Parodontóza – příčiny, příznaky, diagnostika

Zdraví a funkčnost zubů v ústní dutině přímo závisí na stavu parodontu – tkání a vazů, které drží zuby na místě v kosti. Nejzávažnějším onemocněním je parodontóza, která způsobuje ztenčení a ustupování dásní a kosti. Pacient si tuto patologii nedokáže sám vyléčit, proto je nutné, aby se předešlo komplikacím, pravidelně navštěvovat profesionálního zubního lékaře na kontroly. Specialisté Implantmasteru pomohou parodontózu nepřehlédnout, včas ji varují a také provedou účinnou léčbu.

Parodontóza je závažné onemocnění dásní, které se rozvíjí při poklesu prokrvení a výživy měkkých tkání. Onemocnění se projevuje blednutím dásní, jejich uvolňováním a oddělováním od celku. Tyto procesy vytvářejí příznivé podmínky a místa pro hromadění patogenní mikroflóry, která ničí dásně a zuby. Parodontóza se rozvíjí hlavně u lidí starších 60 let. Cena terapie závisí na rozsahu léze, proto nezanedbávejte návštěvu zubaře.

V Implantmasteru v Moskvě provádějí veškeré lékařské zákroky certifikovaní specialisté. Lékaři se po celý rok účastní různých školicích seminářů, přednášek a ordinačních kurzů. Zubní ordinace jsou vybaveny moderním vybavením a vysoce kvalitními materiály, což nám umožňuje poskytovat služby za příjemnou cenu s jistotou ve výsledek.

Získejte konzultaci

Před návštěvou kliniky zodpovíme všechny vaše dotazy!

Co je to periodontální onemocnění?

Parodontóza není tak častá jako například kazivé léze, které se vyvíjejí rychle a s výraznými příznaky. Ztenčení a narušení trofismu tkání probíhá postupně a bez zjevných příznaků. Při samovyšetření v zrcadle pacient vidí normální růžovou sliznici dásní a žádné krvácení, takže se domnívá, že v ústní dutině nejsou žádné problémy. Ve skutečnosti patologický proces postupuje a může být odhalen pouze zubním lékařem pomocí speciálních nástrojů. Lékař oznamuje diagnózu – parodontóza, kterou je nutné odstranit pomocí high-tech léčby. Projevy v počáteční fázi nejsou nijak zvlášť zřejmé, takže pacienti věnují pozornost problému až tehdy, když se objeví pohyblivost a citlivost útvarů.

• dědičnost;
• cukrovka a hormonální nerovnováha;
• nedostatek vitamínů, zhoršené vstřebávání živin;
• nesprávné rozložení žvýkací zátěže;
• kardiovaskulární patologie;
• oslabený imunitní systém.

V důsledku narušení výživy měkkých tkání kolem zubu není parodont nasycen dostatečným množstvím vitamínů a mikroelementů. V postižené oblasti je narušen krevní oběh, zpomaluje se metabolismus, což vede k postupnému ničení kosti a recesi dásní.

Nahromaděný plak a zubní kámen zhoršují průběh patologie, prohlubují subgingivální kapsy a vyžadují komplexní léčbu parodontózy.

• recese dásní;
• mobilita jednotek;
• krvácení z dásní při čištění a jídle;
• bolest při žvýkání potravy;
• zápach z úst.

Příznaky v různých stádiích parodontózy

Zpočátku se onemocnění vyvíjí nepozorovaně, bez bolesti nebo hyperémie tkání. Pokud není dodržována správná ústní hygiena a na zubech je velké množství měkkých a tvrdých usazenin, je identifikace problému obtížná.

