Typy zubních korunek | články

Zubní korunky se používají v různých případech – v případě poškození, zničení a dokonce i absence zubů. Umožňují zachránit zub, pokud defekt nelze korigovat inlay nebo plombou, a obnovit jeho estetické funkce. Korunky se také nasazují na implantáty, ale nefixují se na obroušený zub, ale na pilíř. Jaké další typy korun existují a jak se od sebe liší – řekneme vám v tomto článku.

Typy zubních korunek

Zubní korunky jsou klasifikovány podle různých kritérií: velikost povlaku, účel, doba použití a materiál, ze kterého jsou vyrobeny.

Podle velikosti korunového povlaku jsou:

• plné – zcela zakrýt pahýl zubu nebo pilíř implantátu;
• na pahýlovém štítku – instalovaný na pahýl nebo na čep, pokud je zničena horní část zubu.

Podle účelu se zubní korunky dělí na:

• obnovující – používá se v případech, kdy jsou zničeny tvrdé tkáně zubu, k obnovení jeho anatomického tvaru;
• nosné – slouží k instalaci fixních můstkových protéz na vlastní zuby;
• upevnění – instalováno na zdravé zuby k upevnění zubních protéz;
• dlahování – umožňuje fixovat pohyblivost zubů při léčbě paradentózy. Používá se také v případě přetížených zubů.

Samostatně budeme uvažovat zubní korunky, které jsou rozděleny do skupin podle materiálu, ze kterého jsou vyrobeny.

Kovovo-plastové korunky

Kovoplastové nebo kovoplastové korunky patří mezi cenově nejvýhodnější možnosti. Používají se především pro dočasnou protetiku.

Základna takových korunek je vyrobena z kovu, vnější strana je vyrobena z plastu, jehož barva se může lišit. Z hlediska pevnosti nejsou horší než ostatní provedení, ale jejich životnost je výrazně kratší – až pět let.

Metalokeramické korunky

Metalokeramické konstrukce se pro protetiku používají po desetiletí bez důstojné alternativy. Dnes, s příchodem nových technologií, jejich obliba výrazně poklesla, ale stále jsou aktivně využívány.

Základna takových korunek je vyrobena z kovu, vnější část je vyrobena z keramiky. K dispozici v několika verzích:

• Tradiční. Mají rám ze slitiny kobaltu a chromu, vyložený keramikou ze všech stran kromě římsy. Vzhledem k tomu, že kov přichází do kontaktu s dásní, může způsobit zmodrání tkáně nebo obnažení kořene zubu.
• Vylepšené, nebo jak se jim také říká, „s hmotou ramen“. Římsa je pokryta další vrstvou keramiky, díky čemuž je tkáň dásní chráněna. Mají vysoké estetické vlastnosti.
• Se speciální slitinou. K základu je přidán drahý kov – lékařské stříbro, zlato, platina, který je pokryt průsvitnou keramikou. Tento typ korunky nezpůsobuje alergie a kov vytváří přirozený žlutý odstín smaltu.

Mezi nevýhody metalokeramických korunek patří výše popsané nežádoucí účinky (zamodrání dásně, obnažení kořene zubu), nutnost silného obrušování zubu a případné alergie na kov. Optimální volbou jsou návrhy vyrobené z drahých kovů, ale jsou poměrně drahé a možnost „ramena“ je považována za nejlepší z hlediska ceny a kvality.

Kovové korunky

Takové struktury se vyrábějí lisováním nebo odléváním z kovu nebo slitiny kobaltu a chrómu. Povrch korunek není ohraničen, takže odstávají od zbytku zubů a nepůsobí příliš esteticky. Jsou také levné, takže je často najdete na vládních klinikách.

Kovové korunky mají mnoho nevýhod – mohou barvit linii dásní, způsobit zánět dásní a jsou kontraindikovány u pacientů s alergií na kovy. Proto je při výběru mezi nimi a kovovou keramikou lepší zvolit druhou možnost, zejména proto, že rozdíl v ceně je zanedbatelný.

