Technika pro správné intramuskulární injekce | Článek od specialistů společnosti Pharm-Global

Podávání léků do podkoží provádí chiropraktik za účelem zjištění stupně tolerance pacienta k léčivé látce, při určitých typech očkování nebo standardní léčbě, podle indikací.

Tuková vrstva pod epidermis je prostoupena hustou sítí kapilár a lymfatických cév. Léčivá tekutina v podkožní tukové vrstvě se rychle vstřebává a distribuuje do blízkých tkání a poté do celého těla. Přímý vstup do oběhového systému zajišťuje, že účinek nastane v krátkém časovém úseku – doslova během několika minut.

Místo vpichu

Injekce do podkoží lze podat:

• v oblasti předního stehna;
• ve střední části ramene zvenčí;
• v podlopatkové oblasti;
• v přední břišní stěně.

Manipulace by měla být prováděna za sterilních podmínek a za použití speciálního příslušenství.

Standardní sada pro subkutánní injekci:

• sterilní podnos;
• sterilní stříkačka se shromážděnou léčivou látkou;
• sterilní jehla (obvykle součástí soupravy se stříkačkou);
• tři sterilní vatové tampony (jeden suchý a dva namočené v alkoholu);
• 70% lékařský alkohol;
• sterilní rukavice;
• zásobník na použité materiály.

Příprava na injekci

Postup subkutánní injekce není složitý, ale někteří pociťují během postupu nepohodlí. Na základě toho by měl být pacient připraven psychicky i fyzicky. Je nutné ho posadit nebo položit na gauč. Poté přístupnou formou vysvětlete princip vstřikování a jeho význam. Pokud je pacientem dítě, nelze výkon provést bez jeho souhlasu.

Algoritmus akcí

• Umyjte si ruce teplou vodou a mýdlem.
• Používejte sterilní rukavice (latexové nebo nitrilové). Pokud rukavice nejsou ze sterilního sáčku, musí být ošetřeny alkoholem.
• Odkryjte místo vpichu.
• Určete místo, kam bude jehla vložena. Ošetřete pokožku vatovým tamponem namočeným v alkoholu o ploše cca 10×10 cmXNUMX.
• Druhou kuličkou namočenou v alkoholu ošetřete místo vpichu asi 5×5 cmXNUMX. uprostřed původně zpracované oblasti.
• Zkontrolujte, zda ve stříkačce není vzduch. Subkutánní injekce vzduchu nepředstavuje pro pacienta žádné riziko, ale takovým incidentům je třeba se pečlivě vyhýbat.
• Vezměte injekční stříkačku do pravé ruky. V místě zamýšleného zavedení jehly vytvořte kožní záhyb.
• Rychlým pohybem zapíchněte jehlu do vrstvy podkožního tuku pod úhlem 30-40 stupňů, seřízněte směrem nahoru, 2/3 její délky (hovoříme-li o dvou třetinách jehly, máme na mysli inzulínovou stříkačku nebo jinou, s nejtenčí a nejkratší jehlou.
• Lék zavádějte pomalu.
• Přiložte sterilní vatový tampon na místo vpichu a rychle vyjměte jehlu. Kůži přitlačte vatovým tamponem.
• Všechny použité materiály zabalte do bezpečné likvidační krabice.

V případech, kdy se postup subkutánní injekce provádí za účelem stanovení stupně tolerance pacienta k léčivé látce, by měl být jeho stav sledován po dobu jedné hodiny. Hrozí alergická reakce a nouzové stavy (mdloby, kolaps, Quinckeho edém, anafylaktický šok). V případech, kdy pacient nevykazuje žádné negativní reakce, lze testovaný lék podat intramuskulárně nebo intravenózně.

Výhody a nevýhody

Subkutánní injekce mají řadu nepopiratelné výhody, mezi které patří:

• možnost podávání léků, které jsou zničeny při vstupu do gastrointestinálního traktu;
• delší dobu účinku léků ve srovnání s intramuskulárním nebo intravenózním podáním stejných léků.

