Rehabilitace po operaci menisku kolena

Byla jsi na operaci menisku? Přemýšlíte, kde začít s rehabilitací? Zveme vás na kliniku ProDvizhenie. Specializujeme se na rehabilitaci kloubů. Vytvoříme program obnovy, který:

• snížit svalovou atrofii
• odstranit otoky a záněty
• vyberte cvičení pro obnovení rozsahu pohybu
• obnovit biomechaniku chůze

• zajištění kongruence kloubních ploch tak, aby povrch stehenní kosti lépe lícoval s povrchem tibie
• poskytují odpružení – rovnoměrné rozložení zátěže na kloubní plochy
• jsou pasivní stabilizátory kolenního kloubu, zajišťující jeho spolehlivost a zabraňující jeho „uvolnění“ spolu s vazy

K poškození menisku může dojít jak v důsledku přímého traumatu, kdy dochází k jejich natržení, tak v důsledku degenerativních změn (dochází k jejich „rozžvýkání“, zhoršení kvality tkáně). V obou případech může koleno bolet a zablokovat se, to znamená, že jsou narušeny funkce extenze nebo flexe kloubu a dojde k jeho „zaseknutí“.

Chirurgická léčba může mít podobu sutury menisku, kdy se natržené části sešijí. Ne všechny slzy lze sešít. Chirurg v závislosti na umístění léze určí, zda je možné ji sešít. Přirozeně je použití této metody lepší pro zachování menisku. V některých případech však umístění a objem ruptury neumožňují její sešití. Poté se provede resekce, tedy odstranění fragmentu chrupavky, její významné části nebo celé.

Úloha hýžďového svalu při pohybu kolenního kloubu

Khoroshko Denis Yurievich Ředitel kliniky

Jak probíhá rehabilitace po operaci menisku?

Při zahájení rehabilitace po operaci menisku volíme prostředky a metody v závislosti na:

• jaký druh chirurgické léčby byl proveden
• jaký je stav kolenního kloubu ve fázi odvolání pacienta do rehabilitačního centra

Pokud byl během operace použit steh, rehabilitační program začíná dva až čtyři týdny po zákroku. V tomto období se obvykle provádí imobilizace kolenního kloubu, to znamená, že je umístěn do tutora. Po resekci menisku může rehabilitace začít pět až sedm dní po výkonu.

Zotavení po operaci menisku kolena začíná identifikací klíčových problémů, které obvykle zahrnují:

• obnovení rozsahu pohybu v kloubu
• odstranění zánětu
• zvýšení tonusu a síly svalů, které zajišťují pohyb v koleni
• obnovení rovnováhy síly ve svalech přední strany stehna a zad

Účelná a důsledná realizace všech plánovaných úkolů dává šanci získat dobrý, spolehlivý a rychlý výsledek.

Rehabilitace kolene po operaci menisku v rehabilitačním centru ProDvizhenie se provádí pomocí různých technik, což pomáhá urychlit proces hojení, zastavit bolest a nepohodlí a zlepšit rozsah pohybu.

Moderní metody rehabilitace po odstranění menisku kolenního kloubu

Nejčastěji v rehabilitačních programech využíváme:

• Masáž k odstranění patologických svalových křečí, které jsou často reakcí těla na chirurgickou léčbu. Masáž je navíc zaměřena na zmírnění otoků, zánětů a zlepšení mikrocirkulace v poškozené oblasti.
• Instrumentální mobilizace měkkých tkání ke zvýšení elasticity fascie – filmu, který obaluje kloub a svaly. To je nezbytné pro snížení tuhosti a usnadnění obnovení rozsahu pohybu.

Někdy se rehabilitace po operaci kolenního menisku provádí pomocí tejpování. Během manipulace se odstraní otoky a záněty a zlepší se mikrocirkulace.

Využíváme také fyzioterapii. Může to být:

• ultrazvuk nebo fonoforéza s protizánětlivými léky k odstranění bolesti a otoku
• laserová terapie
• elektrická stimulace svalů, která umožňuje do určité míry urychlit proces obnovy díky tomu, že cvičení jsou efektivnější

Fyzické cvičení nebo terapeutický fyzický trénink (TPT) je hlavní a nedílnou součástí rekonvalescence po operaci kolenního menisku. Cvičení jsou zaměřena na zlepšení propriocepce, zvýšení tonusu a síly svalů zajišťujících pohyb a obnovení správné biomechaniky pohybu v kolenním kloubu.

V některých případech lze použít jiné metody pro práci s tkání jizvy, zvýšení pohyblivosti čéšky a odstranění zánětlivého procesu. Vše závisí na konkrétním klinickém případu.

Aktivní rehabilitace po operaci menisku by měla být zahájena okamžitě. To zvýší šanci na úspěšné uzdravení a pomůže vyhnout se případným komplikacím. Na konzultaci v rehabilitačním centru „ProDvizhenie“ se dozvíte veškeré informace o přístupech a průběhu rehabilitace.

Rehabilitační proces po artroskopii se může lišit v závislosti na tom, pro jaký stav byl chirurgický zákrok proveden. Například obvykle po zákroku není končetina imobilizována, ale pokud k tomu došlo kvůli chronické nestabilitě ramenního kloubu (obvyklá luxace ramene), může imobilizace trvat až měsíc. Ve většině případů je však doba zotavení po artroskopii standardní.

