Psychiatr, psychoterapeut, narkolog, psycholog. psychiatr Kyjev, psychoterapeut Kyjev, narkolog Kyjev, psycholog Kyjev, deprese, úzkost, strach, panika, fobie, gtr, ocd, bar, alkoholismus, neurastenie

(z lat. socius – společný, společný + starořecky φόβος – strach), sociální fobie, sociální úzkostná porucha – přetrvávající obsedantní iracionální strach z vykonávání jakýchkoliv akcí doprovázený pozorností cizích lidí (například strach z mluvení na veřejnosti, strach z pohledů kolemjdoucích na ulici, strach ze společnosti, neschopnost cokoli dělat atd. při sledování zvenčí).
Každý zažívá určitou úzkost, když prochází pohovorem nebo dělá důležitý telefonát. Nespolečenský a odtažitý člověk nemusí nutně trpět sociální fobií. Introvert se snadno obejde bez lidí, ale v případě potřeby dokáže navázat obchodní nebo přátelské kontakty. Jsou však tací, kteří se děsí, že budou muset čelit takovým situacím. U sociální fobie se lidé často bojí i drobných kontaktů s ostatními: konverzace u pokladny v supermarketu, diskuse na téma v univerzitní učebně nebo konverzace s vedoucím internetového obchodu o objednávce. A tento strach z druhých výrazně zhoršuje kvalitu života.
Se sociální fobií je neustálá touha porovnávat se s ostatními, zdá se vám chytřejší, krásnější, veselejší, odvážnější. Sebevědomí u sociální fobie přímo závisí na úsudcích druhých. Situaci zhoršuje skutečnost, že i benevolentní postoj k sobě samému člověk s takovou poruchou vnímá jako lichotky, výsměch nebo přetvářka.
Den, který se zdravým lidem zdá normální, je pro sociofoba plný hrůz: někdo na vás byl hrubý v MHD, nedostali jste drobné v obchodě, bylo vám vyčítáno, že jste pomalý v práci atd. Člověk se sociální fobií je natolik vnitřně omezený a vystrašený, že nedokáže odpovědět ani trvat na svém. Místo toho se cítí bezmocný a monstrózně ponížený, znovu přesvědčený o své vlastní nedostatečnosti.
Hlavním rozlišovacím znakem takové poruchy, jako je sociální fobie, je intenzivní, opakující se strach z toho, že se dostane do společensky významných situací nebo se v nich dostane. Lidé s diagnózou sociální úzkostné poruchy se nadměrně bojí dělat věci, které by v nich mohly vyvolat pocit trapnosti nebo známky úzkosti, protože je ostatní lidé mohou sledovat a nějakým způsobem je soudit. Když se člověk se sociální fobií dostane do společensky významných situací, kterých se bojí, okamžitě začne prožívat intenzivní strach a úzkost, někdy dokonce způsobí záchvat paniky. Tento strach a s ním spojené vyhýbavé chování způsobuje člověku značný emoční stres a může významně zasahovat do každodenních činností a mezilidských vztahů.

Situace, kterých se v sociální fobii nejčastěji obávají, jsou:
— Veřejné vystupování
— Rozhovory
— Obchodní jednání
— Komunikace s cizími lidmi
— Komunikace po telefonu
— Dostupné v kavárnách, restauracích a stravovacích zařízeních
— Psaní a čtení na veřejných místech (na veřejnosti)
— Konverzace s autoritami (učitel, manažer atd.)
– Jdeme na rande
– Jít na večírek, svatbu nebo jinou společenskou událost
— Místa, kde se shromažďuje velké množství lidí (koncert, stadion, divadlo, kino atd.)
— Nakupujte v obchodech
– Navštivte veřejné toalety
– Situace, kdy se očekává, že bude osoba pozorována (tanec, kolektivní sporty atd.)

Příznaky sociální fobie
Hlavními příznaky sociální fobie jsou strach z negativního hodnocení ostatními v určitých situacích a snaha následně se takovým situacím vyhnout. Přítomnost sociální fobie je indikována následujícími psycho-emocionálními a vegetativními příznaky:
1. Psycho-emocionální symptomy
– Strach z veřejného vystupování
– Strach ze setkání s novými situacemi a lidmi
– Neochota být v centru pozornosti
— Cítíte se velmi nepříjemně na veřejných místech
— Neschopnost přijmout byť jen konstruktivní a přátelskou kritiku
– Nedůvěra k ostatním
– Pocity méněcennosti
– Přílišná plachost
— Touha udělat vše pro to, abychom neopustili komfortní zónu
— Strach z toho, že budou souzeni jinými lidmi, zvláště cizími
– Nadměrná úzkost v různých každodenních situacích
— Intenzivní strach a úzkost nějakou dobu před důležitou, společensky významnou situací nebo událostí (den, týden, měsíc)
— Strach, že chování může být ostatními vnímáno jako kompromitující nebo ponižující
– Strach, úzkost, že si ostatní lidé všimnou, že jste nervózní
2. Vegetativní příznaky
– Zvýšená srdeční frekvence
– Zrychlené dýchání, dušnost
– Třes v končetinách, v těle
– Třes v hlase
– Zarudnutí pokožky obličeje a těla
– Zvýšené pocení
– Zimnice nebo horečka
– Závrať
– Bolest hlavy
– Podrážděný žaludek, nevolnost

Pro člověka s diagnózou sociální fobie je obsedantní strach často nejen strachem z negativního hodnocení ostatními – často jde o konkrétnější strach z toho, že bude vypadat nepatřičně, neschopně, nešikovně, nemotorně. Lidé se sociální fobií se také často obávají, že je ostatní budou posuzovat jako neadekvátní nebo trapní v situacích, jako je tanec, randění nebo jen rozhovory s jinými lidmi. V důsledku toho je u lidí, kteří vykazují sociální úzkostnou poruchu, nejčastější reakcí na tyto situace vyhýbavé chování nebo preventivní chování.
Kromě toho mají lidé s diagnózou sociální fobie také tendenci mít obsedantní myšlenky o svých činech v situacích, kdy se obávají negativního hodnocení. Výlet na diskotéku nebo do nákupního centra (obchodu) se může proměnit v hodiny úzkostného očekávání, kdy má člověk obavy, že ho ostatní mohou hodnotit jako nemotorného nebo neadekvátního. Stejně tak po dokončení sociálních aktivit (návštěva obchodu, diskotéka atd.) lidé, kteří mají sociální úzkost, často tráví hodiny, dokonce dny analyzováním svých vlastních sociálních akcí, protože se domnívají, že je ostatní lidé mohli vnímat nebo hodnotit negativně. Lidé s diagnózou sociální úzkostné poruchy si často nesprávně vykládají drobné události, jako je někdo, kdo uhne pohledem nebo se omlouvají, že jdou na záchod nebo na záchod, jako důkaz, že jsou odmítáni kvůli své sociální neschopnosti.
Sociální fobie má příznaky velmi podobné příznakům OCD (obsedantně kompulzivní porucha). Sociální fobie a OCD se projevují jako iracionální strach z určitých situací, které způsobují úzkost a opakující se obsedantní touhu těmto situacím předcházet nebo se jim vyhýbat. Nedávný výzkum zjistil, že přibližně 11 % lidí, kteří zažívají OCD, trpí také sociální fobií. Snad nejvýznamnější podobností, která spojuje poruchy, jako je OCD a sociální fobie, je cyklický proces, při kterém se symptomy obou poruch zesilují. Během tohoto procesu obsedantní a vyhýbavé chování, které dotyčný používá ve snaze snížit úzkost, kterou prožívá, ve skutečnosti slouží k posílení a zvýšení intenzity jeho obsedantních myšlenek.

