Disociativní poruchy – příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Disociativní poruchy – duševní poruchy doprovázené nevědomým rozpadem určitých psychických funkcí (paměť, vědomí, pocit osobní identity atd.). Jsou ochrannou reakcí psychiky na nesnesitelný akutní nebo chronický stres. Mohou se projevit jako ztráta individuálních vzpomínek a vlastní identity, pocit odcizení od vlastního těla nebo zvláštní změny vědomí. Diagnóza je založena na anamnéze a klinických projevech. Během diagnostického procesu jsou pečlivě vyloučena jiná onemocnění schopná způsobit podobné poruchy. Léčba – psychoterapie, farmakoterapie.

• Příčiny disociativních poruch
• Klasifikace disociativních poruch
• Formy disociativních poruch
  • disociativní porucha identity
  • disociativní amnézie
  • Disociativní fuga
  • Depersonalizační porucha
  • Trans a posedlost
  • Jiné disociativní poruchy

  Přehled

  Disociativní poruchy jsou skupinou poměrně rozmanitých duševních poruch charakterizovaných nevědomým odcizením některých duševních procesů. Termín „disociace“ poprvé použil francouzský psychiatr, psycholog a neurolog Pierre Janet. Široká veřejnost je s tímto jevem obeznámena především z filmů o poruchách mnohočetné osobnosti („Barva noci“, „Sybil“) a disociativních fug („Dlouhý polibek na dobrou noc“), ale v životě jsou tyto poruchy méně časté než jiné typy disociace: disociativní amnézie, depersonalizace a disociace v transových stavech.

  Případy mírné disociace jsou známé každému. Mezi takové stavy patří „zvláštní“ vnímání sebe sama a okolního světa po probdělé noci, meditaci, „útěk“ do alternativního imaginárního světa nebo do vlastních myšlenek při čtení zajímavé knihy nebo dlouhé cestě autobusem a další podobné situace. U klinicky významných disociativních poruch se „mezera“ mezi různými duševními funkcemi stává výraznější a určité duševní procesy jsou zcela izolovány. Většina disociativních poruch se vyskytuje jednorázově, je zcela reverzibilní a končí zotavením. Léčbu provádějí specialisté v oboru psychiatrie.

  

  Příčiny disociativních poruch

  Bezprostřední příčinou vzniku patologického stavu je akutní nebo chronická psychotraumatická situace. Disociativní poruchy se často pozorují za okolností spojených s bezprostředním ohrožením života pacienta: přírodní a člověkem způsobené katastrofy, dopravní nehody, vlakové nehody, násilí při trestných činech atd. Spouštěčem může být navíc ohrožení všeho, na základě čeho si pacient vytváří představu o své vlastní osobnosti, její integritě a významu.

  Disociativní poruchy mohou být vyvolány úmrtím blízkých osob (spolu se ztrátou blízké osoby pacient ztrácí i část sebe sama – například manžela, otce, manželku, matku atd.), rozpadem významných vztahů, propuštěním z práce, zejména s nejistými nebo nepříznivými vyhlídkami na další zaměstnání (rána pro profesní identitu, pokles osobní hodnoty ve společnosti), bankrotem, ztrátou vlastního domova a dalšími významnými traumatickými událostmi. Někdy je porucha způsobena událostmi, které pro ostatní nemají žádný význam, a to kvůli rozporu mezi osobním hodnotovým systémem pacienta a hodnotovými systémy jiných lidí.

  Existují tři skupiny faktorů, které zvyšují riziko vzniku disociativní poruchy. První jsou individuální charakteristiky pacienta, sklon snadno upadat do transových stavů. Obvykle se tato schopnost projevuje u citlivých, vnímavých lidí s bohatou fantazií. Zároveň je důležitá přítomnost normálních adaptačních mechanismů. Pokud takový člověk žije v dětství v příznivém prostředí, rozvíjí zdravé způsoby adaptace na změny vnějších podmínek a pravděpodobnost vzniku disociativní poruchy se snižuje.

