Syndrom blednutí kotěte. Veterinární neonatologie.

Co je syndrom vyblednutí novorozeneckého kotěte? Techniky ošetřování těžkých novorozenců.

Více se tento syndrom popisuje u štěňat, méně u koťat.
Nejčastěji má tento termín důvod – septikémie u novorozených koťat, to znamená vývoj infekce v těle. Někdy se můžete setkat s názvem „novorozenecká sepse“ nebo „novorozenecká sepse“.
Příznaky – odmítání mléka, žádný sací reflex – nelepí se na prst ani na bradavku. Letargický, neaktivní, na rozdíl od štěňat, která neustále prskají, a u koťat tiše a rychle ležící syndrom diseminované intravaskulární koagulace, krev v moči, krvácení z nosu, vazodilatace, zhoršený srdeční výdej a septikémie.

Kdo je v ohrožení?

• Váha při narození 70-110 gramů (podle plemene), teplota 36 – 5
• Glukóza 4-7 mmoll
• Tepová frekvence za minutu – 180-240
• Dechová frekvence – za minutu – 16-36

Pokud pochybujete, zda je s dětmi vše v pořádku, zkontrolujte tyto ukazatele. Kromě monitorování glukózy je zvládne každý.

Pokud jsou odchylky, bijeme na poplach. Nebezpečné jsou zejména nízké teploty (hypotermie) a nedostatek kyslíku (hypoxie). Dále v důsledku toho klesá tlak (hypotenze) a pomoci tak těžkému miminku je téměř nemožné.

Při návštěvě veterinární kliniky byste měli volit velké, nejlépe tam, kde jsou specialisté na neonatologii a reprodukci (veterinář-reproduktor), protože praktičtí lékaři se v této oblasti často dostatečně neorientují.

Co s takovými pacienty dělají veterináři?

Úplně první věcí je umístit katétr a zajistit intravenózní přístup. Pro miminka vážící 100 gramů je to tak náročný úkol, že vyžaduje vysokou kvalifikaci.

Ne vždy je možné zavést katétr do žíly na noze, protože žíla je prostě tenčí než průměr nejmenšího katétru – obvykle fialového katétru o velikosti 26G. Pokud je žíla dostatečně široká na to, aby ji bylo možné zavést, pak je katétr stále příliš dlouhý a k jeho fixaci se používá dlaha.

Není-li možné ji umístit do žíly na noze, umístí ji na krk do krční žíly.

Je důležité, aby lékaři při manipulaci s dítětem nepoužívali alkohol – u takových drobků je alkohol nahrazen chlorhexidinem, protože alkohol se rychle vstřebává.

Někdy se používá intraoseální přístup – jehla se zavede do stehna.

Většinou při zavádění katétru ihned odeberou krev na rozbor (většinou z krční žíly a ne více než 0 ml, protože mají malý objem cirkulující krve), protože u miminek je to téměř nemožné určit podle vnějších znaků. A na základě získaných výsledků je předepsána terapie.

Dehydrataci nelze normálně určit, proto se k jejímu stanovení používá refraktometr – měří hustotu moči. Norma je do 1 017 – pokud je vyšší, tak je dehydratovaný a potřebuje odvodnění. Je to refraktometr hustoty moči, který nejpřesněji kontroluje vodní bilanci.

Pokud není nitrožilní přístup, můžete pít vodu na odvodnění, nebo přidat vodu s jídlem, nebo naředit mléko ředidlem, ale v druhém případě si můžete způsobit průjem.

Doma, pokud není možné se dostat na kliniku, doplňujeme vodu dehydrovaným koťatům orálně místo nebo spolu s krmením. Nepoužíváme fyziologický roztok, jak bylo dříve doporučeno, protože jsou stále slané a mohou způsobit rozvoj gastritidy. Optimální je používat kojeneckou pitnou vodu.

V klinickém prostředí se používá infuzní terapie. Centrální katétry vydrží déle než intraoseální katétry, které se častěji používají jako jednorázové opatření. Dávka a objemy intraoseální aplikace jsou stejné jako intravenózní. Dávky infuzní terapie se vypočítávají jako u dospělých.

