Bolest zad pod lopatkami: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba bolesti

Pocity bolesti jsou primární a sekundární; každý z těchto typů může být způsoben širokou škálou stavů a ​​nemocí. V tomto článku se pokusíme zvážit pouze ty nejzákladnější.

1. Nespecifické (primární). Tento typ bolesti má přímou souvislost s problémy v páteři a okolních tkáních.

Příčiny bolesti zad spojené s páteří:

• Skolióza. Špatné držení těla, vedoucí k postupnému zakřivení páteře, posunutí obratlů a natažení svalů.
• Osteochondróza. Příčinou rozvoje onemocnění je snížení schopnosti páteře tlumit nárazy: poškození meziobratlových plotének, ruptura vazivového prstence a v důsledku toho porušení jádra ploténky. Pocity bolesti jsou lokalizovány v oblasti páteře, ve které jsou patologické změny. Takže s osteochondrózou hrudní páteře je bolest zad lokalizována v hrudní oblasti (záda bolí mezi lopatkami a pod žebry s osteochondrózou bederní páteře, člověk zažívá bolest v bederní oblasti);
• Intervertebrální kýla. V důsledku poškození meziobratlové ploténky dochází k protruzi měkkých struktur obratlů s možností zaškrcení (pravidelná a zaškrcená kýla). Bolest je lokalizována v místě kýly.
• Ankylozující spondylitida. Je charakterizována bolestmi zad a omezenou pohyblivostí v páteři, což vede u pacienta k nucenému „předklánění“.
• Osteomyelitida. Příčinou onemocnění je infekční proces, který se vyvinul v páteři. Pacient má pocit, že bolest postihuje nejen páteř, ale i zádové svaly.
• Poranění páteře. V tomto případě je příčinou bolesti zad úraz a jeho doprovodné komplikace. Intenzita bolesti a její lokalizace přímo souvisí s typem poranění a postiženou částí páteře.

Ve 40–50 % případů jsou příčinami bolestí zad poškození kloubů a vazů páteře (bolesti skeletu). Dalších 3–5 % silných bolestí zad je spojeno s poškozením míšních kořenů (radikulární bolest).

Bolesti zad spojené s patologickými změnami ve svalech:

• Fibromyalgie. Zánětlivý proces se vyvíjí ve svalech obklopujících páteř, je charakterizován symetrií a může být chronický. V tomto případě bolí zádové svaly podél celé páteře. Důležitým bodem je, že vrchol bolesti nastává, když jsou určité oblasti stisknuty.
• Polymyozitida. Onemocnění může spustit hypotermie. V důsledku rozvoje onemocnění pacient pociťuje svalovou slabost a bolest, která se při pokusu o obrat zesílí.
• Polymyalgie revmatica. Etiologie onemocnění není jasná. Jako spouštěč mohou sloužit infekční nemoci, které snižují imunitu. Projevuje se jako bolest, která se s progresí onemocnění zvyšuje a může pokrýt všechny oblasti zad. Silné bolesti zad narušují pohyblivost natolik, že pacient není schopen samostatného pohybu. V zadní části je vidět jasná asymetrie.
• Charcotova nemoc. Symptomy jsou způsobeny zánětem v periferních nervech podél páteře. V důsledku patologického procesu dochází kromě poměrně intenzivní bolesti ke změně chůze osoby.

V 50–60 % případů nespecifických bolestí zad je jejich lokalizace ve svalech.

2. Specifická (sekundární bolest). Tento typ bolesti, i přes svou lokalizaci v zádech, často přímo nesouvisí s onemocněním páteře nebo okolního svalového skeletu. Příčiny specifické bolesti jsou extrémně rozmanité, ale nejnebezpečnější jsou rakovina. Bolest vyzařující do zad tedy může být způsobena maligním novotvarem v oblasti mléčných žláz, plic nebo prostaty, který vyvolává metastázy v páteři.

Mezi nemoci, které způsobují specifickou bolest, patří:

