Impetigo u dětí – příčiny, příznaky, diagnostické a léčebné metody v klinice pro děti a dospívající SM-Clinic

Impetigo u dětí neboli povrchová pyodermie je obecný název pro infekční kožní onemocnění, ke kterým dochází při tvorbě pustul. Tato patologie představuje až 15 % všech kožních onemocnění. Na léčbě, diagnostice a prevenci impetiga se podílí dětský lékař a dětský dermatolog.

Jiný název pro impetigo je povrchová pyodermie, frekvence je asi 15 % všech kožních onemocnění. Při správné léčbě nezůstávají po zotavení žádné stopy. Impetigo začíná výskytem skvrnitého zarudnutí (erytému) kolem úst a nosu nebo na končetinách. Dále se na zarudlé kůži objevují bubliny (vezikuly), jejich obsah je serózně-hnisavý. Po otevření bublinek se tvoří medově žluté krusty, které po zaschnutí zmizí. Kůže v místě krusty zůstává nějakou dobu pigmentovaná, ale pak i toto zmizí. Bolest a svědění jsou vzácné.

Impetigo je způsobeno streptokoky a stafylokoky, klinické projevy poškození těmito bakteriemi se od sebe poněkud liší. Streptokoková infekce je typická pro vlhké, teplé oblasti a rozvíjí se nejčastěji na konci léta. Na původně zdravé kůži nejsou žádné varovné příznaky; Streptokokové bakteriální nosičství se nevyskytuje vždy;

Stafylokokové poškození probíhá jinak. Patogenní bakterie zůstávají na kůži dlouhou dobu v klidovém (latentním) stavu. Onemocnění se proto projevuje buď ve formě ojedinělých případů, nebo dosahuje frekvence epidemiologického vzplanutí (takto vzniká novorozenecký pemfigus). Epidemiologický pemfigus se vyskytuje tam, kde je tlačenice lidí: v porodnicích, jeslích a školkách.

V případě zjištění zlatého stafylokoka jsou prostory uzavřeny a jsou provedena karanténní opatření k zastavení šíření infekce. Ošetřují jak nemocného, ​​tak každého, kdo s pacientem přišel do kontaktu.

U dětí se za nebezpečný věk pro infekci považuje 2 až 5 let. Kontaktní sporty a drobná poranění kůže zvyšují pravděpodobnost onemocnění.

Klasifikace

V závislosti na typu patogenu se rozlišují následující typy impetigo u dětí:

• nakažlivé (streptokokové);
• stafylokokové;
• smíšené

V rámci těchto velkých podskupin existuje několik dalších forem.

• suchá pyoderma nebo lichen simplex – vypadá jako růžové skvrny na obličeji, které se okamžitě odlupují, na jejich místě zůstává kůže po dlouhou dobu pigmentovaná;
• bulózní forma – na končetinách se tvoří buly (bubliny) do průměru 2 cm, naplněné krvavě-hnisavým obsahem. Proces ovlivňuje nehty, po otevření se tvoří drsné („mastné“) krusty, celkový stav trpí (vzrůstá tělesná teplota, bolesti hlavy a další příznaky celkové intoxikace těla);
• prstencovitý – nejprve se vytvoří bula, která se otevře uprostřed a začne se hojit a roste podél okrajů a vše dohromady připomíná prsten;
• džem (štěrbinovitá forma) – nejčastěji se vyskytuje u dětí, které si často olizují rty. Někdy se léze vyskytují na křídlech nosu a v koutcích očí. V místě bubliny se vytvoří trhlina a okolní kůže se zanítí. Špatně se hojí, jsou narušeny pohyby rtů a očí;
• impetigo sliznic – puchýře, které se přeměňují na vředy, se objevují v ústech, na jazyku, uvnitř nosních průchodů, na sliznici očí;
• vegetativní impetigo – puchýře rozšířené po celém těle;
• intertriginózní streptoderma – ve velkých přirozených kožních záhybech se tvoří puchýře a eroze, které způsobují svědění a bolest;
• forma podobná syfiloidu – nachází se pouze u novorozenců, prvky se objevují na zadečku, následné eroze připomínají chancre.

Nejčastější formou stafylokokového impetiga je ostiofolikulitida neboli zánět ústí vlasových folikulů. Objevuje se při nedodržování pravidel osobní hygieny, zejména u dospívajících mužů. Vyskytuje se ve formě bulózních (bubliny do 5 cm) a nebulózních (do 1,5 cm) odrůd.

Smíšená forma (vulgární nebo jednoduché impetigo) se vyvíjí, když jsou na kůži přítomny oba typy bakterií. Znepokojuje svědění a škrábání, tvoří se hrubé husté krusty, objevují se záněty lymfatických uzlin a příznaky intoxikace.

Existuje tedy mnoho klinických forem impetigo. Mají běžné i výrazné příznaky, takže pokud se u dítěte objeví kožní vyrážka, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Pokusy o nezávislé stanovení diagnózy a léčby jsou nejen iracionální, ale mohou také vést k progresi patologického procesu, což si v budoucnu vyžádá delší a složitější terapii.