Každá fáze vývoje onemocnění je charakterizována charakteristickými rysy:

1. V parodontu nejsou žádné viditelné změny a počínající atrofické změny v tkáních může odhalit pouze lékař po důkladném instrumentálním vyšetření. Je možné diagnostikovat počáteční gingivální recesi, na rentgenovém snímku nebudou žádné změny.
2. Hladina dásní klesá, doprovázená občasnou reaktivitou jednotek v postižené oblasti. Na rentgenovém snímku je již vidět začínající destrukce kosti, ale zuby nejsou pohyblivé. Právě v této fázi je důležité zahájit léčbu onemocnění, aby se předešlo komplikacím a dlouhodobé nákladné terapii.
3. Pacient si již všímá obnažených krčků, je viditelná sklovinno-cementová hranice a zvětšují se mezery mezi jednotkami. Pacient si stěžuje na citlivost zubů, pálení a svědění dásní. Jednotky jsou pevně fixovány v lůžkách, ale Rg vykazuje aktivní úbytek kostní hmoty.
4. Připojená dáseň je ve výši středu kořene, mezery mezi zuby se rozšiřují, dochází k pohyblivosti zubních jednotek vpřed a vzad. Zuby reagují na chlad, kyseliny a potraviny různých teplot. Rentgenový snímek ukazuje úbytek kostní hmoty o 1 cm.
5. 2/3 jsou již viditelné, jednotky jsou pohyblivé ve všech směrech, v jamkách fixovány pouze vlákny shora. Toto stádium je nejzávažnější kvůli velké kostní atrofii, vedoucí k extrakci jednotek. Na Rg je úbytek kostní hmoty přes 1 cm.

Jak lze rozpoznat potřebu parodontologické léčby, pokud nejsou žádné známky zánětu a dásně nekrvácejí? „Prodloužení“ zubů (recese dásní a obnažení krčků s kořeny) by mělo být varovným signálem. Byly identifikovány časté případy parodontózy v kombinaci s nekazivými lézemi – eroze skloviny, zvýšený obrus zubů, klínovitý defekt. Mezi doprovodné poruchy u parodontózy patří patologie kardiovaskulárního, nervového a endokrinního systému.

Diagnóza onemocnění parodontu

Aby byla léčba parodontózy a obnova dásní účinná, je nutné začít s diagnostikou. Vzhledem k latentnímu průběhu parodontózy je pro stanovení diagnózy nutné provést:

• instrumentální vyšetření dutiny ústní;
• sondování dásní kolem zubu;
• OPG, cílený snímek nebo CBCT. Rentgenový přístroj v Implantmasteru produkuje nízké záření, což nám umožňuje určit úroveň kosti a předcházet komplikacím;
• 3Shape trios orální skenování místo otisků pro snížení zátěže dásní;
• vyšetření dásní štěrbinovou lampou k pochopení závažnosti trofických poruch.

Hlavním aspektem indikujícím patologii je rovnoměrné zmenšení mezizubních sept, střídající se s oblastmi náhrady kostní tkáně pojivovou tkání nebo ztenčenou kostí přímo v čelistní kosti. Takové změny jsou jasně viditelné na rentgenovém snímku. Je také nutné konzultovat terapeuta a endokrinologa k boji proti patologiím SS nebo štítné žlázy, které často doprovázejí parodontózu.

Při velké destrukci kostních struktur není možné parodontózu zcela odstranit. Komplexní terapie umožňuje zpomalit degenerativní procesy ve vazivovém aparátu a zabránit ztrátě jednotek, eliminovat zánětlivé procesy v tkáních.

Parodontóza je chronické neinfekční onemocnění, které postihuje parodont. Tento termín označuje tkáně, které obklopují zub. Patří sem dásně, kostní tkáň, vazy a cement zubu. Jednou z nejdůležitějších funkcí parodontu je ukotvení zubů a jejich udržení v poloze při žvýkání. Při onemocnění parodontu je tato funkce narušena a pokud není pacientovi včas poskytnuta specializovaná péče, pravděpodobnost ztráty zubů se velmi zvyšuje.

