Alkoholická halucinóza: příčiny, příznaky, příznaky, stadia, následky, léčba | Rehabilitační rodina

Alkoholická halucinóza je po deliriu druhou nejčastější psychózou. Vyvíjí se na pozadí vytvořené závislosti v prvních dnech po ukončení pití alkoholu.

Psychotická porucha je nejčastěji pozorována u pacientů ve věku 25-45 let, s mnohaletým abúzem alkoholu, ve druhém a třetím stádiu závislosti.

Alkoholická halucinóza – co to znamená, jak se projevuje

Alkoholická halucinóza je psychotická porucha charakterizovaná sluchovými (méně často zrakovými) klamy vnímání, klamnými zážitky, afektivními a jinými negativními příznaky. Typicky se vyskytuje na konci dlouhého flámu nebo během období abstinence v důsledku dlouhodobé a systematické konzumace velkých dávek alkoholu.

Halucinóza je charakterizována hrozivými sluchovými halucinacemi. „Hlasy“ obviňují, nadávají pacientovi, vyhrožují zabitím atd. To přispívá ke vzniku pocitů strachu, úzkosti a perzekučních bludů. Závislý se snaží bránit a chová se nevhodně. Jsou možné sebevražedné a společensky nebezpečné akce.

Na rozdíl od alkoholického deliria není s halucinózou orientace všech typů narušena. Ve většině případů je vědomí pacienta zachováno. V těžkých případech se může objevit zmatenost s klinickými projevy podobnými oneiroidnímu zákalu.

Kód ICD-10 pro psychotickou poruchu je F10.5. Pacienti ve stavu alkoholické halucinózy vyžadují hospitalizaci a pozorování narkologem.

Příznaky

Tento patologický stav je charakterizován náhlým nástupem. Než se objeví počáteční příznaky alkoholické halucinózy, mohou se vyskytnout prekurzory v podobě afektivních poruch: depresivní nálada, vnitřní napětí, strach, zvýšená úzkost, problémy se spánkem.

V klinickém obrazu dominují sluchové halucinace. Objevují se klamy vnímání v podobě hluku, jednotlivých zvuků, slov, která jsou slyšet na krátkou vzdálenost. Pacient obvykle dokáže určit místo, odkud zvuky vycházejí (z vedlejší místnosti, domu, ulice, střechy atd.). Na tomto pozadí je pozorován motorický neklid a zmatenost.

Po hlubokém spánku nepříjemné příznaky často zmizí a stav se zlepší. S dalším rozvojem psychózy se objevují výrazné verbální halucinace, záchvaty paniky a podezřívavost. Pacient slyší „hlasy“ nepříjemného obsahu, který uráží, nadává nebo vyhrožuje násilím. V některých případech se objevují zrakové iluze vnímání, ale ne tak výrazné jako u deliria.

Charakteristický je rozvoj sekundárních, emočně nabitých bludů: pronásledování, obviňování, fyzické dopady a destrukce, které se postupně stávají systémovými.

Afektivní poruchy jsou spojeny s obsahem halucinačních zážitků. Převládajícími pocity jsou strach, úzkost a zoufalství.

Závislý člověk ve stavu alkoholické psychózy může být nebezpečný sobě i ostatním.

Příčiny vzhledu a patogeneze

Alkoholická halucinóza nejčastěji začíná na vrcholu abstinenčních příznaků po delším flámu.

Výskyt onemocnění je způsoben negativním vlivem etanolu a acetaldehydu (hlavního metabolitu, který má výrazný toxický účinek) na centrální nervový systém. Při rozvoji psychózy hrají hlavní roli takové faktory, jako jsou: endogenní intoxikace v důsledku poškození vnitřních orgánů, imunitní a metabolické poruchy. Nerovnováha neurotransmiterů a zvýšená reaktivita nervového systému vedou k nespavosti a nočním můrám. Stav se zhoršuje s přítomností abstinenčních příznaků: horečka, zvracení, průjem, dehydratace a poruchy elektrolytů.

