Ledvinové kameny – příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Ledvinové kameny – jedná se o projev urolitiázy, charakterizovaný tvorbou solných konkrementů (kamenů) v ledvinách. Doprovázené bolestivou bolestí v dolní části zad, záchvaty renální koliky, hematurie a pyurie. Diagnostika vyžaduje CT a ultrazvuk ledvin, vylučovací urografii, radioizotopovou nefroscintigrafii a vyšetření biochemických parametrů moči a krve. Léčba ledvinových kamenů může zahrnovat konzervativní terapii zaměřenou na rozpouštění kamenů, případně jejich chirurgické odstranění (nefrolitotripsie, pyelolitotomie, nefrolitotomie, ).

ICD-10

• Příčiny
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky nefrolitiázy
• diagnostika
• Léčba ledvinových kamenů
  • Konzervativní léčba
  • První pomoc při renální kolikě
  • chirurgická léčba

  Přehled

  Ledvinové kameny (ledvinové kameny, nefrolitiáza) jsou běžnou patologií. Specialisté v oboru praktické urologie se poměrně často setkávají s ledvinovými kameny a kameny se mohou tvořit u dětí i dospělých. Pacienti jsou převážně muži; Kameny se nejčastěji nacházejí v pravé ledvině v 15 % případů dochází k oboustranné lokalizaci kamenů.

  U urolitiázy se kromě ledvin vyskytují kameny v močovém měchýři (cystolitiáza), močovodech (ureterolitiáza) nebo močové trubici (uretrolitiáza). Téměř vždy se kameny zpočátku tvoří v ledvinách a odtud sestupují do spodních částí močových cest. Existují jednotlivé a více kamenů; malé ledvinové kameny (do 3 mm) a velké (do 15 mm).

  

  Příčiny

  Tvorba kamenů je založena na procesech krystalizace moči nasycené různými solemi a ukládání krystalů na jádro proteinové matrice. Onemocnění ledvinovými kameny se může vyvinout za přítomnosti řady doprovodných faktorů. Narušení metabolismu minerálů může být podmíněno geneticky. Proto se lidem s rodinnou anamnézou nefrolitiázy doporučuje dbát na prevenci tvorby kamenů, včasnou detekci kamenů sledováním celkového rozboru moči, podstoupením ultrazvuku a pozorováním urologem.

  Získané poruchy metabolismu solí mohou být způsobeny vnějšími (exogenními) a vnitřními (endogenními) příčinami. Z vnějších faktorů jsou nejdůležitější klimatické podmínky, pitný režim a strava. Je známo, že v horkém klimatu se při zvýšeném pocení a určitém stupni dehydratace organismu zvyšuje koncentrace solí v moči, což vede ke vzniku ledvinových kamenů. Dehydratace může být způsobena otravou nebo infekčním onemocněním doprovázeným zvracením a průjmem.

  V severních oblastech mohou faktory pro tvorbu kamenů zahrnovat nedostatek vitamínů A a D, nedostatek ultrafialového záření a převahu ryb a masa ve stravě. Pití vody s vysokým obsahem vápenných solí, preference kořeněných, kyselých a slaných jídel vede také k alkalizaci či okyselení moči a vysrážení solí.

  Z vnitřních faktorů se rozlišuje hyperfunkce příštítných tělísek – hyperparatyreóza. Zvýšená činnost příštítných tělísek zvyšuje obsah fosfátů v moči a vyplavování vápníku z kostní tkáně. Podobné poruchy metabolismu minerálů mohou nastat u osteoporózy, osteomyelitidy, zlomenin kostí, poranění páteře a poranění míchy. K endogenním faktorům patří také gastrointestinální onemocnění – gastritida, peptický vřed, kolitida, vedoucí k narušení acidobazické rovnováhy, zvýšenému vylučování vápenatých solí, oslabení bariérových funkcí jater a změnám ve složení moči.

  Patogeneze

  K tvorbě ledvinových kamenů dochází v důsledku složitého fyzikálního a chemického procesu v důsledku narušení koloidní rovnováhy a změn v renálním parenchymu. Známou roli hrají nepříznivé lokální poměry v močových cestách – infekce (pyelonefritida, nefrotuberkulóza, cystitida, uretritida), prostatitida, anomálie ledvin, hydronefróza, adenom prostaty, divertikulitida a další patologické procesy, které narušují průchod moči.

