Léčba onemocnění štítné žlázy

Štítná žláza je důležitou součástí lidského endokrinního systému. Nachází se v krku a produkuje hormony, které regulují téměř všechny metabolické procesy. Pokud dojde k poruše štítné žlázy, má to vliv na stav celého těla. Vysoce kvalifikovaní endokrinologové na naší klinice mají bohaté zkušenosti s úspěšnou léčbou, diagnostikou a prevencí onemocnění štítné žlázy, pomohou Vám získat zpět Vaše zdraví.

Proč se onemocnění štítné žlázy vyvíjí?

• Poruchy hypofýzy, která reguluje funkci štítné žlázy
• Zánětlivý proces ve štítné žláze
• Dlouhodobé užívání léků
• Uzliny a nádory ve štítné žláze
• Autoimunitní onemocnění
• Dědičná predispozice
• Špatná ekologie
• Stálý stres

Jaká jsou nejčastější onemocnění štítné žlázy?

Při hypotyreóze produkuje štítná žláza příliš málo hormonů. Metabolické procesy v těle se zpomalují, což je zase jeden z příznaků stárnutí. Tento stav je charakterizován následujícími příznaky:

• neustále se cítíte slabí, unavení a vaše výkonnost prudce klesá;
• zabalíte se do teplého oblečení, protože je vám zima i v místnosti s normální teplotou;
• rychle přibíráte na váze, i když se nepřejídáte, a vaše strava zůstává stejná;
• máte obavy ze silného otoku obličeje, paží a nohou, zejména ráno a večer;
• vlasy byly znatelně matné a lámavé. Nehty se také lámou mnohem častěji než obvykle;
• tvé srdce začalo bít pomaleji;
• začnete si všímat brnění nebo necitlivosti v rukou;
• trpíte zácpou;
• u žen je narušen měsíční cyklus a objevují se první příznaky menopauzy;
• vaše okolí zaznamenává změny ve vašem chování – plačtivost, nervozitu, bázlivost a sklony k depresi.

Tyreotoxikóza (nebo hypertyreóza)

Pokud štítná žláza neustále produkuje příliš mnoho hormonů a ty se hromadí v krvi, pak začnou velmi rychle probíhat metabolické procesy. Následující příznaky zpravidla naznačují intoxikaci hormony štítné žlázy:

• nečekaně jste hodně zhubli, ačkoli se vaše chuť k jídlu znatelně zvýšila;
• cítíte zrychlený tep;
• spíte málo a neklidně, trápí vás nespavost;
• tělesná teplota je neustále mírně zvýšená;
• trpíte pocením, zejména v noci, a návaly horka na obličeji a krku;
• jste z jakéhokoli důvodu podrážděni, často bezdůvodně nervózní;
• svaly zeslábly, někdy si všimnete, jak se vám třesou ruce;
• vidění se znatelně zhoršilo;
• u žen se menstruace stává nepravidelnou, se slabým výtokem;
• trápí vás průjem;
• neustále se cítíte slabý a velmi unavený;
• vlasy začnou vypadávat.

Tak se nazývá patologické zvětšení štítné žlázy způsobené nedostatkem jódu. Struma může být odhalena palpací v raném stádiu. V tomto případě mohou být pozorovány příznaky hypo- a hypertyreózy. V některých případech se štítná žláza zvětšuje z přirozených důvodů: puberta, těhotenství, menopauza a na konci těchto období se sama vrací do normální velikosti.

Pokud si všimnete výše uvedených příznaků, měli byste si okamžitě domluvit schůzku s endokrinologem. Pokud máte onemocnění štítné žlázy, nemůžete ztrácet drahocenný čas. Příliš málo nebo příliš mnoho hormonů může změnit váš vzhled a osobnost a vést k dalším vážným onemocněním.

Jak vám pomohou endokrinologové naší kliniky?

Nejprve během rozhovoru lékař zjistí:

• co přesně tě trápí a jak dlouho
• Odpočíváš dostatečně?
• měli vaši pokrevní příbuzní problémy se štítnou žlázou,
• jak jíš,
• bereš pravidelně nějaké léky?
• jaké máte chronické nemoci atd.

