Equimedika – Knihovna – Články

Znáte tuto situaci: po dni volna přijde sportovec (psovod apod.) do stáje, osedlá koně, vyjede do arény a jako vždy po dni volna stráveném ve stáji kůň se začíná „předvádět“. Jezdec je samozřejmě profesionál, ví, co v takovém případě dělat, vyrovná se rychle nebo ne moc dobře, v závislosti na jeho schopnosti „pracovat“ se železem a bičem, „přivede ji k rozumu“ a pokračuje „ libra“ jeho jízda.
Je to známá situace?
„Drezura“ si často stěžuje na „neaktivní záď“: kůň začne klusat a po chvíli, asi 10-15 minut, se najednou hodně potí, odmítá se pohnout vpřed, je nervózní, vzdoruje, zadní končetiny se viklá, kůň přímo padá na oslabená hlezna, která jsou ohnutými klouby. Snaží se ji „vychovat“, což někdy způsobí pád a smrt koní.
Mezi nejčastější onemocnění koní patří chronická obstrukční plicní nemoc (u nás známá jako emfyzém), laminitida (u nás známá jako revmatický zánět kopyt) a azoturie (u nás vůbec neznámá). To je to, co si dnes povíme o azoturii.

„Žádná diagnóza, žádná léčba,“ slyšel jsem od jednoho veterináře. Kupodivu na světě existují nemoci, které jsou v Rusku zcela neznámé. Ne proto, že by jimi naši koně neonemocněli, ale proto, že u nás se tyto nemoci nevnímají, nediagnostikují a neléčí.
Azoturie nejčastěji postihuje koně v dobré fyzické kondici, kteří jsou v tréninku – pracovní koně, nájemní koně a sportovní koně. Nejčastěji postihuje klisny a dobře osvalené valachy. Stejný problém může nastat u soukromých „rekreačních“ koní, kteří nesou extrémně nepravidelnou zátěž, tedy když kůň, který byl týden v stáji, musí cválat přes pole. Souhlas, to se stává docela často.
Nejstrašnější případy nastávají podle následujícího scénáře: kůň na dobré stravě jde po dni volna do práce a při prvních krocích ze stáje se náhle začne potit, zvýší se mu teplota, zrychlí se tep a dech, kůň vykazuje známky silné bolesti, třese se a „klobásy“. Pokud je jedna zadní noha poškozena, pak se zdá, že zůstává vzadu, svaly jsou tvrdé, oteklé a velmi bolestivé na dotek. Moč u této těžké formy onemocnění bývá tmavě červená – téměř černá kvůli přítomnosti velkého množství myoglobinu. Akumulace velkého množství myoglobinu v ledvinách, zvláště pokud je moč kyselá, což se v takových případech často stává, způsobuje oligurii, anurii a akutní selhání ledvin.
Obnova někdy trvá týdny a měsíce, během kterých může jakýkoli pohyb nebo zátěž svalů způsobit recidivu. Koně se obvykle vrátí k normální činnosti, ale poškozené svalové skupiny se pravděpodobně nevzpamatují. Častým důsledkem onemocnění je výrazná ztráta svalové hmoty v důsledku atrofie nebo fibrózní metaplazie. Mírnější formy myopatie se vyskytují především u výkonných sportovních koní. Jejich klinické příznaky se zdají být rozmazané a ne tak zřejmé. Hladina enzymů v krvi se ne vždy zvyšuje.
Závodní koně jsou náchylní k mírným formám těchto onemocnění ve výšce pohybu, pociťují křeče, mohou zpomalit a projevovat mírné přechodné nepohodlí. Někteří koně se i po mírném zatížení „zaseknou“, projevují se ztuhlostí, křečemi a chodí po špičkách zadních nohou. V takových případech se koně rychle zotaví nebo jsou „přivedeni k životu“. Mohou často trpět záchvaty nemoci a zvyknou si neprojevovat nepohodlí, dávají přednost bolesti svalů před bolestí způsobenou železem a bičem.
Výraz „svalová kongesce“ je mezi sportovci běžný, a to je přesně o azoturii.
Svalové problémy související s koňmi jsou běžné a nikdo zatím nemůže přijít na to, proč se to děje. Je však zřejmé, že koně jí v přírodě netrpí. I když jsou klinické příznaky onemocnění často podobné, existují důležité rozdíly mezi akutní a chronickou azoturií.
Nyní budu muset své zásady psaní článků ve zjednodušené přístupné podobě trochu pozměnit. Je to dáno tím, že o této nemoci nemáme prakticky žádné informace a z recenzí čtenářů časopisu vím, že mé články čtou především veterináři. Proto uvádím jasný popis azoturie, symptomů a léčebných metod.
Hlavní věc je, že musíte pochopit, že odpovědnost za výskyt onemocnění spočívá výhradně na majiteli, trenérovi nebo ošetřovateli, nikoli na veterináři.
Azoturie je onemocnění „lidských rukou“. Při správné péči, údržbě a práci se s ním s největší pravděpodobností nikdy nesetkáte.

