Osteosyntéza | Zubní lékařství Mitino

Osteosyntéza čelisti je metoda chirurgického ošetření zlomenin kostí pomocí speciálních, nejčastěji kovových, struktur. Operace osteosyntézy se provádí v případě, že místo zlomeniny nelze fixovat dlahami a také v případě, kdy je obtížné fixovat úlomky kosti. Operace se provádí různými způsoby, lze je použít v závislosti na typu poranění a jeho závažnosti. Osteosyntéza umožňuje udržovat potřebnou úroveň krevního oběhu v poškozené kosti, což znamená, že se taková zlomenina rychleji hojí. Obnoví se nejen celistvost kosti, ale i její struktura, a to bude trvat jen několik týdnů. Během rehabilitačního období je důležité dodržovat určitá pravidla a sledovat vaši pohodu a stav kostní tkáně. Nedodržení pokynů lékaře může mít za následek bolest a dokonce ztrátu funkce žvýkání.

• pokud v oblastech zlomenin není dostatek stabilních molárů;
• při dopadu se úlomky výrazně posunuly ze svého místa;
• Čelistní kost za zuby je zlomená. Při tomto typu poranění dochází k posunu jednotlivých částí kostní tkáně;
• zranění vzniklo v důsledku vývoje zánětlivých onemocnění, které ztenčují kostní tkáň;
• v případě zlomeniny dolní čelisti, pokud jsou vytvořené úlomky příliš malé nebo příliš masivní;
• pokud jsou větve a tělo čelisti vůči sobě nesprávně umístěny;
• musí být provedena rekonstrukční chirurgie nebo osteoplastika.

Typy osteosyntézy

Existuje několik metod osteosyntézy, o tom, jaký typ operace je pro pacienta nezbytný, rozhoduje lékař. Chirurgové nejčastěji kombinují několik metod mezi sebou, což jim umožňuje dosáhnout nejlepšího výsledku.

Osteosyntéza čelisti může být:

• OTEVŘENO. Obvykle se používá u těžkých zlomenin. Během operace jsou řezány měkké tkáně a obnaženy fragmenty kostí. Navazují se na sebe a odstraňují se nefunkční drobné úlomky, uvolňují se stlačené měkké tkáně a fascie. Při takové operaci však stále existuje možnost odloučení tkáně od kosti a pak se kostní kalus v místě zlomeniny vytvoří nesprávně. A to může ovlivnit kvalitu života pacienta. Na kůži navíc zůstávají stehy a je možná i paréza (snížená aktivita) obličejových svalů. V závislosti na typu upevňovacího zařízení může být nutné znovu provést řez obličeje, aby se upevňovací prvek odstranil.
• ZAVŘENO. Lékař kombinuje kostní fragmenty bez řezání obličejové tkáně;
• Ohniskové. Upevňovací upevňovací prvek se aplikuje přímo na místo zlomeniny;
• Extrafokální. Upevňovací prvky jsou umístěny přes kůži, nad místem zlomeniny.

zavolej teď
Enrol
Vyberte čas

Podstata osteosyntézy a o jaký postup se jedná

Během osteosyntézy lékař nejen spojuje fragmenty poškozené čelisti, ale také je bezpečně upevňuje kovovými konstrukcemi nebo lepidlem.

Otevřená fokální osteosyntéza se provádí pomocí:

1. Kostní steh. Pokud je dolní čelist nebo lícní kost zlomená a zranění je nedávné, lze je zafixovat kostním stehem. K tomu se používá nerezová ocel, titanový drát nebo nylonová nit.

Během operace lékař řeže měkké tkáně obličeje a fixuje fragmenty drátem. Pokud jsou fragmenty spojeny pomocí kostního stehu, pacient si zachovává žvýkací funkci a může pokračovat v péči o dutinu ústní. Tato metoda je kontraindikována, pokud je místo zlomeniny zanícené nebo má pacient infekční nebo purulentní kostní lézi.

• Montáž supraoseálních kovových minidestiček. Tato metoda se dobře osvědčila při léčbě všech typů zlomenin čelistních kostí, kromě těch, u kterých se vytvořilo velké množství úlomků. V tomto případě stačí udělat řez pouze na jedné straně. Lékař zarovná místa zlomenin, přiloží na ně minidlahy a přišroubuje je na místo. V dnešní době se minidestičky nejčastěji fixují uvnitř dutiny ústní.
• Fixace pomocí rychle tvrdnoucích plastů. Cvičí se pouze při zlomenině dolní čelisti. Po obnažení úlomků kostí lékař vytvoří kostní rýhu a umístí do ní speciální fixační směs. Přebytečný plast se odstraní frézou, po které lze ránu zašít.
• Osteoplastové lepidlo. Tato kompozice pro fixaci kostních fragmentů je vyrobena z purifikované epoxidové pryskyřice s organickým antiseptickým činidlem – resorcinolem. Po nanesení lepidlo vytvrdne během 8-12 minut a bezpečně fixuje spojené kostní úlomky. Tato metoda se v dnešní době používá jen zřídka.
• Kovové sponky. Pro osteosyntézu se používají sponky ze slitiny niklu a titanu. Při nízkých teplotách se slitina stává plastickou a lze jí snadno dát požadovaný tvar. Poté při pokojové teplotě získá držák svůj původní tvar. Při operaci se nejprve ochladí a poté vloží do připravených otvorů v kostních úlomcích. Jakmile se svorky zahřejí, narovnají se a bezpečně fixují místo zlomeniny. Použití kovových sponek je vhodné zejména pro fixaci zlomeniny úhlu dolní čelisti.