  Druhým jsou nepříznivé životní podmínky v dětství: předčasná ztráta blízké osoby, vážná nemoc, fyzické a psychické násilí v rodině nebo ve škole, zejména s emoční izolací, nedostatek podpory a pochopení ze strany dospělých. Třetím je předchozí traumatická zkušenost. Disociativní poruchy se s větší pravděpodobností vyvinou u lidí, kteří v minulosti bojovali nebo se nacházeli na území vojenských operací, byli mučeni nebo dlouhodobě nuceni, byli oběťmi teroristů nebo členy sekty.

  Klasifikace disociativních poruch

  Existují různé přístupy ke klasifikaci disociativních poruch. Psychiatři tradičně používají tento termín k označení tří patologických stavů: disociativní fuga, disociativní amnézie a disociativní porucha identity (mnohočetná osobnost). Americký diagnostický manuál duševních poruch (American Diagnostic Manual of Mental Disorders) kromě uvedených stavů zahrnuje i depersonalizaci. MKN-10 odráží sedm disociativních stavů:

  • Disociativní fuga
  • disociativní amnézie
  • Disociativní poruchy pohybu a vnímání
  • Disociativní strnulost
  • Disociativní křeče
  • Trans a posedlost.

  Formy disociativních poruch

  disociativní porucha identity

  Příčinou vývoje je intenzivní nebo prodloužený psychotraumatický dopad v dětství. Kritickými faktory jsou: porucha časné vazby (nedostatek kontaktu s matkou před 2 lety věku), násilí, opuštění a ignorování dítěte. Disociativní porucha se projevuje přítomností několika osobností v jedné osobě. Osobnosti mohou být různého pohlaví, věku a národnosti, každá má svou vlastní historii. Přechod z jedné subpersonality do druhé nastává náhle, každá subpersonalita neví o existenci ostatních a nepředstavuje si, co se dělo během její „nepřítomnosti“.

  Hlavním cílem léčby disociativní poruchy je sjednotit různé osobnosti – tento přístup umožňuje zajistit normální existenci pacienta, jeho bezpečí a integraci do společnosti. Používají se různé psychoterapeutické metody, včetně kognitivní psychoterapie, hypnózy, psychodynamické terapie a rodinné psychoterapie. V případě souběžných depresivních poruch a těžké úzkosti se předepisují antidepresiva. Disociativní porucha identity vyžaduje dlouhodobou terapii. Literatura popisuje případy úspěšné integrace i s velkým počtem subpersonalit, nicméně mnoho je určeno věkem pacienta, jeho schopností a připraveností snášet stresy spojené se sjednocením „alter ega“ a dalšími faktory.

  disociativní amnézie

  Disociativní amnézie je poměrně častá porucha. Jedná se o částečnou nebo úplnou ztrátu paměti na události, které způsobily silný psychický stres. Pacient je při vědomí, rozpoznává amnézii, je orientován ve své osobnosti a uchovává si vzpomínky na jiné události. Tato forma disociativní poruchy je nejčastěji zjištěna u mladých žen, které utrpěly během přírodní katastrofy nebo se nacházely ve vojenské zóně. Krátkodobé epizody disociativní amnézie se často vyskytují při ztrátě blízkých a jiných tragických událostech.

  Léčba – vytvoření příznivé psychologické atmosféry, psychoterapie, v některých případech v kombinaci s farmakoterapií. Ztracené vzpomínky lze obnovit pomocí hypnózy, někdy však mohou způsobit zhoršení stavu pacienta s disociativní poruchou, proto se rozhodnutí o potřebě použití této metody činí individuálně. Pro rozvoj adaptivnějších způsobů reakce na psychotraumatické situace se používá kognitivně behaviorální terapie a psychodynamická terapie, pro usnadnění kontaktu pacienta s jeho pocity a bezpečného vyjádření prožitků se používají různé druhy kreativní psychoterapie. Prognóza je příznivá, obvykle dochází k úplnému uzdravení.