Mezi nevýhody metody patří:

• pomalé vstřebávání podaných léků v důsledku nízké rychlosti průtoku krve;
• nedostatek očekávaného terapeutického nebo diagnostického účinku v případě poruch periferního oběhu;
• nepřípustnost podávání vazokonstrikčních léků a látek, které mají dráždivý účinek, protože mohou způsobit nekrózu;
• pravděpodobnost infekce rány.

Bezpečnostní opatření

Není přípustné vstřikovat léčivou kompozici do tvrdých, červených nebo bolestivých oblastí kůže. Injekce se také neprovádějí do oblastí se striemi nebo jizvami. Je zakázáno vstřikovat drogu do stejné oblasti, protože:

• povede k tvorbě jizevnaté tkáně;
• znesnadňuje zavedení jehly do kůže;
• snižuje účinnost léku.

Kontraindikace

Zákrok se nedoporučuje, pokud je známo, že pacient lék nesnáší. V ostatních případech nemá subkutánní injekce vážné následky.

Kontraindikace také zahrnují:

• přítomnost zánětlivých reakcí, otok v místě vpichu;
• porucha krvácení;
• centralizace krevního oběhu, při které dochází ke snížení průtoku krve v ledvinách, játrech a podkoží;
• šokový stav.

Možné komplikace

Subkutánní injekce by měl provádět lékař, který má potřebné dovednosti. Při nezávislém subkutánním podávání léků se výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku nežádoucích komplikací, mezi které patří:

1. Vzhled infiltrátu. Jde o zhutnění, které se objevuje v místě vpichu v podkožní tukové tkáni, charakterizované bolestí. Jeho vzhled může být způsoben:

• překročení objemu podané subkutánní injekce;
• nedodržování pravidel asepse, vyjádřené v používání nesterilních nástrojů, nesprávné ošetření kožních oblastí;
• opakované injekce do stejné oblasti;
• zvýšená citlivost tkání na aktivní složku léčiva (například při podání olejového roztoku, který nebyl předehřát na požadovanou teplotu).

K odstranění infiltrátu je třeba aplikovat jódovou síťku nebo heparinovou mast. Indikovány jsou i fyzioterapeutické postupy.

2. Absces. Absces je ohraničené purulentně-zánětlivé ložisko, charakterizované zarudnutím kůže nad pečetí a její bolestivostí a doprovázené zvýšením tělesné teploty. V tomto případě je indikována naléhavá chirurgická léčba a antibakteriální terapie;

3.flegmóna. Jedná se o difuzní purulentně-zánětlivé zaměření, které se vyskytuje při absenci léčby infiltrátu nebo v důsledku porušení pravidel antisepse a asepse;

4. Alergická reakce. Může mít různé projevy: svědivé vyrážky na kůži, ucpaný nos, hyperémie. V závažných případech se může vyvinout anafylaktický šok nebo Quinckeho edém. Aby se vyloučila možnost rozvoje alergie, před subkutánním podáním léku je nutné zajistit, aby pacient neměl přecitlivělost na složky podávaného léku;

5. Subkutánní krvácení. Jeho výskyt je spojen s poškozením cévy při podkožní injekci a průnikem krevního barviva do podkoží. Ve většině případů je to způsobeno použitím tupé nebo deformované jehly;

6. Poškození nervových kmenů. Důvodem této komplikace je volba nevhodného místa pro podkožní injekci, při které se v bezprostřední blízkosti nervu vytvoří depot léčiva. Poškození nervových kmenů může způsobit paralýzu nebo parézu.

7. Tvorba zóny lipodystrofie. Lipodystrofie je patologie tukové tkáně, která se projevuje jako hypertrofie nebo atrofie. Nejčastěji se vyskytuje během subkutánních injekcí inzulínu, kdy je lék injikován do stejné oblasti kůže po dlouhou dobu;

8. nekróza tkáně. Nekróza označuje nevratné poškození buněk měkkých tkání, což vede k zastavení jejich životně důležité aktivity. Při subkutánní injekci lokálně dráždivých složek může dojít k nekróze;

9. Drogová embolie. Mezi charakteristické znaky patří namodralá kůže, pocit tísně na hrudi, dusivý kašel a dušnost. Komplikace je nebezpečná a smrtelná. Vyskytuje se, když dojde k hrubému porušení techniky subkutánní injekce (například když se olejový roztok dostane do cévy a způsobí její ucpání);

10. Periostitis. Jde o zánět okostice. Důvody pro výskyt této komplikace mohou být různé: špatně vstřebatelný infiltrát, porušení techniky subkutánní injekce, nesprávná volba místa vpichu, zlomení jehly.

