Odborná vědecká a praktická publikace pro veterinární lékaře a studenty veterinárních vysokých škol.

Moč je tekutina, která je vylučována ledvinami a obsahuje v ní rozpuštěné odpadní látky z těla. Na základě výsledků této analýzy může veterinář posoudit stav močového systému, onemocnění a účinnost metabolických procesů v těle.

Kromě přirozených složek, které jsou obvykle přítomny v moči, se v ní mohou objevit také neobvyklé prvky, například krev, molekuly bílkovin. Jejich přítomnost může naznačovat jakoukoli závažnou poruchu ve fungování živého organismu. Na klinice Vetlife v Moskvě proto veterináři různých specializací provádějí obecný rozbor moči koček nebo psů, aby stanovili nebo upřesnili diagnózu a sledovali léčbu.

Indikace pro provedení testu moči zvířat:

• časté močení;
• změna barvy a čirosti moči;
• změna objemu vyloučené moči;
• nepřirozené držení těla zvířete při močení;
• ignorování zásobníku;
• depresivní stav;
• krev v moči;
• nepříjemný štiplavý zápach moči;
• silná žízeň u zvířete (zvíře může vypít velké množství vody denně);
• vzhled sedimentu v moči;
• otok u zvířete.

Jaké poruchy ve fungování těla odhalí obecná analýza moči:

• urolitiáza;
• nefritida;
• glomerulonefritida;
• diabetes mellitus a diabetes insipidus;
• pyelonefritida;
• cystitis;
• různá onemocnění jater, slinivky břišní;
• infekční procesy.

Pouze jeden obecný test moči psů nebo koček samozřejmě neukáže celý obraz nemoci. Proto musí být kombinován s jinými diagnostickými metodami, například s krevním testem.

Analýza moči koček a psů

V laboratoři veterinární kliniky v Moskvě se moč vyšetřuje na tyto parametry: barva, průhlednost, kyselost, specifická hmotnost, přítomnost hlenu, sediment. Stanoví se také glukóza, bilirubin, leukocyty, bakterie, buněčný epitel, červené krvinky a bílkoviny.

Hodnota ukazatelů stanovených v moči

Barva

Normálně by měla mít moč světle žlutou až žlutou barvu. Změna tohoto parametru ukazuje na následující poruchy: bezbarvá nebo vodnatá moč je charakteristická pro diabetes mellitus a selhání ledvin; koncentrovaná žlutá moč se objevuje v důsledku dehydratace (například s průjmem); růžová nebo červená barva se vyskytuje u onemocnění ledvin (nefritida, urolitiáza, glomerulonefritida, infarkt ledvin, destrukce červených krvinek); při onemocněních žlučníku se vyskytuje zelenohnědá barva.

průhlednost

Normálně je moč čirá nebo mírně zakalená, nevýznamně. Změna průhlednosti naznačuje přítomnost proteinu nebo solí ve vysokých koncentracích, leukocytů (označuje zánětlivý proces), bakterií (pokud existuje infekce).

Usazenina

V malém množství se vyskytuje ve formě solí. Zvýšení onemocnění ledvin.

Bilirubin

Jedná se o žlučový pigment a u psů jsou obvykle přítomny pouze v jeho stopách, ale u koček tento indikátor chybí. Zvýšení hladiny bilirubinu ukazuje na problémy s játry a žlučníkem.

Močovina

Tento produkt pomáhá odstraňovat z těla amoniak, který vzniká při rozkladu bílkovin. Pokles tohoto ukazatele ukazuje na nedostatečný příjem bílkovin z potravy; zvýšení – při potížích s ledvinami, anémii.

Ketony

Normálně by neměly existovat. Zjišťují se u metabolických poruch v těle, pankreatitidy, diabetes mellitus a vyčerpání.

Protein

Normálně by tam také neměl být. Vzhled tohoto prvku naznačuje poškození ledvin.

Dusitany

Neměl by být přítomen v moči. Objeví se, pokud je v ledvinách nebo močových cestách nějaká infekce.

Glukóza

V moči by neměl být žádný cukr. Jeho vzhled naznačuje cukrovku, onemocnění slinivky břišní a stres.

Kyselost

Normálně se pohybuje v rozmezí 6,5–7,0 a odchylka od tohoto ukazatele indikuje infekce močového systému a dehydrataci.

Sliz

Přítomno v malém množství. Vzhled velkého množství hlenu naznačuje zánět močového měchýře.

Bílé krvinky

Přítomno v jednotlivých množstvích. Zvýšení naznačuje zánětlivý proces v močovém systému.