Keramické korunky na zuby

Jedním z nejoblíbenějších typů protetiky jsou dnes keramické korunky. Jsou vyrobeny z porcelánu nebo kompozitních materiálů s podobnými vlastnostmi, jako je lithium disilikát. Není použita žádná kovová základna. Keramické korunky díky tomuto přístupu nezpůsobují u pacientů alergie, dobře zakořeňují, navíc jsou velmi pevné a odolné.

Typ keramiky se vybírá na základě klinického obrazu. Do žvýkacích sekcí se obvykle instaluje například sklokeramika E.max. Korunky vypadají velmi esteticky, zcela opakují barvu a texturu skloviny, odolávají vysokému zatížení, jsou biokompatibilní s lidským tělem a nevyžadují silné broušení zubu díky tenkým stěnám. Nevýhodou je vysoká cena.

Zirkonové korunky

Zirkonové struktury ztělesňují všechny výhody keramiky a metalokeramiky. Jsou esteticky příjemné, snadno tónovatelné do jakéhokoli odstínu, velmi pevné a odolné.

Zirkonové korunky se dělí do tří skupin:

• s keramickou výstelkou – používá se pro přední zuby, protože horní vrstva se může při vysokém žvýkacím zatížení odštípnout;
• vyrobeny z monolitického zirkonia – odolné, ale mají nepřirozenou bílou barvu, takže jsou vhodné pouze pro žvýkací řadu;
• vyrobeno z oxidu zirkoničitého Vícevrstvé – na základně tmavší, na vnějším okraji průsvitné. Vhodné pro všechny zuby.

Zlaté korunky na zubech

Kdysi nejoblíbenější metoda protetiky se dnes používá pouze v případě potřeby a na žádost pacienta. Obecně platí, že zlaté korunky mají vynikající výkonnostní charakteristiky: jsou biokompatibilní se sklovinou, tkáněmi obklopujícími zub a dalšími zuby, jsou poměrně odolné a vydrží až 20 let nebo více.

Významnou nevýhodou zlatých korunek je jejich nízká estetika. Tento problém lze vyřešit pomocí keramického obkladu, ale pak se snižuje pevnost konstrukce. Zlaté koruny jsou navíc dost drahé.

Dočasné korunky na zubech

Dočasné struktury jsou takové, které pacient nosí během hojení implantátu. Obvykle se vyrábějí:

• vyrobeno z akrylu. Jsou poměrně křehké, takže je třeba zatěžovat zub opatrně. Slouží až šest měsíců;
• vyrobeno z PMMA plastu. Odolnější, hypoalergenní, přirozeně vypadající. Životnost: až dva roky.

Pořadí zubních korunek podle nominací

Nominace	Nejlepší volba	Nejhorší varianta
Estetika	Oxid zirkoničitý	kov
Trvanlivost	Oxid zirkoničitý/kov	Kovový plast
Biologická kompatibilita	Oxid zirkoničitý/keramika/kovová keramika s rámem ze slitiny zlata a platiny	Metalokeramika na bázi niklu

Jaké zubní protézy jsou nejlepší pro přední zuby?

Vzhledem k tomu, že přední zuby jsou pro ostatní nejvíce viditelné, je velmi důležité, aby struktura byla nejen odolná, ale také esteticky příjemná. Proto se pro tuto oblast doporučují protézy z oxidu zirkoničitého, metalokeramiky nebo pevné keramiky.

V tomto případě je pro horní řezáky vhodnější pevná keramika a pro spodní řezáky, které jsou více zatěžovány, jsou vhodnější korunky z oxidu zirkoničitého.

Co je lepší dát na žvýkací zuby

Největší zátěž nesou žvýkací zuby, proto by se pro ně měly volit ty nejpevnější korunky. Poměrně často jsou v bočních částech instalovány kovokeramické protézy, které jsou odolné a esteticky příjemné. Jednou z nevýhod je, že musíte obrousit velké množství zubní tkáně.

Oxid zirkoničitý je také vhodný pro žvýkání zubů;

Nejvýhodnější možností pro žvýkání zubů jsou kovové korunky, které však nejsou esteticky příjemné a mohou způsobit alergie.