Klinické příznaky
Charakteristické příznaky se obvykle objevují během 10-15 minut po začátku výuky:
– kůň se hodně potí;
– jeho zadní část – záď a zadní nohy – zaujímá polohu, ve které se kývá ze strany na stranu. Pokud cvičení pokračuje, loketní a hlezenní klouby se ohýbají, záď postupně ochabuje a nohy koně povolují.
– kůň odmítá jít dopředu a je velmi znepokojený;
– zvýšené dýchání: kůň začne těžce dýchat nebo se dokonce dusit;
– kardiopalmus;
– teplota mírně stoupá;
– kůň hrabe zemi;
– známky mírné koliky, když se kůň nechá zastavit;
– opakované pokusy o vyprázdnění močového měchýře, ale pro koně je obtížné zaujmout normální postoj. Barva moči se mění od normální po červenou a dokonce i hnědou a čokoládově černou v závislosti na rozsahu svalového poškození;
– svaly zádí a beder mohou vypadat oteklé, na dotek tvrdé a dotek svalů způsobuje koni bolest.

Nouzová péče
1. PŘESTAŇTE pracovat co nejdříve – jakmile ucítíte změnu pohybu. Nucení koně k pohybu vpřed způsobí větší poškození svalů.
2. Na záď a hřbet koně okamžitě položte deku, bundu nebo jakýkoli teplý předmět.
3. Urychleně najděte přívěs pro koně s nízkou rampou pro přepravu koně do stájí: měl by se pohybovat co nejméně.
Kdy volat veterináře
Při prvním podezření na azoturii!

Diagnóza
Diagnóza se stanoví na základě klinických příznaků, „lékařské anamnézy“ koně a výsledků laboratorních testů.

Akutní rabdomyolýza
Při poškození svalové tkáně se kreatinkináza (CK) a aspartátaminotransferáza (AST) a laktátdehydrokináza (LDH) uvolňují z buněk do krevního řečiště v důsledku narušení buněčného metabolismu.
Veterinář by měl provést krevní test, aby určil hladiny těchto enzymů, které jsou tím vyšší, čím závažnější je svalové poškození. Orientační jsou i výsledky vyšetření moči.

Chronická rhabdomyolýza (rekurentní tenzní rhabdomyolýza (RER))
Při chronickém onemocnění nemají koně výrazné příznaky. Zpravidla prostě „nefungují dobře“, ztrácejí schopnost pracovat, „nedosahují“ na nohy a vzdorují. V tomto případě je diagnóza stanovena svalovou biopsií. Koně s azoturií mají abnormální zásoby glykogenu ve svalech.

