Screeningové vyšetření helmintových infekcí (Opisthorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)

Stanovení specifických protilátek proti helmintům Opistorchis, Toxocara, Trichinella a Echinococcus, používaných pro screening lidských parazitárních onemocnění.

Ruská synonyma

Screeningové vyšetření na patogeny opisthorchiázy, toxokarózy, trichinelózy a echinokokózy.

Synonyma Anglicky

screeningový test na gastrointestinální parazity;

Screening na Opisthorchiázu, Toxokarózu, Trichinelózu a Echinokokózu.

Metoda výzkumu

Enzymová imunoanalýza (ELISA)

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

• 30 minut před studií nekuřte.

Obecné informace o studiu

Opistorchis, Toxocara, Trichinella a Echinococcus – Jedná se o parazitické červy, které způsobují helmintiázu. Opisthorchiáza se vyskytuje, když se ploštěnci rodu Opistorchis dostanou do těla konzumací kontaminovaných říčních ryb. Toto onemocnění postihuje především žlučové cesty a vývody slinivky břišní. Toxokarózu způsobují škrkavky rodu Toxocara. Toxokaróza může postihnout širokou škálu orgánů, včetně plic, očí, mozku a střev. Trichinelóza se vyskytuje při konzumaci masa obsahujícího cysty škrkavek rodu Trichinella a vyskytuje se při primárním poškození kosterního svalstva. Echinokokózu způsobuje tasemnice Echinococcus granulosus. Toto onemocnění může postihnout téměř jakýkoli orgán, včetně mozku, kostní tkáně, jater a očí. V této skupině helmintiáz je v Rusku nejčastější opisthorchiáza.

Navzdory přítomnosti rysů průběhu různých helmintiáz nelze diferenciální diagnostiku této skupiny onemocnění provést na základě klinického obrazu. Kromě toho se helmintiáza často vyskytuje ve vymazané formě nebo asymptomaticky. Proto je základem screeningu helmintiázy laboratorní vyšetření. Screeningu této skupiny helmintiáz podléhají pacienti s anamnézou indikací konzumace syrových říčních ryb (opistorchiáza), syrového masa (trichinóza) a také těch, kteří jsou v kontaktu s infikovanými zvířaty, půdou a vodou (veterináři, komunální pracovníci, zahradníci – toxokaróza a echinokokóza). K identifikaci patogenů se používají různé metody, včetně mikroskopického rozboru stolice na přítomnost vajíček parazitů, mikroskopického rozboru duodenálního aspirátu a sputa na přítomnost larválních forem, molekulární diagnostické metody a sérologické testy. Jednou z nejpřesnějších metod diagnostiky helmintiázy je enzymová imunoanalýza (ELISA), která umožňuje stanovit specifické protilátky proti různým patogenům.

Metoda ELISA má oproti analýze stolice několik výhod. Pomocí analýzy stolice lze parazity detekovat pouze tehdy, je-li jich dostatečné množství. Naopak, pokud má infekce omezený charakter, může dojít k falešně negativnímu výsledku. Na druhou stranu, pokud je helminthiasis těžká a je doprovázena poškozením a neprůchodností žlučových cest, vajíčka nebo larvy parazita se do střeva vůbec nedostanou, a proto nemohou být detekovány ve stolici. Metoda ELISA je založena na stanovení specifických protilátek proti parazitům v krvi, což určuje její vyšší citlivost ve srovnání s mikroskopií stolice, která je 91–92 %.

Je třeba poznamenat některá omezení metody ELISA. Pozitivní výsledek testu tedy neumožňuje rozlišit mezi současnou infekcí a infekcí v minulosti. Z tohoto důvodu není studie určena k hodnocení účinnosti poskytované léčby. Studie nám také neumožňuje objasnit lokalizaci procesu. Výsledek vyšetření protilátek proti echinokokům bude pozitivní jak u izolovaného poškození jater, tak u diseminované echinokokózy. Je třeba mít na paměti, že titr protilátek ne vždy odráží rozsah léze.