Odpovězte prosím na všechny otázky přesně a podrobně. Lékař pak vyšetří vaši štítnou žlázu. Pro stanovení diagnózy jsou nutné následující studie:

• Ultrazvuk štítné žlázy – umožňuje rychle a přesně posoudit stav orgánu, jeho velikost, strukturu, homogenitu, potvrdit nebo vyloučit přítomnost uzlů, nádorů a jiných novotvarů;
• krevní test na hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). Pokud jsou jeho hodnoty zvýšené, hovoří o hypertyreóze, pokud jsou jeho hladiny pod normou, je stanovena předběžná diagnóza hypotyreózy. Studie se několikrát opakuje, aby se sledovala účinnost léčby;
• v některých případech se provádí biopsie štítné žlázy.

U onemocnění štítné žlázy je zpravidla předepsána hormonální terapie k normalizaci její funkce. Pokud dojde k patologickému nárůstu strumy a již se v ní objevily zhoubné útvary, doporučuje se odstranění štítné žlázy.

Nejoblíbenější dotazy našich pacientů o onemocnění štítné žlázy

Jaké potraviny jsou dobré pro štítnou žlázu?

odpověď: Správná výživa hraje důležitou roli v léčbě onemocnění štítné žlázy. Například při hypotyreóze je třeba maximalizovat množství organického jódu dodávaného s potravou a při hypertyreóze potraviny bohaté na jód naopak omezit. Endokrinologové na naší klinice doporučují dodržovat následující dietu (lékař ji upraví podle vašeho onemocnění):

• čerstvé mořské ryby, mořské řasy a jiné mořské plody – krabi, mušle atd.;
• potraviny bohaté na kobalt, selen a mangan – šípky, zahradní bobule, dýně, červená řepa, kořeny a listy pampelišky, salát, tuřín, zelí;
• celer, česnek, černá ředkev;
• ořechy a bylinky s vysokým obsahem mědi a železa – sladký jetel, oregano, ohnivá tráva, lékořice, zlatý kořen, ženšen aj.;
• naklíčená zrna pšenice, ovsa, ječmene;
• minerální vody značek Borjomi a Essentuki;
• omezit spotřebu medu – ne více než 40 g denně, zeleniny a másla – ne více než 20 g.
• Pečené brambory;
• obilné kaše vařené ve vodě s kousky čerstvého ovoce a zeleniny;
• čerstvá a vařená zelenina.

Jak často musíte dělat ultrazvuk a darovat krev na hormony, abyste si byli jisti zdravím štítné žlázy?

odpověď: Pokud je vám více než 35 let, jste v ohrožení. K preventivnímu vyšetření štítné žlázy musíte každých 5 let navštívit endokrinologa. Na své zdraví by měli dávat pozor především lidé, kteří mají nějaké příznaky onemocnění štítné žlázy nebo k nim dědičnou predispozici.

Pokud je indikováno odstranění štítné žlázy, jak lze bez ní žít?

odpověď: Pokud podstupujete operaci k odstranění štítné žlázy, nenechte se odradit. Samozřejmě budete muset trochu změnit svůj životní styl, ale neměli byste se považovat za postiženého. Funkce štítné žlázy převezmou jiné orgány endokrinního systému. Pro udržení dobrého zdraví jednoduše dodržujte doporučení svého ošetřujícího endokrinologa:

• pečlivě užívejte všechny hormonální léky předepsané lékařem. Je přísně zakázáno je rušit nebo předepisovat bez povolení;
• vyhnout se nadměrné fyzické aktivitě a traumatickým sportům;
• nezůstávejte na otevřeném slunci příliš dlouho a v chladném počasí se teple oblékej;
• snažte se být co nejvíce nervózní. Hlavním lékem pro vás jsou pozitivní emoce;
• ujistěte se, že máte dostatek spánku;
• dělat duševní gymnastiku – luštit křížovky, hádanky, hrát logické hry;
• Navštivte svého ošetřujícího endokrinologa alespoň jednou ročně na preventivní prohlídku.

Mohou být příznaky onemocnění štítné žlázy podobné příznakům onemocnění krku?

odpověď: Ano. Pacienti se strumou si velmi často stěžují na „knedlík v krku“, který brání polykání jídla, dýchání a mluvení. Podobný příznak je charakteristický pro rakovinu hrdla.

