Unie dětských lékařů Ruska

Jak správně zavádět příkrmy je jedním z nejpalčivějších problémů, které rodiče trápí.

V prvních měsících života je hlavní potravou pro miminko mateřské mléko nebo upravená mléčná formule, ale jak dítě roste a vyvíjí se, stává se nedostatečným a je třeba myslet na zavádění příkrmů.

Vaše dítě je starší 4 měsíců. Znatelně vyrostl, stal se aktivnějším, zajímá se o předměty, které spadají do jeho zorného pole, pečlivě je zkoumá a sahá po nich. Emoční reakce dítěte se staly mnohem bohatšími: šťastně se usmívá na všechny lidi, vydává různé zvuky. Možná si všimnete, že se dítě se zájmem dívá do vašeho talíře, bedlivě sleduje, co a jak jíte, znamená to, že je čas zavést doplňková jídla? A kde je nejlepší začít? Pojďme na to přijít!

Kdy začít s doplňkovými potravinami?

Podle Programu optimalizace výživy kojenců v prvním roce života v Ruské federaci (2019) je doporučený věk pro zavádění příkrmů v rozmezí od 4 do 6 měsíců.

Následující body pomohou určit připravenost dítěte na zavedení doplňkových potravin:

1. Zájem o jídlo – jeho přítomnost můžete zkontrolovat následovně: během jídla dejte miminku prázdnou lžičku nebo vidličku, a pokud si s ní hraje, olizuje ji, tak ještě není zájem o jídlo; ale pokud dítě projevuje nespokojenost s tím, že je lžička prázdná, pravděpodobně se objevil zájem o jídlo. „Jak ale dítě pochopí, že by mělo být jídlo ve lžičce?“ ptají se často rodiče. Odpověď je celkem jednoduchá: vezměte své miminko s sebou ke stolu, aby vidělo, jak jíte!

2. Dítě může sedět samo nebo s oporou. Je nepřípustné krmit dítě vleže, protože se může udusit.

3. Odeznívání „tlačného“ reflexu – kdy miminko vytlačuje nabízenou potravu, dudlík apod. z úst.

Proč se nedoporučuje zavádět příkrmy dříve než 4 a později než 6 měsíců života?

Před 4. měsícem života dítě ještě není připraveno trávit jinou potravu než mateřské mléko nebo kojeneckou výživu. Do tohoto věku dozrává řada trávicích enzymů, vytváří se dostatečná úroveň lokální imunity, která snižuje riziko rozvoje alergických reakcí, dítě získává schopnost polykat polotekutou a hustší stravu, což je způsobeno vymíráním „reflex vysunutí lžičky“. Zavedení doplňkových potravin po 6 měsících může způsobit výrazný nedostatek mikroživin (železo, zinek atd.) a vést k opoždění tvorby žvýkacích schopností pro tlustá jídla. Příliš pozdní zavedení různých produktů zvyšuje riziko alergických reakcí. Pamatujte, že načasování zavádění příkrmů je nastaveno individuálně s přihlédnutím k připravenosti dítěte přijímat nové příkrmy.

Základní zásady pro zavádění doplňkových potravin:

1. představit nový produkt v první polovině dne, abyste mohli sledovat možné reakce na něj;

2. zavádět obiloviny, zeleninové / ovocné / masové pyré, počínaje jednosložkovými, postupně přidávat další produkty této skupiny;

3. začněte podávat nový přípravek s 1/2 čajové lžičky, postupně během týdne zvyšujte objem na věkovou normu;

4. Nedoporučuje se zavádět nové produkty při akutních infekčních onemocněních nebo v některých výjimečných okamžicích (stěhování do jiného bytu, odjezd z města, dovolená, nemoc rodičů apod.).

Jaký je nejlepší způsob, jak začít s krmením?

První doplňkové jídlo může být cokoliv. Rodiče se často obávají, že pokud dítě nejprve vyzkouší ovoce, pak kvůli jeho sladké chuti odmítne ostatní potraviny. Spěcháme, abychom vás uklidnili: mateřské mléko je také sladké, takže miminkům může více chutnat sladké ovoce/bobule, ale to vůbec neznamená, že bude odmítat zeleninu nebo cereálie. Tradičně začnou zavádět doplňková jídla ve formě bramborové kaše, ale pokud dítě projeví zájem o „kousky“, můžete je při dodržení bezpečnostních pravidel dát. Spolu se zavedením doplňkových potravin také můžete dítěti nabídnout vodu.

