Dieta při průjmu: tabulka č. 4, BRAT, FODMAP

Průjem může být způsoben mnoha důvody – od potravinové intolerance až po střevní infekci. Pokud je vysoká teplota, známky dehydratace, krev nebo hnis ve stolici, průjem trvá několik dní, je nutná konzultace s lékařem. V ostatních případech se s tím obvykle vyrovnáváme sami s pomocí sorbentů a diety na průjem.

Výživa při průjmu v prvních 1-2 dnech zahrnuje pouze vodu, která umožňuje odlehčit gastrointestinální trakt. Pokud zpočátku opravdu chybí chuť k jídlu a zdraví je špatné, po několika dnech se tělo začne zotavovat a potřebuje živiny. V Rusku i v zahraničí se přístupy k dietám liší. Podívejme se na základní principy diety při průjmu.

Dieta č. 4 při průjmu

Klasickou dietou pro průjem je dietní stůl č. 4. Je zahrnut v doporučeních ruského ministerstva zdravotnictví pro léčbu akutní gastroenterokolitidy, chronické kolitidy a některých dalších onemocnění spojených s poruchou funkce střev [1].

Hlavním principem je mechanická a chemická šetrnost.
Jídlo se vaří nebo vaří v páře a konzumuje se v malých porcích 5–6krát denně. Pokrmy by měly být teplé (15–60 °C), podávají se v tekuté a polotekuté formě.

Vyloučit potraviny a nápoje s vysokým obsahem cukru, mléčné výrobky, houby, hrubou rostlinnou vlákninu, potraviny, které způsobují fermentaci (luštěniny, sladkosti) a stimulují vylučování žluči (koření, omáčky, uzené potraviny, konzervované potraviny).

Dieta pro průjem u dospělých – povolené produkty:

• Sušený černý a bílý chléb, neslazené sušenky.
• Dušené řízky nebo masové kuličky z libového masa (hovězí, telecí, krůtí, kuřecí).
• Dušené nebo vařené ryby (candát, kapr, okoun).
• Polévky s nízkotučným, slabým masovým vývarem s rýžovými nudlemi, masové kuličky, rýže, slizké polévky.
• Omeleta nebo vejce natvrdo – ne více než 1 denně.
• Tvarohový sýr.
• Obiloviny: rýže, pohanka nebo ovesné vločky.
• Zelenina a ovoce ve formě pyré nebo odvarů, jablečné pyré.

V případě průjmu je zásadní dodržovat pitný režim, protože tělo ztrácí hodně tekutin. Nejlepší volbou je čistá neperlivá voda, alespoň 1,5–2 litry denně. Můžete použít bylinné nálevy. Například heřmánek zklidňuje podrážděné sliznice, třezalka tečkovaná má pozitivní vliv na peristaltiku a proskurník má obalující účinek [2].

Doporučují se také produkty bohaté na třísloviny. Mají stahující účinek a zpomalují peristaltiku střev. Patří mezi ně zelený a černý čaj.

Ukázkový jídelníček pro dietu při průjmu

Možnost 1

Snídaně: ovesné vločky s vodou, vejce, slabý čaj
Druhé snídaně: tvaroh
oběd: zeleninový vývar, nízkotučné dušené řízky, bramborová kaše, kompot ze sušeného ovoce.
Svačina: šípkový vývar
večeře: dušená ryba, rýžový nákyp, čaj
Doba noci: kefír nebo jogurt

Možnost 2

Snídaně: rýžová kaše na vodě, scezený tvaroh, čaj
Druhé snídaně: jablečná omáčka
oběd: kuřecí vývar, pohanková kaše s masovými kuličkami, odvar z šípků
Svačina: kissel
večeře: dušená omeleta, rybí kuličky, zelený čaj
Doba noci: zředěná mrkvová šťáva

Restriktivní dieta pro průjem je předepsána po dobu 2-5 dnů. Poté, jakmile se závažnost dyspeptických a bolestivých syndromů sníží, se po dobu 4-1 měsíců přechází na fyziologicky plnohodnotnou dietu č. 2b, dokud se stolice zcela nenormalizuje.

BRAT Dieta

Západní odborníci obvykle doporučují dietu BRAT při průjmu. Její název je tvořen prvními písmeny čtyř anglických slov: Bananas, Rice, Applesauce, Toast. Banány zklidňují žaludek a slouží jako další zdroj draslíku, který tělo aktivně ztrácí při zvracení a průjmu. Rýže a toast pomáhají zpevnit stolici. Jablečné pyré se dobře vstřebává a dodává energii.