• Skřípnuté nervové kořeny v hrudníku. Nejčastěji to vede k rozvoji interkostální neuralgie. Bolest je v tomto případě lokalizována na sevřeném místě. Může se tedy projevit mezižeberní neuralgie: bolest pod lopatkami, bolest v zádech pod žebry (na straně, kde došlo ke skřípnutí). Bolestivost má různou míru – od bolavé po ostrou, vystřelující. Nejčastěji se bolest objevuje při pohybu nebo tlaku na postižené místo. Tato skutečnost je hlavním rozdílem mezi interkostální neuralgií a onemocněními srdce a plic, které se mohou projevit i bolestí pod levou (nebo pravou) lopatkou zezadu.
• Nemoci trávicího traktu. Bolest je nejčastěji provokována na pravé straně, v některých případech se může rozšířit na levou stranu těla. Z větší části je bolest lokalizována v bederní a sakrolumbální oblasti. Poměrně silná bolest je charakteristická pro patologie spojené s projevy onemocnění slinivky břišní, divertiklu tlustého střeva, střevní obstrukce, retrocekální apendicitidy atd.
• Ulcerózní léze. Ulcerózní léze orgánů horní dutiny břišní (peptický vřed duodena a žaludku) se mohou projevit bolestí v hrudní a bederní oblasti zad. Při postižení spodní části břišní dutiny (ulcerózní kolitida) je bolest lokalizována v bederní oblasti. Závažnost bolesti se může lišit, ale nejčastěji dosahuje svého vrcholu v noci.
• Apendicitida. Při akutní apendicitidě, v případech, kdy se červovitý apendix (apendix) nachází za cékem, bolí záda v bederní oblasti. Bolest je střídavého charakteru a může se lišit od bolavé, mírné až po akutní, intenzivní.
• Onemocnění ledvin. Dost často se projevují bolestí v bederní oblasti. Tento typ projevu je charakteristický pro pyelonefritidu a chronickou glomerulonefritidu. K odlišení od patologií, které mají přímou souvislost s páteří, dochází na základě analýzy dalších klinických projevů a výsledků výzkumu.
• Urolitiáza. Při renální kolikě bolí záda v bederní oblasti. Bolest je výrazná, intenzivní, objevuje se náhle a nezávisí na poloze těla. Bolesti zad v dolní části zad a s korálovou nefrolitiázou. Projevy bolestivého syndromu jsou nízké intenzity, bolest je spíše bolestivého charakteru.
• Onemocnění ženského reprodukčního systému a menstruační bolesti. V těchto případech je bolest nejčastěji lokalizována v dolní části zad.
• Novotvary v plicním systému. V tomto případě se bolest objevuje ve fázi, kdy plíce podléhají klíčení periferních nádorových elementů (metastáz) do pleurální oblasti a hrudní stěny. Povaha bolesti je intenzivní a vysilující.
• Kardiovaskulární onemocnění. Nejčastějšími příčinami bolesti lokalizované v hrudních zádech jsou infarkt myokardu a cévní mozková příhoda. Zpravidla jsou tato onemocnění doprovázena bolestí mezi lopatkami.
• Zánětlivé procesy v kloubech. Infekční artritida může způsobit, že bolest vyzařuje z postiženého kloubu do blízkých oblastí, včetně bolesti zad.

Příčiny bolesti v zádech jsou z velké části totožné pro zástupce obou pohlaví, ale je nutné identifikovat řadu onemocnění, které se liší v predispozici k pohlaví.

Bolesti zad u mužů

Přestože jsou příčiny bolestí zad většinou stejné u obou pohlaví, existuje řada onemocnění, ke kterým jsou muži díky svému životnímu stylu náchylnější.

Mezi takové predisponující faktory patří:

• práce, která zahrnuje zvedání a přenášení těžkých předmětů;
• silové sporty (včetně různých bojových umění, silového trojboje atd.);
• špatné návyky.

V důsledku toho se onemocnění pohybového a kardiovaskulárního systému mohou vyskytovat častěji u mužů než u žen.

Specifická „mužská“ onemocnění, která mohou způsobit bolesti zad, jsou různé patologie prostaty.

Prostatitida je zánětlivé onemocnění prostaty. Na začátku onemocnění je bolestivý syndrom lokalizován v tříslech, šourku a podbřišku, ale ve druhé fázi a v případech, kdy se onemocnění stalo chronickým, se bolest šíří do zad.

Lokalizace bolesti může být v tomto případě buď soustředěna do lumbosakrální oblasti, nebo se může rozšířit na celá záda. To je způsobeno skutečností, že zánětlivý proces ovlivňuje nervová zakončení, která tento orgán ve velkém množství obalují.

Intenzita bolesti přímo souvisí se stádiem onemocnění. V akutní fázi je tedy bolest charakterizována jako akutní a krátkodobá. V chronické formě není bolestivý syndrom příliš výrazný a často je trvalý.

V tomto případě urolog stanoví diagnózu a předepíše léčbu.

Bolesti zad u žen

V některých případech může mít bolest zad u žen specifickou povahu spojenou s charakteristikami těla a procesy, které se v něm vyskytují. Hovoříme především o reprodukční sféře.

Bolest spojená s gynekologickými onemocněními je zpravidla lokalizována v hrudní a lumbosakrální oblasti. Mezi nejčastější důvody patří:

1. Menstruační cyklus. Během menstruace se u ženy mění hormonální pozadí, což vede k řadě negativních projevů. Je to dáno především poklesem hladiny progesteronu, který je zodpovědný za intenzitu prahu bolesti. Snížení prahu bolesti vede k tomu, že i malé pocity bolesti se stávají výraznějšími. Hormonální změny také vedou k podráždění střevních stěn a zadržování tekutin, což vyvolává zvětšení objemu některých orgánů a v důsledku toho stlačení nervových zakončení bederní páteře. Kombinace těchto faktorů vyvolává výskyt bolesti zad.