Se zahájením zavádění příkrmů se dítě postupně převádí na 5násobný režim krmení. Pokud dítě ukazuje, že je syté a už nechce jíst (například se opírá nebo odvrací od jídla), pak byste ho do krmení neměli nadále nutit, protože to může v budoucnu vést k poruchám příjmu potravy. Také nenuťte dítě jíst co nejvíce před spaním v naději, že se nebude budit na noční krmení.

Tradičně u nás doplňkové potraviny začínají zeleninou nebo obilovinami.

Zelenina: cuketa, brokolice, květák, dýně atd. Pokud dítěti pokrm nechutnal, např. brokolice, nevzdávejte se svého plánu a nadále mu tuto zeleninu nabízejte v malém množství denně, můžete i ne jednou, ale 2-3x a za chvíli (7-14 dní) si miminko na novou chuť zvykne. To zpestří jeho jídelníček, pomůže vytvořit správné chuťové návyky u dítěte.

Co se týče kaší, měli byste začít těmi bezmléčnými, bezlepkovými – pohankové, kukuřičné, rýžové. Můžete použít komerčně vyráběné kaše pro kojeneckou výživu, které jsou obohaceny především o železo. Navíc je tato kaše již hotová, stačí ji naředit vodou, což výrazně ušetří váš čas.

Doporučuje se také přidávat do jídla olej, například zeleninové pyré do zeleninového pyré a máslo do kaše.

Z masných výrobků je pro začátek doplňkových potravin nejvýhodnější libové maso, jako je krůtí nebo králičí kaše. Masová kaše obsahuje železo, které se snadno vstřebává a přidáním masa k zelenině se zlepšuje vstřebávání této mikroživiny z ní. Následně každodenní používání obohacené dětské kaše a masové kaše umožňuje uspokojit potřeby kojenců na železo, zinek a další mikroživiny.

Při zavádění ovocných pyré (jablečné, hruškové, broskvové, sušené švestky atd.) do jídelníčku miminka byste měli věnovat zvláštní pozornost složení výrobku – důležité je, aby neobsahoval přidaný cukr.

Ryby jsou zdrojem lehce stravitelných bílkovin a obsahují velké množství polynenasycených mastných kyselin včetně omega-3, dále vitamíny B2, B12 a minerální látky. Přednost by měly mít mořské ryby, nejlépe bílé (treska, štikozubec, treska, mořský okoun atd.), z říčních ryb lze doporučit lososa červeného, ​​candáta.

Zakysané mléčné výrobky jsou připravovány pomocí speciální startovací kultury, která štěpí mléčnou bílkovinu, takže miminko získá nepostradatelnou sadu aminokyselin v dobře dostupné formě. Některé potraviny obsahují prebiotika, určité vitamíny a minerály. Jejich pravidelné užívání příznivě ovlivňuje činnost střev, zvyšuje chuť k jídlu a vstřebávání mikroživin.

Doporučení a načasování zavádění příkrmů pro děti ohrožené rozvojem potravinových alergií a trpící potravinovými alergiemi jsou stejné jako pro zdravé děti. Již dříve bylo doporučováno opožděné zavádění vysoce alergenních potravin jako prevence rozvoje alergických onemocnění u rizikových dětí. Nyní existují důkazy, že tato praxe může vést spíše ke zvýšení než ke snížení výskytu potravinových alergií. Mezi nejčastější vysoce alergenní potraviny patří kravské mléko, slepičí vejce, sójové boby, pšenice, arašídy, ořechy, korýši a ryby. Pokud má dítě vysoké riziko vzniku alergií nebo již existující alergické onemocnění, doporučuje se před zavedením vysoce alergenních přípravků konzultovat pediatra, alergologa-imunologa.

Ve věku 8 měsíců, kdy již byly zavedeny všechny hlavní skupiny potravin a vaše dítě se zlepšuje ve svých schopnostech samostatně jíst, je třeba věnovat zvláštní pozornost rozmanitosti složení pokrmů a změně konzistence jídla – od pyré po jemně a hrubě mleté. Pro malé gurmány jsou jako stvořené měkké potraviny nakrájené na malé kousky (ovoce, zelenina, maso atd.), které jim zpestří jídelníček a pomohou rozvíjet žvýkací schopnosti.