• Hormonální nerovnováha. Změny hormonálních hladin lze pozorovat jak u různých patologických stavů, tak i u fyziologických změn v organismu. Mezi ty druhé patří menopauza, těhotenství a kojení, přirozené procesy stárnutí a puberta.
• Špatná výživa. Nedostatečný příjem bílkovin, tuků, sacharidů a zejména vitamínů a minerálů v potravě může vést k rozvoji onemocnění parodontu. Onemocnění se může rozvinout také v případech, kdy jsou mikro- a makroživiny dodávány v dostatečném množství, ale nejsou absorbovány.
• Metabolická porucha. Takové patologické změny jsou pozorovány u chronických onemocnění – diabetes, ateroskleróza, onemocnění štítné žlázy.
• Nemoci trávicího traktu. Nejčastěji pankreatitida, chronická gastritida, žaludeční vřed a duodenální vřed vedou k rozvoji onemocnění parodontu.
• Snížení obranyschopnosti organismu. Oslabená imunita může být důsledkem prodělaných onemocnění nebo následkem úrazů, operací či jiné specifické léčby (chemoterapie).
• Špatné návyky. Kouření a zneužívání alkoholu zvyšuje riziko vzniku onemocnění parodontu.
• Doprovodná onemocnění zubů. Tato skupina zahrnuje malokluzi, bruxismus a zubní anomálie. Paradentóza se může vyvinout i kvůli špatné ústní hygieně.

Další příčinou onemocnění parodontu je dědičná predispozice. Pokud byla nemoc identifikována u blízkých příbuzných, zvyšuje se pravděpodobnost jejího vývoje. Toto riziko bude maximální, pokud bude ovlivněn jeden nebo více faktorů z výše uvedeného seznamu.

Parodontóza se obvykle rozvíjí u dospělých, ale může se objevit i u dětí. V druhém případě mohou být příčinami genetické abnormality ve vývoji zubního systému, hypovitaminóza A, C, E, D a výrazné snížení imunity.

Klasifikace onemocnění parodontu

Podle rozsahu léze se rozlišuje lokalizované a generalizované onemocnění parodontu. V prvním případě trpí zuby v určité oblasti čelisti a ve druhém je do patologického procesu zapojena celá horní a / nebo dolní čelist. Onemocnění má chronický průběh s obdobími remise, během kterých nejsou žádné charakteristické příznaky. Také v klasifikaci onemocnění parodontu existuje několik stupňů nebo stupňů:

• Při mírném stupni dochází k mírnému obnažení krčku zubu a poklesu výšky mezizubních přepážek na 1/3. Dásně mají normální vzhled a mohou být mírně bledé. Patologická pohyblivost zubů není zaznamenána.
• Při středně těžkém onemocnění parodontu se změny stávají výraznějšími. Zubní krčky jsou silněji obnaženy, výška mezizubních přepážek je snížena na 1/2, dásně hustnou a blednou. V tomto případě se mohou objevit mezery mezi zuby a může se vyvinout mírná pohyblivost zubů.
• Závažné pokročilé onemocnění parodontu je charakterizováno závažnými změnami na dásních a zubech. Kořeny jsou téměř zcela obnaženy, objevuje se těžká pohyblivost zubů, což způsobuje narušení skusu a pacient nemůže jíst pevnou stravu.

Na pozadí sekundární infekce se může vyvinout zánět. V tomto případě se mluví o hnisavém onemocnění parodontu. Tato forma onemocnění vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

zavolej teď
Enrol
Vyberte čas

Příznaky onemocnění parodontu

Onemocnění je charakterizováno postupným nárůstem klinických projevů. S mírným stupněm mohou jakékoli stížnosti zcela chybět. Jediné, čemu může pacient věnovat pozornost, je obnažení krčků zubů. V budoucnu bude klinický obraz onemocnění parodontu jasnější. Při jídle se objevuje nepohodlí a bolest, zvyšuje se citlivost zubů na teplo a chlad, objevuje se svědění v oblasti dásní.

S další progresí se zvětšují mezizubní prostory, zuby se prodlužují (vlivem ústupu dásní a obnažení krčku), vzniká klínovitý defekt. Posledně jmenovaný stav je charakterizován tvorbou prohlubně ve tvaru V v oblasti dásně. Nejzávažnější příznaky jsou charakteristické pro těžké formy onemocnění. Pokud pacient nevyhledá lékařskou pomoc, pak v poslední fázi výrazně klesá výška dásní, objevuje se silná pohyblivost zubů a bolest při jídle. Postupem času se pohyblivost zvýší, což způsobí vypadávání zubů.