Příčiny onemocnění
Důvody nebyly objasněny; Zde jsou hlavní teorie.
1. „Přetížení sacharidy.“
Tradiční teorie. Nepracující (málo pohyblivý) kůň na plnohodnotné stravě akumuluje vysokou koncentraci svalového glykogenu. Když je kůň nasazen do práce, kyselina mléčná (a-hydroxypropionová) se rychle tvoří a poškozuje svalová vlákna. Z poškozených svalových vláken se uvolňuje pigment zvaný myoglobin a způsobuje změny barvy moči.
Tato teorie však příliš zjednodušuje skutečnou situaci.
2. Nedostatek vitamínů a minerálů.
Již dlouho je známo, že nedostatek vitaminu E a selenu způsobuje různé svalové problémy. Neexistuje však žádný přímý důkaz, že právě nedostatek těchto vitamínů vede k azoturii. 3. Nerovnováha elektrolytů.
Role vápníku, sodíku a draslíku je vědci neustále studována. Nyní bylo přesně zjištěno, že nerovnováha elektrolytů vede k patologickým změnám ve svalové a nervové tkáni. 4. Nedostatečné prokrvení.
Nedávné studie potvrdily předpoklad, že azoturie je způsobena poruchou prokrvení svalové tkáně. Je možné, že změny ve stravě, tréninkovém programu, svalová únava, stres, klima a další faktory ovlivňují změny rovnováhy elektrolytů, což následně ovlivňuje prokrvení svalové tkáně určité svalové skupiny.
5. Další teorie pod pečlivým vědeckým zkoumáním zahrnují: hormonální abnormality (žádné důkazy), temperament (nervózní koně se zdají být ohroženi), genetické faktory (žádné důkazy), virová infekce (není jasné).
Nutno však přiznat, že stále více vědců se přiklání k závěru, že hlavním viníkem nemoci je člověk se svými přemrštěnými nároky na koně.

Léčba
Cílem léčby je:
– minimalizace bolesti a strachu;
– prevence dalšího poškození svalů;
– obnovení rovnováhy elektrolytů;
– udržení adekvátní renální perfuze, aby se minimalizovala akumulace myoglobinu v tubulech. Myoglobin je toxický a může způsobit trvalé poškození ledvin. Medikamentózní léčba a péče o nemocného koně závisí na závažnosti jeho stavu.
Léčba může zahrnovat:
– analgetika a protizánětlivé léky;
– trankvilizéry;
– tekutinová terapie;
– roztoky elektrolytů (přidávané do pitné vody nebo podávané injekční stříkačkou).
Kůň musí mít stálý přístup k čerstvé vodě. Koně, kteří nejsou schopni sami pít, vyžadují intravenózní terapii (tj. IV: infuze tekutiny k ředění krve a regulaci rovnováhy elektrolytů).
Tradiční léčba zahrnuje vitamín E a selen, i když jejich terapeutická hodnota je stále sporná.

péče
V těžkých případech onemocnění musí být kůň neustále ustájen, protože i sebemenší pohyb způsobuje další poškození svalů. Kůň by měl být v teple a suchu, v dobře větraném stání, bez průvanu. Vyžaduje se měkká, hluboká podestýlka. Koncentráty dávat nelze, pouze seno a vodu. Doba klidu „na lůžku“ závisí na stupni svalového poškození a rychlosti rekonvalescence, které jsou sledovány krevními testy.
V náručí můžete chodit až poté, co se výsledky krevních testů normalizují. Klidné koně lze na pár hodin vypustit do levady v teplé dece. Je lepší chovat snadno vznětlivá zvířata ve stáji a odejít v rukou, protože jakékoli kopání a klusání může během tohoto rehabilitačního období způsobit poškození svalů. Kůň může pracovat až po úplném uzdravení, potvrzeném veterinářem a testy. K tomu dochází minimálně po dvou týdnech.

Prevence
Pokud měl kůň záchvat azoturie jednou, téměř jistě dojde k recidivám, proto buďte velmi opatrní a dodržujte preventivní opatření.
Dieta
– Vyvážená strava. Pouze kvalitní seno, trávu a nízkokalorické krmivo. Žádný oves!
– Koncentráty by se neměly podávat z večera na víkend a o víkendech. Nikdy nepřekračujte normy krmení, které je třeba pečlivě vypočítat.
– Nekrmte otruby: jejich vysoký obsah fosforu narušuje vstřebávání vápníku.
– Je jasné, že jen na seně sportovní kůň dlouho nevydrží, sacharidy jsou nahrazeny sójovým olejem nebo jinými tuky.
– Vyhněte se náhlým změnám ve stravě, seno měňte postupně, starou dávku řeďte novou po dobu dvou týdnů.
– Podávejte elektrolyty před a po stresových situacích.
– Jsou potřeba vitamíny.

Třídy
– Školicí program musí být pečlivě vypracován odborníkem a musí být velmi přísně dodržován.
– Nikdy nezvyšujte zátěž a čas tréninku oproti plánovanému.
– Před prací vždy koně důkladně zahřejte a poté vystupte.
– Vyhněte se náhlým výbuchům rychlé práce (nespěchejte)
– Nenuťte koně pracovat velmi intenzivně déle než patnáct minut na trénink.