Léčba sociální fobie (Kyjev)
Účinnou léčebnou metodou je psychoterapie v kombinaci s léky. Vyvíjí se postupná habituace na ty sociální situace, které u pacienta vyvolávají úzkost a ve kterých musí podniknout určité kroky. Terapeutický behaviorální trénink a hry na hraní rolí hrají významnou roli při obnově komunikačních dovedností u pacientů, kteří se dlouhodobě vyhýbali sociálním kontaktům. Kognitivní metody pomáhají pacientovi obnovit sebeúctu a správně se vztahovat k reakcím okolí na jeho chování. Pacient si rozvíjí nové mentální vzorce při posuzování situací, které vyvolávají úzkost a zbavování se fyzických příznaků. Může být také použita relaxační terapie.
Léky slouží k posílení a zesílení účinku psychoterapie na pacienta, jejich účinnost je však velmi omezená a je zaměřena především na odstranění příznaků: úzkosti a strachu. Antidepresiva (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu) jsou široce používány pro sociální fobii. Benzodiazepiny se také používají při krátkodobé léčbě sociální fobie. Přes jejich účinnost v počáteční fázi terapie se doporučuje později přejít na jiné léky kvůli riziku rozvoje fyzické závislosti. Je třeba připomenout, že bez doprovodné psychoterapeutické léčby je po vysazení benzodiazepinů a antidepresiv vysoké riziko relapsu sociální fobie.

Naše Centrum využívá individuálně vybrané programy založené na kombinovaném využití psychoterapie a farmakoterapie, které jsou nejúčinnějším prostředkem v léčbě pacientů se sociální fobií. Pomocí psychoterapie a farmakoterapie vám pomůžeme co nejrychleji a nejúčinněji se zbavit sociální fobie.

Zjišťujeme, jak sociální fobii rozpoznat a zda je potřeba proti ní bojovat.

Ještě z filmu „The Perks of Being a Wallflower“

Anfisa Rodionová
Vědecký komunikátor, zajímá se o marketing a výzkum UX, pracuje v PR.

Mluvení před publikem, obhajoba zprávy před šéfem nebo pohovor do nové práce… Mnoho z nás takové události zažívá téměř každý den. Ale z nějakého důvodu mohou někteří snadno mluvit o výsledcích roku svého oddělení před velkým množstvím lidí, zatímco jiní mají takové obavy, že stěží ovládají chvění v hlase. Nemusí jít jen o řeč a komunikační schopnosti, ale také o duševní poruchu zvanou sociální fobie.

V tomto článku budeme diskutovat:

• co je sociální fobie;
• podle jakých znaků se to pozná;
• proč k tomu dochází;
• jak léčit sociální fobii;
• a jak si pomoci vyrovnat se s útoky sociální fobie.

Co je sociální fobie

Sociální fobie neboli sociální úzkost je porucha, při které člověk zažívá intenzivní strach ze sociálních situací. Může to být setkání s někým, koho neznáte, oběd na novém místě nebo dokonce telefonní hovor. Strach je tak silný, že se člověk ze všech sil snaží situaci vyhnout.

Lidí s touto poruchou je hodně. Podle studie trpí sociální fobií v Evropě 3,9 až 13,7 % populace.

Někteří lidé pociťují úzkost ve většině sociálních situací, zatímco jiní mohou pociťovat úzkost pouze při určitém druhu sociální aktivity. Například pouze komunikovat s cizími lidmi nebo pouze telefonovat. Sociální fobici se mohou obávat:

• poznat nové lidi,
• mluvit se skupinou lidí,
• vystupovat před publikem,
• být středem pozornosti,
• být pod dohledem během nějaké činnosti,
• poslouchat kritiku namířenou na vás,
• komunikovat s lidmi, kteří jsou pro ně autoritativní a důležití,
• odpovědět na tabuli,
• chodit na rande,
• používat veřejné toalety,
• dělat zkoušky,
• jíst a pít na veřejných místech,
• volání,
• chodit na večírky a akce.

Známky sociální fobie

Být nervózní před vystoupením nebo rande je úplně normální. Mnoho lidí se v takových chvílích cítí trapně, ale obvykle to nezasahuje do jejich každodenního života. Člověk se sociální úzkostí se může začít obávat výkonu s velkým předstihem, dokonce i týdny. A když jde na jeviště, začne se třást tak silně, že sotva mluví. Ale jak víte, že to není jen strach, ale sociální úzkost?

emocionální příznaky sociální fobie:

• těžká úzkost v sociálních situacích;
• strach z úsudku od jiných lidí;
• obavy z toho, že uděláte něco špatného a ponížíte se;
• strach, že si toho zážitku všimnou ostatní lidé;
• úzkost začíná předem – několik dní nebo týdnů před nadcházející sociální situací.

