Nava a roztroušená skleróza: příčiny, mechanismy, léčba

Imunitní systém u lidí s RS je v aktivnějším, vzrušeném stavu. A jelikož je imunitní systém neustále aktivní, začne ovlivňovat mozek a celé tělo jako celek pomocí specializovaných látek, které zánět zvyšují, a imunitních buněk, které tyto látky začnou produkovat a usilovněji se pohybují po těle směrem k mozku a míše. Přetrvávající chronický zánět navíc vede ke snížení hladiny dopaminu, norepinefrinu a serotoninu v těle, které nám poskytují motivaci, vzrušení a náladu. Uvnitř mozku a míchy imunitní systém díky produkci specializovaných látek vede k: za prvé k potlačení účinku dopaminu již v samotném centrálním nervovém systému. A bez tohoto efektu se nám nedostává pocitu zadostiučinění, psychologické odměny za vykonanou práci, t.j. práci jsme udělali, ale radost z výsledku není. A za druhé k poklesu tvorby proteinu orexinu, který se podílí na udržování celkové aktivity a řídí cyklus spánek-bdění. Takové vícesměrné působení chronického zánětu vede spolu s dalšími mechanismy ke vzniku pocitu únavy nebo k jeho zesílení.

Narušení nervového systému a únava

Demyelinizační plaky mohou narušit fungování nervového systému. Jde o složitou strukturu skládající se z milionů procesů, které se vzájemně prolínají a spojují různé neurony z různých částí mozku a míchy. Nerozumíme plně tomu, jak nervová síť funguje a jak je strukturována jako celek. Je ale zřejmé, že ložiska demyelinizace, ložiska s poškozeným myelinem – obal právě těch procesů – narušují přesnost, rychlost a správnost přenosu nervového vzruchu z jedné nervové buňky do druhé. Pokud tomu tak je, mozek začne opravovat chyby v přenosu dat dvěma způsoby: zaprvé vysíláním nervových vzruchů po bypassových trasách a zadruhé pomocí většího počtu nervových buněk k přenosu potřebných informací. Pokud tomu tak je, zvyšuje se energetický výdej spotřebovaný mozkem, který je zaznamenáván „senzory“ v celém těle a vede k pocitu únavy. Kromě toho záněty a narušení imunitního systému ovlivňují tvorbu důležitých látek (neurotransmiterů): dopaminu, serotoninu, noradrenalinu a dalších. A nerovnováha těchto látek spouští proces restrukturalizace reakce nervového systému na podněty z vnějšího prostředí a z vnitřních orgánů. Tato přepojená reakce také spotřebovává přebytečnou energii a způsobuje pocit únavy. Je jasné, že potlačení zánětu, náprava imunitního systému a zabránění vzniku nových demyelinizačních plátů moderními léky upravujícími průběh roztroušené sklerózy snižuje negativní důsledky vedoucí k únavě.

Metakognitivní procesy a únava

• Za prvé, přesnost analýzy informací přijatých z orgánů a systémů těla je narušena, protože demyelinizační plaky narušují přesnost nervové sítě;
• za druhé, v těle samotném, organismu člověka s RS, je vlivem neustálého autoimunitního procesu částečně narušena rovnováha vnitřního prostředí, vedoucí k chronickým zánětům a v důsledku toho ke změnám vnitřního prostředí těla.

Léčba únavy u lidí s RS

Popsali jsme podrobně navrhované mechanismy, které jsou základem únavy. V současnosti však neexistuje žádná specifická léčba únavy. To znamená, že nemáme léky zaměřené speciálně na změnu mechanismů rozvoje únavy a prevenci jejího vzniku. Ale stále je tu něco, co můžeme udělat. Za prvé, a asi to nejdůležitější, jde o výběr účinného léku, který mění průběh roztroušené sklerózy. Vždyť právě tento lék ovlivní různé dráhy rozvoje únavy, včetně potlačení chronického zánětu. Potlačení chronického zánětu zlepší schopnost mozku řídit fungování vnitřních orgánů a předvídat potřeby těla jako celku. Zároveň je jedním z cílů PITRS zabránit vzniku nových ložisek demyelinizace, která následně omezí posuny ve fungování nervové sítě. Zadruhé můžeme omezit projevy únavy, vliv přímo na fungování nervových buněk: pomocí psychofarmak, především antidepresiv, a metod psychoterapie. Mezi psychoterapeutickými metodami přináší nejuspokojivější výsledky kognitivně behaviorální terapie. Za třetí, je velmi důležité změnit svůj životní styl, dodržovat spánkovou hygienu, pracovní a odpočinkový režim, pravidelně cvičit, bojovat s fyzickou nečinností a napravit nedostatek vitamínů a mikroelementů.