Můžete přidat neslazený jogurt, vařená kuřecí prsa, pečené brambory, krekry.

Hlavní zásadou výživy je omezení nerozpustné vlákniny, vlákniny potravy. Jedná se o zeleninu, ovoce, celozrnné výrobky, luštěniny. Nemůžete jíst pokrmy, které obsahují cukr, hodně tuku, kořeněné a mléčné výrobky, citrusové plody, kofein, alkohol. Nutná je voda a další tekutiny – roztoky elektrolytů, bylinné čaje, čiré zeleninové a masové vývary.

Dieta BRAT se dodržuje až 5 dní, poté se do jídelníčku postupně zařazují běžná jídla.

Příznakem, jako je průjem (nebo řídká stolice, neboli průjem), je změna v procesu defekace s jejím patologickým zvýšením frekvence, zkapalněním, které vzniká v důsledku různých škodlivých účinků na střevní stěny. V důsledku vzniku akutního mikrobiálního, alergického, toxického nebo jiného typu zánětu, vzniku různých patologií a onemocnění je narušen proces tvorby stolice. K odstranění průjmu nebo ke zmírnění jeho závažnosti a trvání je kromě odstranění příčiny nutné dodržovat dietu a speciální pitný režim, aby se doplnila ztráta tekutin a zabránilo se dehydrataci. Jaké potraviny jsou povoleny, jaké jsou zakázány, je povoleno ovoce, zelenina, maso a kolik tekutin byste měli pít?

Podpora gastrointestinálního traktu: co pomůže s nemocemi, otravami a nepříjemnými příznaky?

Účinné způsoby, jak obnovit žaludek a střeva po žaludeční nevolnosti: užitečné tipy a doporučení od odborníků

Průjem a jeho příčiny

Průjem může být způsoben různými vnějšími faktory a procesy probíhajícími uvnitř těla. V první řadě se jedná o různé infekce – virové, plísňové a mikrobiálního původu, stejně jako vliv alergenů na střevní stěnu. Průjem může být také způsoben různými potravinami, které mají dráždivý a motilitu stimulující účinek, otravou různými exogenními (vnějšími) toxiny a mezilehlými toxickými sloučeninami vzniklými v důsledku onemocnění a patologických procesů. Průjem často vzniká jako jeden z vedlejších účinků užívání léků (antibiotika, projímadla, myorelaxancia atd.). Průjem je nejnebezpečnější z toho důvodu, že se spolu s výkaly ztrácí velké množství solí a tekutin, což hrozí dehydratací, takže první věcí, kterou je třeba při nápravě stavu a léčbě dodržovat, je správný pitný režim.

Řídká stolice se může objevit v důsledku narušení přirozené rovnováhy střevní mikroflóry a také vést k dysbakterióze. Nerovnováha mikrobiomu ve střevě způsobuje zažívací potíže, zhoršení střevní peristaltiky, patologickou stolici a další stavy. Proto jsou probiotika někdy indikována při průjmu. Probiotika jsou prospěšné mikroorganismy pro obnovu zdravé mikroflóry. Jako probiotikum při průjmu lze doporučit BioToffee Probiotic 1, první produkt ve formě čokoládových tyčinek obsahujících 1 miliardu živých bifidobakterií. Charakteristickým rysem tohoto komplexu jsou vynikající chuťové vlastnosti, které jsou vlastní přírodní hořké čokoládě z kakaových bobů v Ghaně. Komplex také obsahuje inulin, který může urychlit kolonizaci střeva prospěšnými bakteriemi, a vitamín D3, který se podílí na metabolismu a pomáhá regulovat imunitní systém.

Změna pitného režimu během průjmu

Základem léčby jakéhokoli průjmu je změna pitného režimu se zvýšením množství konzumovaných tekutin k doplnění ztrát stolicí. Pokud nedochází ke zvracení, jde to relativně snadno, je třeba konzumovat tekutiny se zaměřením na žízeň, která se obvykle zvyšuje. Pitný režim se v průměru vypočítává takto – na jednu epizodu průjmu je třeba vypít alespoň 200-250 ml tekutiny, a neměly by se jednat o sladké limonády, džusy ani kávu, potřebujete tekutiny se správným složením. Pokud dojde ke zvracení, kvůli kterému je zvýšená ztráta tekutin a je obtížné pít vodu v neomezeném množství, pitný režim se upravuje podle stavu a četnosti a závažnosti zvracení. Aby se ztráta tekutin obnovila, je třeba pít vodu po malých doušcích, ne více než dezert nebo polévkovou lžíci najednou, každých 5-7 minut, aby tato tekutina nevyvolala novou epizodu zvracení a vstřebala se. Objem tekutiny pro terapeutický pitný režim se vypočítává stejným způsobem, přibližně sklenice na každé zvracení-průjem.

