Bolest kolene při chůzi – příčiny, léčba

Kolenní diartróza je po kyčli druhá co do velikosti a významu v lidském těle. Při pohybu nese celou váhu těla, a proto podléhá opotřebení, roztržení a zranění jako nikdo jiný. Traumatologové řeší u pacientů každý den problémy s koleny, způsobené nemocemi a úrazy, stresem a pády. Jedním z vážných problémů je synovitida – hromadění výpotku v dutině diartrózy. A pokud dojde k dalšímu otoku, bolesti a otoku, můžeme s naprostou jistotou říci, že se v něm nahromadila nadbytečná synoviální tekutina.

Samotný speciální termín „synovitida“ pochází z přímého názvu mazací látky kloubů – synovie. Je považována za poměrně nebezpečnou poruchu a v tomto případě je lepší neodkládat návštěvu kliniky. Bylo by užitečné pochopit, proč synovitida vzniká, jak se s ní vypořádat, jaká opatření přijmout a co ohrožuje.

Známky toho, že se v končetinách hromadí synoviální hmota

Důvody, proč se může vyvinout synovitida

Končetiny jsou často zraněné a trpí nadměrnou zátěží různého původu. A na některá zranění reagují hromaděním tekutiny v kolenním kloubu. Léčba bude záviset na tom, co přesně synovitidu způsobilo. Mezi traumatické základní příčiny jeho vzniku patří: zlomeniny součástí kloubu, ruptury nebo jiné poškození vazů diartrózy, vnitřní krvácení v nich a poranění menisku.

Nemoci, které způsobují akumulaci synovie, mohou být následující:

Immun ano. K nadměrné produkci tekutin dochází v důsledku poškození pojivových tkání.
Hnisavý. Negativní mikroorganismy pronikají do diartrózy a začnou se zde množit. Navíc penetrující lokální rány někdy způsobují hnisavé léze.
Aseptický. V nich nejsou v synoviu žádné purulentní prvky nebo patogenní organismy. Takové záněty se objevují v důsledku poranění kolena, šíření akutní virové infekce po těle, reaktivní artritidy nebo nadměrné hypotermie. Může být i důsledkem hromadění produktů látkové výměny v kloubním pouzdře.

Jaká je role synovie?

Koleno obsahuje synoviální membránu, silnou a neprostupnou látku, která obaluje a vystýlá kostní tkáň a šlachy. Synoviální hmota v kolenním kloubu působí jako ochrana proti stárnutí a rychlému opotřebení v důsledku neustálého tření. Buňky membrány tuto tekutinu vylučují a ta pokrývá celý povrch diartrózy a zabraňuje obrušování jejích prvků. Pokud je tohoto lubrikantu příliš mnoho nebo naopak příliš málo, je to považováno za patologii.

Důležité: jakékoli poruchy tvorby kloubní tekutiny mohou být škodlivé pro zdraví diatrózy a vyžadují okamžitou léčbu.

Co dělat, když se nahromadil výpotek, jak to léčit?

Především je třeba vzít v úvahu, že ať už je důvod hromadění vody jakýkoli, zotavení se neomezuje pouze na užívání prášků nebo jen na operaci. K dosažení co nejpříznivějšího výsledku se vždy provádí komplexní zlepšení zdravotního stavu. V tuto chvíli jsou navrženy dva směry k odstranění problému: operace a konzervativní metoda.

Konzervativní (nechirurgickou) metodou je léčba tabletami a doplňky stravy, manuální terapie, masáže a léčebný tělocvik.

Na základě posouzení stupně složitosti a zanedbání onemocnění lékařem je předepsána nejvhodnější z obou metod. I když je navržena chirurgická intervence, může jí předcházet konzervativní intervence zaměřená na úlevu od bolesti a zastavení zánětu, v jejichž přítomnosti nelze chirurgické intervence zahájit.

Po operaci se obvykle předepisují masáže, léčebný tělocvik a vitamínová podpora, které napomáhají rozvoji kloubu, formují celkovou a lokální imunitu a zlepšují metabolické procesy v tkáních.

Samotný zásah probíhá následovně:

1. Do problematické diartrózy se zavede speciálně navržená jehla.
2. Pomocí jehly a injekční stříkačky se nahromaděná biomasa odstraní z oblasti kolena.
3. Poté je podána léčivá látka. To se provádí, aby se zabránilo infekci a rozvoji zánětu. Obvykle se tento postup provádí bez použití anestezie.