  Disociativní fuga

  Disociativní fuga je disociativní porucha, při které pacienti náhle opouštějí domov a ztrácejí vzpomínky na svou předchozí identitu. Někteří pacienti jsou zmatení, zatímco jiní si vytvářejí novou identitu, někdy docela věrohodnou. Vznik nové identity je doprovázen změnou chování. Při prodloužené disociativní fuze si pacienti mohou najít práci v jiném oboru a založit si nové rodiny. Následně se předchozí identita vrací a pacient trpící disociativní poruchou se ocitá na neznámém místě s novým, neznámým životem. Vzpomínky na existenci během období fugy se ztrácejí.

  Psychiatři a psychoterapeuti zpravidla pracují s pacienty, kteří již zažili návrat ke své předchozí osobnosti, protože během období fugy pacienty nic netrápí a nevyhledávají pomoc specialistů. Léčba disociativní poruchy spočívá v pomoci při zpracování traumatické situace, která fugu vyvolala. V případě prodloužené fugy může být nutná pomoc s adaptací na předchozí život, protože mnoho pacientů se těžko vyrovnává se změnami, ke kterým došlo během jejich nepřítomnosti. Prognóza je příznivá a obvykle dochází k úplnému uzdravení.

  Depersonalizační porucha

  Depersonalizace je disociativní porucha, která se projevuje pocitem odcizení od vlastního těla nebo od vlastních duševních procesů. Může být periodická nebo konstantní, doprovázená účinky zkreslení prostoru a času, vnímáním sebe sama jako robota nebo jako osoby žijící ve snech. Pacient jako by nežil, ale pozoroval svůj život zvenčí, aniž by ho mohl ovládat. Depersonalizace je často kombinována s derealizací – pocitem neskutečnosti okolního světa.

  Rozlišuje se depersonalizace u různých duševních poruch (schizofrenie, deprese, bipolární afektivní porucha, panická porucha) a depersonalizační-derealizační syndrom jako nezávislá disociativní porucha způsobená nesnesitelným stresem. Příčinou tohoto syndromu mohou být přírodní katastrofy, nehody, násilí, zneužívání v dětství atd. Bylo zjištěno, že všechny typy depersonalizace jsou spojeny se zvýšenou úrovní úzkosti, proto se při léčbě této poruchy používají trankvilizéry a antidepresiva. Prognóza depersonalizačního-derealizačního syndromu je příznivá; u symptomatických depersonalizací je stav určen průběhem základního onemocnění.

  Trans a posedlost

  Trans a posedlost jsou disociativní poruchy doprovázené dočasnou změnou vědomí, snížením schopnosti rozpoznávat vlastní osobnost a aktuální dění. Vyskytují se u médií a duchovních určitých kultů. V běžném životě je lze pozorovat u řidičů, pilotů a zástupců dalších profesí spojených s prodlouženým monotónním stresem v kombinaci s vysokými rychlostmi a monotónností vizuálních vjemů. Stavy transu mohou způsobit letecké havárie a dopravní nehody.

  U transových disociativních poruch způsobených náboženskými a okultními rituály může být na pozadí užívání trankvilizérů nutná psychoterapeutická léčba (gestalt terapie, psychoanalýza, racionální psychoterapie). U transů spojených s plněním profesních povinností hrají hlavní roli preventivní opatření: pravidelný odpočinek (pokud zastavení není možné – výměna vozidla za jiného řidiče nebo pilota), zastávky po cestě a krátký spánek.

  Jiné disociativní poruchy

  Disociativní křeče jsou pseudo-záchvaty, které mohou poměrně přesně napodobovat záchvaty u epilepsie, ale nejsou doprovázeny úplnou ztrátou vědomí, mimovolním močením a kousáním jazyka. Disociativní poruchy pohybů a vjemů jsou dočasnou ztrátou citlivosti nebo poruchami pohybu. Disociativní stupor se projevuje dočasnou úplnou nebo téměř úplnou nehybností a nedostatkem reakce na vnější podněty při zachování vědomí. Léčba všech uvedených disociativních poruch spočívá v psychoterapii, někdy v kombinaci s farmakoterapií.

  

  Často můžete slyšet lidi, kteří jsou přehnaně emocionální nebo excentričtí, nazývaní psychopati. Málokdy se někdo zamyslí nad skutečným významem tohoto pojmu. Psychopatie je vážná porucha, determinovaná nadměrným projevem jednoho z osobnostních rysů s nedostatečnou rozvinutostí ostatních. V západní klasifikaci používáme spíše termín „porucha osobnosti“ než „psychopatie“. A tato diagnóza zahrnuje mnoho poruch, které se jí nepodobají.