Je pravda, že stav štítné žlázy ovlivňuje výkyvy hmotnosti?

odpověď: Ano, je to pravda. Změny tělesné hmotnosti v jakémkoli směru do značné míry závisí na tom, jak dobře funguje štítná žláza. Pokud jste po dlouhou dobu na přísné dietě a hodně cvičíte, ale váha neklesá, může se jednat o patologii štítné žlázy.

Nadměrné pocení v noci – jak souvisí se štítnou žlázou?

odpověď: Nadměrné pocení a návaly horka v noci jsou jedním z charakteristických příznaků nejen blížící se menopauzy u žen, ale také nadměrné produkce hormonů štítné žlázy.

Hormony štítné žlázy regulují metabolismus, funkce nervového a kardiovaskulárního systému. Nedostatečná sekreční činnost štítné žlázy se nazývá hypotyreóza. Tento patologický stav má negativní dopad na lidské zdraví. Jeho léčba vyžaduje komplexní přístup. Lékaři často předepisují minerály a vitamíny pro hypotyreózu: pomáhají zlepšit celkový stav pacienta a normalizovat funkci štítné žlázy. Zdroj:
Endokrinologie. Národní vedení. Dedova I.I., Melničenko G.A. Moskva: GEOTAR-Media. 2012.

Důsledky nedostatku mikroživin

• nodulární nebo difúzní struma;
• hypotyreóza;
• endemický kretinismus.

Nedostatek jódu je jednou z příčin spontánních potratů, vysoké perinatální úmrtnosti a opožděného psychomotorického vývoje u malých dětí.

Vitamíny pro štítnou žlázu

Nejčastěji předepisované vitamíny štítné žlázy pro hypotyreózu jsou:

1. Vitamin A (retinol). Normalizuje syntézu hormonu stimulujícího štítnou žlázu, jehož hladina určuje funkční aktivitu štítné žlázy. Vitamin A podporuje vstřebávání jódu z potravy a jeho vstřebávání.
2. Vitamin B₁ (thiamin). Snižuje zvýšenou únavu, která se často vyskytuje u pacientů s nedostatečnou funkcí štítné žlázy.
3. Vitamin B₂ (riboflavin). Jedním z příznaků hypotyreózy je anémie. Riboflavin se podílí na metabolismu železa, čímž zvyšuje hladinu hemoglobinu.
4. Vitamin B₆ (pyridoxin). Reguluje mnoho metabolických procesů, normalizuje fungování endokrinního systému a zmírňuje neurologické poruchy.
5. Vitamin B₉ (kyselina listová). Zodpovědný za buněčný růst a zabraňuje poškození jejich genetického materiálu během dělení. Kyselina listová také zlepšuje náladu a zvyšuje výkon.
6. Vitamin B₁₂ (kyanokobalamin). Jedním z příznaků hypotyreózy je depresivní porucha. Kyanokobalamin zvyšuje syntézu neurotransmiteru dopaminu, kterému se také říká hormon štěstí.
7. Vitamin E (tokoferol). Zvyšuje tvorbu hormonu stimulujícího štítnou žlázu, zlepšuje výměnu selenu a jódu.
8. Vitamin D (kalciferol). Nedostatek vitaminu D je jedním z nejpalčivějších problémů v medicíně. Mnoho pacientů klade endokrinologům otázku: „Je vitamín D pro tělo užitečný nebo škodlivý v případě hypotyreózy? Kalciferol je součástí komplexní terapie Hashimotovy choroby, zejména v případech, kdy k tomuto autoimunitnímu zánětu štítné žlázy dochází s poklesem její sekreční funkce. Vitamín D není předepisován lidem s difúzní toxickou strumou. To je způsobeno tím, že dále zvyšuje produkci hormonů štítné žlázy, v důsledku čehož se stav člověka zhoršuje. Zdroj:
   Obsah vitaminu D3 a některých adipokinů při hypotyreóze. Kapralova I.Yu., Verbovoy A.F., Sharonova L.A. MvK. 2014. č. 3. str.42-45

Vitamínové komplexy by měly být užívány pouze podle pokynů lékaře, který bere v úvahu všechny indikace a kontraindikace.