Diagnóza onemocnění parodontu

Zubní lékař diagnostikuje a léčí onemocnění parodontu. Může to být buď praktický zubní lékař, nebo specializovanější specialista – parodontolog. Diagnostika začíná sběrem anamnézy. Lékař objasňuje, jaké stížnosti má pacient, kdy se poprvé objevily a s čím by mohly být spojeny. Po rozhovoru se provádí vyšetření dutiny ústní. Zubní lékař se věnuje stavu dásní a zubní skloviny, zjišťuje tvorbu skusu, měří hloubku dásňových kapes, zaznamenává přítomnost klínovitých defektů.

Pro získání dalších informací je předepsáno instrumentální vyšetření, které může zahrnovat následující metody:

• cílené fotografie zubů;
• panoramatický záběr čelistí;
• echoosteometrie (ultrazvukové vyšetření kostní tkáně);
• počítačová tomografie.

Komplexní vyšetření umožňuje určit stupeň resorpce (resorpce) kostní tkáně, identifikovat patologický otěr skloviny, posoudit stav vazivového aparátu zubu. Také pomocí dalších diagnostických metod je možné identifikovat komplikace a naplánovat budoucí léčbu.

V případě potřeby může být pacient odeslán ke konzultaci k dalším specialistům (stomatochirurg, ortodontista).

Léčba parodontu

Úplné vyléčení onemocnění parodontu není pro zubního lékaře vždy snadný úkol, zvláště pokud pacient vyhledává lékařskou pomoc pozdě. Přesný léčebný plán se volí vždy individuálně a až po komplexním vyšetření. K obnovení normální anatomie chrupu lze použít širokou škálu metod, od konzervativní terapie až po chirurgický zákrok.

léčení

Zahrnuje předepisování léků, které zlepšují krevní oběh a snižují hypoxii, která podporuje kostní resorpci. Mezi takové léky patří:

• Antioxidanty. Nejjednoduššími a nejdostupnějšími léky z této skupiny jsou vitamíny E, B, A, C a P. Jejich mechanismus účinku je spojen se stimulací procesu dodávání kyslíku do tkání.
• Anabolický steroid. Obvykle jsou předepisovány mužům kvůli specifickému působení takových léků. Zubní lékař může pacienta nejprve odeslat ke konzultaci s endokrinologem nebo terapeutem, aby se ujistil, že neexistují žádné kontraindikace.
• Vazodilatátory. Mechanismus jejich účinku je založen na zlepšení mikrocirkulace, zvýšení průtoku krve do tkání parodontu a prevenci kapilární trombózy (tento stav se vyvíjí s onemocněním parodontu).

Do vašeho léčebného plánu mohou být zahrnuty další léky. Například při rozvoji zánětu nebo sekundární infekce jsou předepsány antibakteriální a protizánětlivé léky.

Selektivní broušení zubů

Podstatou této léčebné metody je vytvoření normálního kontaktu mezi zuby na horní a dolní čelisti (okluze). Při onemocnění parodontu může zubní sklovina hromadit nadměrné množství vápníku, v důsledku čehož se zpomaluje fyziologické opotřebení zubů. To může vést k vytvoření traumatického skusu a vějířovité divergence zubů. Aby se tomu zabránilo, je sklovina na některých zubech obroušena, čímž se dosáhne optimálního kontaktu mezi horní a dolní čelistí. Pro ochranu leštěných zubů před kazem a rychlým zničením jsou potaženy speciální pastou.

Dlahování mobilních zubů

Cílem této léčebné metody je bezpečná fixace zubů, proto se dlahování provádí v posledních fázích onemocnění parodontu. Dlahování lze provádět pomocí umělých korunek nebo skleněných vláken, které se instalují na různou dobu, v rozmezí od 1 měsíce do několika let.

Dlahování se používá nejen k fixaci zubů. Je známo, že s patologickou pohyblivostí se výrazně zvyšuje rychlost atrofie kostní tkáně, což má za následek zvýšenou pohyblivost. Pokud nebudou přijata žádná opatření, zuby se budou rozcházet v různých směrech (divergence ve tvaru vějíře) a časem vypadnou.