  Poruchy osobnosti jsou komplexem hluboce zakořeněných strnulých a maladaptivních osobnostních rysů, které způsobují specifické vnímání a postoje k sobě i druhým, snížené sociální přizpůsobení a zpravidla emocionální nepohodlí a subjektivní úzkost.

  Důvody, proč nejčastěji vznikají, spočívají v dospívání nebo dokonce v dětství a každý typ poruchy osobnosti má svůj charakteristický věk vzniku. Tyto maladaptivní osobnostní rysy již od počátku svého vzniku nejsou časově vymezeny a prostupují celým obdobím dospělosti. Jejich projevy se neomezují na žádný aspekt fungování, ale zasahují do všech oblastí osobnosti – emočně-volní, myšlení, styl interpersonálního chování.

  Hlavní příznaky poruchy osobnosti:

  • Souhrn patologických charakterových rysů, které se projevují v jakémkoli prostředí (doma, v práci);
  • Stabilita patologických znaků, které jsou identifikovány v dětství a přetrvávají až do dospělosti;
  • Sociální maladjustace, která je důsledkem patologických charakterových rysů a není způsobena nepříznivými podmínkami prostředí.

  Poruchy osobnosti se vyskytují u 6-9 % populace. Jejich původ je ve většině případů nejednoznačný. V jejich rozvoji mohou hrát roli následující důvody:

  • patologická dědičnost (především alkoholismus, duševní onemocnění, poruchy osobnosti u rodičů),
  • různé druhy exogenně-organických vlivů (traumatická poranění mozku a jiná drobná poškození mozku do 3-4 let, dále pre- a perinatální poruchy),
  • sociální faktory (nepříznivé podmínky výchovy v dětství v důsledku ztráty rodičů nebo výchovy v neúplné rodině, s rodiči nevěnujícími se dětem, pacienti s alkoholismem, asociální jedinci s nesprávnými pedagogickými postoji).

  Kromě toho jsou často zaznamenány následující rysy neurofyziologického a neurobiochemického fungování:

  • přítomnost bipolárních symetrických theta vln na EEG, což ukazuje na zpoždění zrání mozku;
  • u pacientů s vysokou úrovní impulzivity je zjištěno zvýšení hladiny některých pohlavních hormonů (testosteron, 17-estradiol, estron);
  • Zvýšená hladina monoaminooxidázy koreluje s obecným poklesem úrovně sociální aktivity pacientů.

  Existuje mnoho klasifikací poruch osobnosti. Jednou z hlavních je kognitivní klasifikace poruch osobnosti (druhá je psychoanalytická), která rozlišuje 9 kognitivních profilů a odpovídajících poruch. Podívejme se na ty nejtypičtější.

  Paranoidní porucha osobnosti

  Člověk trpící touto poruchou se vyznačuje tendencí připisovat druhým zlé úmysly a tendencí vytvářet si nadhodnocené představy, z nichž nejdůležitější je myšlenka na zvláštní význam vlastní osobnosti. Pacient sám zřídka hledá pomoc, a pokud je doporučen příbuznými, pak při rozhovoru s lékařem popírá projev poruch osobnosti.

  Takoví lidé jsou přehnaně citliví na kritiku a jsou neustále s někým nespokojeni. Podezíravost a všeobecná tendence překrucovat fakta nesprávným výkladem neutrálního nebo přátelského jednání druhých jako nepřátelského často vede k nepodloženým myšlenkám na konspirace, které subjektivně vysvětlují dění ve společenském prostředí.

  Schizoidní porucha osobnosti

  Schizoidní porucha osobnosti je charakterizována izolací, nespolečenskou neschopností, neschopností navazovat vřelé citové vztahy s ostatními, sníženým zájmem o sexuální komunikaci, sklonem k autistickým fantaziím, introvertními postoji, potížemi s pochopením a osvojením si obecně uznávaných norem chování, což se projevuje výstředností akce. Lidé trpící schizoidní poruchou osobnosti se většinou živí svými vlastními neobvyklými zájmy a koníčky, ve kterých mohou dosáhnout velkých úspěchů.