Červené krvinky

Přítomno v malých množstvích (do 5 buněk). Zvýšení naznačuje různá poranění v močovém systému, infekční procesy.

Epitel

Existují ploché, přechodné a ledvinové. Vzhled těchto prvků v moči naznačuje zánětlivý proces v ledvinách a močových cestách.

Je také důležité si uvědomit, že některé ukazatele moči (jako je barva) jsou vysoce závislé na krmení a lécích. Proto je nutné odebírat moč pro analýzu, když ve stravě zvířete nejsou žádná barviva a zvíře nedostává léky.

Normy pro indikátory složek zvířecí moči

0 (při OP <1,020)
≤ 30 (s OP > 1,035)
0 (při OP <1,020)
≤ 30 (s OP > 1,035)

Jak připravit svého mazlíčka na odběr moči k analýze?

Majitel zvířete si musí pamatovat, že před odběrem moči z mazlíčka by člověk neměl náhle měnit jeho obvyklou rutinu. To platí zejména pro dietu. Nyní nemá smysl představovat nové produkty. Měli byste také myslet na to, že byste svému čtyřnohému příteli neměli den předem podávat diuretika nebo léky, protože tím se změní poměr hlavních složek v moči a podle toho i výsledek testu.

Pro sběr moči se doporučuje zakoupit čistou, sterilní nádobu, postačí i běžná z lékárny. Před odběrem moči se doporučuje omýt zevní genitál zvířete. To vám pomůže dosáhnout dobrého výsledku.

Jak se odebírá moč pro analýzu u psů a koček?

Někdy se stane, že zvíře nemůže samo dojít na záchod. K tomu dochází v důsledku obstrukce močových cest (například ucpání lumen kamenem, nádory). V tomto případě lze odebírat moč k analýze přímo z močového měchýře. K tomu se provede malá punkce a požadované množství materiálu se natáhne injekční stříkačkou.

Takový drobný zásah nepoškodí zdraví zvířete. Pomůže veterináři rychle a efektivně posoudit zdraví močového systému. V případech, kdy je kočka nebo pes schopen vyprázdnit močový měchýř sám, provádí sběr moči pro analýzu majitel psa nebo kočky.

Jak sbírat test moči od koček doma?

Test na plný močový měchýř je vhodné odebrat ráno, po nočním odpočinku.

Tác je nutné umýt a zbavit náplně, a pokud kočka odmítá jít do tácu bez náplně, můžete si ve veterinární lékárně zakoupit speciální diagnostickou výplň. Skládá se z kuliček, které neabsorbují moč a nezanechávají v ní nečistoty.

Z podnosu lze moč přenést do sterilní nádoby, ale pro mnoho studií je velmi důležité zachovat celý objem moči.

Jak sbírat test moči od psů?

Moč je vhodné sbírat na ranní procházce s použitím plného močového měchýře.

• K odběru analýzy při chůzi možná budete potřebovat další prostředky – čistý kbelík, láhev nebo kondom pro ultrazvuk bez lubrikantu.
• Těm pejskům, kteří jdou k pelíšku s plenou, stačí plenku otočit hladkou stranou nahoru.
• Před odesláním k analýze musí být moč přelita z lahvičky, kondomu nebo tácku do sterilní nádoby.

Obecná pravidla pro dodávku moči

Před transportem na kliniku je lepší uchovávat moč v lednici. V zimě by nemělo být povoleno zmrazování, v létě naopak přehřívání moči.

Moč je vhodné doručit na kliniku k rozboru nejpozději do dvou hodin po odběru rozboru.

Obecný test moči pomůže zaznamenat řadu skrytých patologií ještě před nástupem příznaků konkrétní nemoci. A v kombinaci s obecným nebo biochemickým krevním testem tato diagnostická metoda umožní veterináři vidět úplný obraz změn v těle zvířete.

Ceny za směrové služby: Rozbor moči koček a psů

Přihlaste se do procedury Analýza moči koček a psů již nyní na tel.

Autor: Svetlana Viktorovna Shishkanova, vedoucí nezávislé veterinární
Poisk laboratoře, Petrohrad.

