Prsa různých velikostí: problém nebo norma – blog mammologického centra L7

Dovolte, abych se představil: Kaplunov Sergej Vladimirovič – Jsem dětský chirurg a dětský onkolog. A dnes bych chtěl mluvit s rodiči svých potenciálních pacientů ve věku 0 až 18 let na tak velmi vzácné téma, jako je dětská a dorostová mamologie. Relevance tohoto tématu je způsobena tím, že rodiče nevědí, na koho se obrátit s tím či oním problémem, který se objevil v tak citlivé a intimní oblasti, a lékaři – pediatři, gynekologové a běžní dětští chirurgové si nejsou plně vědomi všech varianty patologie, které se mohou vyskytnout v oblasti mléčných žláz u dětí různého věku, a proto nemohou předepisovat kvalifikovanou léčbu.

Dovolte mi podívat se na problémy s prsy u dětí podle věku, ve kterém mohou tyto situace nastat.

Nejprve ale trochu anatomie: děvčata i chlapci mají rudimenty žlázové tkáně umístěné bezprostředně pod oblastí bradavek – takže z těchto tkáňových rudimentů se v dospívání u dívek vyvine žlázová tkáň mléčné žlázy a u chlapců tyto rudimenty žlázová tkáň se vyvine, tkáně normálně zůstanou ve své základní formě.

I. Novorozenecké období. V tomto období často dochází k takzvané „sexuální krizi“, jejímž jedním z projevů je překrvení (otok, ztluštění, zvětšení objemu) stejných rudimentů tkáně mléčné žlázy v důsledku průchodu ženských pohlavních hormonů (estrogenů). ) od matky k novorozenci (někdy může dojít i k vylučování slabého sekretu z bradavek) – obvykle lze tento stav pozorovat 3.–10. tkáně v oblasti bradavek.

Když však infekce proniknou přes tenkou, a proto snadno zranitelnou kůži dítěte, na pozadí tohoto přechodného a fyziologického stavu se mohou objevit hnisavá zánětlivá onemocnění, jako je mastitida novorozenců a nekrotizující flegmona novorozenců (která je často lokalizována v oblast přední hrudní stěny).

Již v novorozeneckém období mohou rodiče u dítěte zaznamenat různé vývojové anomálie spojené s mléčnými žlázami, například:

Atelia – nepřítomnost bradavky (nepřítomnost bradavky může být příznakem syndromické patologie – anomálie ve vývoji všech tkání hrudní stěny na straně chybějící bradavky);

Polythelia – zvýšení počtu bradavek: nejčastěji je jedna další bradavka (na jedné straně), která se nachází podél tzv. „mléčné linie“ (od podpaží k oblasti třísel), zpravidla přídavná bradavka je menší velikosti (jak samotná bradavka, tak i okolní areolární oblast kůže) je zbytkový druh.

II. Holčičky od 9 měsíců do 1,5 roku. Během tohoto období života ženské děti někdy zažívají „druhou vlnu“ prokrvení tkání v oblasti budoucích mléčných žláz a zpravidla se tento stav vyskytuje právě u těch dívek, jejichž matky je nadále krmí mateřským mlékem. Tento stav se vysvětluje skutečností, že v těle matky dochází k hormonálním změnám spojeným s obnovením cyklické produkce pohlavních hormonů (jako před těhotenstvím).

III. Pre-teenage u dívek. Matky se často obávají skutečnosti, že první známky začátku tvorby mléčných žláz u dívek začínají ve věku 8–9 let. Velmi často to vypadá jako jednostranné ztluštění (překrvení) tkáně v oblasti retro bradavek, o velikosti maximálně 1 cm („velikost hrášku“) na jedné straně. Na opačné straně takové přeplnění buď chybí, nebo je méně výrazné. Takže toto jednostranné prokrvení tkáně pod bradavkou (dívky si stěžují na určitou hmatovou bolest v této oblasti) mohou rodiče vnímat jako nádor (novotvar) nebo jako předčasný vývoj mléčné žlázy. Musíme si však uvědomit, že nádorová onemocnění v tomto věku v oblasti budoucích mléčných žláz u dívek jsou extrémně vzácná a asymetrie začátku růstu mléčných žláz v prvních měsících není známkou patologie od 8-9 let věku. Navíc bylo zjištěno, že častěji začíná bobtnat tkáň budoucí mléčné žlázy vlevo. Vývoj žlázové tkáně mléčných žláz často neprobíhá plynule, pomalu a postupně, ale křečovitě. A zpravidla znatelný nárůst tkáně mléčné žlázy začíná až od 10 do 12 let – v tomto věku dochází k vývoji tkáně víceméně symetricky.