2. Těhotenství. Bolesti dolní části zad lze v tomto případě rozdělit do dvou skupin:

– Bolest v prvním trimestru. Pokud jsou bolestivé pocity doprovázeny dalšími příznaky (krvavý výtok, zvýšená tělesná teplota atd.), můžeme mluvit o rizicích potratu.
– Bolest v druhé polovině těhotenství. Nejčastěji je taková bolest spojena s fyziologickými změnami, jmenovitě: aktivním růstem plodu, provokací změny těžiště v poloze těla a přípravou pánve na nadcházející porod.
3. Nemoci reprodukčního systému. Většina bolesti je soustředěna v bederní oblasti, což se vysvětluje topografií ženských reprodukčních orgánů. Nejčastějšími příčinami tohoto projevu bolesti jsou cysty na vaječnících, adnexitida, mimoděložní těhotenství, endometrióza atd.
4. Menopauza. Během menopauzy dochází k silným změnám a kolísání hormonálních hladin. Taková restrukturalizace těla zanechává stopy na mnoha systémech ženského těla. Především trpí kosterní systém, který se vlivem hormonálních změn stává křehčí a náchylnější k různým druhům onemocnění.
5. Velká prsa. Velká velikost poprsí v kombinaci se špatnou podporou spodního prádla vytváří další tlak na páteř a v důsledku toho má žena bolesti zad v oblasti lopatek a dolní části zad.
6. Vysoké podpatky. Nošení bot na vysokém podpatku vede k rozvoji řady onemocnění spojených s patologickými změnami pohybového aparátu a bolestmi zad.

Bolesti zad kvůli koronaviru

Infekce koronavirem vede k poškození mnoha orgánů, ale primárně jsou postiženy plíce. Bolest mezi lopatkami nebo pod nimi je proto často projevem zánětu, který se vyvinul v plicní tkáni. V závislosti na tom, která plíce je více postižena, pacient pocítí bolest pod levou nebo pravou lopatkou.

Kromě poškození plicní tkáně dochází k celkové intoxikaci organismu a zvýšení teploty, což může způsobit i bolesti (bolesti) zad a končetin.

Bolest zad po koronaviru se vysvětluje tím, že onemocnění může nejen poškodit nervový systém, ale na pozadí celkového poklesu imunity se zhoršují chronická onemocnění, včetně vnitřních orgánů a pohybového aparátu.

Bolesti zad po spánku

Důvody, proč vás po spánku bolí záda, mohou být:

• práce zahrnující fyzickou aktivitu a zvedání těžkých břemen;
• tonus svalů dolní části zad;
• intervertebrální kýla a osteochondróza v anamnéze;
• prodloužená hypotermie zad;
• zakřivení páteře, což vede k svalovému napětí a nerovnoměrné kontrakci;
• nadměrná tělesná hmotnost, což má za následek zvýšené zatížení oblasti zad;
• stresující situace;
• nepohodlné místo na spaní.

Nepříjemné pocity mohou mít různou intenzitu a objevují se pod žebry, v dolní části zad, mezi a pod lopatkami.

K odstranění bolesti, ke které dochází po spánku, je nutné vyloučit všechny provokující faktory a poradit se s lékařem, aby předepsal léčbu.

Bolesti zad – jakého lékaře bych měl kontaktovat?

Primární diagnostiku bolesti v oblasti zad provádí praktický lékař. V případě potřeby lze předepsat řadu dalších vyšetření a konzultace s vysoce specializovanými odborníky:

• neurolog;
• gastroenterolog;
• gynekolog;
• urolog;
• pneumolog.

Pro stanovení přesné diagnózy je nutné provést podrobnou analýzu stavu pacienta. Pro tyto účely může lékař předepsat řadu dalších studií:

• Laboratorní testy. Nejčastěji tento seznam zahrnuje obecné a biochemické krevní testy, testy moči a stolice a v některých případech i analýzu hladin hormonů. Tyto studie pomáhají identifikovat možné zánětlivé procesy a infekce. Při podezření na určitá onemocnění nebo onkologickou složku může lékař předepsat řadu specifických studií (biopsie, nádorové markery atd.).
• Výzkum hardwaru. Pomáhají získat jasnější obraz o průběhu onemocnění, kterého nelze dosáhnout vizuálním vyšetřením a palpací. Nejčastěji předepisované jsou radiografie, MRI a ultrazvuk.

