Zvětšená štítná žláza: příčiny patologie, kdy vyhledat pomoc chirurga v lékařském a klinickém centru Proxima (Soči)

Zvětšení štítné žlázy je klinickým příznakem patologického procesu probíhajícího v tomto důležitém orgánu endokrinního systému, který se nachází na přední straně krku a produkuje hormony obsahující jód – T-3 (trijodtyronin) a T-4 (tyroxin), které jsou nezbytné pro zajištění správné funkce gastrointestinálního traktu, nervového, srdečního, cévního a nervového systému.

Příčiny zvětšení štítné žlázy a jejich rysy

U zdravého člověka je štítná žláza téměř nehmatná, její normální objem u mužů je 25 ml, u žen – 18 ml.

Zvětšení velikosti orgánu může být způsobeno:

• nedostatek jódu, vitaminu D, selenu a fluoru ve vodě a potravinách;
• nepříznivé podmínky prostředí;
• přítomnost inhibitorů syntézy hormonů štítné žlázy v krevním řečišti;
• hypodynamie;
• chronický stres;
• genetická predispozice;
• onemocnění hypotalamu a hypofýzy.

Výše uvedené faktory mohou vést k rozvoji endokrinních patologií, které se vyznačují zvětšením štítné žlázy:

1. Hypotyreóza – nedostatek štítné žlázy, který „nutí“ orgán pracovat intenzivněji, což vede ke zvětšení jeho velikosti.

2. Euthyroidismus, při kterém se vlivem kompenzačních mechanismů nemění koncentrace hormonů v krvi – důsledek zvýšené produkce thyrotropinu hypofýzou.

3. Struma, který se dělí na několik typů:

• difuzní – zvětšení žlázy je rovnoměrné;
• nodulární – charakterizované tvorbou autonomních útvarů v orgánu;
• endemické – způsobené nedostatkem jódu v prostředí;
• sporadické – způsobené špatnou ekologií, nepříznivou dědičností, užíváním některých farmakologických látek, expozicí radioaktivnímu záření.

Stupně zvětšení štítné žlázy

• První stupeň. Mírné zvýšení velikosti isthmu štítné žlázy, hmatatelné při palpaci tohoto orgánu, stejně jako při polykání.
• Druhý stupeň. Isthmus je při vyšetření štítné žlázy dobře viditelný a lze jej zřetelně nahmatat. Laloky orgánu lze nahmatat bez námahy.
• Třetí stupeň. Oba laloky štítné žlázy jsou dobře viditelné při vizuálním vyšetření. Palpací je možné určit stupeň ztluštění.
• Čtvrtý stupeň. Při vizuálním vyšetření orgánu lze pozorovat zvětšení štítné žlázy. Jeho laloky jsou asymetrické, isthmus silně vyčnívá. Při palpaci pacient pociťuje bolest, protože štítná žláza začíná vyvíjet tlak na tkáně umístěné v její blízkosti. Spolu s tím se objevuje pocit knedlíku v krku, touha kašlat a hlas se stává chraplavým.
• pátého stupně. Velikost štítné žlázy několikrát překračuje normální hodnoty. Palpace orgánu způsobuje pacientovi silnou bolest.

Na kterého specialistu se obrátit?

Endokrinolog je specialista, který se zabývá onemocněními způsobenými dysfunkcí žláz s vnitřní sekrecí. Jeho pole působnosti zahrnuje diagnostiku, léčbu a prevenci patologických procesů probíhajících v endokrinním systému.

Když je štítná žláza zvětšená, je to nutné vyšetření chirurgem. Stanoví diagnózu, v případě potřeby předepíše chirurgickou léčbu a určí připravenost pacienta k operaci.

Existuje několik různých typů operací štítné žlázy. Nejběžnější jsou:

• subtotální tyreoidektomie;
• hemithyroidektomie;
• totální tyreoidektomie (resekce).

Operace štítné žlázy vyžaduje pečlivou přípravu. Tím se sníží riziko pooperačních komplikací a zvýší účinnost chirurgické léčby onemocnění štítné žlázy.

Charakteristické příznaky

Každá forma patologie štítné žlázy, doprovázená zvýšením tohoto orgánu, má svůj vlastní klinický obraz. Patologické příznaky se však neprojeví okamžitě. Často jsou známky poškození štítné žlázy pacienty mylně vnímány jako neurologické poruchy, duševní poruchy a další onemocnění. Současně existují obecné příznaky charakteristické pro zvýšení velikosti štítné žlázy. Patří sem:

• změna tělesné hmotnosti směrem ke zvýšení nebo snížení, pokud pro to neexistují objektivní důvody;
• časté změny nálady, záchvaty agrese, neustálá podrážděnost;
• nadměrná únava, vzhled slabosti i při minimální fyzické aktivitě;
• zvýšené pocení;
• porucha spánku;
• zhoršení stavu vlasů, vypadávání vlasů;
• poruchy kardiovaskulárního systému, projevující se nepohodlím za hrudní kostí, dušností a arytmií;
• narušení menstruačního cyklu;
• vznik problémů s potencí;
• s výrazným zvýšením štítné žlázy – pocit knedlíku v krku, ke kterému dochází při polykání.