Fyzické znaky:

• obličej zčervená;
• začíná dušnost;
• může se objevit nevolnost a třes;
• zrychluje se srdeční tep, vzniká pocit tísně na hrudi;
• zvyšuje se pocení a můžete se cítit horko;
• začne se vám točit hlava a můžete omdlít.

Příznaky chování:

• člověk se vyhýbá sociálním situacím natolik, že to začíná omezovat jeho běžné aktivity;
• skrývá se v pozadí, aby se vyhnul pozornosti;
• snaží se vždy vzít s sebou přítele;
• pije alkohol před sociální situací, aby se uklidnil.

Příčiny sociální fobie

Stejně jako mnoho jiných duševních poruch, sociální úzkost pravděpodobně vzniká z komplexní interakce různých faktorů.

• Dědictví. Sociální fobie jako typ úzkostné poruchy může být zděděna.
• Struktura mozku. Nadměrně aktivní amygdala, speciální struktura v mozku, může přispívat ke zvýšené úzkosti v sociálních situacích.
• Životní prostředí. Sociální fobie může být naučené chování. U některých lidí se po nepříjemné sociální situaci rozvine silná úzkost. Kromě toho může být vývoj stavu ovlivněn úzkostnou poruchou u rodičů, kteří buď sami trpí sociální fobií, nebo své děti v dětství příliš kontrolovali a chránili.

Několik faktorů může zvýšit pravděpodobnost rozvoje sociální fobie, jako například:

• Negativní zkušenosti. Děti, které jsou šikanovány, mohou být náchylnější k sociální fobii. Na vývoj stavu mohou mít vliv i další nepříjemné události v životě, jako jsou rodinné konflikty a zneužívání.
• Temperament. Plaché, bázlivé a rezervované děti jsou vystaveny většímu riziku rozvoje sociální fobie, když čelí novým situacím.
• Stresové situace. Příznaky sociální úzkosti obvykle začínají během dospívání. Ale stresové situace, jako je mluvení před velkým publikem, mohou vyvolat příznaky i u dospělých.
• Vnější rozdíl. Sociální fobie se může vyvinout u člověka s koktáním, třesem, jizvou nebo jinou odlišností, o které se domnívá, že přitahuje pozornost ostatních.

Jak se zbavit sociální fobie

Psychoterapie je považována za hlavní metodu pro zmírnění příznaků sociální fobie. Za nejúčinnější metodu je považována kognitivně behaviorální terapie (CBT). Pomáhá vám naučit se rozpoznávat úzkostné myšlenky a chovat se v sociálních situacích.

Někdy se pacient prostřednictvím hraní rolí ponoří do situací, které vyvolávají úzkost, a naučí se je zvládat. Dostává se tak stále blíže k znepokojivým sociálním situacím, ale již neprožívá tak silný stres.

Kromě psychoterapie lze při léčbě sociální fobie využít léky. Antidepresiva se běžně používají. Léčba s nimi trvá několik týdnů až několik měsíců.

Pro krátkodobou úlevu od příznaků lze použít léky proti úzkosti a betablokátory. Nedoporučuje se je však používat pravidelně.

Před použitím jakýchkoli léků byste se měli poradit se svým lékařem. Léky mohou být návykové a mít vedlejší účinky.

Jak jinak si můžete pomoci – 4 techniky

Existuje mnoho technik, které vám mohou pomoci vyrovnat se se strachem. Uveďme některé z nich.

Následující tipy nenahrazují práci s profesionálem, ale lze je použít ve spojení s terapií.

Vyzvěte své negativní myšlenky

Krok 1: Identifikujte automatické negativní myšlenky, které jsou základem vašeho strachu. Pokud se například obáváte o nadcházející výkon, základní negativní myšlenka může být: „Určitě to pokazím. Všichni si budou myslet, že jsem naprosto neschopný.“

Krok 2: Analyzujte je a vyzvěte je. Můžete si položit několik otázek, abyste objasnili pravdivost své myšlenky. Například: „Opravdu to poseru?“ nebo „Budou si lidé nutně myslet, že jsem neschopný, protože jsem nervózní?“ Na tyto otázky si můžete zkusit odpovědět, jako byste mluvili s přítelem. Například: „Není 100% jistota, že to posereš!“ nebo „Je normální být nervózní, když pronášíte projev, není to známka neschopnosti.“

Tím, že zhodnotíte své myšlenky a nahradíte je pozitivnějšími, můžete postupně snížit úroveň úzkosti.