Konzervativní metoda se provádí s použitím imunostimulační terapie, protizánětlivé terapie, reflexní terapie, fyzioterapie, masáže a manuální terapie, terapeutických cvičení.

Imunostimulační terapie zahrnuje absolvování kurzu speciálních léků, které posilují imunitní systém, vitamínové komplexy, vápník a obecné posilující léky.

Protizánětlivá terapie spočívá v průběhu léků v závislosti na příčinách onemocnění a použití lokálních léků – gelů a mastí, které zabraňují zánětu. V případě potřeby může být předepsána také farmakopunktura.

Reflexoterapie neboli akupunktura je zásah do nemocných míst pomocí akupunktury, která stimuluje biologicky aktivní body těla. Reflexoterapie účinně zlepšuje krevní oběh a metabolické procesy, saturuje tkáně kyslíkem, uvolňuje cévní a svalové křeče a pomáhá zmírňovat záněty.

Fyzioterapie se provádí pomocí elektromagnetických vlivů, vodoléčby, působení tepla a chladu.

Lidé se zlomeninami nebo burzitidou potřebují zajistit imobilizaci postiženého kloubu. Za tímto účelem se jim dává sádrový odlitek.

Pokud se v důsledku poranění nahromadí synoviální ztluštění, je pacientovi předepsáno antibiotikum a poraněné místo je ošetřeno antiseptikem. Tato opatření se provádějí, aby se zabránilo vzniku hnisavého nebo infekčního onemocnění.

Chronická onemocnění, která mají tendenci se opakovat, nelze samozřejmě zcela vyléčit, ale remisi lze udržet pravidelnými léky, dietou a souborem terapeutických cvičení. Kromě toho by měl takový pacient pravidelně navštěvovat zdravotní kurzy v sanatoriu.

Když se výpotek hromadí v dutině kolenního kloubu, je to velmi alarmující příznak, který nelze ignorovat a ponechat svému osudu. Samoléčba je proto nepřijatelná.

A lidové léky lze použít pouze po konzultaci s lékařem a pouze jako další podpůrná terapie, nikoli jako nezávislý kurz.

Je bolestivé nechat vytéct výpotek?

Lidé trpící nahromaděním výpotku se často snaží vyhnout postupu čerpání tekutiny. Důvody mohou být různé, ale nejčastější je strach z bolesti. Ve skutečnosti je odstranění nahromaděné synovie prakticky bezbolestné. Jediná věc, kterou může pacient zažít, je otravná, mírná bolest.

Jak léčit akumulaci výpotku v kolenou pomocí lidových léků?

Mezi oblíbené recepty lidové medicíny na léčbu patří olej z bobkového listu, kostivalová mast a žitný odvar.

Olej z bobkového listu
Tímto olejem potírejte bolavé místo třikrát denně až do zotavení. Chcete-li připravit vavřínový olej doma, musíte si vzít pár polévkových lžic sušených vavřínových listů a sklenici rostlinného oleje, promíchat a nechat týden.

Kostivalová mast
Touto mastí potírejte nohu dvakrát denně a poté přiložte elastický obvaz. Pro výrobu masti se sklenice nakrájené kostivalové byliny smíchá s 200 gramy vepřového tuku a nechá se pět dní.

Žitný odvar
Odvar se připravuje velmi jednoduše: vezměte půl sklenice žitných zrn na litr vody a vařte je 20 minut. Vývar zchladíme a přecedíme přes gázu. Do studeného žitného vývaru přidejte půl kilogramu medu, 200 gramů vodky a 2 lžičky dřišťálu. Směs důkladně promíchejte a dejte na tři týdny na tmavé místo. Vezměte 2 polévkové lžíce na lačný žaludek třikrát denně.

Léčba synoviálního deficitu

Když je v koleni málo mazací tekutiny, je to stejně špatné, jako když jí je příliš mnoho. U lidí různého věku se synovie vyrábí z vodné fáze obsažené v krvi, bílkovin a kyseliny hyaluronové, která jí dodává potřebnou viskozitu.