Uzavřená fokální osteosyntéza se používá k fúzi míst zlomenin, kde nedošlo k posunu kosti. Metody:

1. Instalace Kirschnerových drátů. Pomocí chirurgické vrtačky lékař zavede kovové kolíky do úlomků kostí. Pro spolehlivou fixaci je každý fragment paprsku fixován do hloubky 3 cm Není třeba řezat měkké tkáně. Jedná se o málo traumatizující praxi, ale nošení jehel přináší pacientovi mnoho nepohodlí.
2. Aplikace okolního stehu. Používá se, když je mezera zlomeniny posunuta dopředu nebo dozadu podél čelisti. V tomto případě steh prochází centrální částí každého fragmentu kosti. Pokud je úlomků hodně, operace trvá dlouho, ale je to jedna z nejspolehlivějších metod osteosyntézy. Umožňuje obnovit pacientovy čelisti i po velmi složitých poraněních.

Maxilofaciální osteosyntéza

V maxilofaciální chirurgii lze osteometalosyntetické techniky použít k odstranění:

• vrozené vady obličeje nebo čelisti;
• následky zranění, zlomeniny lebky;
• kostní deformace.

Změnit lze i tvar čelisti. Za tímto účelem musí být vyrobeny speciální ortodontické struktury. Lékař je poté umístí na problémové oblasti technikou marginálního fitu.

Osteosyntéza pomocí ultrazvuku

Pomocí kovových spojovacích prvků lze čelisti celkem pevně upevnit. Ale při operaci je nejčastěji nutné řezat obličejové tkáně a je možné poškodit slinné žlázy nebo větve lícního nervu.

Osteosyntéza pomocí ultrazvuku je méně traumatická. V tomto případě mohou být kostní fixační prostředky zasunuty mělce do kosti a na pacientově obličeji zůstane jen několik jizev.

Nízkofrekvenční ultrazvuk lékař aplikuje na titanovou destičku s hroty. V místě zlomeniny se nainstaluje dlaha s otvory pro zubní frézu a přizpůsobí se tvaru čelisti. Poté se pomocí nástroje vytvoří mělké otvory v kosti skrz dlahu. Poté jsou nízkofrekvenční ultrazvukové vibrace směrovány na základnu hrotů. Tímto způsobem se hroty postupně zanořují do kostní tkáně a bezpečně fixují kostní fragmenty. Současně je přes přístroj přiváděn antiseptický roztok, který ránu ošetřuje.

Kostní tkáň kolem hrotů se vlivem ultrazvuku zhušťuje. To je způsobeno velkou kontaktní plochou, sníženým tlakem na kost díky použití hrotu a vlastní vnitřní tlakovou silou kostní tkáně.

Ultrazvukovou osteosyntézou je možné zkrátit dobu operace a snížit objem pooperačního traumatu. Metoda způsobuje méně komplikací a poskytuje dobrý kosmetický efekt.

Rehabilitační období

Délka rehabilitačního období závisí na tom, jak rychle byla provedena osteosyntéza po úrazu, na celkovém stavu pacienta a způsobu obnovení celistvosti čelisti.

Bezprostředně po operaci je potřeba nosit fixační obvaz a nedělat žádné pohyby čelistí, dokonce ani nemluvit.

Během rehabilitace musí pacient užívat antibiotika a celkově posilující léky.

Otoky a záněty účinně zmírňují fyzioterapeutické procedury. Obvykle je terapie UHF předepsána 2. den po operaci a magnetická terapie je předepsána o 4 dny později. Po 2 týdnech – elektroforéza roztokem chloridu vápenatého.

V závislosti na způsobu operace a stavu pacienta lékař vytvoří program léčebného cvičení. Cvičení pomáhá postupně obnovit činnost operované čelisti – naučit se znovu žvýkat, mluvit, obnovit funkce obličeje. Třídy jsou naplánovány 3-5 týdnů po odstranění upevňovacích prvků.

Během zotavování je třeba nadále pečovat o svou ústní dutinu a výplach by měl být prováděn alespoň 7-10krát denně.

Po operaci musí pacient dodržovat dietu, všechna jídla by měla být tekutá nebo pyré, teplá, ale ne horká. Během rehabilitace budete muset jíst brčkem. Jakmile se obnoví funkce žvýkání, můžete začít jíst pevné jídlo a zavádět ho v malých porcích. To je důležité nejen proto, aby nedošlo k poranění operované čelisti, ale také k obnovení funkcí gastrointestinálního traktu.

Seznam zdrojů:

1. Nabokov A. Yu. – MIA, 2007.
2. Vorobiev A. A. et al. Moderní metody osteosyntézy dolní čelisti (analytický přehled) // Bulletin Volgogradské státní lékařské univerzity. – 2017. – Ne. 2 (62). – S. 8-14.
3. Inkarbekov Zh. B. Nízkotraumatická kostní osteosyntéza pro zlomeniny dolní čelisti // Russian Dental Journal. – 2008. – Ne. 1. – S. 39-41.
4. Arutyunyan D. G., Dzhabrailova G. M. Osteosyntéza dolní čelisti // Medicína. Sociologie. Filozofie. Aplikovaný výzkum. – 2019. – Ne. 2. – S. 4-5.

Datum aktualizace: 05.06.2024

Léčba zlomené čelisti je proces obnovy celistvosti a funkčnosti čelisti po zlomenině. Zlomeniny vznikají v důsledku mechanických poranění (nehoda, úder, pád) a některých onemocnění (nádor, osteomyelitida). Léčba spočívá v odstranění příčiny, porovnání fragmentů a medikamentózní terapii.

Máte otázky?
Zavolejte nám!
8-965-029-54-02
8-812-776-58-14
Pomůžeme vám rozhodnout o potřebném ošetření a vybrat vhodný čas pro váš termín.
Obsah:

druhy

V závislosti na typu poškození čelisti, příčinách a následcích se rozlišují následující typy zlomenin:

Otevřená zlomenina. Jedná se o typ zlomeniny, při které praskne sliznice nebo kůže obličeje a obnaží se úlomky čelisti.

Uzavřená zlomenina – jedná se o poranění, při kterém nedochází k poškození měkké tkáně a nedochází k protržení vnější kůže.

Úplná zlomenina – jedná se o typ poranění, při kterém dochází k vzájemnému posunutí úlomků kostí. Takové zlomeniny mohou být dvojité, vícečetné nebo rozdrobené.

Neúplná zlomenina dochází bez vytěsnění kostních úlomků.

Zlomeniny se liší v umístění: v oblasti mentálního otvoru, úhlu dolní čelisti, kloubního procesu nebo uprostřed dolní čelisti. Existují 3 typy zlomenin v horní čelisti: horní, střední a dolní oblasti.

Příznaky

Chcete-li zjistit, zda je vaše čelist zlomená, musíte znát příznaky zlomeniny. Při poranění se mohou objevit následující příznaky:

• akutní bolest;
• posunutí chrupu do strany;
• pohyblivost a posunutí fragmentů čelistí;
• deformace kostí;
• změna skusu;
• srážení;
• mezera mezi zuby v oblasti zlomeniny;
• necitlivost maxilofaciální oblasti;
• neschopnost zavřít ústa;
• hematomy nebo modřiny na obličeji;
• bolest při mluvení, polykání, jídle.

Léčba zlomenin

Léčba zlomené čelisti může být provedena několika způsoby:
Konzervativní. Používají se ortopedické léčebné metody ve formě dlah.
Provozní. Operace se provádí na čelisti.

Železářské zboží. Eliminují posunutí a fixují fragmenty čelistí pomocí různých zařízení, zařízení a zařízení.

Každá z léčebných metod zlomené čelisti zahrnuje úlevu od bolesti, porovnání úlomků čelisti a jejich fixaci až do úplného zhojení kosti. Pacienti musí podstoupit rentgenové vyšetření. Při absenci posunu je pohyblivost čelisti omezena použitím dlah a obvazů. Při ortopedické léčbě se na čelist přikládá fixační dlaha. Dlahování je jedním z nejlepších způsobů léčby zlomenin. Zubaři nejčastěji používají plastovou dlahu Urazalina, páskovou verzi Vasilievovy dlahy, Sagandykovovu jednočelisťovou dlahu a vytvrzovací plastové dlahy.

Operace zlomenin čelistí se provádí při nemožnosti ortopedického ošetření z důvodu kostního defektu, nedostatečného počtu zubů pro dlahování nebo při komplexní zlomenině. Během zásahu jsou fragmenty fixovány ocelovými pletacími jehlami, kostními stehy z nylonové nitě, dlahami a kovovými destičkami.

K odstranění nepříjemných příznaků poranění se používají léky: léky proti bolesti, protizánětlivé a antibakteriální látky. Pro účinnou obnovu kostní tkáně se doporučuje užívat vápník a minerální doplňky. Výživa pro zlomenou čelist bude specifická; Léčba po zlomenině trvá dlouhou dobu, protože kostní tkáň se tvoří dlouho. Je třeba poznamenat, že nedostatek léčby může vést k výskytu mnoha komplikací. Proto, když se objeví první příznaky, musíte kontaktovat odborníka a dodržovat všechny jeho pokyny.