Nadýmání a plynatost u dětí a dospělých: příčiny a léčba

Plyny, které se běžně vyskytují v trávicím systému, se mohou uvolňovat ústy (říhání) nebo řitním otvorem (nadýmání).

Nadýmání je doprovázeno třemi hlavními příznaky:

• Nadměrné říhání
• Nadýmání (roztažení)
• Nadměrná plynatost (běžně známá jako prdění)

Říhání se nejčastěji objevuje krátce po jídle nebo během období stresu. Před říhnutím se u některých lidí objevuje pocit tíhy na hrudi nebo žaludku, který se uvolní po uvolnění plynů.

Ti, kteří si stěžují na plynatost, mají často mylnou představu o tom, kolik plynu lidé obvykle produkují. Množství a frekvence plynatosti se mohou značně lišit. Lidé obvykle vylučují plyny přibližně 13 až 21krát denně, což je mezi 0,5 a 1,5 litry, ale někteří lidé vylučují plyn častěji nebo méně často. Takové plyny mohou, ale nemusí mít zápach.

I když je střevní plyn hořlavý (díky vodíku a metanu, který obsahuje), obvykle nezpůsobuje potíže. Například práce v blízkosti otevřeného ohně není nebezpečná. Existuje však několik zpráv o explozi plynu během střevní chirurgie a kolonoskopie, kdy byla použita elektrická kauterizace u lidí, jejichž střeva nebyla před výkonem zcela vyčištěna.

Dříve se nadměrně intenzivní pláč (kolika) u dětí ve věku 1–4 měsíců vysvětloval přítomností nadbytečných plynů v břiše. Většina lékařů však nyní nevěří, že kolika souvisí s plynatostí, protože testy neukázaly nadbytek plynu v bříšku těchto dětí. Skutečná příčina koliky zůstává nejasná.

Příčiny plynatosti

Příčiny plynatosti se liší v závislosti na příznacích spojených s jevem (viz tabulka Některé příčiny a příznaky potíží spojených s plynatostí ).

Belching

Říhání může být způsobeno:

• Pohlcený vzduch
• Plyn uvolňovaný sycenými nápoji

Při jídle a pití lidé obvykle polykají malé množství vzduchu. Někteří lidé však nevědomě polykají velké množství vzduchu opakovaně (aerofagie) při jídle nebo kouření, nebo když pociťují úzkost nebo nervozitu. Nadměrné slinění, které se může objevit při gastroezofageálním refluxu, špatně padnoucích zubních protézách, některých lécích, žvýkačkách nebo nevolnosti z jakékoli příčiny, je také příčinou, která může přispět k polykání vzduchu.

Většina spolknutého vzduchu se později vyloupne a jen velmi malá část projde ze žaludku do zbytku trávicího systému. Malé množství vzduchu, které projde do střev, se většinou vstřebá do krevního řečiště a jen malé množství se vyloučí jako střevní plyn.

Plynatost

Nadýmání je způsobeno uvolňováním vodíku, metanu a oxidu uhličitého produkovaného bakteriemi v tlustém střevě. Tyto bakterie vždy produkují nějaký plyn, ale mohou produkovat přebytečný plyn, když:

• lidé jedí určitá jídla;
• trávicí trakt není schopen správně přijímat potravu (malabsorpční syndromy).

Mezi potraviny, které zvyšují plynatost, patří jakékoli potraviny, které obsahují těžko stravitelné sacharidy (vlákninu, jako jsou pečené fazole a zelí), některé cukry (jako fruktóza), potraviny obsahující laktózu (jako mléko) nebo cukerné alkoholy (např. sorbitol) a tuky. Například určité sacharidy (fermentovatelné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly) se souhrnně označují jako FODMAP. FODMAP se špatně vstřebávají a jsou rychle fermentovány bakteriemi ve střevech, což vede ke zvýšené tvorbě plynů a nepohodlí. Sorbitol, umělé sladidlo používané v některých potravinách, lécích a žvýkačkách, a fruktóza (cukr nacházející se v ovoci, bobulích a některých rostlinách) mohou zvýšit plynatost. Mnoho lidí není schopno strávit cukr laktózu (stav zvaný intolerance laktózy), který se nachází v mléce a dalších mléčných výrobcích. Téměř všichni lidé, kteří konzumují velké množství zeleniny nebo ovoce, pociťují určitý stupeň plynatosti.