  Zpomalení odtoku moči z ledviny způsobuje stagnaci v ledvinové pánvičce, přesycení moči různými solemi a jejich vysrážení, opožděné vylučování písku a mikrolitů močí. Infekční proces vyvíjející se na pozadí urostázy zase vede ke vstupu zánětlivých substrátů do moči – bakterií, hlenu, hnisu, bílkovin. Tyto látky se podílejí na tvorbě primárního jádra budoucího zubního kamene, kolem kterého krystalizují soli, přítomné v nadbytku v moči.

  Ze skupiny molekul vzniká tzv. elementární buňka – micela, která slouží jako výchozí jádro kamene. „Stavebním“ materiálem pro jádro mohou být amorfní sedimenty, fibrinové vlákna, bakterie, buněčný detritus a cizí tělesa přítomná v moči. Další vývoj procesu tvorby kamenů závisí na koncentraci a poměru solí v moči, pH moči a kvalitativním a kvantitativním složení močových koloidů.

  Nejčastěji začíná tvorba kamenů v renálních papilách. Zpočátku se uvnitř sběrných kanálků tvoří mikrolity, z nichž většina není zadržována v ledvinách a jsou volně vyplavovány močí. Při změně chemických vlastností moči (vysoká koncentrace, posun pH atd.) dochází ke krystalizačním procesům vedoucím k retenci mikrolitů v tubulech a inkrustaci papil. Následně může kámen dále „růst“ v ledvině nebo sestupovat do močových cest.

  Klasifikace

  Na základě chemického složení existuje několik typů ledvinových kamenů:

  • Oxaláty. Skládají se z vápenatých solí kyseliny šťavelové. Mají hustou strukturu, černošedou barvu a špičatý, nerovný povrch. Mohou se tvořit jak při kyselých, tak alkalických reakcích moči.
  • Fosfáty. Kameny sestávající z vápenatých solí kyseliny fosforečné. Konzistencí jsou měkké, drobivé, s hladkým nebo mírně drsným povrchem, bělošedé barvy. Tvoří se, když je moč alkalická a rostou poměrně rychle, zvláště v přítomnosti infekce (pyelonefritida).
  • Urats. Jsou reprezentovány krystaly solí kyseliny močové. Jejich struktura je hustá, barva se pohybuje od světle žluté po cihlově červenou, povrch je hladký nebo jemně tečkovaný. Vyskytuje se, když je moč kyselá.
  • Uhličitany. Kameny vznikají srážením vápenatých solí kyseliny uhličité. Jsou měkké, lehké, hladké a mohou mít různé tvary.
  • cystinové kameny. Kompozice obsahuje sirné sloučeniny aminokyseliny cystin. Kameny mají měkkou konzistenci, hladký povrch, kulatý tvar, žlutobílou barvu.
  • Proteinové kameny. Tvořen převážně fibrinem s příměsí bakterií a solí. Struktura je měkká, plochá, malých rozměrů a bílé barvy.
  • cholesterolové kameny. Zřídka se vyskytující; jsou tvořeny z cholesterolu, mají měkkou, drobivou konzistenci a jsou černé barvy.

  Někdy se v ledvinách tvoří kameny spíše smíšeného než jednotného složení. Jedním z nejobtížnějších typů jsou korálové kameny, které tvoří 3-5% všech kamenů. Kameny korálového tvaru rostou v ledvinové pánvičce a vypadají jako její odlitek, téměř úplně opakující velikost a tvar orgánu.

  

  CT vyšetření dutiny břišní a retroperitoneálního prostoru. Korálovitý kámen pravé ledviny.

  Příznaky nefrolitiázy

  V závislosti na velikosti, množství a složení mohou ledvinové kameny způsobovat příznaky různé závažnosti. Mezi typické klinické příznaky patří bolest v dolní části zad, rozvoj ledvinové koliky, hematurie, pyurie a někdy i spontánní průchod ledvinového kamene močí. Bolest dolní části zad vzniká v důsledku narušení odtoku moči, může být bolestivá, tupá a v případě náhlé zástavy moči nebo při zablokování ledvinné pánvičky nebo močovodu může přejít v ledvinovou koliku; . Korálové kameny jsou obvykle doprovázeny tupou, tupou bolestí, zatímco malé, husté kameny způsobují ostrou, záchvatovitou bolest.