Hypotyreóza také způsobuje suchou kůži, otoky, zácpu a snížený krevní tlak. Kvůli zrychleným metabolickým procesům mohou být pozorovány lámavé vlasy a nehty, třes rukou a vypoulené oči. Když se uzliny štítné žlázy zapálí, pacienti také pociťují silnou bolest a zvýšení tělesné teploty.

Jaké studie lze objednat?

Pro stanovení diferenciální diagnózy se používají výsledky komplexního vyšetření pacienta, včetně:

• Ultrasonografie štítné žlázy, což umožňuje stanovit jeho rozměry, určit stupeň zvětšení a detekovat přítomnost uzlů.
• Klinické testy moči a krve – k posouzení celkového stavu těla.
• Biochemický krevní test – k měření hladin TSH, T-3, T-4, celkového a přímého bilirubinu, sérových proteinů, močoviny, jaterních transamináz, cholesterolu a jeho frakcí, kreatininu.
• Cytologické и histologické vyšetření punkce štítné žlázy a biopsie.
• Počítač и magnetická rezonance – pro detailní vizualizaci orgánu.
• radioizotopové skenování – k detekci zhoubných novotvarů.
• Rentgen orgánů hrudníku.
• Elektrokardiografie.

Léčba štítné žlázy

Včasné zahájení racionálních léčebných opatření umožňuje snížit velikost štítné žlázy a obnovit její normální fungování – pacientovi je předepsáno:

• speciální dietní jídlo, zaměřené na udržení činnosti endokrinních orgánů;
• lékynezbytné k odstranění nedostatku jódu a podpoře obnovy tyreocytů;
• hormonální substituční terapie – příjem potřebného syntetického hormonu, který zajišťuje normalizaci vnitřních procesů.

Léky, dávkování a způsob jejich použití vybírá pouze ošetřující lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta a stupni změn štítné žlázy.

Když je štítná žláza zvětšená možná potřebuje úkon, která zahrnuje odstranění celé štítné žlázy nebo její části. Tento postup provádí chirurg v klinickém prostředí v lokální anestezii.

Těhotenství a zvětšená štítná žláza

Zvětšená štítná žláza je diagnostikována u mnoha těhotných žen, což je způsobeno přirozenými změnami hormonálních hladin. Embryo tedy v prvním trimestru těhotenství produkuje svůj vlastní hormon, podobnou strukturou jako hormon TSH. Díky tomu je pozorován aktivní růst štítné žlázy, což vyvolává zvýšení hormonů. Po celou dobu těhotenství je koncentrace hormonů štítné žlázy zvýšená a po porodu se vrací k normálním hodnotám. Hormonální nedostatek během těhotenství je velmi vzácný výskyt, protože u těchto pacientek je obvykle diagnostikována neplodnost. Mezi příznaky hypotyreózy v těhotenství patří časté deprese, zvýšená podrážděnost, vypadávání vlasů a častý pocit chladu.

Zvětšená štítná žláza u dětí

Zvětšení štítné žlázy je nejčastější endokrinní patologií zjištěnou u dětí. Nejčastěji je jeho výskyt způsoben nedostatkem jódu nebo je způsoben genetickou dispozicí. U dětí se zvětšení velikosti štítné žlázy obvykle projevuje neustálou slabostí, zvýšenou nervozitou, prudkými výkyvy hmotnosti a ospalostí, kterou vystřídá nespavost. Prevence tohoto patologického stavu by měla začít od okamžiku narození dítěte a spočívat v zajištění potřeby jódu.

Následky

Zvětšená štítná žláza je nebezpečná pro zdraví, protože může vést k vážným následkům. Nedostatkem hormonů produkovaných štítnou žlázou tak může dojít k chronické slabosti, neustálé ospalosti, oslabení motoriky, zvýšení koncentrace cholesterolu v krvi, narušení menstruačního cyklu, problémům s potencí a neplodnosti. , a to jak u žen, tak u mužů.

Všechny poruchy štítné žlázy spojené s nedostatkem jódu vedou k tomu, že se štítná žláza snaží doplnit množství tohoto mikroelementu zvětšením své velikosti. Tato patologie je často nevratná, což vede k nutnosti celoživotního příjmu umělých hormonů.

Zvětšená štítná žláza způsobená zvýšenou tvorbou hormonů vede k rozvoji chronické únavy, nervové vyčerpanosti a má negativní dopad na činnost nervového a kardiovaskulárního systému.

Preventivní opatření

Aby se předešlo problémům s velikostí štítné žlázy, je nutné dodržovat správnou a vyváženou stravu. Strava by měla obsahovat ořechy, česnek, mořské plody, med, květák a kaši. Zcela byste se měli vyhnout nebo minimalizovat konzumaci potravin, jako jsou: uzená jídla, dochucovadla, moučné výrobky, mléčné výrobky, vejce, rychlé občerstvení, alkohol, konzervy a smažená jídla, sycené nápoje, uzeniny, párky v rohlíku, těstoviny. Je důležité pravidelně konzumovat jodizovanou sůl. Každý rok se z preventivních důvodů doporučuje každé osobě navštívit endokrinologa, aby se rychle zjistila přítomnost patologií štítné žlázy. Měli byste se také vzdát špatných návyků, držet se zdravého životního stylu, posilovat a otužovat své tělo. Pokud jsou příčinou zvětšené štítné žlázy nepříznivé podmínky prostředí, měli byste změnit prostředí, protože to přímo ovlivňuje vaše zdraví.