Léčba burzitidy kloubu na fyzioterapeutickém oddělení

Bursitida je zánět periartikulární synoviální burzy (bursa – bag, lat.), doprovázený hromaděním tekutiny (exsudátu) v ní a charakteristickým otokem v oblasti kloubu.

Nejčastější formou onemocnění je bursitida lokte. Muži jsou však k burzitidě téměř šestkrát náchylnější než ženy.

Bursitida je často kombinována se zánětem jiných periartikulárních tkání – periartritida, kapsulitida. Užívání protizánětlivých léků a léků proti bolesti u těchto onemocnění ovlivňuje pouze symptomy, a proto nemůže poskytnout trvalé výsledky.

Efektivní léčba burzitidy je možná pouze s integrovaným využitím fyzioterapie a dalších nelékových léčebných metod, včetně terapie rázovou vlnou (SWT).

Výsledky použití terapie rázovou vlnou u burzitidy.

Terapie rázovými vlnami vykazuje vysokou účinnost u všech hlavních typů burzitidy, včetně burzitidy lokte, ramenního kloubu, kolenního kloubu, Achillovy burzitidy, zejména v přítomnosti usazenin vápenatých solí.

• Otok v oblasti kloubu je výrazně snížen nebo zcela odstraněn.
• Bolest a zánět zmizí.
• Předchází se relapsům onemocnění (v souladu s lékařskými doporučeními) a jeho komplikacím.
• Rozsah pohybu v kloubu je obnoven (při přítomnosti vápenných usazenin a souběžné periartrózy).

Jak a proč burzitida vzniká?

Hlavními příčinami burzitidy jsou infekce a drobná poranění spojená se zvýšeným namáháním kloubu. V tomto případě může dojít k pronikání infekce do periartikulární burzy zvenčí (například oděrem) nebo ze zdroje zánětlivého procesu v těle krví nebo lymfou.

Dalšími příčinami zánětu synoviální burzy jsou alergické reakce, autoimunitní procesy, metabolické poruchy (usazování vápenatých solí ve šlachách), systémové léze (artritida, dna), dlouhodobé iracionální zatížení kloubu.

Příznaky burzitidy

Nejcharakterističtějším příznakem burzitidy je tvorba otoků v oblasti kloubu, bolestivých při tlaku, které mohou být výrazné (např. u burzitidy lokte). Při burzitidě nedochází k omezení pohybů v kloubu, ale mohou být doprovázeny bolestí (při flexi a extenzi kloubu).

Otok v oblasti kloubu je doprovázen zarudnutím kůže a lokálním zvýšením teploty.

Léčba burzitidy pomocí terapie rázovou vlnou

Terapie rázovou vlnou je fyzioterapeutická metoda a vykazuje velmi dobré výsledky při léčbě různých typů burzitid a doprovodných onemocnění periartikulárních tkání. Vzhledem k vysoké účinnosti této metody se používá jako alternativa chirurgického zákroku (punkce).

Terapeutický účinek terapie rázovou vlnou je založen na působení akustických vln infrazvukových frekvencí (od 1 do 21 Hz), které pronikají do hloubky 60 mm do oblasti synoviální burzy a vytvářejí efekt pulzu. masáž. Tím, že zlepšují činnost lymfatického systému a zajišťují lymfodrenážní efekt, zvyšují lokální imunitu a usnadňují odtok nahromaděné tekutiny z periartikulární burzy. Díky tomu je dosaženo rychlého protiedematózního účinku.

Zvýšení lokální imunity pomáhá eliminovat zánětlivý proces. Infrazvukové pulzy zároveň zlepšují místní prokrvení, což má pozitivní vliv na metabolické procesy, stimuluje mechanismy přirozené reparace tkání.

Vysoká terapeutická hodnota terapie rázovou vlnou u bursitidy je dána také schopností infrazvukových pulzů ničit vápenaté usazeniny ve šlachách a tím nejen eliminovat příznaky onemocnění, ale také působit na jednu z jeho hlavních příčin.

K dosažení výrazného terapeutického účinku (eliminace hlavních příznaků burzitidy) dochází zpravidla během 4-6 léčebných sezení, která se provádějí v intervalech několika dnů. Intenzita a frekvence sezení terapie rázovou vlnou se stanovuje individuálně, na základě konkrétního případu onemocnění.

Říkáme vám vše, co potřebujete vědět o tendonitidě ramenního kloubu – zánětu šlach, ke kterému dochází, pokud ignorujete a neléčíte zraněné rameno.

Radiolog, MRI, CT, praxe 8 let.
5 2025 июля

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Ramenní kloub pracuje každý den: s jeho pomocí zvedáme ruce, ohýbáme lokty a je spojen se zády a hrudníkem. Pokud se drobná poranění vynechají a neléčí, může začít zánět šlach ramenního kloubu – zvláštní případ tendinitidy.