Většina pacientů má doprovodné stavy, které situaci zhoršují: somatická onemocnění, úrazy, otravy, polyneuropatie atd.

Mezi faktory, které přispívají k rozvoji patologie:

• nádorové procesy, neuroinfekce, následky úrazů a jiných organických mozkových lézí;
• arteriální hypertenze, cerebrální ateroskleróza;
• onemocnění endokrinního systému: diabetes mellitus;
• renální a jaterní dysfunkce;
• patologie gastrointestinálního traktu s porušením procesu absorpce vitamínů a základních látek.

Podle některých studií se akutní alkoholická psychóza vyvíjí na pozadí alkoholické encefalopatie.

Etapy a klasifikace onemocnění

S přihlédnutím k délce trvání bolestivých příznaků se rozlišují 3 formy onemocnění.

Akutní halucinóza se vyskytuje na pozadí kocoviny nebo ve výšce flámu. Stav trvá od 2 do 5 dnů. Subakutní forma může trvat 1-6 měsíců. Klinický obraz je charakterizován sluchovým klamem, depresivními a bludnými poruchami. Ve vzácných případech se psychóza stává chronickou a trvá déle než šest měsíců. Tato forma je doprovázena intenzivními sluchovými halucinacemi, ke kterým se přidávají zrakové a hmatové iluze vnímání.

V závislosti na převažujících příznacích se rozlišují následující formy halucinózy:

• klasický;
• abortivní nebo redukované (charakterizované fragmentárními sluchovými klamy nebo těmi, ke kterým dochází při usínání);
• atypické (provázené zakalením vědomí, nehybností a mentálními automatismy);
• smíšená varianta, ve které je psychóza kombinována s dalšími poruchami: bludné zážitky, které neodpovídají prožívaným halucinacím, agitovanost a delirantní stav.

Minulá psychotická porucha je doprovázena výraznými a při absenci nouzové péče nevratnými změnami v centrálním nervovém systému. Mezi závažné komplikace patří encefalopatie, zhoršení kognitivních funkcí a přetrvávání reziduálního deliria i po stabilizaci zdravotního stavu.

Aby se předešlo vážným následkům, je nezbytná přesná diagnóza a účinná léčba psychotické poruchy.

Když se objeví první známky psychotické poruchy, doporučuje se co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Neměli byste čekat, až se události vyvinou, nebo se sami léčit. To může vést k nevratným zdravotním následkům.

Diagnostika a léčba

Diagnózu této patologie stanoví odborník po provedení nezbytného vyšetření. Během podrobného rozhovoru narkolog shromažďuje anamnézu, podrobné informace o historii alkoholismu, délce nadměrného pití, přítomnosti chronických onemocnění a psychotických stavů v minulosti.

Komplexní léčba alkoholické halucinózy se provádí pouze v nemocničním prostředí pod dohledem zdravotnického personálu. V první řadě je předepsána intenzivní infuzní terapie s cílem zcela očistit organismus od etanolu a produktů jeho rozkladu (detoxikace).

Mezi hlavní léčebná opatření patří:

• úleva od akutní psychózy: použití trankvilizérů, neuroleptik podle indikace;
• obnovení acidobazické rovnováhy, nedostatek elektrolytů, prevence acidózy;
• zlepšený metabolismus;
• prevence cerebrálního a plicního edému;
• normalizace spánku a životních funkcí;
• léky na obnovu narušených tělesných funkcí.

Vitamínová terapie, stejně jako nootropika, antispasmodika, diuretika, antioxidanty, hepato- a kardioprotektory jsou předepsány bez selhání. Léky se vybírají individuálně s přihlédnutím k povaze stávajících poruch, věku a celkovému stavu pacienta.

Prognóza akutní psychózy je poměrně příznivá, pokud včas kontaktujete narkologa.