Pálení žáhy: Jak se ho zbavit? Příčiny pálení žáhy – léčba | Klinická diagnostická společnost (KDO)

Pálení žáhy (refluxní ezofagitida) je gastrointestinální problém, který se projevuje nepříjemným pocitem pálení nebo diskomfortu. Vzniká, když se kyselina ze žaludku dostane do jícnu. Může k tomu dojít v důsledku poruchy funkce jícnového svěrače, který je zodpovědný za zabránění zpětnému toku žaludeční kyseliny. Pálení žáhy je často doprovázeno různými příznaky. Pacienti často trpí kašlem, chrapotem a hořkou chutí v ústech.

Podle statistik trpí pálením žáhy v určité míře 30–60 % pacientů. Výzkumy ukazují, že až 40 % dospělých trpí pálením žáhy alespoň jednou za měsíc. Asi 20 % jím trpí týdně. S věkem se zvyšuje pravděpodobnost vzniku pálení žáhy, protože jícnový svěrač může oslabit a schopnost žaludku produkovat kyselinu se může změnit.

Pálení žáhy se vyskytuje u mužů i žen a některé studie ukázaly, že ženy jím mohou trpět častěji, zejména během těhotenství. Existuje také souvislost mezi pálením žáhy a zlozvyky, jako je kouření a nadměrná konzumace alkoholu.

Nebezpečí pálení žáhy spočívá ve zvýšeném riziku ezofagitidy, Barrettova jícnu. Proto je včasná diagnostika tak důležitá. Je nutné vyloučit rozvoj peptického vředu, nádorového procesu, GERD.

Příčiny pálení žáhy

• Gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Gastrointestinální onemocnění, při kterém se kyselina ze žaludku dostává do jícnu. V důsledku toho se uvnitř rozvíjí zánět a objevuje se podráždění.
• Gastritida (zánět žaludku). Dochází k nadměrné produkci žaludeční kyseliny, která může způsobit erozi sliznice. V důsledku toho existuje zvýšené riziko pálení žáhy.
• Hiátová kýla. Vzniká, když část žaludku vyčnívá přes bránici do hrudní dutiny. Příznaky se mohou zhoršit po jídle nebo při předklonění.
• Žaludeční a dvanáctníkové vředy. Jedná se o otevřené, bolestivé léze.

Rizikové faktory

• Přejídání. Konzumace velkého množství jídla najednou může zvýšit tlak v žaludku, což může přispívat k refluxu. To platí zejména v případě, že jídlo zůstává v žaludku déle než obvykle.
• Kořeněná a tučná jídla: Tato jídla mohou také zpomalit vyprazdňování žaludku.
• Kouření. Nikotin oslabuje dolní jícnový svěrač a může přispívat ke zvýšenému vylučování žaludeční kyseliny. Kuřáci mají větší pravděpodobnost, že se u nich objeví příznaky pálení žáhy.
• Alkohol: Pití alkoholu může zvýšit produkci kyseliny.
• Těhotenství. Hormonální hladiny se mění, tlak na žaludek se zvyšuje v důsledku rostoucí dělohy. Hormon progesteron uvolňuje dolní jícnový svěrač, což také přispívá k refluxu.
• Užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) a aspirinu.

Příznaky

• Pocit pálení v oblasti hrudníku.
• Bolest na hrudi: Tupá nebo ostrá bolest v oblasti hrudníku může být zaměněna za infarkt.
• Problémy s polykáním. Může to být způsobeno zánětem jícnu.
• Kyselá nebo hořká chuť v ústech.
• Říhání: Nastává, když žaludeční vzduch nebo kyselina stoupají ze žaludku do jícnu.
• Pocit plnosti nebo tlaku v horní části břicha, zejména po jídle.
• Dyspepsie: Nadýmání, nevolnost nebo celková malátnost.

Pálení žáhy a angina pectoris mohou mít podobné příznaky, jako je bolest na hrudi. Jsou to však dva různé stavy, které vyžadují odlišné přístupy k diagnostice a léčbě.