Ale zvětšení velikosti mléčných žláz u dívek mladších 8 let – „thelarche“ – vyžaduje pozornost rodičů i lékaře! Thelarche může být izolován (tj. pouze zvětšení velikosti mléčných žláz bez výskytu sekundárních pohlavních znaků) nebo jako jeden z příznaků předčasného sexuálního vývoje. Předčasný pohlavní vývoj dívky vyžaduje především vyloučení nádorových procesů produkujících hormony (nejčastěji ve vaječnících) a pečlivé podrobné vyšetření endokrinologem! Falešný thelarche lze mylně zaměnit za pravý thelarche (proliferace žlázové tkáně mléčné žlázy) – jedná se o nárůst podkožní tkáně v oblasti budoucích mléčných žláz v důsledku tukové (a ne žlázové) tkáně. Tento stav se obvykle vyskytuje u dívek s nadváhou a při diagnostice tohoto stavu je klíčová diagnostická role přiřazena specialistovi na ultrazvuk.

IV. Dospívání. Toto období představuje maximální množství různých patologií, protože během tohoto období dochází k největší aktivaci vývoje žlázové tkáně mléčných žláz. Podívejme se jen na několik problémů.

Rostoucí mléčná žláza vyžaduje co nejšetrnější přístup, aby se předešlo problémům s kojením v budoucnu, spojeným s přítomností jizev na kůži a uvnitř prsní tkáně, které budou narušovat tvorbu a uvolňování mléka a samotný proces krmení dítěte. V takových případech existuje neméně účinná alternativa chirurgické léčby – punkční typ ošetření, který po sobě nezanechává jizvy!, je méně bolestivý, není potřeba celková anestezie a dlouhodobé bolestivé převazy. Volba léčebné metody hnisavého procesu v mléčné žláze (chirurgická nebo punkční nebo i konzervativní) je samozřejmě věcí zkušeného odborníka a závisí na každé konkrétní klinické situaci. Hlavním pravidlem pro rodiče je včasné kontaktování specialisty se zánětlivými změnami v oblasti mléčné žlázy u dospívající dívky.

Nejčastější nádor u dívek dospívání v mléčných žlázách je fibroadenom – nezhoubný nádor! Rakovinové nádory mléčných žláz u dětí do 18 let (karcinom, lymfom, sarkom) – vzácná situace.

Předpokládá se, že fibroadenom je hormonálně závislý nádor, jehož vývoj závisí na reakci prsní tkáně na zvyšující se koncentraci estrogenu v rostoucím ženském těle. Fibroadenomy mohou být často mnohočetné o velikosti od 5 mm do 5 cm (někdy zabírají většinu prsní tkáně – listovitý nebo fyloidní fibroadenom).

Jediný způsob léčby fibroadenomy prsu jsou chirurgickým přístupem – operace by v tomto případě (zejména u dospívajících) měly být orgánově zachovávající a estetické povahy. Řezy a stehy se provádějí pomocí kosmetických technik a odstraňuje se pouze nádor bez zapojení okolní zdravé tkáně.

V tomto informačním článku jsem se zaměřila pouze na některé z nejčastějších problémů, které se mohou v mléčných žlázách vyskytnout hlavně u dívek. Samostatným tématem je výskyt tkáňové proliferace (zvýšení) v oblasti mléčných (mléčných) žláz u chlapců – to je zvláště aktuální (emocionální, kosmetické, sociální aspekty) v dospívání: tzv. gynekomastie. Existuje zde také řada nuancí a rozdílů. Toto téma bude probráno v dalším informačním článku.

Asymetrie prsou je stav, kdy je jeden prs u ženy větší než druhý. V některých případech se to stává velkým psychologickým problémem, někdy naznačuje vývoj patologie.

Je důležité, aby dívka věděla, proč jsou její prsa různé velikosti.

Proč jsou prsa různé velikosti?

Před provedením korekce musíte zjistit, proč jsou prsa různé velikosti. Existují dva typy příčin: vrozené a získané.

Mezi vrozenými příčinami zaujímá významné místo opožděný vývoj žlázové tkáně (hypoplazie) a hormonální poruchy během puberty. Při nedostatku nebo přebytku hormonů se poprsí může neúměrně rozvíjet.