Ve věku 9-12 měsíců je většina dětí zručná pít z hrnečku (držení oběma rukama) a jíst jídla připravená pro ostatní členy rodiny. Toto chování je třeba podporovat, ale kombinovat s pravidelným krmením, aby byly splněny požadavky na energii a živiny.

Po roce je vhodné používat průmyslové výrobky, které jsou určeny speciálně pro malé děti.

Co by se nemělo dávat miminku?

Pro zvýraznění chuti se nedoporučuje přidávat do jídla sůl nebo cukr.

Mezi nápoje, kterým je třeba se vyhnout, patří ovocné šťávy, plnotučné kravské a kozí mléko (plnotučné mléko se nedoporučuje dětem do jednoho roku a ani déle, kvůli vysokému riziku rozvoje nedostatku železa a zvýšenému stresu ledvin), sladké ovocné nápoje, kompoty a sycené nápoje.

Z jídelníčku kojenců by měly být také vyloučeny některé potraviny: tuhá kulatá jídla (například ořechy, hroznové víno, syrová mrkev, rozinky, hrášek atd.), protože se jimi dítě může udusit.

Nedoporučuje se jíst výrobky s přidaným cukrem, například cukrovinky (marshmallow, marshmallow, marmeláda, džem, džem, sušenky, vafle atd.) atd.

Neměli byste svému dítěti dávat maso velkých dravých ryb (žralok, tuňák velkooký, královská makrela, mečoun): tyto druhy ryb hromadí více škodlivých látek než jiné.

Med je zakázáno podávat dětem do jednoho roku, protože může obsahovat spóry bakterií Clostridium botulinum, které se v ještě nezralém trávicím ústrojí miminek dokážou množit, produkovat toxiny přímo ve střevech a tím způsobit dětský botulismus, který může být fatální.

Nedávejte kojencům syrové maso, ryby, vejce, kaviár, solené ryby, měkké nakládané sýry kvůli riziku střevních infekcí.

Pokud budete dodržovat všechna tato jednoduchá pravidla, vaše miminko vyroste zdravé a šťastné!

Seznam použité literatury:

Pediatři doporučují začít s příkrmem mezi 4-6 měsícem (ne dříve než 4 měsíce a nejpozději 6 měsíců života dítěte) a jako první příkrmy používat zeleninové pyré nebo nízkoalergenní a bezmléčné cereálie.

Zelenina jako první jídlo

Od 4,5 do 5,5 měsíce lze do jídelníčku dítěte zařadit hustší potraviny než mateřské mléko nebo upravenou mléčnou formuli, která se označuje jako „doplňková výživa“. Jako první doplňkové jídlo je vhodnější předepsat zeleninové pyré. Zeleninové pyré jsou zdrojem organických kyselin, draslíku, železa a vlákniny, včetně pektinů. Zeleninové pyré jako první doplňkové jídlo by měly být předepsány dětem s exsudativně-katarální diatézou, křivicí, obezitou, anémií a předčasným porodem.

Zeleninové pyré pro doplňkové krmení je produkt získaný pasírováním celé nebo loupané čerstvé nebo mražené zeleniny jednoho nebo více druhů, předem podrobené tepelné úpravě (blanšírování).

Zavedení zeleniny jako druhé doplňkové potraviny po zavedení obilovin

Zavádí se druhá doplňková potravina ve formě zeleninového pyré z přírodní zeleniny pro kojeneckou výživu (bez přidání mléka a neobsahující luštěniny). souběžně s prvním, měsíc po zavedení prvních příkrmů a úplné nahrazení jednoho krmení.

Jakou zeleninou začít s přikrmováním?

Zavádění zeleninových doplňkových potravin by mělo začínat jedním druhem zeleniny, která má jemnou vlákninu a má světlou barvu (ze zelené nebo bílé zeleniny), např. cuketa nebo květák, dále se přechází na směs zeleniny, s postupným rozšiřováním sortimentu o brambory, dýně, mrkev, později rajčata, zelený hrášek.