Příznaky pálení žáhy	Příznaky anginy pectoris
Pálení na hrudi. Charakterizováno pocitem pálení, který začíná v oblasti hrudníku a může se šířit až do krku.	Pocit svírání. Angínu pectoris nejčastěji doprovází tlaková nebo svíravá bolest na hrudi, která se může cítit jako „tíha“ na hrudi.
Kyselá nebo hořká chuť	Bolest může vystřelovat do levé paže, krku, zad, čelisti nebo ramen.
Belching	Bolest při námaze a stresu
Nepohodlí po jídle. Příznaky se obvykle zhoršují po jídle, zejména po vydatných nebo tučných jídlech.	Krátké trvání. Bolest spojená s anginou pectoris obvykle trvá několik minut a odezní s ústupem provokujícího faktoru.

Klíčové rozdíly od anginy pectoris:

• Příčina: Pálení žáhy je způsobeno refluxem kyseliny ze žaludku do jícnu, zatímco angina pectoris je způsobena nedostatečným prokrvením srdečního svalu.
• Závislost na jídle. Příznaky pálení žáhy jsou často spojeny s příjmem jídla. Angína se objevuje při fyzické námaze nebo stresu.
• Typ bolesti: Pálení žáhy se cítí jako pálení nebo nepříjemný pocit, zatímco angina pectoris se cítí jako svíravá nebo tlačící bolest.

diagnostika

Gastroenterolog shromažďuje anamnézu, provádí fyzikální vyšetření. Poté se provádí vyšetření.

• Ezofagogastroduodenoskopie (EGD) nebo gastroskopie. Klíčová metoda, která umožňuje získat přesné diagnostické informace. Lékař zavádí ohebnou trubici s kamerou (endoskop) ústy. Detekuje záněty, vředy, kýly. EGD také umožňuje v případě potřeby provést biopsii.
• 24hodinové monitorování pH. Do pacienta se zavede malá sonda, která zaznamenává data o pH v jícnu. To pomáhá určit frekvenci a trvání epizod kyselého refluxu, což je důležité pro diagnostiku GERD a posouzení účinnosti léčby.
• Rentgen s kontrastní látkou. Předepsáno k vizualizaci struktury jícnu a žaludku. Na rentgenových snímcích lze vidět obrysy orgánů, odhalit anatomické anomálie a vady.
• Testy na Helicobacter pylori.
• Ultrazvuk břicha. Umožňuje vizualizaci orgánů trávicího systému, včetně jater, žlučníku, slinivky břišní a ledvin. Ačkoli ultrazvuk neposkytuje přímé údaje o stavu žaludku nebo jícnu, může být užitečný při vyloučení jiných onemocnění.

Správná diagnóza pálení žáhy hraje klíčovou roli v rozlišení mezi běžným pálením žáhy a závažnějšími stavy, jako jsou nádorové procesy.

Nádory mohou způsobit stlačení nebo zablokování jícnu, což vede k potížím s polykáním a přetrvávajícímu pálení žáhy.

Včasná diagnóza je také důležitá pro prevenci komplikací. Včetně rozvoje rakoviny. Je důležité si uvědomit, že dlouhodobé pálení žáhy může být také markerem jiných systémových onemocnění.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?

Léčba

Provádí se konzervativní nebo chirurgická léčba. Bezpodmínečně se také předepisuje dieta. V mnoha případech právě revize přístupu k výživě umožňuje dosáhnout významného klinického zlepšení v kratším čase.

Konzervativní léčba pálení žáhy

Konzervativní léčba pálení žáhy je zaměřena na zmírnění symptomů a prevenci jejich opětovného výskytu. Hlavní aspekty léčby jsou: úprava stravy, kontrola hmotnosti, vyhýbání se spouštěčům, farmakoterapie.

• Antacida. Neutralizují žaludeční kyselinu. Například přípravky na bázi hořčíku a hliníku.
• Blokátory H2-histaminových receptorů: Snižují tvorbu kyseliny v žaludku a působí déle (např. ranitidin, famotidin).
• Inhibitory protonové pumpy: Léky jako omeprazol a lansoprazol jsou nejúčinnější pro dlouhodobou kontrolu sekrece kyseliny a příznaků pálení žáhy.

• Behaviorální terapie: Psychoterapie a další metody mohou pacientům pomoci vyrovnat se se stresem.
• Fyzioterapie. Provádí se terapie zaměřená na zlepšení funkce gastrointestinálního traktu.

Chirurgická léčba pálení žáhy

Používá se v případech, kdy konzervativní metody nejsou účinné nebo když má pacient závažné komplikace.