  Typický záchvat renální koliky je doprovázen náhlou ostrou bolestí v bederní oblasti, šířící se podél močovodu do hráze a genitálií. Reflexně, na pozadí ledvinové koliky, dochází k častému bolestivému močení, nevolnosti a zvracení a plynatosti. Pacient je rozrušený, neklidný a nemůže najít polohu, která by jeho stav zmírnila. Bolestivý záchvat při renální kolikě je tak silný, že jej často zmírní pouze podávání omamných látek. Když jsou oba uretery ucpané kameny, vzniká postrenální anurie a horečka.

  Po záchvatu ledvinové kameny často procházejí močí, je možná hematurie po bolesti. Intenzita hematurie se může lišit od malé erytrocyturie až po těžkou makrohematurii. Uvolňování hnisu v moči (pyurie) se vyvíjí se zánětem v ledvinách a močových cestách. Přítomnost ledvinových kamenů se symptomaticky neprojevuje u 13–15 % pacientů.

  diagnostika

  Rozpoznání ledvinových kamenů se provádí na základě anamnézy, typického obrazu renální koliky, laboratorních a instrumentálních vizualizačních studií. Ve výšce ledvinové koliky je určena ostrá bolest na straně postižené ledviny, pozitivní Pasternatského příznak a bolestivá palpace odpovídající ledviny a močovodu. K potvrzení nefrolitiázy se provádí následující:

  • Laboratorní diagnostika. Test moči po záchvatu odhalí přítomnost čerstvých červených krvinek, bílých krvinek, bílkovin, solí a bakterií. Biochemické vyšetření moči a krve do určité míry umožňuje posoudit složení a příčiny tvorby kamenů.
  • USA. Pomocí ultrazvuku ledvin se posuzují anatomické změny orgánu, přítomnost, lokalizace a pohyb kamenů. Pravostrannou renální koliku je nutné odlišit od apendicitidy, akutní cholecystitidy, v souvislosti s níž může být nutné ultrazvukové vyšetření dutiny břišní.
  • Rentgenová diagnostika. Většina kamenů je detekována během obecné urografie. Proteinové a močové kameny (uráty) však neodrážejí rentgenové záření a nevytvářejí stíny na obyčejných urogramech. Podléhají detekci pomocí vylučovací urografie a pyelografie. Kromě toho vylučovací urografie poskytuje informace o morfofunkčních změnách ledvin a močových cest, lokalizaci kamenů (pánev, kalich, močovod), tvaru a velikosti kamenů.
  • CT ledvin. Počítačová tomografie je „zlatým standardem“ diagnostiky, protože umožňuje vidět kameny jakékoli velikosti a hustoty. V případě potřeby je urologické vyšetření doplněno radioizotopovou nefroscintigrafií.

  

  CT vyšetření dutiny břišní a retroperitoneálního prostoru. Husté kameny ve spodním kalichu na obou stranách. (foto Vishnyakov V.N.)

  Léčba ledvinových kamenů

  Konzervativní léčba

  Léčba nefrolitiázy může být konzervativní nebo chirurgická a ve všech případech je zaměřena na odstranění kamenů z ledvin, eliminaci infekce a prevenci recidivy kamenů. U malých ledvinových kamenů (do 3 mm), které lze samy odstranit, je předepsána velká vodní zátěž a dieta s vyloučením masa a vnitřností.

  U urátových kamenů se doporučuje mléčně-zeleninová dieta, která alkalizuje moč, zásadité minerální vody (Borjomi, Essentuki); na fosfátové kameny – pití kyselých minerálních vod (Kislovodsk, Železnovodsk, Truskavec) apod. Dále lze pod dohledem urologa užívat léky rozpouštějící ledvinové kameny (např. citrátová terapie urátových kamenů).