Zelenina pro první krmení

Mezi prvními zeleninovými doplňkovými potravinami mají přednost cuketa, květák a brokolice, protože tato zelenina je hypoalergenní potravinou a je nejoptimálnější pro zahájení doplňkové výživy. Právě květák a brokolice jsou často nazývány „vysokoškolským zelí“, protože jsou bohaté na vitamíny a minerály.

Zelenina pro rozšíření jídelníčku

Pokud jsou doplňkové potraviny zavedeny ve věku 4-4,5 měsíce, pak první zelenina může být jednosložková, homogenizované protlaky: cuketa, květák, brokolice, brambory, mrkev.

Ve věku 5 měsíců V průběhu života dítěte a staršího se sortiment rozšiřuje o zeleninové pyré z dýně, červené řepy a bílého zelí.

Ve věku 6 měsíců život dítěte a starší, je možné přidat rajčata.

Ve věku 7 měsíců je možné rozšířit zeleninovou stravu přidáním zeleného hrášku.

• homogenizované (vysoce drcená, počet částic dužiny 0,15-0,3 mm) – pro děti od 4 měsíců věku;
• pyré (velikost částic ne více než 0,4 mm) a hrubě mletá (velikost částic 2 – 5 mm) – pro děti starší 6 měsíců.

Příkrmy ze zeleniny by měly být polotekuté, dobře protlakové, homogenní, přechod na hustší stravu by měl být pozvolný, s věkem si dítě zvykat na žvýkání.

Jak zavést doplňkové potraviny ze zeleniny (zaváděcí schéma pro zeleninové pyré)

Cuketa, květák a brokolice jsou hypoalergenní potraviny a jsou nejoptimálnější pro zahájení prvního krmení. Jednosložkové zeleninové pyré se dítěti podává od lžičky, nejlépe ráno k snídani. Zeleninové pyré pro vaše dítě není potřeba solit ani doslazovat.

Schéma pro zavedení zeleninového pyré jako doplňkových potravin:

První den Dítě dostane ½ čajové lžičky zeleninového pyré (například cuketa) a poté dítě krmí běžnou stravou (mateřské mléko nebo láhev umělé výživy). Během dne sledujte reakci těla na podaný přípravek – pečlivě prohlédněte kůži na vyrážky, věnujte pozornost stolici, zda není ve stolici hlen nebo zeleň.

Druhého dnePokud se neprojeví známky alergie nebo břicha, dítě dostane 1-2 lžičky cukety (5-10 g) a doplní umělou mlékem nebo mlékem.

Třetí den – 3 čajové lžičky (15 g).

Na čtvrtém – 4-5 čajových lžiček. (20-25 let).

Pátého dne – 50 g. Pokud nedojde k žádné negativní reakci na zavedený produkt, můžete porci zdvojnásobit.

Šestého dne – 80-100 g. Dítěti můžete dát dvakrát větší porci než předchozí.

Sedmého dne – 120-150 g, které zcela nahradí jedno krmení. Norma v gramech na krmení je indikována pro šestiměsíční dítě, pokud byly doplňkové potraviny zavedeny dříve, mělo by se množství produktu snížit. Pokud je vaše dítě kojeno, pak po požití zeleninového pyré nezapomeňte kojení dítěte doplnit, i když objem příkrmů již zcela nahrazuje celé krmení, můžete tak udržet laktaci po delší dobu.

Další týden se dítě nechá zvykat na zeleninové pyré z cukety a teprve po 5-7 dnech se do stravy zavede nová zelenina, například brokolice. Toto pravidlo je důležité dodržovat, pokud je dítěti zavedeno doplňkové krmení ve věku 4-4,5 měsíce.

Osmý den – ½ lžičky brokolice, poté přidejte cuketové pyré.

Devátý den – 1-2 lžičky brokolice (5-10g) a cuketu dejte do věkové dávky atd. Postupně množstvím brokolice nahrazuje první zelenina pro přikrmování – cuketa.

Pokud dítě odmítá zeleninové pyré, dejte si několikadenní pauzu a nabídněte dítěti pyré znovu nebo nahraďte zeleninu – například cuketu zelím.

Co je lepší – koupit nebo vyrobit si vlastní zeleninové pyré pro přikrmování?