Indikace k chirurgické léčbě

• pacient má závažné příznaky GERD;
• striktura jícnu nebo těžká ezofagitida;
• hiátová kýla;
• nádorový proces.

• Antirefluxní operace (fundoplikace). Nejběžnější chirurgická metoda. Horní část žaludku (fundus) se obalí kolem spodní části jícnu, čímž se zvýší tlak v dolním jícnovém svěrači a zabrání se refluxu žlučových kyselin. Operaci lze provést tradiční otevřenou metodou nebo laparoskopicky. Existují různé typy fundoplikace, včetně kompletní (Nissenova fundoplikace) a parciální (Dorova fundoplikace). Kompletní fundoplikace vytváří spolehlivější bariéru, ale může mít řadu vedlejších účinků, jako jsou potíže s polykáním.
• Oprava hiátové kýly: Pokud má pacient hiátovou kýlu, chirurg může také kýlu opravit a provést fundoplikaci, aby poskytl dodatečnou ochranu před refluxem.
• Radiofrekvenční ablace. Postup používaný k léčbě některých forem GERD a jícnové dysfunkce. Tato technika zahrnuje použití radiofrekvenční energie k ničení buněk ve sliznici jícnu, což může pomoci zlepšit funkci a snížit reflux. RFA může být doporučena pacientům s prokázanou Barrettovou ezofagitidou nebo jinými prekancerózními stavy.
• Endoskopické posílení svěrače. Tato technika není rutinní. Je ve fázi výzkumu a nepředstavuje standardní péči.

Po operaci pacient obvykle stráví v nemocnici 24 hodin. Rekonvalescence trvá několik týdnů a k prevenci refluxu a zlepšení hojení jsou nutná specifická dietní doporučení.

Chirurgická léčba pálení žáhy může významně zlepšit kvalitu života pacientů tím, že jim uleví od závažných symptomů a komplikací spojených s refluxní chorobou.

Strava. Změna přístupu k výživě

Strava hraje důležitou roli při zvládání příznaků pálení žáhy a gastroezofageální refluxní choroby (GERD).

• Dělená jídla. Jezte malá jídla 5–6krát denně místo tří velkých jídel.
• Vyhýbejte se těžkým a tučným jídlům a syceným nápojům.
• Omezte konzumaci potravin, které vyvolávají pálení žáhy.

• Zelenina. Vařená nebo pečená zelenina: brokolice, mrkev, zelené fazolky. Špenát je užitečný.
• Ovoce: Jablka (bez slupky), hrušky, broskve a banány.
• Celozrnné obiloviny: Dobrou volbou jsou ovesné vločky, celozrnný chléb a hnědá rýže.
• Libové bílkoviny. Libové maso (kuřecí, krůtí), ryby a mořské plody. Dobré jsou také luštěniny, jako je čočka a fazole.
• Ořechy a semínka. Ty by se měly konzumovat v malém množství. Mandle a chia semínka jsou užitečné.

Proč byste se měli vzdát kávy?

Káva obsahuje kofein, který může uvolnit dolní jícnový svěrač (LES). Toto uvolnění umožňuje žaludeční kyselině snadněji vstoupit do jícnu, což může vést k pálení žáhy. Káva je také kyselý nápoj, který může dále zvýšit hladinu žaludeční kyseliny a zhoršit příznaky.

Proč jsou citrusové plody škodlivé?

Citrusové plody jsou vysoce kyselé. Citrony, pomeranče, grapefruity a limetky je nejlepší z jídelníčku vyloučit. Mohou zvýšit hladinu kyseliny v žaludku.

Zdůvodnění škodlivosti sycených nápojů

Limonády obsahují oxid uhličitý, který může způsobit nadýmání a zvýšený tlak v žaludku. To pak může přispívat k refluxu žaludeční kyseliny. Nápoje také obsahují cukr a kyseliny, které dále dráždí sliznici žaludku.