Přípravky pro subkutánní injekce

Pro subkutánní injekce se používají léky, které nedráždí tkáň, dobře se vstřebávají a nezpůsobují bolest.

Při subkutánním podání léčivé přípravky se vstřebávají mnohem pomaleji než při intravenózním nebo intramuskulárním podání. V některých situacích je to však přesně ten účinek, který je nezbytný, když lék plynule, v malých dávkách, vstupuje do krve z podkoží. To umožňuje dosáhnout dlouhodobého účinku léku bez předávkování. Pozoruhodným příkladem toho je inzulín, pro který je poskytován pouze subkutánní způsob podávání. Při rychlém uvolňování inzulínu do krve je vysoká pravděpodobnost prudkého poklesu koncentrace krevního cukru a rozvoje hypoglykémie. Při subkutánní injekci má inzulín relativně pomalý účinek a umožňuje postupně snižovat cukr.

Subkutánně se vstřikují také olejové roztoky, které je nutné nejprve zahřát na teplotu lidského těla. Subkutánní způsob podání je navíc poskytován pro:

• interferonové léky;
• léky, které ředí krev (například heparin);
• některé léky používané k léčbě autoimunitních patologií, včetně artritidy;
• některé antikoncepční prostředky;
• V naléhavých případech mohou být podány subkutánní injekce hydrochloridu adrenalinu.

Pocity pacienta během subkutánních injekcí

Jehly používané k podávání léků pod kůži jsou obvykle krátké a tenké, což způsobuje minimální nepohodlí. Stupeň závažnosti bolesti, kterou pacient pociťuje, závisí na individuálním prahu bolesti, citlivosti kůže, dodržování injekční techniky a podávané lékové kompozici. Ve srovnání s intramuskulárními injekcemi jsou subkutánní injekce méně bolestivé.

Intramuskulární injekce je jednoduchá a oblíbená metoda zavádění léků do lidského těla. Pokud je však tento postup proveden nepřesně, mohou nastat komplikace, kterým lze předejít, pokud vlastníte správnou techniku ​​jeho provedení.

Znalost algoritmu postupu intramuskulární injekce je nezbytná nejen pro lékaře. V životě každého člověka může nastat situace, kdy je nutné propíchnout průběh injekcí samostatně. Před provedením intramuskulárních injekcí v praxi je třeba pečlivě prostudovat teorii týkající se této manipulace. Dodržováním všech pravidel předejdete komplikacím.

místa vpichu

Nejlepšími místy pro intramuskulární injekce jsou horní část hýždí, vastus femoris a deltový sval ramene. Při provádění injekce do hýždě musí být vizuálně rozdělena do 4 kvadrantů. Injekce se provádí v horním vnějším kvadrantu – to je nejbezpečnější oblast bez velkých nervů a krevních cév. V případě stehna je jeho přední plocha také rozdělena na 4 kvadranty. Vstříkněte do vnějšího vnějšího kvadrantu.

Správné místo pro injekci v rameni lze nalézt takto: mentálně rozdělte paži od lokte k ramennímu kloubu na 3 stejné části. Střed střední oblasti by byl nejvhodnějším místem. Je však obtížnější aplikovat injekci do ramene bez cizí pomoci než do stehna nebo hýždí.

• Rada: pokud jsou intramuskulární injekce předepsány jako kurz, a ne jako jeden postup, vyberte pokaždé jiné místo a také se snažte nedostat do bodů předchozích injekcí, abyste nevyvolali zánět a zhutnění.
• Je to důležité,: před podáním injekce do jakéhokoli svalu musí být tento sval co nejvíce uvolněn, aby se zabránilo zlomení jehly při procesu.

