spojená se studovanou mutací se nerozvine. Zvíře nepřenese alelu choroby na své potomky.

NM – Přenašeč alely onemocnění. Nemoc spojená se studovanou mutací se nerozvine. Zvíře může předat alelu onemocnění svým potomkům.

MM – Dvě kopie alely nemoci. Vysoká pravděpodobnost rozvoje onemocnění spojeného se studovanou mutací. Zvíře předá alelu nemoci svým potomkům.

Výklad: provádí veterinární lékař

Seznam zdrojů:

1. Plemenné predispozice k nemocem u psů a koček, 3. vydání. od Alex Gough, Alison Thomas, Dan O’Neill, leden 2018;
2. Genetika a chování domácích zvířat, 2. vydání. od Temple Grandin, Mark J. Deesing, červen 2013.
3. „Kontrola dědičných chorob u psů“ George Paget, ed. „Sofion“, 2006