  Často se vyznačují vášní pro různé filozofie, nápady na zlepšení života, plány na budování zdravého životního stylu prostřednictvím neobvyklých diet nebo sportovních aktivit, zvláště pokud to nevyžaduje přímé jednání s jinými lidmi. Schizoidi mohou mít poměrně vysoké riziko, že se stanou závislými na drogách nebo alkoholu, aby získali potěšení nebo zlepšili kontakty s jinými lidmi.

  antisociální porucha osobnosti

  Disociální porucha osobnosti je charakterizována nápadným, hrubým rozporem mezi chováním a převládajícími společenskými normami. Pacienti mohou mít specifické povrchní kouzlo a udělat dojem (obvykle na lékaře opačného pohlaví).

  Hlavním rysem je touha neustále se bavit a co nejvíce se vyhýbat práci. Počínaje dětstvím je jejich život bohatý na antisociální chování: podvody, záškoláctví, útěky z domova, zapojení do zločineckých skupin, rvačky, alkoholismus, drogová závislost, krádeže, manipulace s druhými v jejich vlastních zájmech. Antisociální chování vrcholí v pozdní adolescenci (16–18 let).

  Histriónská porucha osobnosti

  Histriónská porucha osobnosti se vyznačuje nadměrnou emocionalitou a touhou upoutat pozornost, které se projevují v různých životních situacích. Prevalence histriónské poruchy osobnosti v populaci je 2–3 % s převahou u žen. Často se kombinuje se somatizační poruchou a alkoholismem.

  Uveďme hlavní rysy charakteristické pro tuto poruchu: vyhledávání pozornosti druhých, nestálost v náklonnosti, vrtkavost, neodolatelná touha být vždy středem pozornosti, vzbuzovat sympatie nebo překvapení (bez ohledu na důvod). Toho lze dosáhnout nejen extravagantním vzhledem, vychloubáním, klamem, fantazií, ale také přítomností „záhadných nemocí“, které mohou být doprovázeny výraznými vegetativními záchvaty (křeče, pocit dušení při vzrušení, nevolnost, afonie, necitlivost končetin a jiné poruchy citlivosti). Pro pacienty je nejneúnosnější lhostejnost ostatních, v tomto případě je preferována i role „negativního hrdiny“.

  Obsedantně kompulzivní porucha osobnosti

  Lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou osobnosti se vyznačují zaujetím pro pořádek, touhou po dokonalosti, kontrolou nad duševní činností a mezilidskými vztahy na úkor vlastní flexibility a produktivity. To vše výrazně zužuje jejich adaptační schopnosti na okolní svět. Pacienti jsou ochuzeni o jeden z nejdůležitějších mechanismů adaptace na okolní svět – smysl pro humor. Vždy vážní, netolerantní ke všemu, co ohrožuje řád a dokonalost.

  Neustálé pochybnosti při rozhodování, způsobené strachem z chyby, otravují jejich radost z práce, ale stejný strach jim brání změnit místo působení. V dospělosti, kdy je zřejmé, že dosažené profesní úspěchy neodpovídají jejich původním očekáváním a úsilí, se zvyšuje riziko rozvoje depresivních epizod a somatoformních poruch.

  Úzkostná (vyhýbavá) porucha osobnosti

  Pro úzkostnou (vyhýbavou, vyhýbavou) poruchu osobnosti jsou typické omezené sociální kontakty, pocit méněcennosti a zvýšená citlivost k negativnímu hodnocení. Tito pacienti jsou již v raném dětství charakterizováni jako přehnaně bázliví a stydliví, zkresleně vnímají postoje k sobě samým, zveličující jeho negativa i riziko a nebezpečí každodenního života. Je pro ně těžké mluvit na veřejnosti nebo prostě někoho oslovit. Ztráta sociální opory může vést k úzkostně-depresivním a dysforickým symptomům.