Mezi získané důvody patří následující:

1. Mastopatie. Hormonální nerovnováha u žen po 30 letech může vést k prudkému nárůstu prsní tkáně – mastopatii. Ovlivňuje velikost poprsí.
2. Novotvary. Po operaci k odstranění nádoru prs ztrácí objem a potřebuje obnovu.
3. Laktace. Nejčastější důvod. Kvůli prasklé bradavce nebo kvůli nepozornosti dává žena svému dítěti pouze jeden prs, který se stává funkčnějším a zvětšuje se, což způsobuje asymetrii.
4. Povislá prsa. S věkem se prsní svaly stávají méně elastickými a objem žlázové tkáně se zmenšuje. Proces sestupu prsů může probíhat nerovnoměrně v obou žlázách.
5. Gynekologická onemocnění. Jsou doprovázeny změnami koncentrace ženských hormonů. Rozvíjejí se poruchy, které ovlivňují objem žlázy.
6. Zranění. Lze je získat i v dětství před začátkem tvorby prsou. Trauma v dospělosti může také vyvolat změny tvaru a velikosti mléčných žláz.
7. Fyzická aktivita. Může také ovlivnit velikost prsou, i když mírně. Pokud jeden dívčí prsní sval pracuje intenzivněji a aktivněji, pak se objem zvětší právě tento sval.

Stupně asymetrie prsou

Asymetrie prsou se může lišit. Existují tři stupně odchylky od normy:

• Snadný. Prsní žlázy jsou téměř stejně velké, rozdíly je velmi těžké si všimnout.
• Průměrný. Rozdíl ve velikosti mezi mléčnými žlázami dosahuje 30%. To je jasně viditelné při vizuální kontrole.
• Těžký. Jedno prso je dvakrát větší než druhé.

Pracovní plán:
Po-Pá od 8:00 do 18:00, So od 9:00 do 14:00

Typy asymetrie prsou

Existují různé typy asymetrie prsou. Odborníci vytvořili klasifikace v závislosti na vnějších znacích:

1. Hyperplazie jedné z mléčných žláz. Druhá mléčná žláza má normální tvar a velikost.
2. Bilaterální hyperplazie s asymetrií. Obě žlázy se zvětšují, ale nerovnoměrně.
3. Jednostranná hypoplazie. Jedna mléčná žláza je normální, druhá je vývojově opožděná.
4. Asymetrická bilaterální hypoplazie. Obě prsa jsou nedostatečně vyvinutá a nerovnoměrná.
5. Hypoplazie kombinovaná s hyperplazií. Jedna mléčná žláza je výrazně zvětšená, druhá ve svém vzniku zaostává.
6. Hypoplazie kombinovaná s nedostatečným rozvojem svalů a hrudníku. V tomto případě je nedostatečně vyvinutý nejen samotný prs, ale i hrudní kost.

Mohou být problémem různá prsa?

Podle statistik má 95 % žen asymetrii mléčných žláz. Otázka nápravy situace spočívá v tom, do jaké míry se jedno prso liší od druhého. U naprosté většiny může být rozdíl 1-2 milimetry. Ve vzácných případech je rozdíl 1-2 velikosti. Taková estetická vada způsobuje rozpaky a stává se zdrojem velkých obav o zdraví.

Co dělat s prsy různých velikostí

Prvním krokem k nápravě situace je domluvení schůzky s mamologem. Provede vstupní vyšetření s palpací a pokud jsou zjištěny abnormality, předepíše další diagnostiku – mamografii, ultrazvuk, MRI, CT; v některých případech – histologické vyšetření. Na základě výsledků vyšetření vás mamolog může odeslat ke specializovaným endokrinologům, chirurgům a gynekologům.

Metody pro korekci asymetrie zahrnují následující:

1. Normalizace laktace. Spočívá ve správném přiložení dítěte k prsu, častém krmení z menšího prsu a předcházení popraskání bradavek.
2. Nošení správného spodního prádla. Může mít speciální pěnové nebo silikonové vložky.
3. Užívání léků. Pokud dojde ke zvětšení jednoho prsu v důsledku hormonální nerovnováhy, pak je možná medikamentózní léčba. Předepisuje se až po důkladném posouzení hormonálních hladin.
4. Lipofilling. Zahrnuje naplnění mléčné žlázy vlastní tukovou tkání pacienta. Jsou vypůjčeny z nejobjemnějších částí těla.
5. Mamoplastika. Používá se, když je asymetrie příliš zřejmá. Může se jednat o endoprotetiku (augmentace prsou protézami), redukční mamoplastiku (zmenšení prsou pomocí excize), mastoplexii (lifting s odstraněním přebytečné kůže).

• přítomnost novotvarů;
• ARVI;
• těžké infekce;
• dermatologické nemoci;
• mastopatie;
• přítomnost obecných zánětlivých procesů;
• těhotenství;
• diabetes mellitus;
• duševní poruchy;
• exacerbace chronických chorob;
• laktace.

Záleží nám na pohodlí pacienta, proto k zákrokům přistupujeme individuálně a volíme pro ně pohodlný čas. Objednat se můžete online na webových stránkách nebo telefonicky na číslech +7 (928) 599-22-14 a +7 (989) 877-23-41.