Životnost různých typů korunek

Nejkratší životnost mají dočasné korunky z kovoplastu. I ty nejkvalitnější konstrukce se začnou deformovat a tmavnout již po pěti letech.
Metalokeramika, která se instaluje na přední i žvýkací zuby, vydrží až 10 let.
Porcelánové korunky si zachovávají své estetické a funkční vlastnosti až po dobu 10-15 let. Konstrukce z drahých kovů a niklu – až 15 let.
Zubní náhrady z oxidu zirkoničitého vydrží ještě déle – až 15–20 let. Jsou považovány za nejodolnější.
Stojí za zvážení, že životnost korunky závisí nejen na typu konstrukce a materiálu, ze kterého je vyrobena, ale také na kvalitě instalace. Pokud jsou například pod korunkou dutiny a mezery, jídlo tam uvízne a zub pod ním se zanítí.

Jak správně pečovat o korunky

Péče o zubní protézy se neliší od péče o běžné zuby. Zubaři doporučují:

• Čistěte si zuby dvakrát denně.
• Vyčistěte prostory mezi zuby pomocí nitě nebo irigátoru.
• Hlídejte si jídelníček – nejezte příliš tvrdá jídla, nepřehánějte se v teplých pokrmech.
• Pomocí korunek sledujte stav dásní a oblastí, kde se kaz nejčastěji tvoří.
• Po každém jídle používejte ústní vodu.

Kolik stojí instalace korunky na zub

Hlavním kritériem, které určuje cenu protézy, je materiál, ze kterého je vyrobena. Například kovová korunka bude stát méně než struktura z keramiky nebo oxidu zirkoničitého.

Cenu navíc ovlivňují další faktory: kvalifikace zubního lékaře, cenová politika kliniky, vybavení použité k instalaci. Proto je cena koruny vždy stanovena individuálně v závislosti na přání pacienta a klinickém obrazu.

Alternativy k zubní korunce

Pokud nejsou zuby příliš poškozené, lze problém často upravit plombou. Alternativou ke korunce mohou být i fazety, ale v tomto případě musí být zachována zadní strana zubů.

Při úplné absenci řady zubů mohou být alternativou ke korunkám snímatelné zubní protézy z akrylu, nylonu, inovativních materiálů, stejně jako sponové protézy se základnou ze silného kovového oblouku.

Hledáte místo, kde získat kvalitní korunu? Přijďte na „Kariesu.Net“! Provádíme celou řadu protetických prací a pacientům nabízíme ta nejlepší řešení a technologie. Zaměstnáváme lékaře s bohatými zkušenostmi a naše ceny zůstávají vždy rozumné. Kontaktujte nás pro radu nebo si vyberte vhodný čas pro návštěvu!

Zubní korunka — je fixní náhrada určená pro rekonstrukci korunky zubu, který je z více než 60 % zničen (index destrukce okluzního povrchu je 0,6). Instaluje se na konzervovaný kořen nebo implantát, umožňuje obnovit anatomický tvar zubu, jeho estetické a žvýkací funkce.

Reference 1: index destrukce 0,55-0,6 – použití zubních vložek. 0,6-0,8 — použití umělých korunek. 0,8 a více – výroba čepových struktur (korunky na implantátech).

Jaké typy zubních korunek existují? Z čeho jsou vyrobeny? Jak se od sebe liší? Ortopedický zubař hovoří o všech typech zubních korunek. Provádí srovnání pro výběr optimální možnosti pro ortopedický design. Odpovídá, jaké korunky jsou instalovány na přední a žvýkací zuby a co je třeba vzít v úvahu při výběru protézy.

Kdy se používají korunky?

• poruchy anatomického tvaru zubu v důsledku vrozených patologií (anomálie velikosti, polohy, struktury tvrdých tkání);
• získané nekariózní patologické stavy (fluoróza, klínovitý defekt, trauma);
• patologická abraze skloviny;
• odštípnutý nebo zlomený zub (řezák, molár, frontální);
• přítomnost tremes nebo diastemas (mezery mezi zuby);
• ztmavnutí skloviny;
• nepřítomnost postranního zubu nebo řezáku (s neporušeným kořenem);
• výměna nekvalitní fixní protézy.