Léčba onemocnění parodontu doma

U onemocnění parodontu lze také použít tradiční metody léčby. Obvykle jsou předepisovány v počátečních stádiích onemocnění. Mezi tradiční způsoby léčby patří vyplachování úst odvary nebo nálevy z bylin, které mají protizánětlivé, antimikrobiální a reparační účinky. Je důležité si uvědomit, že taková terapie je pomocná a používá se jako doplněk k hlavní léčbě předepsané zubním lékařem. Parodontózu byste si proto neměli léčit sami doma.

Lékař vám také může doporučit léčbu onemocnění parodontu, kterou můžete provádět sami doma. Jednou z takových metod je masáž dásní. Dá se to udělat buď zubním kartáčkem, nebo jen prstem. Je důležité dodržovat správnou techniku. Pohyby by měly být plynulé a opatrné a měly by se shodovat se směrem toku lymfatické tekutiny. Pro posílení terapeutického účinku lze použít speciální gely, které zlepšují krevní oběh a mikrocirkulaci v dásních. Masáž by měla být prováděna 2x denně po dobu 3-5 minut.

Fyzioterapeutická léčba

Seznam fyzioterapeutických postupů, které jsou předepsány pro onemocnění parodontu, je velmi velký. Nejčastěji předepisované fyzioterapeutické procedury jsou:

• Elektroforéza a fonoforéza s heparinem. Heparin příznivě působí na tkáň parodontu. Pomáhá je nasytit kyslíkem a zlepšit mikrocirkulaci. Problém je v tom, že dodávání heparinu do periodontální tkáně bez použití dalších metod je problematické. V této situaci pomáhá fyzioterapie. Při vystavení slabému elektrickému proudu proniká heparin aktivněji do tkání, kde uplatňuje svůj terapeutický účinek. Elektroforéza a fonoforéza se provádějí v kurzu, který zahrnuje 10-12 sezení s intervalem 7 dnů. Délka jedné procedury je cca 15 minut.
• Vakuová masáž dásní. Tato metoda je výrazně účinnější než klasická masáž. Účinek vakua má dodatečný stimulační účinek na krevní oběh a metabolismus. Celý kurz zahrnuje 8-12 sezení s přestávkou 3 až 5 dnů.
• Laserové ošetření. Používá se také ke zlepšení krevního oběhu, trofismu a metabolických procesů v parodontálních tkáních. Ošetření se provádí pomocí speciálního hélium-neonového laseru. K dosažení požadovaného účinku se provádí 12-15 procedur. Doporučuje se opakovat kurz několikrát ročně.

Při léčbě onemocnění parodontu lze využít i další léčebné metody, např. magnetoterapii, dynamické proudy, vibrační masáž. Jejich výběr je určen schopnostmi kliniky, protože ne všechny instituce mají kompletní sadu veškerého vybavení.

chirurgická léčba

Různé typy operací se obvykle používají v pozdějších fázích onemocnění parodontu nebo při neúčinnosti konzervativní terapie. Chirurgická léčba je zaměřena na odstranění parodontálních váčků, odstranění všech subgingiválních ložisek a odstranění pojivové tkáně, která nahrazuje vstřebanou kost. K dosažení těchto cílů se používají následující:

• Uzavřená kyretáž parodontálních kapes. Provádí se s malou hloubkou kapsy. Jednou z nevýhod metody je, že zubař musí jednat „naslepo“, proto u těžkých forem onemocnění parodontu může takové ošetření přinést pouze dočasné výsledky.
• Otevřená kyretáž parodontálních kapes. Na rozdíl od předchozí metody se tato operace provádí odlupováním dásně ze zubu. Díky tomu může zubní lékař vidět kapsy a pojivovou tkáň a zcela odstranit všechny usazeniny.
• Kostní roubování. Provádí se k obnovení resorbované kosti. Tato léčba se stává zvláště relevantní v případech, kdy je pacient indikován k instalaci implantátů. Kostní štěpování zahrnuje transplantaci dárcovské kosti nebo syntetického materiálu, který má normální hustotu.

Všechny typy chirurgické léčby onemocnění parodontu jsou prováděny pomocí vysoce kvalitní anestezie, takže během operace pacient necítí bolest ani nepohodlí.