Komplikace

• Ezofagitida. Vzniká v důsledku vystavení žaludeční kyselině. Mezi příznaky patří bolest při polykání, nepříjemné pocity na hrudi a možné krvácení. Zánět se může stát chronickým a vést k dalšímu poškození sliznice a vředům.
• Striktury jícnu. Jedná se o zúžení jícnu, které se může vyvinout v důsledku chronického zánětu a zjizvení způsobeného kyselinami. Může způsobit potíže s polykáním, pocit uvíznutí jídla a bolest. V závažných případech je nutná operace k rozšíření nebo otevření jícnu.
• Barrettův jícen. Proces, při kterém se buněčná struktura stává podobnou střevní sliznici. Jedná se o prekancerózní stav spojený se zvýšeným rizikem vzniku adenokarcinomu jícnu. Je nutné pravidelné sledování pomocí endoskopických vyšetření. Léčba může zahrnovat farmakoterapii ke snížení hladiny kyseliny a také chirurgický zákrok v případech vysokého stupně dysplazie.
• Aspirační pneumonie. K ní může dojít, když se žaludeční kyselina nebo obsah žaludku dostanou do dýchacích cest. Může k tomu dojít během spánku, zejména u lidí s těžkým refluxem.
• Tyto komplikace zdůrazňují důležitost včasné diagnózy a adekvátní léčby pálení žáhy a GERD, aby se předešlo závažným následkům.

Prevence pálení žáhy

• Změna stravovacích návyků. Doporučuje se jíst malé porce jídla 5–6krát denně. To pomáhá předejít přeplnění žaludku.
• Kontrola hmotnosti. Pokud máte nadváhu, měli byste se poradit s nutričním poradcem.
• Změňte svůj přístup k výživě. Některé potraviny mohou zhoršovat příznaky pálení žáhy, včetně kávy, čokolády, kořeněných a tučných jídel, ale i citrusových plodů a sycených nápojů. Je vhodné je ze svého jídelníčku vyloučit. Lepší je vybírat ovoce (kromě kyselého), zeleninu, libové bílkoviny a celozrnné výrobky.
• Vyhýbejte se pozdním večeřím. Nejezte 2–3 hodiny před spaním, aby vaše tělo mělo čas na trávení.
• Spěte se zvednutou hlavou. To může pomoci předejít pálení žáhy v noci.
• Odmítnutí špatných zvyků.
• Snížení stresu. Pokud máte potíže se zvládáním stresu, můžete se poradit s psychologem nebo psychoterapeutem.
• Pravidelné lékařské prohlídky.
• Včasná léčba onemocnění gastrointestinálního traktu.

Pokud vás trápí pálení žáhy, objednejte se ke gastroenterologovi. Lékaři vědí, jak vám pomoci. Důležitost včasné diagnózy by se neměla podceňovat. Čím dříve je patologie odhalena, tím dříve začne léčba. Neodkládejte návštěvu lékaře!

FAQ:

Můžete pít sodu na pálení žáhy?

Odpověď: Ne, nemůžete. Soda dočasně neutralizuje kyselinu, ale způsobuje následné zvýšení sekrece. Proto lze dosáhnout dočasné úlevy, ale důsledky takové lidové léčby mohou být složitější. Dodržujte pouze doporučení lékaře, vylučujte jakoukoli samoléčbu.

Proč se pálení žáhy v noci zhoršuje?

Odpověď: To je dáno anatomickými vlastnostmi. V horizontální poloze se kyselina snáze dostává do jícnu, takže jsou možné noční epizody pálení žáhy, které nesouvisejí s nedávným příjmem jídla.

Může být pálení žáhy příznakem rakoviny?

Odpověď: Ano. Pokud je pálení žáhy časté, měla by být provedena diferenciální diagnostika k vyloučení nádorů.

Jak rozlišit pálení žáhy od infarktu?

Odpověď: Bolest srdce nesouvisí s příjmem jídla. Navíc vystřeluje do paže, čelisti a krku. Zatímco u gastrointestinálních problémů se příznaky zhoršují při jídle.

Pomáhá mléko při pálení žáhy?

Odpověď: Existuje názor, že mléko pomáhá s pálením žáhy. Je skutečně možné zmírnit příznaky. Mléko však stimuluje tvorbu kyseliny. Proto to není řešení problému.

Nejčastěji se jedná o první příznak GERD (gastroezofageální refluxní choroba). Reflux vzniká, když se kyselý žaludeční obsah vrátí zpět do jícnu nebo unikne žaludeční šťáva. Mnoho lidí hledá odpověď na otázku, jak léčit pálení žáhy.