  První pomoc při renální kolikě

  Při rozvoji renální koliky jsou léčebná opatření zaměřena na zmírnění obstrukce a záchvatů bolesti. K tomuto účelu se používají injekce platifillinu, metamizolu sodného, ​​morfinu nebo kombinovaných analgetik v kombinaci s roztokem atropinu; Udělá se teplá sedací lázeň a na bederní oblast se přiloží vyhřívací podložka. Při nekontrolovatelné renální kolikě je nutné provést novokainovou blokádu semenného provazce (u mužů) nebo kulatého vazu dělohy (u žen) a katetrizovat močovod.

  chirurgická léčba

  Chirurgické odstranění kamenů je indikováno u častých ledvinových kolik, sekundární pyelonefritidy, velkých kamenů, ureterálních striktur, hydronefrózy, ledvinového bloku, hrozící hematurie, kamenů v jedné ledvině a korálových kamenů. V případě nefrolitiázy se používá vzdálená litotrypse, která umožňuje vyhnout se jakémukoli zásahu do těla a odstranit úlomky kamenů močovými cestami. U konkrementů do průměru 2 cm lze použít flexibilní metodu retrográdní nefrolitotrypsie a také perkutánní nefrolitholapaxii, která umožňuje odstranění konkrementu punkcí v ledvině.

  Otevřené nebo laparoskopické intervence k extrakci konkrementu – pyelolitotomie (nářez ledvinné pánvičky) a nefrolitotomie (řezání parenchymu) – se používají zřídka, zejména při neúčinnosti minimálně invazivní chirurgie. Při komplikovaném průběhu ledvinových kamenů a ztrátě funkce ledvin je indikována nefrektomie. Po odstranění kamenů je pacientům doporučena lázeňská léčba, celoživotní dodržování diety a eliminace přidružených rizikových faktorů.

  Prognóza a prevence

  Ve většině případů je průběh nefrolitiázy prognosticky příznivý. Po odstranění kamenů, za předpokladu dodržení pokynů urologa, se onemocnění nemusí opakovat. V nepříznivých případech se může rozvinout kalkulózní pyelonefritida, symptomatická hypertenze, chronické selhání ledvin a hydropyonefróza.

  U jakéhokoli typu ledvinových kamenů se doporučuje zvýšit objem tekutin na 2 litry denně; použití speciálních bylinných infuzí; vyloučení kořeněných, uzených a mastných jídel, alkoholu; vyhnout se hypotermii; zlepšení urodynamiky mírnou fyzickou aktivitou a cvičením. Prevence komplikací nefrolitiázy spočívá v včasném odstranění kamenů z ledvin a povinné léčbě souběžných infekcí.

  +38 (068) 382-03-03 +38 (093) 382-03-03 —> Odessa st. Pastera 56 +38 (068) 382-03-03+38 (093) 382-03-03

  Gagarinskoye Plateau 5/2 +38 (067) 528-03-03+38 (093) 358-03-03
  Vaše recenze byla odeslána

  Co jsou ledvinové kameny – příčiny, příznaky, léčba

  

  Co jsou ledvinové kameny?

  Ledvinové kameny, známé také jako urolitiáza (MKN-10) nebo nefrolitiáza, jsou závažné urologické onemocnění charakterizované tvorbou tvrdých kamenů v ledvinách nebo močových cestách. Tyto kameny vznikají z různých minerálů a solí, které se normálně rozpouštějí v moči, ale za určitých podmínek začnou krystalizovat a spojovat se do větších struktur.

  Toto onemocnění může postihnout lidi jakéhokoli věku, ale je častější u dospělých, zejména u mužů ve věku 30 až 60 let.

  Druhy ledvinových kamenů

  Existuje několik druhů kamenů, které se liší svým chemickým složením:

  1. Vápník (šťavelan vápenatý, fosforečnan vápenatý) – tvoří asi 80 % všech případů. Mohou se skládat z oxalátu vápenatého nebo fosforečnanu vápenatého. Nejčastěji se tvoří při zvýšeném obsahu vápníku v moči nebo při nadbytku oxalátů ve stravě.
  2. Struvit (infekční) – vzniká, když jsou v močových cestách přítomny bakterie, které rozkládají močovinu. Skládají se z hořčíku, amoniaku a fosfátu a mohou rychle růst a dosahovat velkých rozměrů.
  3. Uráty – tvoří se z kyseliny močové a častěji se vyskytují u pacientů s dnou nebo s nadměrnou konzumací potravin bohatých na puriny.
  4. Cystin – jsou vzácné a tvoří se u lidí s dědičnou poruchou metabolismu aminokyseliny cystinu.