Kdyby spaly jen unavené hračky, nikdy bychom neslyšeli o žádném systému sledování únavy. Přesto lidé také spí a knihy, jak se zpívá, také spí. Statistiky jsou přitom neúprosné: každý rok dochází k desítkám tisíc nehod kvůli usínání řidičů za volantem, čemuž mají zabránit nejnovější bezpečnostní systémy, včetně technologií, které dokážou rozpoznat únavu v chování řidiče.

Únava, stejně jako Východ, je jemná a individuální záležitost. Hlavní věcí je nezapomenout, že pohoda člověka se mění každý den.

Výzkum a počáteční vývoj v této oblasti se objevil již v 1970. letech 1977. století. Například v roce 80 Nissan obdržel patent od amerického úřadu s názvem „Metoda pro zjištění, zda je řidič dostatečně unavený, aby mohl bezpečně řídit vozidlo“. Ale v 90. a XNUMX. letech se hlavní pozornost průmyslových specialistů soustředila na méně složité, ale neméně užitečné systémy – jako ABS, EBD, ESP, tedy na systémy, které berou v úvahu „fyziku“ vozu, a nikoli „psychologii“ řidiče. A teprve když z nich byly vyždímány všechny šťávy a zbývala jen cesta nekonečného, ​​dlouhodobého zlepšování, obnovily firmy výzkum v oblasti „psychologie“ s novou vytrvalostí.

Ale ani zde není vše hladké. Někteří výrobci automobilů se konvenčně stali zastánci školy „behaviorismu“, zatímco jiní se stali zastánci „psychoanalýzy“. První tvrdí, že pozornost by měla být věnována pouze jednání řidiče. Ti se chtějí ponořit hlouběji až k výrazům obličeje a gestům, které jsou zrcadlem vnitřního světa člověka. Na první příčky patří především evropské značky a divize – Audi, Ford, Mercedes-Benz, Volkswagen, Volvo. Japonské společnosti tíhnou k druhému.

Není náhodou, že pracovní den v pětidenním týdnu trvá 8 hodin. Stejné pravidlo platí pro profesionální řidiče.

Úkol stanovený pro všechny systémy je stejný: identifikovat unaveného nebo spícího řidiče a zabránit mu v něčem neopravitelném. Průkopníkem v tomto nelehkém úkolu bylo Volvo, jehož sériové vozy dostaly mezi prvními funkční systém Driver Alert Control. Ústřední roli v něm, stejně jako v mnoha moderních technologiích, hraje elektronika, která pomocí videokamery sleduje pohyby vozu vzhledem k dopravnímu značení. Jakmile systém zjistí, že frekvence řízení a vybočení překračuje povolenou normu, řidiče „probudí“ zvukový signál a na přístrojové desce se rozsvítí ikona v podobě šálku kávy. Auto tak samo nabídne řidiči, aby si dal pauzu a dal si Twix.

Video zobrazující systém Volvo Driver Alert Control v akci:

Koncem roku 2000 nabízel Mercedes-Benz také svůj vlastní analog s názvem Attention Assist. Mercedes se rozhodl obejít bez kamer a použít pouze snímače polohy volantu a pedálů. V tomto případě systém analyzoval rychlost a frekvenci otáčení volantu a sešlápnutí pedálů. Měl určitou malou schopnost přizpůsobit se stylu jízdy řidiče, ale hlavním referenčním bodem pro něj stále zůstával předinstalovaný „portrét“ veselého a pozorného řidiče. Společnost pak systém naučila dodatečně zohledňovat dobu, kterou řidič strávil za volantem, frekvenci mačkání tlačítek rádia a klimatizace a také vliv vnějších faktorů – boční vítr a povrch vozovky.

Podobné systémy jsou nyní k dispozici pro běžnější modely, jako je Ford Mondeo a Volkswagen Passat.

Shrneme-li různá doporučení, při cestování na dlouhé vzdálenosti byste si měli dát každou hodinu desetiminutovou přestávku a každé čtyři hodiny se zastavit na 45minutový odpočinek.

Japonští výrobci automobilů pokračují v experimentech s videokamerami, které snímají výrazy obličeje, rychlost mrkání a pohyby očí. Čas ukáže, čí přístup bude správnější. Systém sledování únavy však může být užitečný pro řidiče, kteří často jezdí na dlouhé cesty, a také během nočních cest, kdy „deky a polštáře čekají na kluky“.