Stabilní management
– Vždy (kromě horkého počasí) mějte koně v dece, nenechte ho příliš prochladnout.
– Nenechávejte koně celý den ve stáji.
– V den volna nikdy nezavírejte koně ve stáji.
– Kůň se musí hýbat – chodit každý den.

Možné komplikace
Koně trpící azoturií často zažívají svalovou atrofii – v určité chvíli po dalším záchvatu svaly dojdou do takového stavu, že se kůň už prostě nemůže hýbat, tím méně pracovat. V akutních případech dochází k selhání ledvin a smrti.
Viděl jsem mnoho koní s touto nemocí. Žádný z těchto koní však nebyl sportovci ani trenéry považován za nemocného. Problémy s chováním byly vždy spojeny se špatným charakterem a neochotou pracovat. Ani jeden kůň nebyl diagnostikován veterinářem. A k prohlídce těchto koní se zpravidla nepovolává veterinář. Nejčastěji se mi nedaří přesvědčit sportovce, že kůň trpí. Je to hrozné.
Pevně ​​doufám, že budete ke zdraví svých koní dávat větší pozor a opravdu doufám, že upozorním ruské veterináře na toto onemocnění.

Azoturie neboli rhabdomyolýza koní je stav, při kterém jsou poškozeny určité svalové skupiny a kůň zažívá silnou bolest spojenou se svalovými křečemi a křečemi. Nejčastěji zapojené svaly jsou spodní část zad a záď. Příznaky se pohybují od mírné „ztuhlosti“ až po neschopnost pohybu, kolaps (pád z vyčerpání) a smrt.
Další názvy onemocnění: Tying-up, set-fast, námahová myopatie, paralytická myoglobinurie, námahová rhabdomyolýza.

Hlavní sval. Kardiovaskulární systém koně

Autor: Anastasia Evseenko

Problémy s kardiovaskulárním systémem u koní jsou poměrně vzácné. Vrozené vady různé závažnosti se nacházejí jen asi u 3 % hříbat. Drobné odchylky od normy koně snášejí celkem dobře, většinou to ani neovlivňuje jejich výkonnost a jde o náhodný nález při vyšetření.
A přesto mají naši čtyřnozí partneři problémy s „hlavním svalem těla“ a je velmi důležité je včas identifikovat, protože to může být nebezpečné nejen pro zvíře samotné, ale i pro lidi kolem. to. Faktem je, že při srdečních potížích je možná náhlá ztráta vědomí nebo smrt zvířete, a to i při práci s ním, když je jezdec na koni.

Vady oddílů

Nejčastějšími vrozenými vadami jsou vady komorového a síňového septa. Jde o dosti závažné odchylky, které vedou nejen ke snížení užitkovosti, ale i ke snížení plemenné hodnoty producentů, neboť je prokázána genetická predispozice potomstva k těmto vadám.

Arytmie

Srdeční arytmie jsou u koní běžné. Zpravidla se rozdělují do dvou skupin: fyziologické (nesouvisející s onemocněním srdce a nevyžadující léčbu) a patologické. Z posledně jmenovaných je nejčastější fibrilace síní. Příkladem první skupiny je arytmie způsobená zvýšeným tonusem vagu během klidu. Při zátěži mizí.

Hlavní stížnosti, se kterými se majitelé, pokud mají podezření na srdeční problém, obracejí na veterináře, jsou: snížená výkonnost koně; kašel, těžké dýchání; otoky nohou; dlouhé zotavení po práci; rychlé pocení na začátku práce; nadměrná hubenost a náhodně objevené arytmie a srdeční šelesty. Ale nepropadejte hned panice a neklasifikujte svého mazlíčka jako „srdeční onemocnění“. Většina z těchto příznaků jsou nejčastěji příznaky jiných onemocnění a je mnohem méně pravděpodobné, že se jedná o problémy s kardiovaskulárním systémem.
Pokud zvážíme každou z těchto stížností podrobněji, ukáže se, že jakékoli abnormality ve stavu koně mohou způsobit snížení výkonnosti, ale nejčastěji k tomu dochází kvůli problémům s pohybovým a dýchacím systémem. Kromě toho patologické stavy vedou především ke kašli a těžkému dýchání. U těchto příznaků je pro odlišení kardiovaskulárního a dýchacího systému nejprve nutné provést auskultaci, během níž lékař posoudí celkový stav těchto systémů. Při podezření na respirační onemocnění může veterinární lékař k objasnění diagnózy provést další vyšetření: bronchoskopii, bronchoalveolární výplach a laboratorní krevní testy. V případě dotazů na stav kardiovaskulárního systému se provádí EKG, echokardiografie a laboratorní krevní testy. Teprve poté lze stanovit diagnózu a předepsat správnou léčbu.