Malabsorpční syndromy mohou zvýšit produkci plynu. Lidé s nedostatkem sacharidů (nedostatky enzymů, které štěpí určité cukry), jako je nedostatek laktázy, mají tendenci produkovat velké množství plynu, když konzumují potraviny obsahující tyto cukry. Další malabsorpční syndromy, jako je tropická sprue, celiakie a pankreatická insuficience, mohou také vést k produkci velkého množství plynu.

Někteří lidé však mohou mít v trávicím traktu velké množství bakterií, jiný typ bakterií nebo poruchu hybnosti (zhoršenou motorickou funkci) svalů v trávicím traktu. Tyto změny mohou vysvětlit rozdíly v produkci střevních plynů. Frekvenci plynatosti si lidé mohou před návštěvou lékaře zaznamenat do deníku.

nadýmání;

Pocit plnosti nebo nadýmání v břiše se může objevit u lidí s poruchami trávení, jako je špatné vyprazdňování žaludku (gastroparéza) nebo syndrom dráždivého tračníku, nebo s jinými fyzickými poruchami, jako je rakovina vaječníků nebo rakovina tlustého střeva.

Mnoho léků s anticholinergním účinkem může zpomalit vyprazdňování žaludku a způsobit nadýmání.

Někdy je pocit způsoben poruchami, které neovlivňují břišní dutinu. Například pro některé lidi je jediným příznakem infarktu pocit nadýmání nebo silné nutkání si říhnout. Mnoho lidí, kteří zažívají nadýmání, však nemá fyzické příznaky.

Lékaři si nejsou jisti, jakou roli hraje střevní plyn při pocitu nadýmání. Kromě lidí, kteří pijí sycené nápoje nebo polykají nadměrné množství vzduchu, většina lidí, kteří pociťují pocit nadýmání, ve skutečnosti nemá v trávicím systému přebytečné plyny. Výzkum však ukazuje, že někteří lidé, například lidé se syndromem dráždivého tračníku, jsou zvláště citliví na normální množství plynu. Stejně tak lidé s poruchami příjmu potravy (jako je mentální anorexie nebo bulimie) mají často mylné vnímání a jsou zvláště zaměstnáni příznaky, jako je nadýmání. Základní poruchou u lidí se symptomy souvisejícími s plynatostí tedy může být extrémně citlivé střevo (hypersenzitivní střevo). Kromě toho mohou symptomy ovlivnit také motorické poruchy.

Vyšetření na plynatost

Většina příznaků spojených s plynatostí nevyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Následující informace vám pomohou rozhodnout, zda byste měli navštívit lékaře. Dozvíte se také, jak přesně vyšetření probíhá.

Varovné značky

Lidé s plynatostí mají určité příznaky a vlastnosti, které jsou důvodem k obavám. Patří mezi ně:

• Hubnutí (neúmyslné)
• Krev ve stolici
• Bolest na hrudi nebo pocit plnosti (roztažení) na hrudi

Kdy navštívit lékaře

Lidé, kteří pociťují pocit nadýmání na hrudi, zvláště pokud je nadýmání doprovázeno bolestí na hrudi, by měli okamžitě vyhledat lékaře, protože takové příznaky mohou být příznakem srdečního onemocnění.

Ti, kteří pociťují jakékoli příznaky spojené s plynatostí a dalšími varovnými příznaky, břišními obtížemi nebo průjmem, by měli do týdne navštívit lékaře.

Ti, kteří nemají žádné z těchto příznaků nebo známek, by měli navštívit lékaře, ale taková návštěva není naléhavá.

Co dělá lékař

Nejprve se lékaři pacienta zeptají na jeho příznaky a anamnézu. Poté se provede fyzikální vyšetření. Anamnéza a nálezy fyzikálního vyšetření často naznačují příčinu symptomů a jaké testy mohou být potřebné (viz tabulka Některé příčiny a charakteristiky symptomů souvisejících s plynem).

V případech nadměrného říhání je během anamnézy věnována zvláštní pozornost identifikaci příčin polykání vzduchu, zejména příčin souvisejících se stravou.

V případech nadměrné plynatosti lékaři hledají příčiny související se stravou a také příznaky malabsorpce (jako je průjem a/nebo mastná, páchnoucí stolice).

U lidí s jakýmikoli příznaky spojenými s plynatostí by lékaři měli prozkoumat vztah mezi příznaky, jídlem (jak načasováním jídla, tak typem a množstvím jídla) a pohyby střev. Lékaři se ptají lidí na změny ve frekvenci, barvě a konzistenci stolice. Lékaři také potřebují vědět, zda člověk zhubl.

U lidí s nadýmáním nebo plynatostí je fyzikální vyšetření zaměřeno na detekci příznaků základní fyzické poruchy (jako je rakovina vaječníků). Lékaři provádějí vyšetření dutiny břišní, konečníku a pánve (u žen).

Nadýmání je téměř nemožné přehlédnout. Doslova praská v různých směrech, vizuálně se zvětšuje, jsou slyšet dunivé zvuky a existuje pocit, že břišní oblast je na prasknutí. Snad nejnepříjemnějším příznakem celého komplexu je uvolňování nahromaděných trávicích plynů, které vyžadují maximální úsilí k zadržování.

Příčiny nadýmání

Nadýmání, jak je tento stav jinak známý, se může objevit z řady důvodů, z nichž mnohé jsou zcela vážné. K nadýmání a tvorbě plynu dochází v důsledku přítomnosti:

• chronická pankreatitida – akutní nedostatek nutričních enzymů produkovaných slinivkou břišní. Jelikož potravu není čím strávit, hromadí se v žaludku a po jídle vytváří pocit těžkosti a nadýmání;
• syndrom dráždivého tračníku – člověk pociťuje nadýmání a bolesti břicha v důsledku změn ve stolici;
• dysbakterióza – onemocnění charakterizované problémy v mikroflóře, v důsledku čehož patogenní mikroorganismy umístěné na stěnách sliznice začnou produkovat plyny, které narušují správné fungování gastrointestinálního traktu;
• individuální intolerance laktózy – diagnóza je spojena i s nedostatkem enzymů: pacient nemá dostatek mléčného cukru, což usnadňuje úplné vstřebání laktózy. Za přítomnosti tohoto syndromu se střevní plynatost může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji je diagnostikována ve věku do 5-8 měsíců;
• Střevní neprůchodnost je poměrně závažné onemocnění, které je diagnostikováno včas. V tomto případě je plynatost spojena s růstem polypů nebo tvorbou nádoru ve střevní oblasti. Ve většině případů je nutná chirurgická intervence;
• Celiakie je extrémně vzácné onemocnění, ale vyskytuje se. Podle statistik je k ní u nás náchylný pouze 1 z 1000 lidí s celiakií spojenou s částečnou nebo úplnou neschopností odbourávat lepek, což má za následek tvorbu toxických sloučenin v těle, které negativně ovlivňují povrch střeva. Pokud je pacientovi stanovena taková diagnóza, pak je mu předepsána především dieta pro plynatost, založená na úplném vyloučení lepku ze stravy. Patří sem klobásy a párky vyrobené z ječmene. Pšenice, žito, kaše z ovesných vloček, těstoviny z běžné mouky, pekařské výrobky, hotové sladkosti, jogurty a tvarohy z obchodu atd. Gastroenterolog může také předepsat enzymatické léky určené k rozkladu lepku vstupujícího do těla.

Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro správné vyhodnocení výsledků vašich analýz v průběhu času je vhodnější provádět výzkum ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Jedním z důvodů, které vyvolávají nadýmání, je často špatná výživa a zneužívání potravin, které tělu nepřinášejí žádný prospěch.

• Častá konzumace různých sycených nápojů jako je Coca-Cola a sycené minerální vody. Nadýmání v podbřišku způsobené tímto důvodem obvykle odezní samo a poměrně rychle: plyny se vstřebávají do těla přes střevní stěny a pak se z něj bez další pomoci odvádějí.
• Příliš velké porce jídla. Odborníci na výživu po celém světě kategoricky nedoporučují jíst obrovské porce. Ukvapené jídlo, jeho rychlé polykání místo řádného žvýkání škodí trávicímu procesu. Léčba nadýmání a plynatosti, které se z tohoto důvodu objevují, je jednoduchá – stačí změnit svůj přístup k výživě.
• Velké množství potravin ve stravě, které způsobují fermentaci, což zase stimuluje nadýmání a tvorbu plynu u dospělého nebo dítěte. Řešení tohoto problému není těžké: musíte omezit konzumaci sladkostí, pečiva, luštěnin, brambor a dalších potravin známých svým obsahem škrobu a rychlých sacharidů.
• Jíst potraviny, které jsou vzájemně neslučitelné. Například jakékoli ovoce by mělo být odděleno od hlavního jídla: jezte je přibližně 1 hodinu před nebo 2 hodiny po snídani, obědě nebo večeři.