Příčiny impetigo

Patogenní bakterie jsou všude, můžete se zcela zbavit patogenů pouze speciálním ošetřením (sterilizací), a to i na krátkou dobu. I při každodenních hygienických procedurách jsou na kůži vždy přítomny přechodné flóry a trvale se vyskytující bakterie, které nezpůsobují infekci. Za sebemenších nepříznivých podmínek, například dlouhodobé vlhko, předčasné koupání, narušení mazových žláz, škrábance, bakterie okamžitě proniknou do dermis a jsou aktivovány.

Dermis okamžitě reaguje na invazi a vzniká zánět. Do kůže se uvolňují různé látky, které ničí bakterie a obnovují celistvost. Proces nakonec končí zastavením zánětu a vytvořením jizvy, která postupně odezní. Faktory, které mohou přispět k rozvoji impetigo u dětí různého věku, jsou:

• různé kožní patologie doprovázené svěděním a škrábáním, například dermatózy;
• nedostatečná osobní hygiena, zejména v létě, po fyzické námaze nebo jiných činnostech doprovázených zvýšeným pocením;
• žijící v oblastech s horkým a vlhkým klimatem;
• celkové a lokální snížení imunitní obrany;
• chronická onemocnění, zejména diabetes mellitus, gastrointestinální léze;
• kousnutí hmyzem;
• mechanické poškození kůže (odřeniny, škrábance, řezné rány, mozoly atd.).

Vzhled impetigo v koutcích rtů podporuje neustálé olizování, zvyk hlodat cizí předměty a také zvýšené slinění.

Příznaky impetigo

Onemocnění začíná výskytem skvrnitého zarudnutí (erytému) kolem úst a nosu nebo na končetinách. Dále se na zarudlé kůži objevují bubliny (vezikuly) naplněné serózně-hnisavým obsahem. Bolest a svědění jsou vzácné. Po nějaké době se takové prvky otevřou a na jejich místě se vytvoří medově žluté krusty, které po vysušení samy zmizí. Pod krustami zůstává zdravá, ale mírně pigmentovaná kůže. Při správné léčbě po zotavení nezůstanou žádné stopy, barva pokožky je zcela obnovena.

Existují také znaky charakteristické pro určitý typ patogenu. Zánět způsobený streptokokem se tedy projevuje drobnými červenými vyrážkami (do 5 mm) s hnisavým obsahem. Nejprve jsou prvky bolestivé, ale pak bolest zmizí, membrány bublin se zhroutí a otevřou a tvoří krusty. Celý proces trvá až 2 měsíce.

Tyto vezikuly se mohou objevit v jakékoli oblasti těla. Hlavním provokujícím faktorem je špatná hygiena. Největším nebezpečím je průnik streptokoka do krve a lymfy a odtud do různých orgánů s rozvojem myokarditidy, nefritidy, angíny, revmatismu až sepse. Často po streptokokovém impetigu vzniká panaritium – zánět peri- a subungválního lůžka.

Stafylokoková forma patologie je často lokalizována kolem vlasových folikulů. Zánět se šíří hlouběji a způsobuje tvorbu vředů, vředů a dokonce karbunklů. Najednou se tvoří mnoho dutin s hnisem, zachycují téměř veškerou zdravou kůži. Lymfatické uzliny reagují, zhušťují se a bolí.

Je důležité pochopit, že jakýkoli typ impetigo je vysoce nakažlivý a riziko nakažení ostatních členů rodiny, zejména dětí, se blíží 100 %. Po zjištění prvních příznaků impetiga je nutné okamžitě vyhledat pomoc dětského lékaře nebo dětského dermatologa.

Diagnóza impetigo

Vyšetření začíná osobním vyšetřením kůže a vyslechnutím stížností malého pacienta. Lékař také vede rozhovory s rodiči a dítětem o kontaktu s infekčními pacienty, objasňuje životní podmínky, rysy životního stylu, dříve zjištěná a léčená onemocnění a další potřebné informace.

K objasnění konkrétní diagnózy a určení formy impetigo se používají další metody, které zahrnují:

• dermatoskopie – studium kožních prvků pod velkým zvětšením;
• mikroskopie nátěru výtoku z vezikul nebo bul;
• bakteriální kultura výtoku;
• klinický krevní test.

Pokud má malý pacient další potíže nebo diagnostikovaná systémová onemocnění, lze seznam vyšetření rozšířit. V případě potřeby jsou do konzultací zapojeni také odborníci v příbuzných oborech, například alergologové, infekční specialisté, endokrinologové atd.

Toto onemocnění souvisí se streptokokovými infekcemi s následným výskytem primárních elementů a je nakažlivé. Nejprve se na kůži objevují puchýře se sekretem, které se později stávají abscesy, tvoří se krusty. Elementy se vyznačují periferním růstem a na místě krust zůstávají skvrny. Patologie se může objevit několikrát, tj. je recidivující.