  narcistická porucha osobnosti

  Nejzřetelněji se u lidí z dospívání projevují představy o vlastní velikosti, potřebě obdivu druhých a nemožnosti prožívání. Člověk si nepřipouští, že se může stát předmětem kritiky – buď to lhostejně popírá, nebo se rozzuří. Stojí za to zdůraznit rysy, které zaujímají zvláštní místo v duševním životě člověka s narcistickou poruchou osobnosti: nepodložená představa o právu člověka na privilegované postavení, automatické uspokojování tužeb; tendence vykořisťovat, využívat druhé k dosažení vlastních cílů; závist druhých nebo víra v závistivý postoj k sobě samému.

  Metody léčby poruch osobnosti

  Terapie poruch spojených s charakterologickými odchylkami je čistě individuální. Při volbě terapeutické intervence se zpravidla zohledňují nejen diagnostické a typologické charakteristiky, ale také struktura poruchy osobnosti, možnost introspekce a subjektivní zprostředkování psychopatologie, charakteristiky chování a reakcí (agresivní a auto- agresivní tendence), přítomnost komorbidní osobnostní a duševní patologie, připravenost ke spolupráci a dosti dlouhé terapeutické spojenectví s lékařem (což je důležité zejména u vyhýbavých, uznání hledajících a disociálních jedinců).

  Četné studie uvádějí účinnost psychoterapie u poruch osobnosti a také sociální, environmentální a pedagogické vlivy, které harmonizují chování a přispívají k dosažení stabilní adaptace. Psychofarmakologická činidla jako metoda korekce poruch osobnosti jsou relativně novým pojmem. Psychofarmakoterapie v tomto případě nesleduje cíl úplné úlevy od příznaků, které se rozvíjejí v rámci dynamiky poruch osobnosti, její úkoly se omezují na nápravu patocharakterologických projevů hypertrofujících na úroveň psychopatologických útvarů. Léčba poruchy osobnosti se proto provádí ambulantně a má podpůrný charakter.
  Například SSRI se používají pro depresivní poruchy a agitovanost, zatímco použití antikonvulziv může snížit neklid a hněv. Zejména lék, jako je Risperidon, může být předepsán pacientům s depresí, stejně jako těm, kteří mají počáteční fázi poruchy osobnosti.

  V psychoterapii při léčbě různých poruch osobnosti je hlavním cílem uvolnění stresu a izolace pacienta od zdroje stresových situací. To následně snižuje další projevy symptomů – snižuje se úzkost, podezíravost, výbuchy vzteku a deprese. Nejobtížnějším úkolem specialisty na takové poruchy je však navázání vztahu důvěry mezi pacientem a lékařem. Právě úspěšná interakce může přinést výsledky, protože léčba poruch osobnosti je dlouhodobý proces.
  Včasná a správně zvolená psychoterapeutická a farmakologická léčba zlepšuje kvalitu života člověka s tak těžkým osudem a „nenechává prostor pro terapeutický pesimismus“.

  Porucha osobnosti u mužů

  Nelze jednoznačně říci, že muži se vyznačují tím či oním typem poruchy: v praxi mají muži různé typy poruch osobnosti. Zejména se často jedná o paranoidní a schizoidní poruchy osobnosti, řazené do kategorie A, časté jsou i hraniční a antisociální poruchy.

  U paranoidního typu se objevují následující příznaky:

  • nedostatek normálních vztahů s ostatními lidmi;
  • neustálé podezření týkající se blízkých a příbuzných;
  • závist;
  • emoční chlad;
  • izolace a přílišná vážnost.

  Schizoidní porucha osobnosti se projevuje následujícími příznaky:

  • lhostejnost k ostatním;
  • nedružnost;
  • vyhýbání se hlučným večírkům a událostem;
  • nedostatek sociálních kontaktů;
  • emoční chlad;
  • necitelnost.

  Hraniční porucha osobnosti se projevuje:

  • impulzivita;
  • časté deprese;
  • sklon k sebedestruktivnímu chování – např. takoví pacienti jsou schopni vyhrožovat hladovkou, sebevraždou nebo jiným zraněním, aby dosáhli toho, co chtějí;
  • nedostatek zdravé kritiky, schopnost idealizovat významnou osobu;
  • excentrické chování.

