Typy paréz

Paréza je pokles svalové síly různého stupně, stejně jako schopnost provádět dobrovolné pohyby v jedné nebo více končetinách nebo jiných částech těla, které byly hýbány svalem. Extrémním projevem tohoto neurologického syndromu je paralýza, při které jsou volní pohyby v podstatě nemožné. Porucha vzniká v důsledku poškození motorických center v mozku nebo míše nebo v důsledku poškození periferních nervů.

Nejčastěji se paréza vyskytuje v důsledku infekčních, degenerativních, nádorových onemocnění nervového systému, mozkových příhod, dále po úrazech a otravách těžkými kovy. Často se tento neurologický syndrom vyskytuje v druhé polovině těhotenství v případech, kdy dochází k závažné toxikóze. Pokud byly navíc při těžkém porodu poškozeny větve sakrálního plexu, může dojít k rozvoji paréz dolních končetin a pánevních orgánů.

Pokud je pozorován pokles svalové síly pouze na jedné končetině, hovoříme o monoparéze, pokud jsou postiženy obě horní nebo dolní končetiny, hovoříme o horní nebo dolní paraparéze. Pokud jsou postiženy horní a dolní končetiny na jedné straně, pak se tento stav nazývá hemiparéza, kdy jsou postiženy funkce všech čtyř končetin, nazývá se tetraparéza.

V závislosti na úrovni, na které došlo k dysfunkci, se rozlišují následující typy paréz:

centrální – poruchy jsou lokalizovány v mozku nebo míše;
periferní – problém je lokalizován pod míchou a týká se nervových zakončení z ní vycházejících;
smíšené – kombinované poškození centrálního a periferního nervového systému;
psychogenní – syndrom vzniklý v reakci na silný stres nebo psycho-emocionální trauma.

Závažnost parézy může být mírná, střední, hluboká nebo se může objevit ve formě paralýzy. Podle prevalence procesu se rozlišuje paréza na úrovni jednoho svalu, na úrovni skupiny svalů např. pouze flexory nebo extenzory s poškozením části končetiny.

Pro stanovení diagnózy nejsou nutné žádné instrumentální studie. Stačí provést pouze fyzické testy a testy, palpaci svalů a vyhodnotit získané výsledky na bodové škále, ve které 0 bodů znamená přítomnost paralýzy a 5 bodů znamená zachovanou svalovou funkci. Následující kritéria navíc umožňují určit lokalizaci porušení:

pokud dojde ke ztrátě funkce jak v pažích, tak v nohách, pak je s největší pravděpodobností porucha na úrovni krční míchy;
u hemiparézy je lokalizace problému omezena na vnitřní pouzdro;
s paraparézou – lokalizací problému je hrudní nebo bederní mícha;
s monoparézou – indikuje poškození hrudního, bederního, sakrálního plexu nebo periferního nervu odpovídající zóny.

Paréza se léčí především nelékařsky, léky lze předepisovat pouze vedle masáží a kinezioterapie. Velmi dobrých výsledků se dosahuje pomocí reflexních metod. Některým pacientům je předepsána aurikuloterapie, jiným vakuová reflexoterapie a dalším laserová akupunktura. V ideálním případě se akupunkturní metody kombinují, v takovém případě jsou nejlepší výsledky dosaženy v celkem krátkém čase. Akupunktura nemá prakticky žádné kontraindikace a lze ji použít k léčbě pacientů všech věkových kategorií.

Nejčastěji jsme kontaktováni s následujícími problémy: