Ultrazvuk sleziny | Dobromed

Slezina – nepárový orgán dutiny břišní. Funkční tkáň sleziny, parenchym neboli dřeň, se podílí na krvetvorbě, zajišťuje srážení krve a imunitní ochranu. Diagnostika sleziny v našem lékařském centru spolu s dalšími typy vyšetření zahrnuje ultrazvuk.

Indikace pro ultrazvuk sleziny

Indikace pro ultrazvukovou diagnostiku slezina v projekci anatomického umístění tohoto orgánu, v levém hypochondriu, jsou bolestivé pocity. Normálně nelze slezinu nahmatat (prohmatat). Pokud lékař nahmatá slezinu přes břišní stěnu, svědčí to o jejím zvětšení (splenomegalii), což také svědčí o patologii a slouží jako indikace k ultrazvuku.

Splenomegalii nelze zaměňovat s jinou indikací k ultrazvuku, hypersplenismem. Tento stav je charakterizován potlačením syntézy formovaných prvků krve – erytrocytů, leukocytů a krevních destiček. Splenomegalii a hypersplenismus lze vzájemně kombinovat.

Často se vyskytují v následujících podmínkách:

• onemocnění jater – chronická hepatitida, cirhóza jater, ztučnění jater;
• chronická onemocnění gastrointestinálního traktu (GIT);
• infekční nemoci vč. a specifické – tyfus, tuberkulóza, syfilis;
• sepse;
• helminthiasy;
• chronické intoxikace, vč. alkoholismus;
• difuzní onemocnění pojiva (systémové kolagenózy) – revmatismus, revmatoidní artritida;
• hemoblastózy (onkologická onemocnění hematopoetického systému) – leukémie, lymfogranulomatóza, myelom;
• zhoubné nádory jiné lokalizace.

Diagnostika těchto onemocnění spolu s jinými typy výzkumu nutně zahrnuje ultrazvuk sleziny. Kromě toho se mnoho rakovin vyskytuje s přítomností nezralých, atypických nebo blastických buněk v krvi. Detekce blastocytů slouží také jako indikace pro ultrazvuk.

Slezina je poměrně často poškozena poraněním dutiny břišní a orgánů (syn. – tupé poranění břicha). K masivní ztrátě krve v důsledku krvácení do břišní dutiny s tupým břišním traumatem dochází se stavem šoku a zmatenosti, který vyžaduje také ultrazvuk sleziny.

Ultrazvuk sleziny můžeme provádět nejen izolovaně, ale i v rámci běžného ultrazvuku dutiny břišní za účelem diagnostiky a prevence onemocnění těchto orgánů. V těchto případech můžeme provést diagnostiku sleziny bez konkrétní indikace.

Metodika provádění ultrazvukového vyšetření sleziny

Ultrazvuk sleziny vyžaduje určitou přípravu. Během posledních 3 dnů před ultrazvukem doporučujeme vyhnout se řadě potravin, které způsobují tvorbu střevních plynů. To je černý chléb, čerstvá zelenina, ovoce, sladkosti, luštěniny. V těchto dnech je vhodné přejít na lehkou stravu (polévky, kaše) s přidáním libového masa a ryb do jídelníčku.

Lidem trpícím plynatostí může náš lékař předepsat enterosorbenty a také čistící klystýr ráno a večer před ultrazvukem. Ranní ultrazvuková diagnostika se provádí nalačno. Pokud je ultrazvuk naplánován na odpoledne, je povolena lehká snídaně.

Samotný diagnostický postup se provádí standardní transabdominální technikou, kdy lékař aplikuje hardwarové čidlo na kůži předem ošetřenou gelem. Pacient leží. Pro usnadnění přístupu se možná budete muset otočit na pravou stranu s levou paží za hlavou. Během vyšetření vás lékař může požádat, abyste se zhluboka nadechli. Obecně není ultrazvuk sleziny pro pacienta zatěžující.

Při vyšetření stanoví lékař našeho centra následující ukazatele:

• velikost sleziny;
• anatomické umístění;
• forma;
• stav pouzdra a parenchymu;
• přítomnost abnormálních inkluzí.

Pravda, nemůžeme určit stav velkých cév – slezinné tepny a žíly, ani posoudit průtok krve těmito cévami. Ale to jsou důležité diagnostické ukazatele. K posouzení průtoku krve slezinou provádíme ultrazvuk s barevným dopplerovským mapováním. Metodika CDC je založena na fyzikálním efektu měnících se ultrazvukových vln odrážených od pohybujících se krvinek. Barevné dopplerovské zobrazování umožňuje získat vícerozměrný vizuální barevný obraz průtoku krve cévami sleziny.

Založeno na standardním ultrazvuku a barevném dopplerovském zobrazování Můžeme diagnostikovat:

• vrozené vady;
• poškození pouzdra a parenchymu – ruptury, hematomy;
• absces sleziny;
• cysty;
• srdeční infarkt;
• sekundární změny ve slezině při hemoblastózách a onemocněních jiných orgánů;
• benigní nádory – hemangiomy, lymfangiomy;
• zhoubné nádory – různé typy sarkomů;
• metastázy do sleziny u primárních onkologických onemocnění jiných orgánů.

Mnoho z těchto stavů vyžaduje chirurgický zákrok. V těchto případech odesíláme pacienta k operaci plánovaně nebo urgentně.

Ultrazvuk sleziny je zpravidla součástí diagnostiky standardního břišního ultrazvukového vyšetření dutiny břišní. U většiny onemocnění není praktické při ultrazvukovém vyšetření hodnotit izolovaně pouze jeden orgán. Komplexní vyšetření je informativnější, protože během jeho provádění lékař dostává více diagnostických informací, které pomáhají nejen odhalit patologické procesy ve slezině, ale také identifikovat nejmenší změny v sousedních orgánech.

Jaké jsou normy pro ultrazvukové vyšetření sleziny?

Referenční parametry zdravé sleziny na ultrazvuku:

• střední echogenita;
• velikost žíly je až 0,5 cm, je možné detekovat pavoučí žíly v oblasti brány orgánu;
• tloušťka do 40 mm;
• srpovitý tvar;
• velikost průřezu nepřesahuje 80 mm;
• orgán je umístěn vlevo v horní části břišní dutiny;
• hmotnost orgánu je 150-250 g;
• velikost pro šikmý řez je do 120 mm.

Zdraví lidé mají centrální polohu žaludku vůči slezině nebo mírně posunutou směrem dolů. Normálně je diagnostikována homogenní struktura sleziny s jasným spojitým obrysem. Uprostřed orgánové brány by měl být na ultrazvukovém snímku viditelný ocas slinivky břišní a o něco níže levá ledvina.

Jak informativní je ultrazvuk sleziny?

Nejpřesnějším, nejpřijatelnějším a nejdostupnějším způsobem hodnocení sleziny je ultrazvukové vyšetření. Tato diagnostická metoda nám umožňuje odhalit různé patologie, včetně změn velikosti orgánů, difuzních, nodulárních defektů. Výsledky studie také pomáhají potvrdit/vyvrátit přítomnost benigních a maligních nádorů.

Mezi výhody ultrazvuku sleziny patří: bezpečnost, bezbolestnost, hospodárnost, invazivita, cenová dostupnost a možnost provedení výkonu v reálném čase.

Vlastnosti přípravy na výzkum

Pro zajištění spolehlivých výsledků musí pacient dodržovat určitá pravidla přípravy. Patří mezi ně:

1. Speciální výživa. Několik dní před očekávaným datem vyšetření byste se měli zdržet konzumace určitých potravin. To pomáhá předcházet tvorbě plynu ve střevech. Doporučuje se zdržet se konzumace ovoce, pekařských výrobků, mléčných výrobků, alkoholu, sladkostí, zeleniny, výrobků obsahujících vlákninu, fazolí, kysaného zelí, mouky, syrové zeleniny. Je také kontraindikováno konzumovat žvýkačky, sodu a nikotin.

2. Dodržování režimu procedury: brzy ráno na lačný žaludek. Není vhodné pít vodu. Pokud se u pacienta objeví plynatost v ranních hodinách, je mu předepsán očistný klystýr. V den vyšetření byste se měli zdržet kouření, protože expozice tabákovému kouři může zkreslit celkový diagnostický obraz. V důsledku toho bude jasnost a přesnost výzkumu nespolehlivá.

Při nutnosti ultrazvukového vyšetření sleziny u kojence se dieta kojence v den vyšetření nepřerušuje. Od posledního krmení do diagnózy by však měly uplynout asi 3 hodiny. Starším dětem se doporučuje zdržet se jídla alespoň 4 hodiny před ultrazvukem. Pokud dítě trápí období půstu, můžete mu nabídnout, aby vypilo malé množství vody.

Kompatibilita ultrazvuku sleziny s léky

Užívání léků Před zákrokem se musíte nejprve dohodnout se svým lékařem. Je důležité diskutovat o možnosti provádění diagnostiky v průběhu léčby. Neměli byste před lékařem skrývat, jaké léky aktuálně užíváte. To mu umožní posoudit míru projevu možné plynatosti a také eliminovat riziko získání zkreslených diagnostických výsledků. V případě potřeby může lékař doporučit léky na zlepšení trávení.

Pro aktivaci práce sleziny a sousedních orgánů může lékař doporučit užívání enterosorbentů (Enterosgel), enzymatických přípravků (Mezim Forte, Festal), přírodních adsorbentů (Smecta).

Nekontrolované užívání jakýchkoli léků je kontraindikováno. Nedodržení tohoto pravidla může nepříznivě ovlivnit vaše zdraví, zejména pokud existují kontraindikace užívání některých léků. Pokud se objeví problémy s vyprazdňováním, doporučuje se užít projímadlo nejpozději 10 hodin před ultrazvukem.

Aby se předešlo falešným diagnostickým výsledkům při ultrazvukovém vyšetření sleziny, doporučuje se vyhnout se užívání No-Spa, Aspirinum a léků na bázi kyseliny acetylsalicylové. Pokud jste den před vyšetřením absolvovali gastroskopii nebo kolonoskopii, informujte o tom specialistu na funkční diagnostiku. Ultrazvuk sleziny po takových postupech může negativně ovlivnit konečné výsledky studie a zkreslit je.

Získání nespolehlivých výsledků je možné v případech, kdy má pacient poslední fázi obezity, nedošlo k předběžné eliminaci tvorby plynu v břišní dutině, v oblasti, která je vystavena ultrazvuku, došlo ke krvácení.

Slezina je poměrně velký orgán, který ač není životně důležitý, přesto plní řadu funkcí. Tento orgán je nepárový a nachází se v břišní dutině vlevo a za žaludkem. Ve svém tvaru má vzhled mírně zploštělé protáhlé polokoule.

funkce

1. Účast na lymfopoéze. Orgán produkuje řadu leukocytárních buněk (lymfocytů) a je schopen zachytit bakteriální buňky, prvoky a cizí tělesa. Slezina se také podílí na syntéze protilátek, které čistí tělo od cizích patologických agens.
2. Depot krevních buněk. Zde se hromadí třetina všech krevních destiček (buněk odpovědných za srážení krve).
3. Filtrační funkce. Orgán ničí staré krvinky (krevní destičky a erytrocyty), a proto se účastní procesů metabolismu železa.
4. Během prvních dvou měsíců nitroděložního života plodu je žláza hlavním orgánem odpovědným za krvetvorbu. Od třetího měsíce se tato práce přenáší do kostní dřeně.

Konstrukční prvky

Orgán se nachází v levém hypochondriu a sahá od 9. do 11. žebra. Slezina je pokryta serózní membránou lemující stěny břišní dutiny ze všech stran, s výjimkou malé oblasti v oblasti její brány.

Orgán má následující povrchy:

• vnější – přiléhající k serózní membráně, má konvexní tvar;
• vnitřní – povrch má konkávní tvar a je reprezentován třemi částmi, z nichž každá je v kontaktu s blízkými orgány (ledviny, žaludek, slinivka břišní).

Kromě serózního krytu má žláza svou vlastní kapsli, která je vytvořena z prvků pojivové tkáně, a má také části nepříčně pruhovaných svalových vláken Tato kapsle jakoby vstupuje do dutiny sleziny a tvoří její kmen. Zde je vínová dřeň, která obsahuje částice lymfoidní tkáně. Mají zaoblený tvar a přiléhají ke stěnám arteriálních větví. Dřeň je reprezentována retikulární tkání naplněnou rozpadajícími se krvinkami.

Rozměry orgánů

Ultrazvuk sleziny nám umožňuje určit nejen umístění a strukturu žlázy, ale také její velikost, což je důležitý diagnostický bod. Aby bylo možné správně provést ultrazvukový postup sleziny a získat přesný výsledek, musí se vyšetřovaná osoba připravit na prováděnou manipulaci:

• zdržet se jídla po dobu 7-8 hodin před diagnózou;
• 48 hodin předem se vyvarujte potravin, které způsobují plynatost (luštěniny, zelí, sladkosti, moučné výrobky, sycené nápoje);
• Pokud je to nutné, vezměte sorbent večer předem.

Velikost sleziny se může u zdravých dospělých lišit. To závisí na tělesném typu vyšetřované osoby, její hmotnosti, individuálním umístění vnitřních orgánů a pohlaví.

• slezinná tepna (průměr) – 2 mm±1 mm;
• slezinná žíla (průměr) – 6 mm±1 mm;
• úroveň echogenity – průměr;
• tvar – ve tvaru půlměsíce;
• maximální plocha úkosu – 155-235 mm2;
• hmotnost – 200 g±50 g.