  Klasifikaci lze provést také podle jejich velikosti (od mikrolitů po velké korálové kameny), umístění (v kališích, pánvičce, močovodu) a radiografických charakteristik (radiopozitivní a radionegativní).

  Příčiny ledvinových kamenů

  Příčiny urolitiázy jsou četné a rozmanité. Podívejme se na ty nejběžnější z nich.

  Jedním z klíčových faktorů je narušení rovnováhy vody a soli v těle. Nedostatečný příjem tekutin vede ke zvýšení koncentrace solí v moči, což přispívá k jejich krystalizaci.

  Genetická predispozice hraje důležitou roli ve vývoji urolitiázy. Některá dědičná onemocnění, jako je cystinurie nebo primární hyperoxalurie, významně zvyšují riziko tvorby kamenů.

  Infekce močových cest, zejména ty způsobené bakteriemi štěpícími močovinu, mohou vést ke vzniku struvitových kamenů. Tyto infekce mění pH moči a vytvářejí prostředí, které podporuje krystalizaci minerálů.

  Nezdravá strava, včetně nadměrného příjmu soli, živočišných bílkovin a potravin bohatých na oxaláty, může zvýšit riziko vzniku nefrolitiázy. Sedavý životní styl je také rizikovým faktorem, protože může vést ke změnám v metabolismu a složení moči.

  Chronické patologie, jako je dna, cukrovka, obezita a onemocnění štítné žlázy, mohou přispívat k rozvoji nefrolitiázy. Tyto stavy často zahrnují metabolické poruchy, které mění složení moči a vytvářejí příznivé podmínky pro tvorbu kamenů.

  Některé léky, jako jsou diuretika, antacida obsahující vápník a některá antibiotika, mohou zvýšit riziko vzniku tohoto onemocnění.

  Příznaky ledvinových kamenů

  Mezi hlavní příznaky tohoto onemocnění patří následující:

  • akutní bolest v dolní části zad (renální kolika), která se může šířit do oblasti břicha;
  • nevolnost a zvracení;
  • časté močení;
  • bolest nebo pálení při močení;
  • krev v moči (hematurie);
  • zakalená nebo páchnoucí moč;
  • bolest v podbřišku nebo v tříslech;
  • nadýmání;
  • zimnice, horečka.

  Je třeba si uvědomit, že toto onemocnění se nemusí nijak projevovat. Proto je nutné podstupovat pravidelné preventivní vyšetření u lékaře, aby se problém včas odhalil.

  Komplikace urolitiázy

  Jednou z nejčastějších komplikací je obstrukce močových cest. Když kámen blokuje tok moči, může to vést k roztažení ledvinové pánvičky (hydronefróza) a zvýšenému tlaku uvnitř ledviny, což může z dlouhodobého hlediska vyvolat rozvoj chronického selhání ledvin.

  Pyelonefritida neboli zánět ledvin je další závažnou komplikací. Když kámen blokuje normální tok moči, vytváří příznivé podmínky pro růst bakterií a způsobuje infekci. V závažných případech se infekce může rozšířit do krve a způsobit urosepsi, život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

  K poranění močovodu může dojít, když jím projde ostrý nebo velký kámen. To může vést k zjizvení a zúžení močovodu, což může později způsobit problémy s odtokem moči.

  Chronické selhání ledvin se může vyvinout v důsledku dlouhodobé přítomnosti ledvinových kamenů, zejména pokud způsobují opakující se infekce nebo obstrukci. Postupný pokles funkce ledvin může probíhat, aniž by si to pacient všiml, dokud nedosáhne kritického stádia.

  Chronická onemocnění, jako je dna, cukrovka a obezita, mohou také přispívat k tvorbě kamenů. Tato onemocnění často zahrnují metabolické poruchy, které mění složení moči a vytvářejí příznivé podmínky pro tvorbu kamenů.

  Špatná strava, včetně nadměrného příjmu soli, živočišných bílkovin a potravin bohatých na oxaláty, může zvýšit riziko tvorby kamenů. Sedavý životní styl je také rizikovým faktorem, protože může vést ke změnám v metabolismu a složení moči.

  Ledvinové kameny mohou také vyvolat cystitidu. Když kámen prochází močovými cestami, může poranit sliznici a vytvořit tak příznivé podmínky pro rozvoj infekce, včetně cystitidy.