Příčiny pálení žáhy

Trávicí systém je obvykle zásaditý, což brání kyselině procházet dolním jícnovým svěračem. U miminek se tento sval ještě nevyvinul, takže často plivou. Poškození jícnu brání i bránice, která chrání prostor vedoucí do žaludku. Pálení žáhy může zažít kdokoli, i když neexistují jiná onemocnění. Naše tělo má obranné mechanismy, které brání vniknutí kyseliny. Ochranné mechanismy však mohou slábnout, ve sliznici se mohou objevit praskliny, které se časem mohou změnit v vředy a Barrettův jícen.

Příznaky pálení žáhy

Snad každý člověk v životě alespoň jednou zažil nepříjemné pálení na hrudi a krku bezprostředně po jídle. Příznaky pálení žáhy se však projevují nejen jako pálení po jídle. Nepříjemné příznaky s tím spojené mohou být následující:

• kyselá nebo hořká chuť v ústech;
• problémy s polykáním (dysfagie);
• říhání vzduchu, kyselé nebo hořké kapaliny;
• pocit plnosti v žaludku;
• bolest šířící se do krku nebo hypochondria při předklonu nebo vleže;
• nevolnost;
• nadýmání;
• kašel a chrapot (vyskytuje se, když jsou receptory kašle podrážděny kyselým obsahem žaludku).

Pokud se tyto příznaky pravidelně opakují, jsou doprovázeny ztrátou chuti k jídlu a váhou, poruchami spánku, potížemi s polykáním, silnými bolestmi břicha, krví nebo tmavou stolicí, nevolností, pak byste se měli co nejdříve poradit s lékařem.

Diagnóza pálení žáhy

Pro zjištění příčiny je třeba se objednat ke gastroenterologovi, který se specializuje na diagnostiku a léčbu gastrointestinálního traktu. Studie začíná fyzikálním vyšetřením a shromažďováním informací o chronických rodinných onemocněních, životním stylu pacienta a užívaných lécích.

Laboratorní vyšetření

Pro diagnostiku laboratorní testy zahrnují:

• obecný krevní test;
• biochemické studie pro podezření na onemocnění jícnu;
• 13C-ureázový dechový test k detekci Helicobacter pylori;
• Je možné provést obecný rozbor stolice.

Instrumentální vyšetření

Chcete-li zjistit, zda je pálení žáhy příznakem refluxní choroby (GERD), může váš lékař provést následující:

• rentgen ke studiu tvaru a stavu jícnu;
• endoskopie pomocí miniaturní kamery umožňuje posoudit stav sliznice jícnu a žaludku, identifikovat eroze a vředy;
• manometrie k měření tlaku uvnitř svalů dolního svěrače;
• Ultrazvuk jater, ultrazvuk slinivky břišní a ultrazvuk žlučníku;
• Denní monitorování pH žaludku (pH-metrie) se provádí pomocí malé sondy.

Teprve po diagnóze má gastroenterolog právo předepsat vhodnou léčbu.

Dieta pro pálení žáhy

Odborníci nejprve doporučují, aby pacienti dodržovali dietu, která pomůže snížit riziko pálení žáhy a snížit její projevy:

• vyvarujte se kořeněných, mastných a kořeněných jídel, protože mohou zhoršit pálení žáhy;
• omezit konzumaci kávy, sycených nápojů a čokolády;
• Je vhodnější jíst malé porce jídla najednou;
• vyvarujte se přejídání, nejezte 1-2 hodiny před spaním;
• dodržujte svůj jídelníček a rozdělujte jídla rovnoměrně po celý den;
• jíst potraviny bohaté na vlákninu, jako je ovoce, zelenina, celozrnné výrobky;
• Pijte vodu a neškrobové nápoje, jako je zelený čaj nebo ochucená voda.

Kromě diety odborníci radí zbavit se špatných návyků (alkohol a kouření).

Léky na pálení žáhy

Pokud dojde k těžkému pálení žáhy, může vám lékař doporučit následující léky:

• antacida, která neutralizují žaludeční kyselinu. Například lék Rutacid, dostupný ve formě tablet. Tablety by se měly užívat před jídlem, dvě tablety až čtyřikrát denně;
• Inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou považovány za univerzální lék na nebezpečná onemocnění trávicího traktu.
• prokinetika pro zlepšení fungování gastrointestinálního traktu;
• antibakteriální léky, když je detekován Helicobacter pylori;
• enzymy pro zlepšení trávení.