Kontraindikace korunkové protetiky: zkřížený skus, bruxismus (skřípání zubů), alergie na kov (na kovové/kovokeramické korunky), tenké stěny baze zubů.

Klasifikace zubních korunek

Do cíle	výplňové a podpůrné (používá se v mostních konstrukcích, nahrazuje chybějící zub/zuby)
Podle konstrukčních prvků	plné (pahýl zcela zakryjte) a částečné (vnější povrch nechte otevřený)
Podle materiálu výroby	kombinované (kov-plast, kovokeramika), nekovové (kompozit, oxid zirkoničitý, keramika), kov
Podle způsobu fixace	šroub (pouze pro protetiku na implantátech) a cementovaný (protetika na implantátech a „živých“ zubech)
Podle životnosti	dočasné a trvalé

Typy zubních korunek

Kovové korunky

Vyrobeno ze slitiny chrom-kobalt. Používají se k rehabilitaci žvýkací části. Protože se výrazně liší od přírodního smaltu, jsou zřídka instalovány v zóně úsměvu. Klasická litá korunka svým vzhledem připomíná leštěný kov. Na žádost pacienta je na povrch protézy aplikován „zlatý“ povlak. Životnost je cca 10 let.

výhody: pevnost, odolnost, dobře se vyrovná se žvýkacím zatížením.

nedostatky: špatná estetika, může vyvolat alergickou reakci, zánět sliznice (galvanóza) a dásní.

Plastové korunky

V zubní praxi se používají dva typy plastových struktur: akrylový plast a PMMA plast. První vydrží 6-12 měsíců, často se láme a používá se jako dočasné řešení před instalací permanentní protézy. Druhý je vyroben z vícevrstvého bloku pomocí trojrozměrného modelu čelisti, je biokompatibilní a vydrží až 2 roky.

Hodnota : jednoduchost výroby, nízká cena.

nedostatky: nevyhovující estetika, krátká životnost, pohlcují pachy/barviva.

Zirkonové korunky

Existují tři typy korunek z oxidu zirkoničitého: monolitické (pevné zirkonium bez porcelánového povlaku), klasické (keramika + oxid zirkoničitý), vícevrstvé (vyrobené z monolitického čtyřvrstvého zirkoniového bloku). Životnost je až 20 let.

Hodnota : vysoká estetika, pevnost a odolnost, nezpůsobuje alergie, neovlivňuje chuťové buňky, snese velké zatížení.

Omezení : monolitické korunky nejsou vhodné pro obnovu centrální skupiny zubů klasické korunky mohou prasknout keramický povlak;

Bezkovová keramika E-max

Optimální volba pro protetiku v „zóně úsměvu“. Korunky E-max jsou odstínem a strukturou téměř totožné s přírodním smaltem. Vyrábějí se ve dvou verzích: E-max Press a E.max CAD a jsou vhodné jak pro jednotlivé protetiky, tak pro výrobu „můstků“. Životnost: až 20 let.

Hodnota : biokompatibilita, nejvyšší estetika, hypoalergenní.

Omezení : vysoká cena.

Metalokeramické korunky

Instalují se na přední a boční zuby. Mají dostatečnou pevnost, odolnost, biokompatibilitu a dobré vizuální vlastnosti. Životnost: až 15 let.

Hodnota : estetika, trvanlivost.

Omezení : možná keramická drť, modrá guma, alergie na kov.

Které zubní korunky je lepší vybrat – srovnávací charakteristiky

Index	Metal	Plastová RMMA	E-max	oxid zirkoničitý	Metal-keramické
Trvanlivost	vysoký	nízký	vysoký	max	vysoký
Život	až do 10 let	až do 2 let	až do 20 let	až do 20 let	až do 15 let
Estetika	nízký	střední	max	vysoký	střední

Klady a zápory zubních korunek

Pros

• obnovení nebo korekce korunkové části zubu, když je zničena;
• ochrana zubů s odstraněnou dření;
• obnovení dikce, estetiky, funkčnosti chrupu;
• možnost použití snímatelné nebo nesnímatelné ortopedické konstrukce jako nosného prvku.

