Onco Wiki – Život po odstranění močového měchýře

Neožebřík je „nový“ měchýř vytvořený z kousku střeva.

Samotný proces pomočování po takové operaci probíhá obvyklým způsobem. Moč však může unikat, protože svalové reflexy, které ji dříve umožňovaly zadržet, již nejsou přítomny. Může být nutné použít speciální urologické vložky, urokondomy (pro muže), aby se vyrovnaly s únikem. K jeho odstranění se doporučuje provádět speciální Kegelovy cviky, které procvičují svaly pánevního dna. Hrají důležitou roli při zadržování moči a stolice.

Příklady Kegelových cviků pro muže

Příklady Kegelových cviků pro ženy

Zvláštnosti života s urostomií

Při vytváření urostomie (ideální konduit) je moč uměle vytvořeným otvorem odváděna do přední břišní stěny a sbírána do urostomického sáčku.

Sběrný sáček na moč se připevňuje přímo na kůži pomocí adhezivního základu a moč se sbírá do sáčku. Urostomický sáček může být jednosložkový, kdy je adhezivní základna zabudována do vaku, nebo dvousložkový, kdy adhezivní základna a vak jsou dvě samostatné části, které jsou k sobě připojeny. Tato konstrukce umožňuje měnit lepicí část méně často (1-2krát týdně). Stomický sáček má speciální ventil, kterým lze odvádět nahromaděnou moč.

Uro-nádobka. Ilustrace z webu Coloplast

Pro spánek jsou k dispozici speciální noční drenážní systémy, díky kterým není potřeba se budit k odvádění moči.

Zvláštnosti života s cystostomií

Při cystostomii se mezi močovým měchýřem a přední břišní stěnou (v oblasti suprapubica) vytvoří otvor, kterým se zavede močový katétr k odvodu moči. V takových případech je odstraněna pouze část močového měchýře (parciální cystektomie). Pod močový měchýř je umístěn sáček na sběr moči. Pro pohodlí existují sáčky na moč na nohy, které lze umístit na nohu pomocí suchých zipů.

Péče o operační oblast, hygiena a životní funkce

V závislosti na tom, jak je močení uspořádáno, existují různá omezení a způsoby péče o oblast zásahu:

• Chvíli potrvá, než si na neožebřík zvyknete, naučíte se rozeznávat nutkání na močení a vyprázdníte ho. Rekonvalescence po operaci neošetření močového měchýře je poněkud delší než u jiných možností vylučování moči, ale jinak nejsou žádná zvláštní omezení hygieny a životosprávy.
• S urostomií se můžete sprchovat nebo koupat se sáčkem i bez něj. Po zotavení po operaci je možný postupný návrat k fyzické aktivitě a sexuálnímu životu. V důsledku zvýšeného pocení během fyzické aktivity se zkracuje doba zadržení lepidla, takže může být zapotřebí častější výměna sáčku. V závislosti na objemu vypité tekutiny se mění i frekvence vyprazdňování sáčku. V průměru se doporučuje jej vyprázdnit alespoň každé 2-4 hodiny. Tím zabráníte růstu bakterií ve vaší moči a vzniku infekcí močových cest.
• Je důležité neohýbat nebo nekroutit katétr nainstalovaný během cystostomie. Sprchování je povoleno, ale budete se muset zdržet návštěvy vany, bazénu nebo sauny. Sáček s močí by měl být vyprázdněn každé 2-4 hodiny, pokud je objemově větší (více než 1,5 l) – každých 8 hodin.
• Kůže kolem katétru by měla být ošetřována každý den, nezapomeňte si předem umýt ruce mýdlem. Katétr je vyměňován lékařem plánovaně v závislosti na typu a materiálu, ze kterého je vyroben: latex – 2x za 3-1 týdny, silikon – 1,5x za XNUMX-XNUMX měsíce.
• Ve všech případech se doporučuje vypít až 2 litry tekutin denně. Díky tomu je moč méně koncentrovaná. Ve výživě obecně neexistují žádná omezení. Je důležité, aby byl pestrý a úplný.

Pomoc pacientům po cystektomii

Velmi důležitou etapou po cystektomii je rehabilitace a nácvik péče o stomie. Komplex rehabilitačních opatření zahrnuje: léčebný tělocvik (včetně Kegelových cvičení), aerobní cvičení a reflexní terapii. Fyzioterapeutická cvičení se vybírají individuálně v závislosti na provedené intervenci. S cvičením můžete začít po převozu na oddělení. To podporuje včasnou aktivaci a rychlejší zotavení. Pro výběr cvičení můžete kontaktovat fyzioterapeuty, rehabilitační lékaře a pánevní terapeuty.

Pokud máte potíže s přijetím své urostomie nebo svého nového vzhledu, musíte vyhledat psychologickou podporu u odborníků a promluvit si se svými blízkými.

Infekční komplikace a jejich kontrola

Infekční komplikace, které se mohou vyvinout po odstranění močového měchýře, se dělí na komplikace rány – ty spojené s pooperační oblastí a infekce samotných močových cest.

Proto je v první řadě důležitá pečlivá péče o chirurgickou oblast, místo připojení stomie nebo místo výstupu katétru. Je důležité vyměnit zařízení včas, protože nesprávná péče často způsobuje problémy s kůží kolem stomie nebo katétru. Pokud dojde k podráždění kůže lepidlem na stomii nebo močí, může se vyvinout infekce.

Zvláštností neobladeru je, že střevní stěna, která byla použita k vytvoření „nového“ močového měchýře, si zachovává schopnost produkovat hlen a časem se jeho množství sníží. Po operaci a když je katétr na místě, musí lékařský personál pravidelně proplachovat nový zásobník, aby se zabránilo infekci.

Závěry

• Vznik neožechýře, odstranění urostomie a cystostomie mění život pacienta po svém a vyžaduje zvykání si na nové podmínky.
• U urostomie a cystostomie je nutné každodenní správné ošetřování kůže a včasná výměna nádob na sběr moči.
• Po operaci odstranění močového měchýře se mohou objevit infekce ran a infekce močových cest.
• Povinnou fází je rehabilitace, která zahrnuje léčebný tělocvik a Kegelova cvičení, aerobní cvičení a reflexní terapii. Lékaři učí, jak správně pečovat o stomii a katétr.
• Může být zapotřebí psychologická pomoc, která vám pomůže přijmout nový způsob života.

Co ještě číst?

• Článek pro pacienty o životě po odstranění močového měchýře z médií „Rukou“ (v ruštině).

• Článek pro pacienty o Kegelových cvičeních pro muže a ženy z Memorial Sloan Kettering Cancer Center (v ruštině).

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s ohledem na principy medicíny založené na důkazech. Při přípravě materiálů žádáme o radu praktické lékaře a odkazujeme na důvěryhodné zdroje. Všechny naše texty jsou však poradenského charakteru a nenahrazují návštěvu odborníka.

Podpořte vydávání nových článků na Onco Wiki

V roce 2023 se více než 670 000 ruských obyvatel dozvědělo, že mají rakovinu. Člověk s diagnózou rakoviny a jeho blízcí potřebují spolehlivé a srozumitelné informace, které jsou shromážděny na jednom místě. To pomáhá šetřit to nejcennější – čas a energii. Onco Wiki je online encyklopedie, která již obsahuje podrobné informace o onemocněních 18 orgánů a systémů a poskytuje odpovědi na obecné otázky týkající se rakoviny u dětí a dospělých. Stránky navštíví měsíčně 85 000 lidí. Na encyklopedii pracuje velký tým praktikujících onkologů, redaktorů, ilustrátorů a vývojářů. Onco Wiki je podporováno charitativními dary. V současné době sbíráme prostředky na přípravu sekcí o nádorech hlavy a krku – můžete projektu pomoci a přispět jednorázovým nebo měsíčním darem. Děkuju!