Přísně vědecké: co se stane s kůží po aplikaci výplní | Portál

Představujeme úpravu vědecké studie provedené tuzemskými specialisty. Jsou ukázány reaktivní tkáňové změny, nežádoucí jevy a efekt procedur.

Pokud jde o plniva a jejich interakci s pokožkou, mnoho publikací se omezuje na uvádění jejich bezpečnosti pro tělo.

Existují samostatné publikace, které sledují změny, ke kterým dochází v kůži v různých časech po podání léků. Často se ale takové studie provádějí na laboratorních zvířatech, což není úplně adekvátní model.

Proto se ve své studii lékaři Elena Bagnenko a Sergey Povzun rozhodli sledovat dynamiku v lidské kůži tendence ke vzniku mikroskopických změn po zavedení plniv různého chemického složení 1 .

Klinické experimentální studie se zúčastnily tři dobrovolnice ve věku 44, 53 a 32 let. Do kůže přední břišní stěny vstřikovali různé výplně schválené a používané v kosmetologické praxi. Poté byly odebrány biopsie kůže z místa vpichu a podrobeny histologickému vyšetření.

Plnivy zahrnuté do studie byly Radiesse, Facetem, Renú, Crystalys, Aesthefill, Sculptra a Delice.

Téměř ve všech případech zůstaly částice testovaných výplní v tkáních po dobu 6 měsíců, což bylo doprovázeno požadovanými mikroskopickými změnami v dermis, určujícími očekávaný kosmetický efekt.

Autoři zaznamenali kvalitativní změnu ve složení dermálního kolagenu v reakci na injekce všech výplní použitých ve studii, ale rozdíl byl pozorován v načasování nástupu a trvání účinku.

Nárůst specifického objemu vláken kolagenu typu I 2 byl dvojnásobný oproti původnímu po 6 měsících a u biopsií s výplní Radiesse – již po 3 měsících. Stejný trend lze pozorovat ve vztahu ke specifickému objemu elastinových vláken, který se již ve 2 měsících zvýšil 3–3krát. Navíc v oblastech dermis s plnivem Radiesse zůstal počet těchto vláken výrazně zvýšený i po 6 měsících.

Autoři také zaznamenali nárůst počtu kapilár v 1 mm² dermis a elastinových vláken po zavedení všech výplní, včetně Radiesse, ve 3. a 6. měsíci, který se rok od roku snižoval na původní úroveň.

Poprvé autoři také objevili zvýšení počtu žírných buněk v dermis po zavedení výplní. V literatuře posledních let byly ojediněle publikovány výsledky experimentálních studií zubních lékařů o stavu těchto buněk ve tkáních v oblasti instalace umělých implantátů.

V práci da Fonesca TS et al. 3 demonstroval zapojení žírných buněk do stimulace fibroblastů a syntézy kolagenu a vytváření vláknitého pouzdra kolem implantátů. Podobná data již dříve získali Avula MN et al. 4, který zjistil, že použití inhibitoru syntézy tyrosinkinázy žírných buněk v experimentu bylo doprovázeno zmenšením tloušťky vazivového pouzdra vytvořeného kolem implantátu.

Vliv žírných buněk na proliferaci fibroblastů a jejich přeměnu na myofibroblasty ukázal také v práci Kiuchi M. et al. 5, kteří zjistili, že u vazivové hyperplazie způsobené zubní protézou obsahuje tkáň vyšší počet žírných buněk a myofibroblastů.

Stav žírných buněk je úzce spojen s neokolagenezí díky jejich syntéze fibroblastového růstového faktoru FGF-1. Stejný faktor žírných buněk také způsobuje neoangiogenezi 1 .

Vztah mezi počtem nově vytvořených cév ve tkáni a počtem žírných buněk byl znám před 7 , ale mechanismus stimulace neoangiogeneze nebyl znám. Autoři objevený fenomén paralelního nárůstu počtu žírných buněk v dermis po injekcích výplní, počtu elastinových vláken a kolagenu I. typu a kapilár je plně v souladu s moderními koncepcemi mezibuněčných spojení v pojivové tkáni a jejich dynamice.

Autoři také poznamenali, že role žírných buněk v revitalizaci kůže otevírá vyhlídky pro využití spolu s výplňovými injekcemi mechanismů stimulace proliferace těchto buněk a jejich syntézy fibroblastového proliferačního faktoru FGF-1 a dalších proangiogenních sloučenin pro tyto účely. Je možné, že potencující účinek ultrazvuku při zavádění výplní 8 může být způsoben jeho nespecifickou aktivací proliferace žírných buněk, která byla prokázána v řadě studií po expozici ultrafialovým paprskům 9, dále nízkými teplotami, zrychlením, konstantními magnetickými poli a některými dalšími extrémními faktory.

Autoři však zaznamenali i ojedinělé nežádoucí změny.

Zahraniční inkluze

Bylo zjištěno, že téměř ve všech případech zůstaly částice testovaných výplní v tkáních po dobu 6 měsíců, což bylo doprovázeno požadovanými mikroskopickými změnami v dermis, určujícími očekávaný kosmetický efekt.

Jednotlivé nežádoucí změny byly zaznamenány u jednoho pacienta po 6 měsících s výplní Facetem au dalšího po 3 měsících s výplní Aesthefill. V případě Radiesse nebyly zaznamenány žádné nežádoucí změny. Detekce částic indikuje jejich uchování v tkáni po stanovenou dobu. Nepřítomnost částic může odrážet buď jejich resorpci v tomto okamžiku nebo skutečnost, že jednoduše nevstoupily do tkáňového řezu. Částice radiesse se známkami částečné resorpce byly nalezeny v hlubokých vrstvách dermis volně ležící, bez reakce tkáně na ně.

Na rozdíl od Radiesse vykazovaly částice Renú v této fázi trochu jiný obrázek. Kromě velkých kulatých částic o průměru asi 40 mikronů, které odpovídaly tvrzení výrobce, byly nalezeny četné menší úlomky nepravidelného tvaru. Částice Sculptra a Delice byly také detekovány v dermis 1 rok po injekci výplně, a to i v nezměněné formě.

Jizvy a oblasti dezorganizace pojivové tkáně

V prezentovaném malém vzorku 57 vyšetřených kožních biopsií byly jizvy detekovány u 9 vzorků, což představuje 15,8 %. Ke změnám jizev nedošlo pouze u případů s výplněmi Radiesse, Facetem a Delice.

Osm z 8 biopsií prokázalo mukoidní otok dermálních vláken mimo jizvy. Tento stav byl pozorován u jednoho pacienta po zavedení výplně Renú. Po injekci plniva Radiesse nedošlo k žádnému zjizvení ani otoku sliznice. Absence jizev po zavedení Radiesse je naznačena i v práci Bass LS et al.

Yutskovskaya Yu.A. et al., kteří studovali účinky intradermálních injekcí Radiesse, se také nesetkali s jizvivými změnami 11 .

Závěry

1. Studie ukázala, že efekt revitalizace pleti po zavedení výplní spočívá nejen v mechanickém doplnění jejího ztraceného objemu, ale také ve stimulaci regeneračních procesů.
2. Regenerace trvá až 6 měsíců.
3. Při zavádění některých plniv jsou pozorovány nežádoucí jevy, jejichž mechanismus vyžaduje další pochopení. Výjimkou je Radiesse – výzkumníci pozorovali předvídatelné výsledky uváděné výrobcem s pozitivním vlivem na kvalitu pokožky zkoumaných osob.