  Komplikace nefrolitiázy mohou představovat vážnou hrozbu pro život člověka. Proto je nesmírně důležité včas podstoupit lékařské vyšetření a co nejdříve zahájit léčbu.

  Diagnostika ledvinových kamenů

  Hlavní diagnostické postupy používané k detekci urolitiázy jsou:

  • Celkový rozbor moči – pomáhá odhalit přítomnost krve v moči (hematurie), která často doprovází urolitiázu. Kromě toho se v moči mohou nacházet krystalky soli;
  • Ultrazvuk ledvin – umožňuje posoudit stav ledvinové tkáně, identifikovat známky obstrukce močových cest a hydronefrózy. Tato metoda však nemusí detekovat malé kameny nebo konkrementy umístěné v močovodech;
  • počítačová tomografie (CT) – umožňuje přesně určit velikost, umístění a hustotu kamenů, což je nesmírně důležité pro volbu léčebné metody. Tato metoda dokáže odhalit i velmi malé kameny, které nemusí být viditelné při ultrazvuku močového systému;
  • Rentgen – používá se k detekci vápenatých usazenin;
  • exkretorická urografie – pacientovi se injekčně aplikuje kontrastní látka a poté se pořídí série rentgenových snímků. To umožňuje posoudit funkci ledvin a průchodnost močových cest.

  Diagnóza nefrolitiázy se neomezuje pouze na identifikaci samotných kamenů. Je také zaměřena na určení příčin jejich vzniku, posouzení funkce ledvin a identifikaci možných komplikací. Lékař proto může předepsat další testy, jako je stanovení hladiny parathormonu, oxalátů v moči.

  

  Léčení urolitiázy

  Terapie tohoto onemocnění zahrnuje jak terapeutické, tak chirurgické metody. Volba přístupu závisí na velikosti a umístění kamenů, jejich chemickém složení, přítomnosti komplikací a celkovém stavu pacienta. Pojďme se na oba typy léčby podívat podrobněji.

  Terapeutická léčba ledvinových kamenů

  Tato metoda léčby zahrnuje:

  1. Léčba léky. Pro renální koliku se předepisují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) – diklofenak nebo ketoprofen. Ty nejen zmírňují bolest, ale také snižují otok tkáně kolem kamene. Antispazmodika (například drotaverin) pomáhají uvolnit hladké svaly močových cest a usnadňují průchod kamenů. V případě infekce močových cest se předepisují antibakteriální léky.
  2. Extrakorporální litotrypse (ESL). Jedná se o neinvazivní metodu drcení kamenů pomocí rázových vln. Zákrok se provádí ambulantně a je účinný u kamenů do velikosti 2 cm, které se nacházejí v ledvinách nebo horní třetině močovodu. Rázové vlny rozruší útvary na malé fragmenty, které se poté přirozeně vylučují.
  3. Konzervativní terapie zahrnuje zvýšení příjmu tekutin. V závislosti na typu kamenů je také předepsána speciální dieta. Metabolické poruchy se korigují užíváním léků k normalizaci metabolismu.

  Chirurgická léčba ledvinových kamenů

  Chirurgická léčba této patologie se provádí následovně:

  1. Perkutánní nefrolithotrypse (PNL) se používá k odstranění velkých kamenů (více než 2 cm) nebo kamenů složitého tvaru. Zákrok se provádí v celkovém znecitlivění. Nefroskop se zavádí do ledviny malým řezem v bederní oblasti (asi 1 cm). Pomocí ultrazvuku, laseru nebo pneumatického litotryptoru se kámen rozbije na malé úlomky, které se následně odstraní.
  2. Ureteroskopie s kontaktní litotrypsí. Tenký endoskop (ureteroskop) se zavede přes močovou trubici a močový měchýř do močovodu. Kámen se vizualizuje a rozruší laserem nebo ultrazvukem. Malé fragmenty se odstraní speciálními nástroji nebo se vyplaví.
  3. Laparoskopická a roboticky asistovaná chirurgie – nástroje a kamera se zavádějí malými řezy v břišní stěně. Chirurg odstraní kámen s minimálním traumatem okolní tkáně.
  4. Otevřená operace: v moderní urologii se otevřené operace provádějí jen zřídka, pouze v případech velmi velkých nebo komplexně lokalizovaných kamenů, kdy jsou jiné metody neúčinné nebo kontraindikované. Operace se provádí v celkovém znecitlivění a vyžaduje delší dobu rekonvalescence.