Důležitým ukazatelem je srdeční frekvence (HR). V klidu je to 24-42 kontrakcí za minutu. Měření tepové frekvence při určité intenzitě zátěže umožňuje určit fyzickou zdatnost koně a přítomnost kardiovaskulárních onemocnění.

Dalším příznakem, pro který jsou koně často klasifikováni jako „onemocnění srdce“, je otok. Jak ukazuje praxe, častěji vznikají v důsledku porušení ustájení (přeplněné stáje, nedostatek chůze), krmení (nevyvážená strava, zejména minerální složení), používání koně (nerovnoměrné a/nebo nadměrné zatížení), alergie, zranění a dysfunkce ledvin. Kardiogenní edém je poměrně vzácný, nejčastěji se vyskytuje zespodu hrudní kosti, méně často – na dolních končetinách.

Při analýze důvodů špatného zdraví koně bychom neměli zanedbávat hodnocení prostředí a pracovních podmínek, protože to vše souvisí s jeho psycho-emocionálním stavem. Nervové podmínky, vysoká vlhkost a teplota vzduchu jsou důvodem, proč se kůň aktivně potí jak na samém začátku práce, tak v průběhu celého tréninku. Kvůli uvedeným nuancím může po práci dojít k dlouhému zotavení. Při práci se také hodně potí koně se špatnou fyzickou zdatností, ti s onemocněním dýchacích cest nebo s bolestmi pohybového aparátu.

Špatná tělesná kondice a tloustnutí jsou příznaky problémů s gastrointestinálním traktem (vředy, gastritida, kolitida), problémy se zuby (kůň nemůže jíst dostatek krmiva nebo ho normálně žvýkat, aby se dobře vstřebal, nebo je prostě velmi nervózní kvůli nepohodlí při práci, které časem mohou vést k vředům), helmintové infekce, metabolické poruchy, závažné patologie vnitřních orgánů, včetně chronického kardiovaskulárního selhání.

Aby majitel pochopil, kde hledat problém, bude stále potřebovat veterináře, který dokáže kvalifikovaně a nestranně posoudit stav koně a provést veškerou nezbytnou diferenciální diagnostiku. Taková diagnostika obvykle zahrnuje auskultaci, bronchoskopii, gastroskopii, různá laboratorní vyšetření, různé testy a blokády k identifikaci problémů s pohybovým aparátem, rentgenová a ultrazvuková vyšetření a mnoho dalšího.
Po zhodnocení všech příznaků bych se rád podrobněji zastavil u nejběžnějších metod a technik hodnocení stavu kardiovaskulárního systému, protože to může pomoci majiteli koně a veterinárnímu lékaři najít společnou řeč při popisu a další diskusi o problém.

Nejjednodušší věc, kterou lze udělat, je vyhodnotit barvu sliznic a určit CRF (capillary refill rate). Barva se obvykle určuje na sliznicích dutiny ústní a očních spojivek. Normálně by měla být světle růžová až růžová. S různými patologiemi spojenými, mimochodem, nejen s kardiovaskulárním systémem, může barva sliznic získat namodralé, nažloutlé, světle šedé, červené a další odstíny.
SNK se stanoví přitlačením prstu na sliznici dásně po dobu 2-3 sekund. Normálně se po stisknutí obnoví jeho barva za 1-2 sekundy.