Jaké je nebezpečí zánětu střev a průjmu?

Průjem se obvykle vyvíjí v důsledku podráždění nebo zánětu střeva, což vede k vylučování tekutiny a solí do střevního lumen a jejich ztrátě stolicí. Akutní zánět kromě nepříjemných příznaků bolesti, nadýmání a nevolnosti, někdy i se zvracením, způsobuje také dehydrataci a ztrátu živin se solemi a vitamíny. Kromě toho dochází k narušení mikrobiální flóry, zejména pokud se jedná o silný průjem a střevní infekci, která vyžaduje užívání antibiotik nebo jiných léků. Proto je pro potlačení zánětu kromě medikamentózní léčby důležité také správně se stravovat, což nedráždí střevní stěnu a pomůže k co nejrychlejší konsolidaci stolice, čímž tělu dodá všechny potřebné živiny. Složení potravin, které jsou povoleny při určitém typu průjmu, určuje lékař, záleží na tom, co způsobilo zánět a poruchy stolice.

Výživa při průjmu: měli byste jíst?

Dříve se u jakéhokoli průjmu praktikovalo úplné zdržení se jídla po dobu jednoho nebo několika dnů, ale jeho účinnost se neprokázala. Otázku příjmu potravy a specifického souboru produktů pro akutní období a poté, jak se stav zlepšuje, rozhoduje lékař. Pokud se jedná o průjem na pozadí infekce nebo otravy, může být dočasné hladovění účinné, dokud se stav nezlepší. Pokud je chuť k jídlu zachována, i když ne tak dobrá, dieta se úplně neruší, ale její složení by mělo být přezkoumáno. Jídlo by mělo být lehké, kalorické a snadno stravitelné, konzumuje se v malých porcích a často, podle chuti k jídlu. To pomáhá obnovit střevní motilitu a normalizovat její plnou funkci.

Potraviny zakázané při průjmu: ovoce, mastná, kořeněná jídla

Aby se průjem co nejrychleji odstranil, je nutné v prvních dnech zánětu co nejvíce odlehčit a šetřit trávení. Proto je zakázáno jakékoli jídlo, které agresivně působí na střevní stěnu, je obtížné a dlouho stravitelné a vede k aktivnímu vylučování žluči (může průjem zhoršit). Z jídelníčku se proto vylučuje čerstvé ovoce a šťávy z něj (zejména balené a čerstvé), stejně jako zelenina s hrubou vlákninou nebo syrová (zelí, ředkvičky, okurky). Také se vylučují všechna kupovaná jídla s polotovary (řízky, vareniki nebo pelmeni), jakékoli smažené a tučné potraviny, luštěniny, čerstvé pečivo a chléb (bílý i šedý) a sladké potraviny. Sladké ovoce, cukr a čerstvý chléb vedou ke zvýšené střevní fermentaci.

Kromě toho je důležité vyloučit tučné mléko a mléčné výrobky, tučné ryby a drůbež, maso a také bohaté vývary. Zpočátku jsou zakázány těstoviny a obiloviny (proso, ječmen), vejce v jakékoli formě, omáčky – majonéza, kečup, sója, a také koření a všechny peprné, pálivé a kořeněné pokrmy, marinády a nakládaná zelenina.

Co je ve výživě přijatelné?

Je důležité obnovit normální fungování trávicího traktu pomocí výživy, proto jsou potřeba šetrné produkty bohaté na vitamíny a nutriční složky. Proto je na pozadí pití důležité konzumovat vařenou rýži nebo její vývar, stejně jako ovoce, jako jsou banány, pečená jablka a prsa. To je zdrojem stahujících složek a pektinů, které absorbují střevní toxiny. Přijatelné jsou také bílé krekry, kaše s tekutou konzistencí (rýže, ovesné vločky, krupice) a den po průjmu dušená bílkovinná omeleta.

Jak se stav zlepšuje, do jídelníčku se přidávají jemné ovoce (vařené nebo pečené) ve formě pyré bez slupky, vařená mrkev, polévky na zeleninovém vývaru s kousky masa, libové ryby ve formě filetů. Užitečné budou i polníčky s kdoulí, borůvky, hrušky, zelený čaj s medem.