Obecná doporučení

Po sestavení léčebného plánu musí zubní lékař dát obecná doporučení. Patří sem:

• Pečlivé dodržování ústní hygieny. Při léčbě onemocnění parodontu nestačí běžné čištění zubů zubním kartáčkem. Je nutné používat přídavná zařízení – dentální nit, kartáček, irigátor, speciální pasty, gely a výplachy.
• Správná výživa. Při onemocnění parodontu musí strava obsahovat všechny potřebné vitamíny a minerály a také dostatečné množství bílkovin, tuků a sacharidů. V tomto případě by mělo být jídlo šetrné. Ze stravy musíte vyloučit tuhou stravu, příliš teplá nebo studená jídla.
• Zanechání špatných návyků. Zvláště důležité je přestat kouřit, protože látky obsažené v tabákovém kouři nepříznivě ovlivňují prokrvení a trofismus ústní sliznice.
• Sanitace dutiny ústní. Tento termín znamená odstranění všech přidružených zubních onemocnění – kazu, zánětu dásní, pulpitidy, stomatitidy a tak dále.

Po celou dobu léčby onemocnění parodontu je nutné sledovat stav dutiny ústní a při vzniku patologických změn ihned kontaktovat zubního lékaře.

Komplikace onemocnění parodontu

Parodontóza je poměrně závažné onemocnění. Je to dáno nejen změnami v normální anatomii chrupu, ale také vysokým rizikem komplikací. Bez včasné léčby se mohou vyvinout následující nemoci:

• periodontální absces;
• flegmóna čelisti;
• osteomyelitida čelisti;
• zhoubné novotvary.

Kvůli pohyblivosti zubů, bolesti a zvýšené citlivosti na teplé a studené jídlo nemůže pacient správně jíst, což může vést k rozvoji onemocnění gastrointestinálního traktu, metabolických poruch, endokrinní patologie. Kromě toho nesmíme zapomínat na psychické poruchy a snížení kvality života obecně. Všem těmto problémům se lze vyhnout, pokud včas vyhledáte kvalifikovanou zubní péči.

Prevence onemocnění parodontu

Preventivní opatření jsou zvláště důležitá pro ty lidi, kteří mají jeden nebo více rizikových faktorů pro rozvoj onemocnění parodontu. Také jednoduchými doporučeními se může řídit každý, kdo si chce zachovat zdraví ústní dutiny a předejít rozvoji mnoha zubních onemocnění. Chcete-li to provést, musíte dodržovat následující pravidla:

• udržovat ústní hygienu (čistite si zuby 2krát denně, používejte dentální nit, irigátor a další zařízení);
• navštivte zubního lékaře alespoň dvakrát ročně, i když nejsou žádné stížnosti;
• provádět odborné čištění dutiny ústní odborníkem;
• dobře jíst, sledovat přítomnost všech vitamínů a minerálů ve stravě;
• vzdát se špatných návyků;
• včas vyhledat léčbu jakékoli nemoci.

Přesný plán prevence se sestavuje individuálně. V tomto případě lékař bere v úvahu věk pacienta, jeho zdravotní charakteristiky, přítomnost rizikových faktorů a další informace. Preventivní opatření se proto volí vždy individuálně při osobní návštěvě zubního lékaře.

Seznam zdrojů:

1. Asakhabalieva M. A. PARODONTÓZA: PŘÍČINY, PŘÍZNAKY A LÉČBA // Současný vědecký výzkum v moderním světě. – 2020. – Ne. 7-4. – str. 21-24.
2. Emelina E. S. et al. Principy léčby onemocnění parodontu // Moderní trendy ve vývoji vědy a techniky. – 2016. – Ne. 11-5. – str. 31.
3. Ponomarev A. A., Kaushan M. S., Kurmaz M. K. VLIV PARODONTÓZY NA LOKALIZACI ZUBNÍCH VADY // Stomatologie slovanských států. – 2019. – s. 285-286.
4. Krekshina V. E. Periodontální onemocnění. – 1983.

Datum aktualizace: 17.06.2025