Léčba bolesti zad

K předepsání kvalifikované léčby je nutná osobní konzultace s odborníky. Terapie je vybírána přísně na základě diagnózy a s přihlédnutím k celkovému stavu pacienta. Samoléčba bolesti zad může vést k progresi onemocnění nebo přechodu do chronického stadia.

Prevence bolestí zad

Základní preventivní opatření závisí především na tom, co přesně spustilo výskyt bolesti zad. Některá obecná doporučení zahrnují:

• zdravý životní styl;
• kompletní a zdravá výživa;
• rozumné dávkování fyzické aktivity;
• včasná léčba identifikovaných onemocnění;
• Pravidelné preventivní prohlídky, a to i u specializovaných specialistů.

Bolest zad nemusí vždy znamenat problémy s páteří. Mohou se objevit v důsledku onemocnění vnitřních orgánů, v důsledku hypotermie, svalového přetažení atd. S přihlédnutím k povaze bolestivého syndromu je nutná pomoc jednoho nebo jiného specialisty.

Bolest zad pod lopatkami se může objevit v následujících patologických stavech:

1. neuralgie (často v důsledku hypotermie) – mohou postihovat supra- nebo subskapulární, supra- nebo infraspinatus, mezižeberní nervy a jsou doprovázeny jednostrannou bolestí šířící se do ramene;
2. osteochondrózy — při postižení hrudní páteře může dojít k deformaci kloubních plotének, která je doprovázena silnou bolestí — při postižení plotének 2 až 6 je bolest lokalizována v oblasti lopatek a může vyzařovat do krku nebo paže; když jsou do procesu zapojeny 6. až 12. disky, syndrom bolesti je soustředěn pod levou nebo pravou lopatkou s ozářením do dolní části zad;
3. skolióza — vzniká v důsledku zakřivení páteře na pozadí hypertonie svalů odpovědných za udržení správného držení těla a je doprovázeno skřípnutím kořenů, což má za následek bolest;
4. kyfóza (neurogenní nebo svalová) – ohnutí páteře dozadu současně s pohybem ramenního pletence vpřed, na pozadí shrbení, bolest je oboustranná a může vyzařovat do oblasti paže nebo krku;
5. spondylartróza — s diagnózou poškození fasetových kloubů, charakterizované úplnou nebo částečnou ztrátou pohyblivosti, hlavně ráno; závažnost bolesti a dalších příznaků přímo závisí na stupni vývoje onemocnění, které začíná destrukcí chrupavky a končí tvorbou kostních výrůstků, které poškozují svaly, cévní síť a nervy;
6. výčnělek meziobratlových plotének — při postižení 1-3 segmentů je bolest akutní, soustředěná pod levou nebo pravou lopatkou a zesiluje při záklonu hlavy; pokud jsou poškozeny ploténky 3 až 6, dochází k nepohodlí při hlubokém nádechu, otáčení trupu nebo pohybu paží do stran;
7. radiculitida — skřípnutí bederních kořenů se může objevit v různých oblastech, zatímco bolest pod lopatkou je oboustranná a může zesílit při náhlých pohybech, být pálivá nebo ve formě vystřelujících bolestí.

Kardiovaskulární patologie a problémy s gastrointestinálním traktem (gastritida, vředy, pankreatitida) mohou také vést k bolesti zad pod lopatkami.

Kromě samotného bolestivého syndromu se stav pacienta může zhoršit přidáním dalších příznaků naznačujících vývoj konkrétního onemocnění. Mohou to být:

• závratě a bolesti hlavy (například v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku);
• problémy s dýcháním (v důsledku deformace hrudníku);
• arytmie, dušnost;
• bledost pokožky;
• necitlivost končetin atd.

Pokud jste našli uvedené příznaky, je lepší neodkládat léčbu a neignorovat takové signály z těla, ale kontaktovat naše lékařské centrum pro vyšetření.

Pro přesnou diagnózu a identifikaci příčin bolesti zad pod lopatkami může lékař předepsat následující testy:

• radiografie;
• počítačová tomografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• elektrokardiogram;
• Ultrazvuk.

Je také nutné provést testy krve a moči.

Léčba bolestivého syndromu v našem lékařském centru se provádí pomocí komplexního přístupu. Pro obnovení posturální rovnováhy a správné souhry všech orgánů a systémů je předepsán kurz manuální a fyzikální terapie, akupunktura, masáže atd. Při poruchách držení těla lze dosáhnout dobrého efektu při nápravě prohnutých zad.

Uplatňujeme integrovaný přístup k efektivní léčbě pacientů se zubními, neurologickými, motorickými a jinými problémy.

Pokud máte stížnosti, neodkládejte návštěvu lékaře! –
Ošetření na naší klinice je maximálně pohodlné a rychlé.