Leukogram (leukogramma; leuko- + řecké gramma – záznam) popř leukocytový vzorec – to je procentuální poměr různých typů leukocytů, stanovený jejich počítáním v obarveném krevním nátěru pod mikroskopem.
Leukogram poskytuje představu o rovnováze mezi produkcí leukocytů v kostní dřeni, jejich distribucí v cévním systému a emigrací z krevních cév do tkání.
Existují dvě metody pro výpočet leukogramu: manuální (v obarveném krevním nátěru pod mikroskopem) a automatický (pomocí hematologického analyzátoru). Ve veterinární medicíně je ruční metoda počítání považována za nejpřesnější, oproti automatické metodě. Manuální metoda umožňuje nejen odlišit různé typy leukocytů, ale také určit změny v morfologii buněk, výskyt neutrofilní toxicity, přítomnost atypických buněk, buněčných agregátů a krevních parazitů. Při vyšetření obarveného krevního nátěru musí laborant pamatovat na nerovnoměrné rozložení leukocytů v nátěru: lymfocyty jsou umístěny centrálně, neutrofily jsou umístěny na okrajích, a proto je při výpočtu leukogramu nutné zachytit jak centrální, tak okrajové zóny nátěru.

Leukogram se používá pro:
– sledování zdravotního stavu pacienta;
– Stanovení diferenciální diagnózy;
– posouzení reakce pacienta na léčbu;
– Prediktivní předpověď.

Změny na leukogramu nemusí být pro dané onemocnění patognomické, často však odhalují a charakterizují mnoho patologických procesů. Leukogram nemůže sloužit jako dostatečné potvrzení sepse, ale charakteristické změny v něm ukazují na přítomnost zánětlivého onemocnění a hodnotí jeho závažnost.
Leukogram se vypočítá jak v procentech, tak v absolutních číslech (10⁹/l). Mnoho veterinárních laboratoří tento důležitý bod zanedbává a provádí pouze procentuální počty buněk. Mnoho veterinářů však také nechápe nutnost počítat leukogram v absolutních číslech. To vše může v konečném důsledku vést k chybné interpretaci leukogramu, nesprávné diagnóze a potenciálně poškodit zdraví zvířete (tab. 1).

Při interpretaci leukogramu německého ovčáka vidíme výraznou leukocytózu a relativní lymfopenii, u jorkšírského teriéra naopak středně těžkou leukopenii a relativní lymfocytózu. Pokud však porovnáme absolutní hodnoty lymfocytů obou psů, budou stejné a budou odpovídat normální variantě.
Procento leukocytů je potřeba pouze k výpočtu absolutních čísel. Leukogram pouze s procentem leukocytů může veterináře uvést v omyl. Absolutní hodnota se vypočítá vynásobením procenta buněk daného typu celkovým počtem leukocytů ve zvířeti a vydělením číslem 100. Orientovat se zhruba na procento buněk je možné pouze v případě, že hladina leukocytů u zvířete je v referenčním intervalu.

Při interpretaci leukogramu by si veterinář měl položit následující otázky:
– Je tady zánět?
– Existuje účinek glukokortikoidů (stres)?
– Existuje účinek adrenalinu (vzrušení, úzkost)?
– Existují nějaké nekrotické léze tkáně?
– Pokud existuje zánět, lze jej klasifikovat?
– Existuje systémová toxémie?