Typy tendonitidy a její příčiny

Nejčastěji k takovému zánětu šlach dochází v důsledku poškození periostu humeru. Méně často kvůli zraněním vazů mezi ramenem a bicepsem a také v blízkosti rotátorové manžety.

Mikrotraumata tkáně vedou k tendinitidě. Například drobné natržení svalů. Nemocná tkáň obklopuje kloub a zánět se šíří do stále větší oblasti. Je obtížné se pohybovat a každý pohyb způsobuje silnou bolest.

Dva hlavní důvody pro nástup tendinitidy jsou:

• nadměrná fyzická aktivita vedoucí k slzám a podvrtnutí;
• ukládání vápenatých solí ve šlachách.

Navíc k tomu druhému může dojít jak při úrazech, tak při cévních onemocněních a nesprávném metabolismu.

Existují také vzácnější příčiny: infekce, dysplazie kloubů, stres a imunitní onemocnění. V těchto případech se začínají rozpadat kostní spoje, což vyvolává zánět.

Fáze tendonitidy

Zánět ramenního kloubu prochází třemi fázemi. V první fázi se objevuje otok a poškození burzy. Druhý stupeň je charakterizován proliferací pojivové tkáně a zjizvením. V průběhu času, při absenci adekvátní léčby, se zánětlivý proces šíří podél šlachy. Ve třetí fázi může dojít k ruptuře šlach a změnám kostní tkáně.

Fáze vývoje tendonitidy:

• Zánět – šlacha se zanítí a může být bolestivá a oteklá.
• Otok – vzniká otok, který může být bolestivý při pohybu.
• Degenerace – struktura šlachy je narušena, bolest nabývá na intenzitě.
• Ruptura – šlacha je zcela nebo částečně natržená, což může vyžadovat chirurgický zákrok. V této fázi může být bolest velmi silná a pohyb je obzvláště obtížný.

Včasná návštěva ortopeda zabraňuje rozvoji zánětu šlach do závažnějších stádií a urychluje proces hojení. Po úplném zhojení je obnovení ramenního kloubu nemožné. Zpoždění vás může stát vaši schopnost pracovat a často vede k invaliditě.

Výbušné faktory

Jedním z hlavních spouštěčů zánětu šlach je opakující se mikrotrauma způsobená opakovanými pohyby. Tento problém se může objevit například u lidí, kteří sportují, provádějí v práci opakované pohyby nebo tráví hodně času u počítače.

Mezi další faktory, které mohou vést k zánětu šlach, patří:

• Nadměrné namáhání šlach způsobené častým cvičením, zvedáním těžkých břemen nebo jinou fyzickou aktivitou.
• Zranění spojená s náhlými pohyby.
• Stárnutí, kdy se šlachy stávají méně elastickými a ztrácejí schopnost regenerace.

Provokující faktory pro tendinitidu ramene mohou zahrnovat alergické reakce na silné léky, stejně jako dříve prodělané infekční a pohlavní choroby, onemocnění kloubních struktur a diabetes. Zánět šlach vzniká při narušení funkcí štítné žlázy. Často pozorováno v případech genetické predispozice a vrozených patologických procesů.

Onemocněním zánětem šlach jsou ohroženi zejména lidé, jejichž profesionální činnost zahrnuje nadměrné namáhání ramenního pletence, jako jsou vzpěrači, tenisté a plavci, ale i nakladači a zahradníci. Také ženy v menopauze a muži ve věku 50 až 60 let mohou být ohroženi rozvojem zánětu šlach ramen.

Pokud pociťujete bolest ve šlachách, měli byste navštívit lékaře, který provede vyšetření a stanoví diagnózu, s výjimkou jiných problémů se svaly a kostmi.

Kdo je v ohrožení?

Nejnáchylnější k zánětu šlach jsou sportovci. To není překvapivé, protože jejich klouby jsou téměř bez přerušení vystaveny velmi velkému zatížení. Tendinitida se také často vyskytuje u zahradníků a zástupců těžkých fyzických profesí: nakladačů, stavitelů a opravářů.

Pokud často trpíte infekčními chorobami nebo problémy s imunitním či endokrinním systémem, měli byste si dávat větší pozor na svůj pohybový aparát. Budete se muset vzdát sportů, jako je tenis nebo basketbal, a také jakékoli těžké fyzické práce.

Jak zjistit přítomnost zánětu?

Prvním příznakem zánětu šlachy ramene je bolest, ostrá i bolestivá. Zejména při zvedání paží nebo rotačních pohybech. Často se objevuje pocit slabosti, když není možné ani zvednout předmět ze stolu.

Dotyk zanícené oblasti způsobí nový záchvat bolesti a může se zvýšit místní teplota. Pokud si všimnete, že část ramene je oteklá a kůže je teplá a červená, pravděpodobně tam začal zánět šlach ramenního kloubu.