  Antisociální porucha osobnosti se projevuje:

  • lhostejnost;
  • nezodpovědnost;
  • lstivost;
  • zanedbávání bezpečnosti blízkých;
  • agrese;
  • horká nálada;
  • neschopnost chovat se v rámci zavedených kulturních a společenských norem.

  Nutno podotknout, že tento typ poruchy je pro zločince typický, lidé s touto poruchou často končí za mřížemi. Absolutně nechápou, proč se řídí pravidly a morálními zásadami a často páchají zločiny, zanedbávají svou budoucnost a bezpečnost svých blízkých.

  Zdůrazňujeme, že jakýkoli typ poruchy osobnosti vyžaduje dlouhodobou terapii. Obvykle se jedná o kombinaci léků a psychoterapie. V některých případech lze doporučit pracovní terapii nebo jiné podpůrné psychoterapeutické techniky. Jedná se o velmi závažné onemocnění a může trvat měsíce, než bude vidět pokrok v léčbě.

  Porucha osobnosti u žen

  U žen jsou nejčastějšími typy hysterická a narcistická porucha osobnosti. V prvním případě se objeví následující příznaky:

  • nevhodné chování;
  • sexuální poruchy;
  • potřeba být středem pozornosti;
  • divadelní řeč;
  • přílišná dramatizace situací;
  • idealizace vztahů;
  • sklon připisovat vážné úmysly náhodným známostem;
  • impulzivita;
  • výstřední chování, silné emoce.

  Příznaky narcistické poruchy osobnosti zahrnují:

  • závist;
  • sklon považovat se za střed vesmíru;
  • sny o moci;
  • využívání jiných lidí pro svůj vlastní prospěch;
  • potřeba zvláštního zacházení;
  • touha získat chválu a uznání od ostatních.

  Porucha osobnosti se u žen léčí stejně jako u mužů – většinou kombinací farmakoterapie a psychoterapie. Všechny léky a metody jsou vybírány individuálně psychiatrem. Všimněte si, že stejně jako v případě pacientů mužského pohlaví je nutná dlouhodobá léčba po dobu několika měsíců.

  Porucha osobnosti u dětí

  U dětí jsou časté úzkostné a závislé poruchy osobnosti. Je to dáno negativním prostředím doma, ve škole či jiném okolí dítěte, násilím a morálním ponižováním.

  U úzkostné poruchy u dětí jsou pozorovány následující:

  • nízké sebevědomí;
  • nemotornost;
  • častá úzkost;
  • zveličování problémů;
  • uzavření;
  • neschopnost budovat sociální kontakty.

  Se závislou poruchou osobnosti se u dítěte projeví následující příznaky:

  • role oběti v jakékoli situaci;
  • pasivita;
  • vyhýbání se odpovědnosti;
  • nízký školní prospěch;
  • citlivost na jakoukoli kritiku;
  • slzotvornost;
  • uzavření;
  • osamělost
  • silné sebevědomí.

  Léčba v případě poruchy osobnosti u dětí je vybírána s velkou péčí – patří sem šetrná farmakoterapie, dlouhodobá práce s psychologem, neustálý dohled psychiatra, ale i doplňkové psychoterapeutické techniky (hipoterapie, sportterapie, snoezelen terapie a další ).

  Obecné metody prevence různých poruch osobnosti

  Neexistuje žádný zavedený standard pro prevenci poruch osobnosti, protože každý člověk je individuální. Existují však obecná doporučení psychiatrů. Především se vyvarujte negativního vlivu stresových situací. Pokud člověk nekontroluje své emoce a reakce, můžete se poradit s psychologem a získat psychologické nástroje pro adekvátní reakci na stres a řešení konfliktů.

  Současně existují předpoklady pro rozvoj poruchy osobnosti, zpravidla jsou spojeny s psychotypem člověka vytvořeným v dětství a dospívání, stejně jako s traumatickými situacemi. V tomto případě je nutné být pozorován u psychiatra a psychoterapeuta na podpůrném kurzu psychoterapie.