Více než 2257 XNUMX konzultací

Matyukhina Darja Sergejevna

Matyukhina Darja Sergejevna

• Všeobecné informace
• Příčiny
• Odrůdy
• Příznaky
  • Povrchová forma
  • Panaritius
  • Kožní onemocnění simplexní
  • plenková vyrážka
  • Hluboko

  Všeobecné informace

  Termín „streptodermie u dítěte“ sjednocuje několik forem streptokokové pyodermie. Postižena je převážně hladká kůže. Do této skupiny patří bulózní, streptokokové, štěrbinové impetigo, tourneoles, jednoduchý lichen, streptokoková opruzenina a další. Ne všechny formy onemocnění se u dětí vyskytují. Prevalence streptodermie je 60 % všech pyodermií.

  Příčiny

  Původcem patologie je hemolytický streptokok, který se kombinuje se stafylokokem. Patogeny jsou obvykle považovány za oportunistickou flóru kůže. Patologický vývoj streptokoků je řízen imunitním systémem. Příčiny onemocnění u dětí jsou:

  • porušení integrity kůže;
  • snížená místní a obecná imunita;
  • chronická kožní onemocnění;
  • alergické reakce;
  • diabetes mellitus;
  • zánět středního ucha, rýma.

  Imunitní dysfunkce se vyvíjí při častých onemocněních, u předčasně narozených dětí, s dyspepsií, anémií, podvýživou, helmintiázou a nedostatkem vitamínů.

  Vývoji onemocnění může předcházet špatná péče o dítě, nedodržování hygienických opatření, omrzliny, popáleniny a neustálý kontakt postižených oblastí s vodou.

  Zdrojem infekce je nemocné dítě, k infekci dochází přímým, blízkým kontaktem. Inkubační doba onemocnění je 2-10 dní.

  Důležité! Streptodermie u novorozenců se vyvíjí v důsledku silné opruzeniny, častých výměn plenek, obezity, metabolických poruch, používání oděvů ze syntetických tkanin a mechanického podráždění kůže.

  Odrůdy

  Patologie se vyskytuje v chronické a akutní formě. Akutní forma se vyznačuje výraznými příznaky, prudkým nástupem a agresivním průběhem patologického procesu. Chronická forma se projevuje střídáním exacerbací a útlumů zánětlivých procesů. Podle hloubky patologického procesu může být onemocnění hluboké, povrchové nebo intertriginózní.

  Příznaky

  Klinické příznaky závisí na formě onemocnění. Prvními příznaky jsou horečka – teplota se streptodermou dosahuje 39 stupňů, pozoruje se celková intoxikace těla, zvětšují se lymfatické uzliny a při palpaci se objevuje bolest.

  Povrchová forma

  Na kůži dítěte se objevují červené skvrny, které se během několika dní promění v puchýře. Uvnitř je zakalená tekutina. Zvětšují se a dosahují průměru 2 centimetrů a praskají. Poté se na tomto místě tvoří krusty. Kůže v postižených oblastech se regeneruje a onemocnění se dále šíří do zdravých oblastí.

  Panaritius

  Vyvíjí se v případech poškození nehtových záhybů. K tomu dochází, pokud si dítě často strká prsty do úst, kouše si nehty. Patologie se nejčastěji vyskytuje u malých dětí. Postupem času se puchýře naplní hnisem a samy se otevřou.

  Foto: Panacirium u dětí

  Kožní onemocnění simplexní

  Nejčastěji se vyskytují u chlapců. Zaznamenává se tvorba růžových, bílých skvrn o průměru dosahujícím 5 centimetrů. Jsou lokalizovány na obličeji, nohou, pažích a tváři dítěte. Postupně se patologická ložiska pokrývají strupy. Po regeneraci mohou zůstat jizvy a světlé jizvy. Po opálení se jejich barva nemění a zůstává světlá.

  plenková vyrážka

  U kojenců se vyvíjí streptokoková opruzenina. Vřídky se u dítěte tvoří v kožních záhybech a postupně splývají. Po otevření se objevují vlhké růžové povrchy. Nacházejí se v záhybech břicha, za ušima, v oblasti třísel a stehen, na zadečku dítěte se mohou vyskytovat vředy. Docela často se u této formy vrství sekundární plísňová infekce, která zhoršuje průběh onemocnění.

  Hluboko

  Vulgární ektyma se u dětí objevuje v důsledku špatné péče o kůži. Lokalizuje se na holeních, hýždích, stehnech a dolní části zad. Nejprve se objeví puchýře, poté hluboké vředy na kůži, které silně bolí. Zjizví až po 4 týdnech. V tomto případě zůstávají na postižených místech jizvy.

  Pokud jste objevili vyrážky neznámého původu, hnisavé vřídky, zaregistrujte se na online konzultaci. Naši lékaři vám na dálku prostřednictvím videohovoru posoudí klinický obraz, doporučí lékaře, kliniky k léčbě, vyšetření, pomohou vám zorientovat se v situaci a nabídnou řešení vaší situace.