Zápory

Potřeba připravit tkáně „pracovního“ zubu (0,6-0,9 milimetrů), omezená životnost, protetické korunky se neprovádějí s poškozenými kořeny.

Jak se vyrábí a nasazuje korunka na zub?

Na vytvoření umělé koruny se podílejí následující lidé:

• ortopedický chirurg. Provádí diagnostické výkony, plánování konstrukce protetiky, přípravu zubů a sliznic pro protetiku;
• zubní technik. Zhotoví protézu na diagnostických modelech (analogy čelisti/zuby) v laboratoři, provede úpravy (v případě potřeby).

Instalační kroky

1. diagnostika. Zubař vyšetří dutinu ústní, prostuduje anamnézu a odešle pacienta na CBCT (cone beam computed tomography). Po rozboru výsledků vyšetření lékař sestaví plán léčby a odsouhlasí jej s pacientem.
2. semifinále. Provede se sanace dutiny ústní (ošetření kazu, odstranění měkkého/tvrdého zubního plaku), obroušení problematického zubu a zpevnění zubní vložkou (při výrazné destrukci). Po přípravě lékař pořídí jednotlivé otisky a nainstaluje dočasnou korunku. Výroba protézy trvá v průměru 7 dní.
3. Protetika. Hotová korunka se vyzkouší, upraví (je-li to nutné) a ortopedická konstrukce se zafixuje na zub.

Přečtěte si více o instalaci fixních zubních protéz.

Otázky pro ortopedického lékaře

Jaké korunky vybrat na přední zuby?

Centrální skupina zubů dolní a horní čelisti (řezáky, špičáky) jsou nejvíce patrné při úsměvu, takže hlavním kritériem výběru je estetika. Koruna by měla vypadat co nejpřirozeněji. Pro přední zuby jsou nejlepší možností korunky E-max (bezkovová keramika) a výrobky z oxidu zirkoničitého s keramickým povlakem.

Jaké korunky zvolit na žvýkací zuby?

Stoličky a premoláry nejsou při úsměvu vidět, takže prioritními požadavky na korunku jsou funkčnost a pevnost. Dobrým řešením by byla metalokeramická korunka – výborná kvalita za relativně nízkou cenu.

Rada ortopeda: Při výběru korunky je třeba zvážit tři faktory: cenu, místo instalace a estetiku. Pokud to rozpočet dovolí, je lepší instalovat protézy z bezkovové keramiky (E-max) nebo zirkonia. Jsou odolné, vhodné pro protetiku jakékoli skupiny zubů a nemají prakticky žádné kontraindikace.

Jaký je rozdíl mezi zubní korunkou a implantátovou korunkou?

Zásadním rozdílem je technologie instalace. Na „živý“ kořen se nasazuje zubní korunka, aby se obnovila funkčnost a estetika korunkové části zubu. Korunky podpořené přirozenými zuby vydrží až 20 let (v závislosti na materiálu, ze kterého jsou vyrobeny), ale vždy existuje riziko vzniku zánětlivého procesu v kořenových kanálcích. V tomto případě bude muset být korunka odstraněna pro opětovné ošetření kanálů. Zubní implantát je chirurgicky instalován do čelisti místo odstraněného zubu a nahoře pokryt korunkou. Implantát má doživotní životnost, v případě potřeby bude muset pacient vyměnit pouze korunku.

Jak dlouho trvá nasazení korunky na implantát?

Instalace permanentní korunky se provádí pouze 3-6 měsíců po úplné osseointegraci implantátu. Během doby hojení titanového čepu je instalována dočasná korunka.

Jak pečovat o korunky?

Je nutné dodržovat ústní hygienu: 2x denně si čistit zuby, k odstranění plaku používat irigátor. Vyřaďte z každodenní stravy tuhou stravu, omezte konzumaci studených/teplých nápojů a pokud možno přestaňte kouřit.

1. https://studfile.net/preview/6159639/

☝Informace uvedené na této stránce nejsou doporučením k akci. Dávejte pozor na své zdraví, neprovádějte samoléčbu. Určitě se poraďte se svým lékařem.