První 2-3 dny

Obvykle pacient tráví tuto dobu v nemocnici. ale některé kliniky propouštějí pacienty hned druhý den po operaci. Je vhodné si tento bod ujasnit předem, zvláště pokud se operace neprovádí ve vašem domovském městě, abyste předem mysleli na návrat domů nebo pronájem bytu na 2-3 dny, kde se můžete „zotavit“.

Bezprostředně po operaci se obvykle na kloub přikládá elastický obvaz, který poněkud omezuje pohyb. Pacientovi je podáno anestetikum. Během této doby se nedoporučuje zatěžovat končetinu.

• Pro zmírnění pooperačního otoku je lepší držet kloub výše než zbytek těla, v případě potřeby pod něj dát polštář, speciální podložku apod.
• Za stejným účelem se na kloub aplikuje led 6-8krát denně. Důležité: Vyhřívací polštářek nebo sáček s ledem by měly být zabaleny do měkké látky nebo ručníku, aby nedošlo k omrzlinám.
• Aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin v cévách končetiny v důsledku neustálé nehybnosti. musíte ohnout a narovnat nepoškozené klouby: hýbejte prsty, kotníkem, rukou atd.
• Za stejným účelem lékaři doporučují vstát z postele co nejdříve po operaci. Pokud byla provedena artroskopie na kloubech horní končetiny. Při operaci na dolní končetině to nebude problém, v prvních 2-3 dnech by měla být opora o berlích a zdravé noze.
• Druhý den po operaci je potřeba začít dělat takzvaná izometrická cvičení. Při izometrických cvicích se svaly kolem operovaného kloubu napnou, ale samotný kloub zůstává nehybný.
• Také 2. – 3. den po operaci začíná cvičení s pasivními pohyby v kloubu. Obvykle se to provádí umístěním končetiny do speciálního zařízení tak, aby se mohla jasně pohybovat v jedné rovině. Pasivní pohyby i izometrická cvičení mohou způsobit nepohodlí, ale ne bolest – dělat cokoli přes bolest se přísně nedoporučuje.

Během této doby jsou pooperační stehy obvykle utěsněny obvazem – nedoporučuje se je dotýkat.

3-10 dní

Jde o období, kdy ustupují akutní pooperační příznaky a pacient se postupně vrací do běžného života.

• Pokud byla operace na noze, můžete již chodit po rovném povrchu a postupně zvyšovat zatížení operované nohy. Nemůžete se o něj opřít, když jdete nahoru nebo dolů po schodech. Někteří pacienti v tomto období nadále používají berle nebo hůl, jiní se již mohou pohybovat samostatně s plnou oporou na operované noze – záleží na rozsahu operace a kloubu. Váš lékař vám dá přesnější doporučení.
• Izometrická cvičení a pasivní pohyby pokračují.
• Pro urychlení zotavení se přidávají fyzioterapeutické procedury.
• Pokud se oblast pooperačních ran znečistí, můžete odstranit ochranné náplasti, omýt místo pod tekoucí vodou dětským mýdlem, osušit měkkým hadříkem a znovu zalepit. Pokud se pacient z nějakého důvodu bojí operované místo namočit, lze místa se stehy ošetřit gázou (nikdy ne vatou!) namočenou v peroxidu vodíku nebo alkoholu a následně překrýt čistým obvazem.

10. den jsou stehy obvykle odstraněny, poté můžete provádět běžné hygienické postupy.

Den 10 – týden 4

V této době již pacient může žít svůj běžný život, pokud není spojen s intenzivní fyzickou aktivitou. Rehabilitační opatření ale musí pokračovat.

• Zpravidla již můžete normálně chodit s plnou oporou na poraněné končetině (s výjimkou některých operací kyčelního a hlezenního kloubu je třeba si tyto body ujasnit s lékařem).
• Pokud vaše pracovní aktivita není spojena s fyzickou námahou, můžete jít do práce.
• Můžete vést normální život, ale bez sportu a stresu na operované končetině.
• K izometrickým cvičením se cvičební terapie přidává cvičením na flexi a extenzi operovaného kloubu (záleží také na konkrétním kloubu a operaci). Bezprostředně po cvičení se doporučuje přikládat na kloub led na 30 minut.
• Od druhého týdne po operaci kolene můžete začít chodit a cvičit na stacionárním kole, počínaje 10 minutami denně, postupně zátěž zvyšovat. Po cvičení by se bolest a otok neměly zvyšovat.

Měsíc po operaci a dále

Toto je čas návratu k běžné fyzické aktivitě.

• Můžete začít běhat 10 minut denně, postupně zátěž zvyšovat.
• Můžete se vrátit k fyzickému cvičení: chůze, plavání, jízda na kole.
• Můžete obnovit silové cvičení, nejprve s elastickými pásy a expandéry. Přidávat závaží je povoleno nejdříve po dvou měsících, velmi plynule a postupně.
• K aktivnímu sportu a práci spojené s fyzickou námahou se obvykle můžete vrátit čtyři měsíce po operaci (ale hodně záleží na kloubu a stavu pacienta, přesná doporučení by vám měl dát lékař).

Většinu nepohodlí spojených s rekonvalescencí po artroskopii tedy pacient obvykle pociťuje v prvních 10 dnech. Do měsíce po operaci se většina pacientů vrátí do normálního života. Aby však rehabilitační proces proběhl bez komplikací a průtahů, je nutné operované končetině dávat odměřenou zátěž a provádět léčebný tělocvik.