Takže to připomíná krevní plazmu. Rozdíl je v tom, že v plazmě není kyselina hyaluronová a hladina bílkovin je vyšší. Synoviální hmota je hustá, průhledná se nažloutlým odstínem.

Při jeho nedostatku se kosti a chrupavky začnou o sebe třít, což vyvolává jejich destrukci a urychluje opotřebení. To je doprovázeno nepohodlí, praskáním v průjmu, bolestí a sníženou pohyblivostí. Je navržen tak, aby zevnitř obaloval jeho dutinu, vyživoval chrupavku, chránil povrch kostí před opotřebením a podporoval jejich pohyblivost.

Pokud se vyrábí v nedostatečném množství, může to být důsledek:

Rehabilitace po operaci kolene

Po proceduře odstranění výpotku je nutná rehabilitační doba. Přestože tato intervence není považována za složitou, je nutné dodržovat doporučení specialistů pro obnovu funkce kolena. To je nezbytné k tomu, aby se postižená diartróza mohla plně vrátit do práce.

Prvním krokem je rehabilitace na klinice. Aby se předešlo infekci, je pacientovi podávána celková antibiotika. Současně jsou předepsány léky proti bolesti. Přímo na kloub se aplikuje elastický obvaz, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin, a ke stejnému účelu je dočasně předepsán lék, který zabraňuje srážení krve. Celá noha je fixována speciální konstrukcí – ortézou, která zajišťuje její částečnou nehybnost po dobu rekonvalescence. Časem vám umožní trochu chodit s pomocí hole.

Druhým krokem je postklinická rehabilitace – rekonvalescence doma. Pacient musí neustále udržovat nohu zvednutou, aby nedošlo k otoku. Jakékoli sportovní a fyzické cvičení je třeba předem dohodnout s lékařem. Deset dní po propuštění z kliniky se odstraní stehy a obvazy. V tomto okamžiku existuje riziko opětovného nahromadění synovie a někdy je nutná drenáž nebo punkce v místě stehu k jejímu odčerpání.

Během prvních týdnů rehabilitace byste neměli operovanou nohu nijak zatěžovat. Teprve 14 dní po operaci je přípustné začít postiženou končetinu zatěžovat, a to pouze s pomocí berlí. Když diartróza zcela obnoví své funkce, ortoped vám umožní chodit bez nich. Chcete-li urychlit zotavení, měli byste provést soubor cvičení pro rozvoj diartrózy, jak jste projednali se svým lékařem.

Důležité: Hromadění synoviální tekutiny v koleni je vážným příznakem, který nelze ignorovat. Tento jev se může vyvinout ve vážná onemocnění, která mohou koleno znehybnit a zničit.

Při prodloužené synovitidě je možná řada komplikací: artritida, flegmona, sepse (otrava krve). A zvýšený intraartikulární tlak může vyvolat tvorbu cysty v popliteální oblasti.

Léčba není složitá, ale vyžaduje pečlivý dohled lékaře a pečlivé dodržování doporučení. Rekonvalescence trvá několik týdnů až několik měsíců v závislosti na imunitním systému osoby, citlivosti na léky, dodržování doporučení lékaře a účinnosti předepsaného souboru opatření. Obnovení zdraví a plné funkčnosti diartrózy s moderním rozvojem medicíny je zcela možný a reálný úkol. Nejdůležitější je zahájit léčbu včas a předejít nevratným poruchám a komplikacím, po kterých nebude tak snadné vrátit diatrózu do plné funkce.

Na základě výsledků úvodní konzultace traumatolog předepisuje symptomatickou léčbu a po obdržení laboratorních a instrumentálních dat se léčba upraví a předepíší se cílené léky.

Symptomatickou farmakoterapii by měl předepsat lékař a zahrnuje:

• analgetika v tabletách: Nimesulid, Analgin, Pentalgin, Ibuprofen;
• vnější masti a gely s protizánětlivým účinkem: Voltaren, Menovazin, Dimexide, Fastumgel;
• pokud je účinek tabletových forem nedostatečný, pacientovi jsou předepsány intramuskulární nebo subkutánní injekce: Diclofenac, Analgin, Voltaren;
• pokud jsou nesteroidní léky neúčinné, je nutné použít účinnější steroidní látky (kortizol) pro intraartikulární nebo periartikulární blokády s lidokainem;
• Antibiotika a antirevmatika se předepisují dle indikací.