Minerály pro štítnou žlázu

Pro správnou činnost štítné žlázy je důležité, aby lidský organismus přijímal dostatečné množství minerálních látek. Ty hlavní:

1. Jód. Potřeba tohoto mikroelementu závisí na věku. Pro děti v prvním roce života je to od 25 do 50 mcg, pro předškoláky – 90 mcg, pro děti na základní škole – 120 mcg denně. Podle doporučení WHO by mělo tělo ve věku 12 až 35 let přijímat 150 mcg jódu denně a po 35 letech – 100 mcg. Nejvyšší požadavek je u těhotných žen: 200–250 mcg denně. Nadbytek i nedostatek jódu jsou škodlivé pro štítnou žlázu. Zdroj:
   Syndrom hypotyreózy: přednáška. Verbovoy A.F., Sharonova L.A. Endokrinologie: Novinky. Názory. Vzdělání. 2015. č. 4. str.71-75
2. Selen. Má výrazný antioxidační účinek, chrání buněčné membrány a buněčné struktury před poškozením volnými radikály. Enzym dejodáza obsahující selen reguluje produkci hormonů štítné žlázy.
3. Měď. Jeho nedostatek má negativní dopad na celý endokrinní systém včetně štítné žlázy.
4. Zinek. Nedostatek tohoto minerálu potlačuje tvorbu hormonů štítné žlázy a hypotyreóza zhoršuje metabolismus zinku.
5. Žehlička. Tento minerál je potřebný pro normální vstřebávání jódu z trávicího traktu. Kromě toho je železo nezbytné pro syntézu řady enzymů a hemoglobinu.
6. Hořčík. Přesné mechanismy změn metabolismu hořčíku u onemocnění štítné žlázy nebyly plně stanoveny. Je známo, že nadbytek minerálu je pozorován u pacientů s hypotyreózou a nedostatek u pacientů s hypertyreózou.

V případě patologií štítné žlázy je škodlivý jak nadbytek, tak nedostatek minerálů. Proto by měly být přijímány pouze na doporučení odborníků.

Dieta pro hypotyreózu

Minerály a vitamíny pro štítnou žlázu při hypotyreóze by měly vstupovat do lidského těla nejen s farmaceutickými léky, ale také s jídlem. Proto jsou ve stravě nutně zahrnuty čerstvé ovoce, zelenina a zelenina. Zdroj:
Průvodce po doplňcích stravy a onemocnění štítné žlázy. Shomon M. Verywellhealth. 2022. Protože se mnoho pacientů s hypotyreózou potýká s problémem nadváhy, doporučuje se jim vyloučit ze stravy lehké sacharidy:

• cukrovinky;
• bílý chléb;
• brambory;
• rýže;
• alkoholické nápoje;
• sladká soda;
• banány;
• instantní polévky.

Jako zdroj zdravých sacharidů by měla být dána přednost divoké a hnědé rýži, ovesným vločkám a celozrnnému pečivu.

Strava lidí s hypotyreózou musí obsahovat dostatečné množství masa, ryb, nízkotučných sýrů a mléčných výrobků. Poskytují tělu proteiny, které jsou potřebné pro syntézu a dodání tyroxinu a trijodtyroninu do buněk.

Proteinové potraviny mají ještě jednu výhodu: nepřispívají k přibírání na váze. Na jeho odbourávání tělo vynakládá podstatně více energie než na odbourávání stejného množství tuků a sacharidů, takže člověk zůstane déle sytý.

Užívání hormonálních léků a vitamín-minerálních komplexů předepsaných lékařem a správná výživa pomůže rychle zlepšit stav lidí, kteří trpí nízkou funkcí štítné žlázy.

Zdroje článku:

1. Obsah vitaminu D3 a některých adipokinů při hypotyreóze. Kapralova I.Yu., Verbovoy A.F., Sharonova L.A. MvK. 2014. č. 3. str.42-45
2. Endokrinologie. Národní vedení. Dedova I.I., Melničenko G.A. Moskva: GEOTAR-Media. 2012.
3. Syndrom hypotyreózy. Troshina E.A., Yukina M.Yu. klinik. 2008. č. 1. str. 45-49
4. Syndrom hypotyreózy: přednáška. Verbovoy A.F., Sharonova L.A. Endokrinologie: Novinky. Názory. Vzdělání. 2015. č. 4. str.71-75
5. Průvodce po doplňcích stravy a onemocnění štítné žlázy. Chaumont M. Velmi dobré zdraví. 2022.

Obor: Přední gastroenterolog