informace
zkontrolován odborníkem

docent, kandidát lékařských věd, terapeut, praktický lékař, člen Asociace praktických lékařů a Společnosti terapeutů, má osvědčení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace Praxe 34 let

Léčba nadýmání

Nadýmání vyžaduje komplexní léčbu, protože je nutné odstranit nejen nepříjemný příznak, ale také příčinu, jinak se situace bude opakovat.

Případné schůzky by měl provádět odborník – gastroenterolog nebo terapeut. Standardní režim zpravidla vždy zahrnuje užívání enterosorbentů, které umožňují co nejrychlejší odstranění plynů nahromaděných v těle. Vzhledem k tomu, že tyto léky nedokážou nezávisle odlišit škodlivé sloučeniny od prospěšných, nelze je užívat po dlouhou dobu.

Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro správné vyhodnocení výsledků vašich analýz v průběhu času je vhodnější provádět výzkum ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

V závislosti na anamnéze pacienta a příčinách nadýmání mohou být předepsány netoxické odpěňovače, používané i ve velmi mladém věku, enzymatické přípravky, probiotika obnovující poškozenou střevní mikroflóru. Specialista také určitě doporučí nějakou dobu dodržovat dietu, která nezatěžuje trávicí trakt.

Je velmi důležité co nejrychleji najít příčinu, aby se co nejrychleji zmírnil stav pacienta. Proto je nutné kontaktovat pouze zkušené terapeuty a gastroenterology. Takové lidi potkáte mezi zdmi JSC „Medicine“ (Academician Roytberg Clinic) – multifunkčního lékařského centra nacházejícího se v samém centru Moskvy. Budova se nachází na 2. Tverskoy-Jamskoy Lane, budova 10, vedle stanice metra Majakovskaja.

Zde vám rychle vyberou lék na nadýmání, který vyřeší vaši konkrétní příčinu, neboť hlavní zásadou této kliniky je pozorný a individuální přístup ke každému pacientovi.

Konzultaci, diagnostiku a léčbu si můžete domluvit na telefonním čísle 7 hodin denně +495 (775) 73-60-XNUMX nebo pomocí formuláře zpětné vazby na webových stránkách lékařského centra https://www.medicina.ru.

Odpovědi na nejčastější otázky

• Jakým potravinám, které způsobují nadýmání, byste se měli vyvarovat?
  Musíte jíst pestrou stravu, a pokud nemáte žádnou individuální potravinovou intoleranci, můžete jíst všechno. Měli byste si však dávat pozor na konzumaci sladkostí, bílého a černého pečiva, pečiva, luštěnin, bílého zelí a škrobnatých potravin.
• Silná plynatost. co dělat?
  Poraďte se s lékařem o předepsání léčivého přípravku. Pouze odborník může na základě vaší anamnézy rozhodnout, který lék vám předepíše. Mohou to být sirupy, suspenze, tablety proti nadýmání.
• Co způsobuje nadýmání u žen během těhotenství?
  Tento příznak je skutečně oblíbený u žen, které nosí dítě, zejména v prvním trimestru. K tomu dochází z velké části v důsledku nestabilních hormonálních hladin a je považováno za zcela normální. Je však nutné o tom informovat svého gynekologa, který může předepsat léky, které zmírňují tonus dělohy a zmírňují stav těhotné.

informace
zkontrolován odborníkem

docent, kandidát lékařských věd, terapeut, praktický lékař, člen Asociace praktických lékařů a Společnosti terapeutů, má osvědčení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace Praxe 34 let

Domluvíme si schůzku v čase, který vám vyhovuje.

Lékařský administrátor vás bude kontaktovat a dohodne vhodný čas konzultace