Fyzioterapie a cvičební terapie

Fyzioterapie se používá k protizánětlivým, protiedémovým, bolest zmírňujícím a regeneračním procedurám: elektroforéza, magnetoterapie a laseroterapie, ESWT (terapie rázovou vlnou), ultrazvuková terapie.

Délka kurzu se liší v závislosti na konkrétním případu, ale v průměru je zapotřebí 10–20 procedur prováděných každý den.

Cílem terapeutické fyzioterapie je obnovit pohyblivost a stabilitu kloubního komplexu, posílit svalově-vazový korzet. Lze ji provádět po odeznění akutního období.

Chirurgická intervence

Chirurgické metody se používají v extrémních případech, kdy neexistuje žádná vyhlídka na léčbu patologie konzervativními metodami tradiční medicíny. Mezi hlavní indikace patří:

• ruptura menisku s blokádou kolene;
• v případě úplné nebo lokální destrukce chrupavky se provádí operace k její náhradě;
• šití natržených vazů, které stabilizují kloub;
• odvodnění hnisavého obsahu;
• Náhrada kloubu je poslední možností, když selžou pokusy o léčbu patologie.

Rehabilitace trvá 2 až 12 týdnů v závislosti na diagnóze a složitosti operace.

Léčba lidovými prostředky

Zde je několik lidových prostředků, které pomáhají zmírnit bolest kolen při chůzi:

• Zábal z lněného oleje: olej zahřejte na příjemnou teplotu a přiložte ho na bolavé koleno a přes noc zabalte do teplého ručníku. To pomáhá zmírnit bolest při chůzi a snížit zánět;
• obklady z bylinných odvarů: například heřmánku, třezalky tečkované, kopřivy nebo šalvěje. Po louhování se navlhčí lněný nebo gázový hadřík a za tepla se přiloží na bolavé místo;
• aplikace hořčičného prášku a písku (1:1): po smíchání směsi se namočí do horké vody, dokud nevznikne homogenní pasta. Aplikace se aplikuje horká, lehce se vetře a nechá se působit, dokud nevychladne, poté se opláchne teplou vodou. Tím se zlepší mikrocirkulace a sníží se intenzita bolesti v koleni při chůzi;
• Tření kafrovým lihem dobře prohřívá kloub a má protizánětlivé vlastnosti.

Léčba bolesti kolene při chůzi v klinice „Paramita“

Klinika Paramita praktikuje komplexní přístup k léčbě onemocnění pohybového aparátu, který vychází ze zásady: „Léčíme ne nemoc, ale člověka.“ To pomáhá optimalizovat narušenou energetickou rovnováhu, která je náchylná k rozvoji různých typů dysfunkcí.

V terapeutické praxi se k úlevě od bolesti kolene při chůzi spolu s farmakoterapií používají:

• manuální terapie: rychlá úleva od bolesti a relaxační účinek se zlepšeným přísunem kyslíku a živin do tkání;
• kinesiotaping: stabilizuje kloub během období rekonvalescence, má analgetické vlastnosti;
• Celková a bodová masáž: snižuje intenzitu bolesti kolen při chůzi. Bodová masáž na akupunkturních bodech dosahuje rovnováhy energetických toků v cílových uzlinách a dochází k celkovému uzdravení;
• akupunktura a aurikuloterapie: mají dobrý analgetický a protizánětlivý účinek nejen na cílová centra, ale také na energetické toky celého těla;
• PRP terapie: vhodná pro urychlenou regeneraci pohybového aparátu, hojení ran a erozí;
• farmakopunktura: mikrodávky léčivého přípravku zavedené do zánětlivého ložiska mají silný lokální hojivý účinek.

Působivý arzenál prostředků používaných klinikou Parimita pomáhá rychle zastavit akutní záchvaty bolesti kolene při chůzi a blokovat budoucí recidivy.

Primární diagnóza
První schůzka na klinice	Volný
Online konzultace po telefonu	3500 rublů.
Online konzultace přes Zoom	3500 rublů.