Leukocytóza a neutrofilie

Ve většině případů jsou pojmy leukocytóza a neutrofilie synonyma. Jsou charakteristické pro zánětlivý proces. Trvání a závažnost zánětlivého procesu, stejně jako reakce kostní dřeně na infekci, určí stupeň neutrofilie a možnost výskytu nezralých forem (páskové neutrofily, metamyelocyty a myelocyty) v krvi – posun doleva Posun doleva je indikován, když počet pruhových neutrofilů překročí 1,0×10⁹, což je typické pro akutní záněty. Méně výrazný posun doleva (0,3–1,0×10⁹/l) je charakteristický pro chronické a granulomatózní procesy.
Rozlišuje se regenerační a degenerativní posun jádra doleva. V případě regeneračního posunu převažují v krvi zralé neutrofily, je to hodnoceno jako adekvátní odpověď kostní dřeně na poškozující účinek. Při degenerativním posunu levého jádra je počet nezralých neutrofilů větší než zralých a celkový počet leukocytů je v normálních mezích nebo je snížený.
Degenerativní posun ukazuje na akutní zánětlivý proces, který překračuje schopnost kostní dřeně uspokojit poptávku po zralých neutrofilech. Na začátku zánětlivého procesu dochází k neutrofilní leukocytóze a výraznému posunu jádra doleva. Jak jsou segmentované neutrofily, které existovaly při zrání kostní dřeně a zásobním depotu, vyčerpány, pásové neutrofily a metamyelocyty se uvolňují. V průběhu času myeloidní hyperplazie v kostní dřeni zvýší produkci neutrofilů. Zvýší se uvolňování zralých buněk do krve a sníží se závažnost posunu doleva. Jakmile se zánět tkáně stabilizuje na stabilně nízké úrovni, kostní dřeň by měla dosáhnout dostatečné rychlosti produkce neutrofilů, aby velká část z nich mohla dozrát, než se uvolní do oběhu. Při chronickém zánětlivém procesu tedy není pozorována leukocytóza a posun doleva je nevýznamný nebo chybí. Chronický zánět je obtížné zjistit obecným krevním testem.
Pokud je potřeba neutrofilů velmi vysoká, může být v kostní dřeni pozorována hyperplazie granulocytární linie, aniž by se projevila jako neutrofilie v periferní krvi. Například u pyometry u psů lze pozorovat normální nebo mírně zvýšený počet leukocytů a střední (až závažný) posun ve složení leukocytů doleva. Po chirurgickém zákroku se u takových zvířat může vyvinout rebound neutrofilie, což odráží stupeň neutrofilie granulocytární linie. Obvykle trvá asi týden, než se krevní profil těchto psů vrátí do normálu.
Perzistentní neutrofilie by měla být vyšetřena na přítomnost chronického zánětlivého ložiska, abscesu, nekrózy a nádoru. V takových případech se doporučuje pečlivě vyšetřit klouby (polyartritida), centrální nervový systém (meningitida), kardiovaskulární systém (endokarditida) a gastrointestinální trakt (ulcerózní léze).

Diferenciální diagnostika neutrofilní leukocytózy zahrnuje:
– Zánět;
– Účinky kortikosteroidů (stres, léčba glukokortikoidy, Cushingův syndrom);
– Účinky adrenalinu (vzrušení, strach, fyzická námaha);
– Leukémie.

Hlavní příčiny neutrofilní leukocytózy s levým posunem jádra:
– Bakteriální infekce (sepse);
– Protozoální, plísňové a virové infekce (např. kočičí infekční peritonitida);
– Neseptické (nekrotické) procesy (například pankreatitida, tromboembolismus);
– Chemické vlivy;
– Hemoblastózy (AML, CML, myeloproliferativní onemocnění kostní dřeně);
– Nádory různého původu (v důsledku produkce cytokinů);
– Pelger-Hewittova anomálie;– imunitně podmíněná onemocnění (např. systémový lupus erythematodes a imunitní hemolytická anémie);
– Toxiny: endotoxiny (např. při chronickém selhání ledvin) a exotoxiny (např. hadí uštknutí).

Absence změn v leukogramu nevylučuje zánětlivé procesy.
Mírný a chronický zánět (například s cystitidou) nezpůsobuje změny v hladině leukocytů a leukogramu. V tomto ohledu je v některých případech nutné provést studii proteinů akutní fáze zánětu (například stanovení C-reaktivního proteinu u psů a antitrombinu III u koček nebo stanovení proteinogramu). Rýže. 5

Předpověď

Špatná nebo opatrná prognóza zahrnuje:
– Leukocytóza více než 60×10⁹/l u psů a více než 30×10⁹/l u koček;
– Degenerativní posun doleva;
– Leukemoidní reakce;
– Toxické změny v neutrofilech.

Takové změny v leukogramu často doprovázejí gramnegativní sepsi a naznačují závažnou povahu zánětu. U takových zvířat se doporučuje provádět denně krevní testy Hypersegmentace jader (posun doprava) Přítomnost jader s pěti a více laloky v neutrofilech je přirozený proces stárnutí buněk. Hypersegmentace je charakteristická pro prodlouženou přítomnost neutrofilů v krevním řečišti. Může se vyskytnout u starších zvířat.

Hlavní důvody vzhledu:
– Chronické zánětlivé procesy;
– Hyperadrenokorticismus nebo léčba glukokortikoidy;
– Myeloproliferativní onemocnění;
– porucha absorpce kobalaminu u psů;
– Nedostatek kyseliny listové u koček.

Hypersegmentace neutrofilních jader se může objevit in vitro, při pozdní přípravě krevních nátěrů (obr. 6).

Neutropenie – je poměrně vzácný jev.

Příčiny neutropenie:
– Snížené uvolňování neutrofilů z kostní dřeně (dysgranulopoéza);
– Zvýšená migrace neutrofilů do tkání (konzumní neutropenie);
– Přechod neutrofilů z cirkulujícího do marginálního bazénu.