Objem sleziny se vypočítá pomocí speciálního vzorce: V = 7,5S (plocha šikmé části) – 77,56 Ultrazvukový specialista musí uvést strukturu sleziny, její umístění ve vztahu ke slinivce, ledvinám, nadledvinám. žláza a žaludek.

Co dalšího může lékař určit pomocí ultrazvuku sleziny?

Normální výsledek diagnostického testu zdůrazňuje homogenní strukturu orgánu, nepřítomnost dalších inkluzí a normální echogenitu.

Interpretace výsledků může naznačovat, že echogenita sleziny je snížena. To může být známkou patologie narušené produkce lymfocytových buněk. Pokud mluvíme o zvýšené echogenitě, odborník provede další testy, aby vyloučil přítomnost metastáz.

„Anechogenní fokální defekt“ může indikovat přítomnost cystických útvarů a „nespecifický perisplenický defekt“ může znamenat hematom, který může být odhalen interpretací výsledků studie. Jsou umístěny jednotlivě nebo ve skupinách. Ultrazvukový specialista je zaznamenává jako útvary s vysokou echogenicitou. Výskyt kalcifikací může naznačovat přítomnost následujících patologických stavů v anamnéze:

• břišní tyfus;
• malárie;
• echinokokové léze;
• absces;
• infarkt sleziny.

Příčiny zvětšené sleziny

Pokud je žláza zvětšená, tento stav se nazývá splenomegalie. Nejčastější důvod pro zvýšení velikosti je považován za stagnující procesy. Mohou se objevit při zvýšení tlaku ve velkých cévách v důsledku trombózy nebo srdečního selhání.

• infekční procesy bakteriální a virové povahy;
• helminthiasis nebo prvokový parazitismus;
• nádorové procesy maligní a benigní povahy;
• patologie jater, slinivky břišní;
• krevní onemocnění;
• hemolytická anémie;
• cystické útvary.

Změny velikosti sleziny jsou také spojeny s autoimunitními onemocněními, jako je revmatismus, lupus erythematodes, revmatoidní artritida a periarteritis nodosa.

Zpravidla, pokud je slezina zvětšená, pacient nemusí mít žádné stížnosti nebo jen velmi málo. Ve většině případů je patologický proces určen v době diagnózy. Příznaky se objevují, když má žláza významnou velikost a tlačí na okolní tkáně a orgány.

Pacienti si stěžují na bolesti v levém podžebří, nevolnost, pálení žáhy, nadýmání, zácpu střídající se s průjmem. Při nádechu může bolest zesílit a vyzařovat do ramene. Pokud slezina tlačí na žaludek, objeví se při vyšetření pacienta pocit plnosti a nechutenství, může lékař diagnostikovat následující stupně zvětšení orgánů:

• I – spodní část je hmatná pod žebry, vyčnívá maximálně jeden prst;
• II – spodní okraj žlázy se nachází uprostřed mezi pupkem a spodním žebrem;
• III – dolní okraj sleziny v úrovni pupku;
• IV – orgán zasahuje do pánevní dutiny nebo vyčnívá na pravou stranu dutiny břišní.

Snížení velikosti orgánu

Snížení velikosti žlázy je také považováno za patologii. Pro takový proces je typických několik variant. Pokud je pozorován proporcionální pokles ve všech velikostech, ale funkce orgánu a jeho struktura jsou zachovány, mluvíme o hypoplazii. V tomto případě jsou rozměry přibližně následující: Další možností zmenšení velikosti je rudimentární slezina. Jeho délka není větší než 30 mm a jeho šířka je asi 20 mm. Slezinná žíla je zmenšena v průměru.

Chybí specifičnost orgánové struktury a její fungování je vážně narušeno Ve stáří dochází k atrofii sleziny. Diagnóza je potvrzena na základě zmenšení velikosti žlázy a snížení její hmoty na polovinu. Orgán je měkký a elastický a pouzdro se zvrásní. Atrofie může být spojena nejen se změnami souvisejícími s věkem, ale také se vyvine na pozadí předchozích infarktů sleziny, srpkovitá anémie Přestože většina lidí považuje slezinu za nevýznamný orgán, protože po jejím odstranění tělo pokračuje funkce v plném režimu, není tomu tak. Po excizi jeho funkce přebírají jiné orgány, které začnou pracovat v intenzivním režimu.

Je důležité sledovat své zdraví, podstupovat každoroční lékařské prohlídky a okamžitě léčit patologické stavy, včetně sleziny, aby tělo fungovalo v naprosté harmonii.