Prevence

Existuje několik základních principů, které mohou pomoci zabránit rozvoji negativních procesů v koleni při chůzi:

• snažte se vyhnout modřinám;
• nezanedbávejte pomalou artrózu-artritid, ložiska infekce v kolenou;
• snažte se vyhnout sedavému životnímu stylu;
• vyhýbejte se nadváze, věnujte čas chůzi;
• přesně sledovat správné provádění tréninkových cvičení;
• vyhýbejte se jakékoli formě intoxikace: nikotinu, alkoholu, průmyslovým látkám atd.;
• vyhněte se nebo minimalizujte nošení nepohodlné, těsné obuvi s vysokými podpatky;
• zapojte se do prevence stresu, nedostatku spánku, provádějte dechová cvičení, provádějte meditační komplexy.

Často kladené dotazy

Proč mohou bolet kolena po chůzi?

Existuje široká škála artrologických onemocnění, která vedou k bolesti po chůzi a jsou podrobně diskutována v našem přehledu. Jejich výskyt je často vyvolán přepracováním, zhoršeným prokrvením, nepohodlnou obuví a poškozením souvisejícím s věkem.

Kterého lékaře mám navštívit, když mě při delší chůzi bolí koleno?

Při návštěvě zdravotnického zařízení je nutné kontaktovat traumatologa-ortopeda nebo chirurga. Po vyšetření rozhodnou, zda je vhodné zapojit revmatologa, ftizeologa, urologa atd.

Je možné hodně chodit, když vás bolí koleno?

Tomu je třeba se kategoricky vyhnout! Zvýšená zátěž povede pouze ke zhoršení bolesti kolene a zhoršení situace. V zoufalých případech doporučujeme nošení elastického obvazu, punčochy, tejpovacích pásek, provedení předepsaného ortopedem.

Po pádu mě při chůzi bolí koleno – co by mohlo být důvodem?

Bolest se může objevit v důsledku poškození různých strukturálních prvků kloubu, jejich ruptur: menisku, vazů, šlach, zlomeniny a dislokace kostí. Doporučujeme vám podstoupit vyšetření u specialisty, abyste nepřehlédli závažnou komplikaci.

Jak dlouho trvá, než bolest kolene zmizí?

Bolest, která se zesiluje při chůzi, signalizuje existující poruchu, „poruchy“ kolene. Jejich trvání je individuální a závisí na spouštěcích faktorech. Během 2–3 dnů se jejich intenzita pravděpodobně sníží, ale to neznamená, že příčina, která k nim vedla, zmizela. Proto doporučujeme neodkládat návštěvu chirurga nebo ortopeda.

Kolenní kloub nese po celou dobu svého životního cyklu obrovskou zátěž, a proto je nejčastěji vystaven traumatu nebo různým dysfunkcím. Výskyt bolesti v něm při chůzi nebo v klidu signalizuje rozvíjející se nebo již existující vnitřní problémy. Zvýšená pozornost by jim měla být věnována, pokud se připojují další příznaky. Pokud se spojí s bolestí, je nutná neodkladná lékařská pomoc s kvalifikovanou diagnostikou, která dokáže odhalit nejen lokální, ale i celkové změny orgánů.

1. „Osteochondritis Dissecans.“ Knihovna lékařských konceptů Lecturio. Získáno 22. srpna 2021.
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/knee-pain/symptoms-causes/syc-20350849
3. Culvenor AG, Øiestad BE, Hart HF, Stefanik JJ, Guermazi A, Crossley KM (červen 2018). „Prevalence znaků osteoartrózy kolene na magnetické rezonanci u asymptomatických nezraněných dospělých: systematický přehled a metaanalýza.“ British Journal of Sports Medicine. 53(20): bjsports–2018–099257.doi:10.1136/bjsports-2018-099257.PMC6837253.PMID29886437.
4. Alekseeva L. I. Doporučení pro léčbu pacientů s osteoartrózou kolenních kloubů v reálné klinické praxi // Ošetřující lékař. 2015; 1: 64–69.
5. Green, Shelby (24. listopadu 2022). „Tabulka lokalizace bolesti kolene“. Feel Good Life. feel goodlife. Citováno 17. prosince 2022.

„Mysleli jste na své zdraví a kontaktovali jste nás – tímto krokem vy nám svěřili své životy. Velmi si vážíme vaší volby a jménem týmu kliniky Paramita vás chci ujistit, že uděláme vše, co je v našich silách, abychom ji ospravedlnili.“