Neutropenie doprovází:
– Hemoblastózy;
– virus kočičí leukémie (FeLV);
– virus kočičí imunodeficience (FIV);
– Idiosynkrazie na léky (cefalosporiny, trimethoprim, fenylbutazon);
– Vliv endogenního a exogenního estrogenu;
– Chemoterapie;
– virové infekce (parvoviróza);
– Krevní parazitární infekce – ehrlichióza (Ehrlichia canis);
– Dědičné poruchy (cyklická hematopoéza u šedých kolií a Chediak-Higashi syndrom u koček);
– Myeloftíza (mnohočetný myelom, lymfocytární leukémie, myelodysplastický syndrom);
– Primární imunitně zprostředkovaná neutropenie (systémový lupus erythematodes).

V šoku se neutrofily přesouvají z cirkulujícího bazénu do marginálního bazénu – pseudoneutropenie.
Belgičtí tervurenští ovčáci se vyznačují fyziologickou leukopenií/neutropenií/lymfopenií V přítomnosti přetrvávající ireverzibilní neutropenie se doporučuje vyšetření aspirátu kostní dřeně.

Dysgranulopoéza

Dysgranulopoéza charakterizované snížením počtu progenitorových buněk v kostní dřeni nebo narušením procesu zrání buněk.

Důvody:
– Hemoblastózy;
– virus kočičí leukémie (FeLV);
– virus kočičí imunodeficience (FIV).

Konzumní neutropenie
Konzumní neutropenie se vyskytuje u těžkých zánětlivých procesů. Celkový počet leukocytů je snížen a je pozorován degenerativní posun jádra doleva. V místě zánětu odumírá obrovské množství neutrofilů a dochází k vyčerpání zásob kostní dřeně. Prognóza v takových klinických případech je nepříznivá.

Leukemoidní reakce

Leukemoidní reakce jsou změny v krvi, které jsou někdy pozorovány u řady onemocnění a jsou charakterizovány výskytem velkého počtu mladých buněk v periferní krvi, které se obvykle nacházejí pouze v kostní dřeni. Obraz periferní krve u leukemoidních reakcí je podobný obrazu krve u leukémie: u myeloidních reakcí se krevní obraz podobá CML, u lymfatických reakcí – CLL.
Leukemoidní reakce je charakterizována výraznou leukocytózou (50–100×10⁹/l).

Rozdíly mezi leukemoidními reakcemi a leukémií:
– U leukemoidních reakcí je ve většině případů možné najít etiologický faktor;
– Změny v krvi během leukemoidních reakcí jsou obvykle nestabilní po odstranění faktoru, který způsobil patologický proces, krevní profil se rychle vrátí k normálu;
– Při vyšetření punkcí kostní dřeně jsou zjištěny výrazné rozdíly.

Existují tři typy leukemoidních reakcí:
– myeloidní (granulocytární);
– Monocytární;
– Lymfocytární.

U lidí byly popsány i leukemoidní reakce eozinofilního typu. Nejčastěji se u zvířat setkáváme s leukemoidními reakcemi myeloidního typu. Jsou charakterizovány přítomností velkého počtu nezralých neutrofilů (výrazný posun jádra doleva) a je možný výskyt jednotlivých blastových buněk. Neutrofily jsou často degenerativně změněny (je pozorována výrazná toxicita neutrofilů).

Může se vyskytnout v:
– Pyometra;
– peritonitida;
– Zápal plic;
– Pyothorax;
– pyelonefritida;
– Abscesy;
– Imunitní hemolytická anémie;
– Funkční poruchy neutrofilů (např. deficit adhezního proteinu leukocytů u irských setrů);
– Krevní parazitární onemocnění (například piroplazmóza psů).

Leukemoidní reakce lymfocytárního typu jsou charakterizovány přítomností velkého počtu lymfocytů, je také možný výskyt prolymfocytů a lymfoblastů. Může doprovázet psí piroplazmózu a hemobartonelózu. Leukemoidní reakce monocytárního typu jsou charakterizovány převahou monocytů v leukogramu, samotné monocyty mohou být morfologicky změněny a jsou nalezeny jednotlivé monoblasty. U psů byl popsán podobný typ reakce u hemobartonelózy.

1. Psí krev. Čínský chocholatý fena, 5 let. Je zde převážně výrazný posun jádra doleva, neutrofilní toxicita: Dele tělíska (obr. 2,3).
2. Obecný klinický krevní test tohoto psa. Diagnóza: pyometra. Výrazná leukocytóza, degenerativní posun jádra doleva, neutrofilní toxicita (obr. 4).