Fáze injekcí

Postup intramuskulární injekce je rozdělen do následujících fází:

1. Zdravotnický spotřební materiál se připravuje. Potřebné: sterilní stříkačka, lék v ampulce, alkoholové ubrousky na injekci (nebo alkohol + vatové tampony). Injekční stříkačka musí být zkontrolována na volný průchod jehly průchodem vzduchu prostřednictvím pohybu pístu. Pokud lék není v hotovém roztoku, ale v prášku, musí být zředěn ve správných poměrech speciálním rozpouštědlem.
2. Provádí se asepse ampulí a sady léků. Ampule se v místě otevření dezinfikuje alkoholovým tampónem a poté se roztok natáhne do stříkačky. Je třeba dbát na to, aby se jehla nedotýkala stěn ampule.
3. Místo vpichu se volí na těle pacienta. Poté, co je zpracován alkoholizovaným ubrouskem – kruhovým pohybem směrem ven ze středu. Toto je povinná manipulace, aby se zabránilo komplikacím intramuskulárních injekcí.
4. Stříkačka je zbavena vzduchu. Stříkačka se zvedne jehlou nahoru a uvolní se z ní vzduch. Musíte stisknout píst, dokud se z jehly neobjeví malá kapka léku.
5. Provede se injekce. Provádí se rychlým pohybem, v pravém úhlu. Lék musí být podáván postupně, stejnou silou tlačte na píst stříkačky.
6. Stříkačka je odstraněna. Po injekci léku se jehla ostře vytáhne pod stejným úhlem, pod kterým byla zavedena, na místo vpichu se přiloží ubrousek s alkoholem a lehce se jí masíruje kůže. To je stejně důležité udělat po injekci jako předtím.

Možné komplikace

Nesprávné provedení intramuskulární injekce může vyvolat výskyt různých komplikací: od menších až po bolestivé. Proto je lepší se s těmi možnými seznámit, než se objeví:

• Hematom. Vzniká, když se jehla dotkne krevní cévy nebo když je lék vstříknut příliš rychle. Prevencí drobných krevních výronů je používání dostatečně ostrých jehel na injekce a dodržování správné techniky. Pokud se již vytvořil hematom, je třeba na něj přiložit alkoholový obklad. Pro urychlení resorpce hematomů je nutné aplikovat masti k tomu speciálně určené.
• Infiltrovat. Známkou infiltrace je ztluštění a bolestivost v místě vpichu. Vyskytují se při více injekcích do stejného místa a v důsledku nesprávné techniky podávání léku. Aby nedošlo k vyvolání výskytu infiltrátu, je nutné pečlivě vybrat místa vpichu, změnit je, kontrolovat teplotu injikovaných léků a správně provádět všechny manipulace. Pokud dojde k infiltrátu, doporučuje se na něj přiložit teplý obklad. Jodová síťka také urychluje resorpci těsnění.
• Zlomená jehla. K tomu může dojít v důsledku silného svalového napětí během injekčního procesu, v důsledku špatné kvality jehly a také v důsledku zavedení jehly až do samotné kanyly. Aby se jehla nezlomila, musí být zavedena do hloubky maximálně 2/3 její délky. Během procedury musí pacient ležet. Pokud je jehla zlomená, musíte ji vytáhnout pomocí pinzety. Pokud se čip dostane příliš hluboko pod kůži, je nutné vyhledat lékaře k jeho chirurgickému odstranění.
• Absces. Pokud nedodržíte pravidla dezinfekce, může se vyvinout absces – hnisavý zánět. Příznaky jsou zarudnutí kůže, bolest, horečka. Aby se zabránilo vzniku abscesu, je nutné dodržovat pravidla asepse. Pokud již došlo ke komplikacím, je předepsána chirurgická intervence.

Pokud se nemůžete poinjekčních komplikací zbavit sami, určitě navštivte zdravotníka.

Přejeme si, aby potřebné injekce byly pro vás vždy snadné a bezbolestné.