Zbavte se neužitečných vzorců myšlení

Pro úspěšný boj se sociální fobií je důležité přistihnout se při používání toho či onoho typu neužitečného myšlení a pokusit se toho vzdát.

• „Čtení myšlenek.“ Osoba předpokládá, že ví, co si ostatní lidé myslí. Je si jistý, že se na něj dívají nevlídně, i když to nemůže žádným způsobem potvrdit.
• „Předpovídání budoucnosti.“ Člověk „prostě ví“, že všechno dopadne špatně, takže se začíná obávat předem.
• Katastrofizace. Muž používá slova „strašný“, „strašný“ a „katastrofický“, i když ani v nejhorším scénáři pravděpodobně nebude situace srovnatelná s koncem světa.
• Personalizace. Osoba věří, že pozornost všech lidí bude zaměřena na něj, a to v negativním smyslu. A vše, co se v tuto chvíli děje druhým lidem, bude spojeno i s ním.

V psychologii se těmto typům myšlení říká automatické myšlenky – to jsou první věci, které vás napadnou a nejsou založeny na reflexi. Až budete mít příště pocit, že vaše prezentace půjde strašně moc, připomeňte si, že nemusí. A také, že i když se něco pokazí, vždy můžete situaci napravit.

Soustřeďte se na ostatní, ne na sebe

V sociální situaci se člověk dostane do pasti úzkostných myšlenek. Je přesvědčen, že se na něj všichni dívají a soudí, a ještě více se soustředí na sebe. Následující metody pomohou v tomto případě snížit úzkost:

• Pamatujte, že úzkost není tak nápadná, jak si myslíte. A i když si někdo všimne, že jste nervózní, neznamená to, že si o vás bude myslet zle. Je pravděpodobné, že ostatní jsou také nervózní.
• Poslouchejte, co se kolem vás dějea ne vaše myšlenky.
• Soustřeďte se na přítomný okamžika nestarejte se o to, co řeknete nebo už jste řekli.
• Přestaňte se snažit být perfektní. Místo toho se zaměřte na upřímnost a ohleduplnost. To jsou vlastnosti, kterých si ostatní lidé velmi váží.

Postavte se svým strachům čelem

Přestože vyhýbání se úzkostným situacím vám může krátkodobě pomoci cítit se lépe, v konečném důsledku to udržuje sociální úzkost. Čím více se člověk děsivé sociální situaci vyhýbá, tím je děsivější. Jednou z metod boje se sociální fobií je proto postupné překonávání úzkosti. Jde o to, začít situací, kterou člověk zvládne a pak se krůček po krůčku posouvat k těm těžším.

Postupné komplikování situace může vypadat nějak takto.

Krok 1. Řekněte svým kolegům „Ahoj“.

Krok 2. Zeptejte se kolegy na pracovní otázku.

Krok 3. Zeptejte se kolegy, co dělal o víkendu.

Krok 4. Během přestávky na kávu se posaďte se svými spolupracovníky v odpočinkové místnosti.

Krok 5. Dejte si společný oběd.

Krok 6. Během společného oběda si s někým z kolegů promluvte o obecných tématech – počasí, sportu nebo zprávách.

Krok 7. Pozvěte kolegu po práci na kávu nebo do baru.

Krok 8. Sdílejte něco osobního o sobě s jedním nebo více kolegy.

Krok 9. Jděte na večírek se svými spolupracovníky.

Neprocházejte těmito kroky příliš rychle, neberte si toho na sebe příliš mnoho a nevynucujte si věci. To může jen zvýšit úzkost. Překonání sociální úzkosti vyžaduje čas a praxi. Je to postupný proces, který může být obtížné urychlit.

Viz také:

• 25 psychologických testů doporučených odborníky
• Co je to porucha příjmu potravy a jak ji léčit
• ADHD u dospělých: příčiny, příznaky a léčba