Intravenózní infuze jsou navrženy tak, aby zajistily normální krevní oběh a eliminovaly dehydrataci. Používají se krystaloidy (solný roztok, trisol, disol a další), albumin a plazma. Pokud mají děti anémii, dostanou krevní transfuzi buď z plné krve matky nebo jiné kočky – poté, co byla stanovena kompatibilita.

Nastává stav, kdy se v plazmě nezadržuje voda a používají se náhražky plazmy, jinak bobtnají. Syntetické koloidy se nedoporučují.

Když dojde k dehydrataci v nemocničním prostředí, je instalován intravenózní katétr a tekutina je injikována rychlostí 1-2 ml/h a sledována, aby se zjistilo, zda neuniká do mezibuněčného prostoru.

Někdy se objevují alergie na albumin – jedná se o různé vaskulitidy, ale stále je to nutné opatření, pokud není plazma nebo plná krev.

Subkutánní infuze se nepoužívají za prvé proto, že injekční roztok působí jako studená vyhřívací podložka a těžcí pacienti jsou obvykle již podchlazeni, a za druhé proto, že podkožní tuková tkáň je nedostatečně vyvinutá a v důsledku toho špatná absorpce.

Léky používané u novorozenců:

Antibiotikum první volby pro donošená koťata je amoxiclav. Amoxicilin s kyselinou klavulanovou. Všechny ostatní jsou mnohem horší a mají vedlejší účinky u novorozenců. Metrogyl lze použít nebo přidat do amoxiclavu. Obvykle se používá při průjmu.

U předčasně narozených koťat nelze použít kyselinu klavulanovou, proto je jim jednoduše předepsán amoxicilin nebo suprax.

Často se také používají stimulanty peristaltiky, protože u oslabených dětí se střeva často zpomalí a začnou odumírat, což zhoršuje septikémii. Používají lék Cerucal. Funguje dobře a stimuluje střeva, ale může způsobit extrapyramidové potíže u pacientů s narušenou hematoencefalickou bariérou u těžce nemocných pacientů.

Cerucal 1-2 mg/kg denně – děleno počtem podání za den

Na nafouklé břicho a koliku se No-shpa často používá, ale u zvířat nebyl jeho účinek prokázán a stojí za zvážení, že se používá pouze ve východní Evropě, v USA a západní Evropě se nevyskytuje.

Pro boj s kolikou a plynatostí se používají Smecta, Espumisan, Microlax.

Při zácpě – Microlax rektálně, 0 – 1 ml najednou.

Analgetika – při silné bolesti lze použít jednorázovou dávku analginu – 110 mgkg. Ale ne více než jednou, protože játra ho nejsou schopna metabolizovat.

„Serenia“ – 1 mg kg – se používá jako antiemetikum a analgetikum, ačkoli neexistují žádné oficiální údaje o dětech.

S rozvojem DIC syndromu se vitamín K 1 užívá v dávce 0-01 mgkg 0-1x denně.

Existují také údaje o účinnosti léku Acyclovir u koček na septikémii – 20 mg/kg perorálně každých 6 hodin – 5 dní, ale je třeba mít na paměti, že Acyclovir je pro kočky toxický a používá se pouze jako poslední možnost.

Pozorování a sledování se provádí, dokud není kotě zcela stabilizováno.

Někdy jsou těžkými pacienty koťata – po císařském řezu na matce, kdy je jejich stav způsoben tím, že vše, co se dostalo do matky kočky při narkóze, se dostalo i do krevního oběhu koťat a ta to metabolizují mnohem déle než dospělí, kvůli nezralosti mnoha orgánů a systémů. Pečlivě sledujeme stav, zejména hladinu glukózy při absenci samostatného sání využíváme sondovou výživu.

A nakonec je tu zajímavá věc – bylo prokázáno, že existuje takový fenomén – „kůže na kůži“ nebo „kůže na kůži“, s kontaktem mezi matkou a dítětem – stav dětí se zlepšuje, takže i ti nejlepší lékaři a léky nemohou nahradit matku.

V síti veterinárních klinik „Vasilek“ v Moskvě, st. Sochař Mukhina 13, je zde také XNUMXhodinová nemocnice s kompetentním personálem a veterinárním lékařem-reproduktorem Borisovou A.A.