Tradiční metody léčby

Kromě léků existují také lékařské postupy, které zahrnují použití různých lidových léků:

1. Účinným lidovým prostředkem při léčbě onemocnění je šťáva z kořene celeru, kterou se doporučuje užívat půl hodiny před jídlem.
2. Můžete také použít brambory předem nakrájené na malé kousky. Účinná je také čerstvě vymačkaná bramborová šťáva, která se doporučuje konzumovat v malých porcích před jídlem.
3. Dobře pomáhá i směs máty, pelyňku a heřmánku, zředěná v půl sklenici vody, pokud se užívá půl hodiny před jídlem.

Je důležité si uvědomit, že každé tělo je individuální, proto se doporučuje domluvit si schůzku nebo se poradit s lékařem či výživovým poradcem. Určete příčinu onemocnění, zvolte optimální dietu a zbavte se pálení žáhy.

Náš gastroenterolog bude schopen poskytnout potřebnou pomoc při zjištění příčiny pálení žáhy a předepsání správného postupu léčby. Naši kvalifikovaní lékaři přesně vědí, jak účinně léčit pálení žáhy.

Další články Zobrazit vše

Nohy bolí od kolena k chodidlu: příčiny bolesti vpředu, v boku, vzadu.
Bolest nohou je častým problémem, kterému čelí lidé všech věkových kategorií.

Bílé skvrny na nehtech (leukonychie) jsou běžným onemocněním, které se může projevovat jako malé tečky, pruhy nebo velké světlé plochy na nehtové ploténce.

Vitamin K je základní živina, která hraje klíčovou roli v řadě fyziologických procesů v těle, včetně srážení krve, zdraví kostí a dalších metabolických funkcí.

Erythema nodosum je zánětlivé kožní onemocnění charakterizované tvorbou bolestivých uzlíků a zarudnutím (erytémem) na kůži, nejčastěji na dolních končetinách.

Hemoroidy jsou jedním z nejčastějších onemocnění konečníku, které postihuje muže i ženy. Tato patologie výrazně snižuje kvalitu života pacientů, způsobuje nepohodlí, bolest a další nepříjemné příznaky.

Sinusitida je jedno z nejčastějších onemocnění horních cest dýchacích, které může výrazně zhoršit kvalitu života. Včasná diagnostika a léčba hrají klíčovou roli v prevenci komplikací a zlepšení stavu pacienta.

Acid Reflux nebo Reflux DiseaseAcid Reflux nebo Reflux Disease GERD je proces, při kterém jídlo stoupá ze žaludku do jícnu.

Kalus je ochranná reakce kůže na neustálé tření nebo tlak. Objevuje se jako zesílená oblast stratum corneum epidermis, která se stává tvrdou a drsnou.

Enterokolitida je zánět sliznice tenkého a tlustého střeva. U malých dětí do 3 let se často projevuje bolestmi břicha a průjmem.

Glossitida je zánět sliznice jazyka. Tato patologie může postihnout lidi všech věkových kategorií, od předškolních až po starší osoby, a může být buď nezávislým onemocněním, nebo komplikací jiných onemocnění.

Pro zdraví se doporučuje udržovat vodní rovnováhu po celý den. Pokud cítíte sucho v ústech, může to být známka dehydratace.

Červené krvinky (RBC) jsou červené krvinky obsahující hemoglobin, které hrají klíčovou roli v lidském těle.

Mnoho lidí nejčastěji pociťuje nepříjemnou bolest v nohou.

V děloze je speciální typ tkáně známý jako endometrium, který se nachází ve výstelce dělohy.

Ovariální cysta je vzhled nádoru obsahujícího různé tkáně, jako je krev, hlen a tekutina.

Antidepresiva se nejčastěji používají k léčbě deprese, úzkosti a dalších duševních poruch.

Mnoho lidí zná gastritidu a duodenitidu, ale ne každý ví o žaludeční bulbitidě.

Bulimie neboli mentální bulimie je porucha příjmu potravy (ED), která se vyznačuje závislostí sebevědomí člověka na jeho vzhledu.

Virus lidské imunodeficience způsobuje chronické infekční onemocnění, které napadá imunitní systém (CD4).