Související články

Výhodou továrních konzerv je, že jsou sterilní, maminka se nemusí obtěžovat u sporáku: vaření, mletí, tento čas je lepší věnovat dítěti. Zavařené zeleninové pyré je také vhodné vzít na cesty. Dětská výživa v konzervách je doporučována ke konzumaci předními světovými i tuzemskými zdravotnickými organizacemi, takže výběr rodičů závisí pouze na jejich preferencích a finančních možnostech.

Pokud plánujete zakoupit rostlinné pyré vyrobené v továrně, pečlivě si přečtěte složení. Kromě zeleniny a vody by v dóze nemělo být nic – žádné konzervanty, barviva, aromata ani zvýrazňovače chuti, včetně škrobu jako zahušťovadla. Je žádoucí, aby zeleninové pyré pro doplňkové krmení neobsahovalo ani sůl a cukr a mělo jednotnou strukturu a přirozenou barvu.

Zakoupené pyré ve sklenicích je nutné před podáním dítěti zahřát ve vodní lázni. Než pyré dáte svému miminku, určitě ho sami vyzkoušejte. Pokud cítíte známky znehodnocení produktu, jako je silný zápach, kyselá chuť nebo neslyšíte charakteristické prasknutí při otevírání sklenice, znamená to, že těsnění sklenice bylo porušeno a sklenici je třeba vyhodit pryč. Dospělému však nemusí chuť dětského zeleninového pyré jednoduše vyhovovat kvůli nedostatku přídatných látek, jako je cukr a sůl, ale to neznamená, že není vhodné pro přikrmování. Otevřená sklenice by měla být skladována pouze v chladničce a ne déle než jeden den.

Pokud jsou rodiče omezeni finančními prostředky nebo jedí vlastní zeleninu ze zahrady nebo osobního pozemku (dovážená zelenina často obsahuje dusičnany), bude matka schopna připravit zeleninové pyré pro doplňkové krmení sama. Nemáte-li vlastní zahrádku, pak při nákupu věnujte pozornost zemi původu a pokud možno vybírejte zeleninu vypěstovanou ve vaší oblasti. Při výběru zeleniny pro doplňkové krmení věnujte pozornost jejímu vzhledu: neměla by mít žádné vady (černé tečky, hnědé skvrny, suchá nebo zvrásněná místa na kůži, promáčkliny atd.), ale neměla by vypadat velká a lesklá lesk (taková zelenina s největší pravděpodobností vystavena silnému chemickému ošetření). Pokud k zavedení doplňkového krmení zeleninou dojde v „mimo sezónu“, kdy není čerstvá zelenina nebo je pouze dovezená, jsou hotové mražené přípravky perfektní. Pamatujte, že zelenina by se před vařením neměla rozmrazovat, protože většina vitamínů se během procesu pomalého rozmrazování zničí.

Chcete-li si vyrobit vlastní zeleninové pyré, je vhodné zakoupit parní hrnec a mixér. Před vařením je třeba zeleninu důkladně omýt a oloupat, protože většina škodlivých látek je obsažena ve slupce. Ze zelí odstraňte všechny vrchní listy a odstraňte stopku. A odřízněte velký „ocásek“ mrkve a řepy.

Vezmeme jeden druh zeleniny, například cuketu, omyjeme, oloupeme, nakrájíme a dáme vařit v dvojitém hrnci nebo ve smaltovaném hrnci s trochou vody.Pro zachování více živin zeleninu uvaříme vcelku nebo nakrájíme na větší kousky. Zelenina by se měla vkládat pouze do vroucí vody a vařit se zavřeným víkem, ale nejlepší možností pro dětskou výživu je vaření zeleniny v páře.

Poté zeleninu přendejte do mixéru, podle potřeby přidejte trochu převařené vody (aby pyré nebylo moc husté). Zelenina pro první krmení by měla být zcela vařená, bez hrudek. Je vhodné nesolit vůbec, jinak miminko nebude moci později jíst čerstvé jídlo.

Do zeleninového pyré můžete přidat rostlinný olej, pár kapek na porci. Za nejlepší rostlinné oleje se považuje za studena lisovaný olivový olej, dále slunečnicový, kukuřičný a lněný. Pokaždé musí být pyré čerstvě připravené.