  Volba metody léčby závisí na mnoha faktorech, včetně velikosti a umístění kamene, jeho chemického složení, anatomických rysů pacienta, přítomnosti souběžných onemocnění a preferencí pacienta. Po odstranění útvarů je důležité provést metabolické vyšetření, aby se zjistily příčiny vzniku kamene a vyvinula účinná strategie pro prevenci recidivy.

  Prevence ledvinových kamenů

  Abyste zabránili nefrolitiáze, měli byste dodržovat následující preventivní opatření:

  • konzumujte dostatečné množství tekutin (alespoň 2-2,5 litru denně);
  • jíst vyváženou stravu;
  • omezte příjem soli a živočišných bílkovin;
  • pravidelně cvičit;
  • kontrola hmotnosti;
  • okamžitě léčit infekce močových cest;
  • podstupovat pravidelné lékařské prohlídky.

  dieta pro ledvinové kameny

  V případě urolitiázy musí pacient dodržovat dietu, která zahrnuje následující body:

  • vypijte alespoň 2-3 litry vody denně;
  • omezení příjmu soli;
  • zařaďte do svého jídelníčku potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, ovoce a celozrnné výrobky);
  • omezení potravin bohatých na puriny: červené maso, droby, některé druhy ryb (sardinky, ančovičky), luštěniny;
  • Zvyšte příjem vápníku. Mezi potraviny bohaté na vápník patří mléčné výrobky, brokolice a mandle;
  • omezení potravin bohatých na oxaláty: špenát, rebarbora, řepa, ořechy, čokoláda, čaj, káva.

  Strava by měla být založena na výsledcích testů a doporučeních lékaře. Někteří pacienti mohou potřebovat další vitamíny nebo minerály.

  

  poslední novinky

  

  Co je syndrom nemocného sinu (SSS) Syndrom nemocného sinu (SSS) je zdravotní stav charakterizovaný dysfunkcí srdečního kardiostimulátoru. Sinusový uzel, který se nachází v pravé síni, je přirozeným kardiostimulátorem srdce a generuje elektrické impulsy pro koordinaci srdečních kontrakcí. Dysfunkce sinusového uzlu má za následek neschopnost generovat normální elektrické impulsy s dostatečnou frekvencí a pravidelností. Toto […]

  

  Nosní mandle u dítěte jsou jedním z nejčastějších problémů, s nimiž se potýkají rodiče dětí předškolního a základního školního věku. Obtížné dýchání nosem, chrápání, časté nachlazení – to vše charakterizuje toto onemocnění. Pochopení podstaty tohoto onemocnění pomůže při správném rozhodnutí o léčbě. Co jsou to adenoidy a proč se zvětšují? Kde se adenoidy nacházejí a jak vypadají? Toto […]

  

  Hypotenze je patologický stav, při kterém krevní tlak klesne pod normální hodnotu. V tomto případě je nižší než 90/60 mm Hg. Co je hypotenze z lékařského hlediska? Jedná se o patologický stav kardiovaskulárního systému, který může být dočasný nebo chronický. Jaký druh tlaku je hypotenze? Tlak je považován za patologicky nízký, když je diastolický – […]

  

  Kašel je jedním z nejčastějších příznaků, které zažívají lidé všech věkových kategorií. Pochopení podstaty tohoto onemocnění a správný přístup k jeho léčbě vám pomůže rychle se s problémem vyrovnat a vrátit pohodlí do každodenního života. Níže si o tomto příznaku povíme podrobněji. Příčiny a typy kašle Jedná se o ochranný reflex těla, jehož cílem je vyčistit dýchací cesty od […]

  

  Co je to střevní kolitida? Co je to kolitida? Jedná se o zánětlivé onemocnění tlustého střeva, které může mít různou etiologii a patogenezi. V podstatě je kolitida zánětem sliznice tlustého střeva, který může být akutní i chronický. V závislosti na příčině a povaze patologického procesu existuje několik typů tohoto onemocnění. Onemocnění může postihnout […]