Pokud tento okamžik propásnete a nezahájíte léčbu včas, začne v bolavém rameni zvýšené ukládání vápenatých solí a dehydratace. Bude obtížnější se pohybovat, a když se pokusíte zvednout ruku, uslyšíte křupání a praskání.

Kontrola a diagnostika

S určením onemocnění vám pomůže chirurg nebo ortoped. Nejdůležitější částí vyšetření je porovnání aktivních (samostatných) a pasivních pohybů. Pokud máte zánět šlach, nebudete moci aktivně hýbat ramenem a váš lékař nebude moci hýbat ani kloubem. To je právě hlavní příznak tohoto onemocnění při vizuálním vyšetření.

Budete dotázáni na povahu a frekvenci bolesti a také na možné příčiny: životní styl nebo zranění. Poté bude čas na přesnou diagnózu, která zahrnuje ultrazvuk a MRI ramene. MRI je nejpřesnější a nejpodrobnější způsob diagnostiky onemocnění kloubů.

Při vápenatém zánětu budete muset pátrat i po nemoci, která narušila metabolismus. Pro přesné vyšetření může být předepsána artroskopie – minimálně invazivní operace, která se používá jak pro léčbu, tak pro vyšetření a diagnostiku.

Léčba tendonitidy ramene

V léčbě se používají různé metody. Budou vám předepsány protizánětlivé léky proti bolesti ve formě tablet nebo mastí a také fyzikální terapie. Na záněty ramenního kloubu jsou výborné cvičení, ultrazvuk a magnetoterapie, masáže. Všem pacientům se doporučuje odpočívat a chránit rameno před nadměrným stresem.

K chirurgickému zákroku se přistupuje pouze v případě, že konzervativní léčba selhala. Fyzikální terapie a omezení cvičení však mohou snadno vyléčit tendinitidu v počátečních fázích.

Prevence zánětů kloubů

Hlavním způsobem, jak předejít problémům s ramenním kloubem, je vyhnout se monotónní těžké zátěži. Pokud se to nepodaří, můžete jednoduše zahřát a zahřát své tělo, abyste se vyhnuli zranění. Pokud během aktivity pocítíte bolest v rameni, musíte okamžitě přestat a dát si krátkou přestávku. Nejlepších výsledků dosáhnete správným stravováním a lehkým každodenním cvičením. Vaším cílem je snížit pravděpodobnost náhlého poranění kloubu. Pokud si zvykne na neustálou, nekomplikovanou práci, těžko ho zraníte.

Pravidelně navštěvujte svého lékaře, pokud trpíte infekčním onemocněním. A nezapomeňte léčit onemocnění zad, která vyvolávají sníženou pohyblivost a začínající záněty v páteři.

Reference

1. Vasiliev A.Yu. Zobrazování zápěstí magnetickou rezonancí: normální anatomie a chyby interpretace obrazu 2006 (N. N. Priorov Bulletin of Traumatology and Orthopedics. 2006.
2. Karavan P, Lauffer RB. Kontrastní látky: základní principy. In: Edelman H, Zlatkin MB, Crues JV, redakce. Klinická magnetická rezonance. 3. vyd., sv. 1. Philadelphia: Saunders; 2006. str. 358-376.
3. KARPENKO AK, DUMANOVSKAYA O. Ultrazvukové kontrastní látky v hodnocení juvenilní artritidy // 12. Evropský radiologický kongres, 5.-10. března; 2000, Vídeň, Rakousko: Konečný program. Berlín: Springer, 2000.-S.245.
4. Steinbach LS MRI v detekci maligní infiltrace kostní dřeně // Am. J. Roentgenol. — 2007. — Sv. 188, č. 6. — S. 1443-1445.
5. Filimonova A.M., Znamensky I.A., Goncharov E.N. PŘÍMÁ MAGNETICKÁ REZONANČNÍ ARTROGRAFIE V DIAGNOSTICE PORANĚNÍ ROTATOROVÉ MANŽETY RAMENE, Moderní problémy vědy a vzdělávání, č. 5, 2014. odkaz
6. Danilova A. M., Leus P. V. Tendinitida: metody prevence a léčby //OlymPlus. Humanitární verze. – 2017. – Ne. 2. – S. 96-97. odkaz
7. Zdanko E. V., Danilenko O. A. Kalcifikující tendinitida ramene // Medical journal. – 2019. – Ne. 1. – S. 7-10. odkaz

Informace na této stránce nelze použít jako pokyny pro samoléčbu nebo diagnostiku. Pro správnou diagnózu a průběh léčby je třeba kontaktovat svého ošetřujícího lékaře.

Licence vydaná moskevským ministerstvem zdravotnictví – č. LO-77-012452 ze dne 08. června 2016 k provádění „lékařských činností“. Vydáno Ramsey Diagnostics Rus LLC – registrační číslo právnické osoby – 1137847092393.