Dalším důležitým ukazatelem je srdeční frekvence (HR). V klidu je to 24-42 kontrakcí za minutu. Měření tepové frekvence při určité intenzitě zátěže umožňuje určit fyzickou zdatnost koně a přítomnost kardiovaskulárních onemocnění. Například při cvalu je tento ukazatel 150–180 tepů/min a do 4–5 minut po práci by se srdeční frekvence zdravého koně v dobré fyzické kondici měla snížit pod 100. Změny tohoto ukazatele mohou být fyziologické. a patologické. K prvním dochází, pokud je kůň v nervovém prostředí, je špatně fyzicky připraven, nebo je prostředí příliš horké a/nebo je vysoká vlhkost vzduchu. Posledně jmenované jsou možné při onemocněních kardiovaskulárního systému, dýchacího systému nebo bolestech jakéhokoli orgánu (nebo končetiny) koně. Typicky se u pacientů s těžkým srdečním selháním srdeční frekvence v klidu udržuje na úrovni 55–80 tepů/min (a v zásadě neklesne pod 55 tepů/min) nebo klesne pod normu odpovídající zvířeti daný druh, plemeno a věk.

Další manipulací, kterou musí lékař provést, je auskultace srdce. A pokud chápete, že pozvaný lékař šel poslouchat srdce napravo, neměli byste si chytit hlavu předem. Jde o to, že auskultace se provádí na levé i pravé straně, protože to umožňuje lépe poslouchat činnost každého ventilu.
Při auskultaci věnujte pozornost srdeční frekvenci a rytmu kontrakcí, oslabení nebo zesílení srdečních ozvů, přítomnosti nebo nepřítomnosti šelestů. Pokud jsou detekovány zvuky, pak se určí čas jejich výskytu, trvání, hlasitost a bod maximální auskultace.
Zajímavostí koní je, že slyší 2 až 4 srdeční ozvy a to je u nich norma. Hlavní jsou T1 a T2 a T3 a T4 jsou velmi tiché.
T1 – odpovídá začátku systoly a vyprazdňování komor (uzavření mitrální (bikuspidální) a trikuspidální (trikuspidální) chlopně, otevření semilunárních chlopní aorty a plicnice). Vyskytuje se současně s tlukotem srdce. Tento tón je obvykle nejdelší a nejhlasitější.
T2 – začátek diastoly, uzávěr aortální chlopně a pulmonální chlopně.
T3 je velmi tichý a vzniká v důsledku vibrací svalových stěn komor při rychlém plnění krví.
T4 – kolísání způsobené kontrakcí síní.
Při fyzické aktivitě lze sečíst T3 a T4, výsledný tón se zesílí a srdeční rytmus se změní na třídobý (cvalový rytmus).

Moderní diagnostika

Hlavními moderními instrumentálními metodami pro hodnocení stavu srdce jsou EKG a EchoCG.
Elektrokardiografie je grafický záznam elektrické aktivity srdce. Elektrokardiogram je grafické znázornění změn rozdílu elektrických potenciálů srdce v průběhu času.
Při analýze EKG je věnována pozornost srdeční frekvenci, poměru a pravidelnosti kontrakcí síní a komor, konfiguraci zubů a komplexů.
EKG poskytuje přesnou diagnózu pouze srdečních arytmií, ale na rozdíl od humánní medicíny není vzhledem ke strukturálním rysům převodního systému srdce koně vhodnou metodou pro stanovení zvětšení komor nebo jiných strukturálních patologií. Pro tyto účely se používá jiný typ vyšetření, a to echokardiografie.
Echokardiografie (EchoCG) je ultrazvukové vyšetření srdce. Umožňuje vám získat pohyblivé obrazy srdce v různých úsecích v reálném čase a měřítku. U vrozených a získaných srdečních vad poskytuje echokardiografie téměř 100% diagnostiku.
Mezi indikace k echokardiografii patří různé srdeční šelesty, nesnášenlivost zátěže, tlumené srdeční ozvy, nevysvětlitelné otoky a horečka.
Při provádění této studie lékaři dodržují standardní projekce a měření, která umožňují porovnávat data od různých specialistů.

Na závěr bych rád majitelům koní poradil, aby bez řádné diagnózy nepředpokládali, že jejich kůň má vzácná a hrozná onemocnění. Pamatujte, že je mnohem pravděpodobnější, že bude mít častější onemocnění než vzácné. V důsledku toho se v podmínkách většiny stájí pravděpodobnost poškození dýchacího systému blíží 100% a kardiovaskulárního systému – 0%. Hlavní věc je zapamatovat si zlaté pravidlo: musíte přejít od jednoduchého ke složitějšímu.