Specifičnost studie je poněkud nižší než její citlivost. Vzhledem k podobnosti antigenní struktury těchto a dalších helmintů lze někdy pozorovat falešně pozitivní reakce. Z tohoto důvodu by měla být interpretace výsledku provedena s přihlédnutím k dalším klinickým a laboratorním údajům, včetně výsledku mikroskopie stolice.

Vzhledem k tomu, že test určuje hladinu protilátek, závisí výsledek analýzy do značné míry na stavu imunitního systému těla. Pokud má pacient imunosupresi (infekce HIV, užívání glukokortikoidů a jiných imunosupresiv, vysoký věk), je možný falešně negativní výsledek. Je třeba si uvědomit, že imunoglobuliny IgG lze stanovit 2-4 týdny po nástupu infekce.

Tato skupina helmintiáz se vyznačuje eozinofilií, typickou pro všechny invazivní helmintiázy. Při dlouhodobé infekci lze také pozorovat poruchy ukazatelů obecných klinických testů (známky malabsorpce, anémie), proto se při vyšetření pacienta s podezřením na helmintiázy z této skupiny provádějí další laboratorní testy.

K čemu slouží výzkum?

• Pro screening opisthorchiázy, toxokarózy, trichinelózy a echinokokózy.

Kdy je studium naplánováno?

• Při vyšetření pacientů indikujících konzumaci syrových říčních ryb (opistorchiáza), syrového masa (trichinóza), dále těch, kteří jsou v kontaktu s infikovanými zvířaty, půdou a vodou z důvodu svého povolání (veterináři, komunální pracovníci, zahradníci – toxokaróza a echinokokóza);
• při přihlašování dítěte do školky, tábora, koupaliště, nebo při hospitalizaci;
• při zaměstnávání dekretovaných skupin obyvatel.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: negativní.

• opisthorchiáza, toxokaróza, trichinóza nebo echinokokóza, současná infekce;
• opisthorchiáza, toxokaróza, trichinóza nebo echinokokóza, infekce v anamnéze;
• falešně pozitivní výsledek (jiné helmintiázy).

Co může ovlivnit výsledek?

• Stav imunitního systému těla;
• čas, který uplynul od infekce.

Důležité poznámky

• Výsledek analýzy by měl být posouzen společně s údaji z dalších anamnestických, laboratorních a instrumentálních studií;
• studie neumožňuje odlišit současnou infekci a helmintiázu v anamnéze a není určena k hodnocení účinnosti léčby;
• studie neumožňuje určit lokalizaci a objem léze.

Také doporučeno

[02-014] Kompletní krevní obraz

[02-012] Analýza stolice na cysty prvoků

[09-141] Ascariáza, DNA [PCR] (výkaly, sputum)

[07-123] Ascaris lumbricoides, IgG, titr

[07-133] Anisakis, IgG

[12-015] Histologické vyšetření bioptických vzorků orgánů a tkání (kromě jater, ledvin, prostaty, lymfatických uzlin)

Kdo si studium objedná?

Infekční specialista, praktický lékař, dětský lékař.

Literatura

• Sakolvaree Y, Ybanez L, Chaicumpa W. Paraziti identifikovali zkříženě reagující protilátky proti Opisthorchis viverrini. Asian Pac J Allergy Immunol. červen 1997;15(2):115-22.
• Fauci a kol. Harrisonovy PRINCIPY VNITŘNÍ MEDICÍNY/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.
• Klegman a kol. Nelson Textbook of Pediatrics/ R. M. Kliegman; 18 ed. – Saunder Elsevier, 2007.

*Správa kliniky Medcenterservice přijímá veškerá nezbytná opatření k včasné aktualizaci cen na webu. Doporučujeme však, abyste si ověřili cenu služeb u správců klinik nebo operátorů našeho call centra na čísle +7 (495) 324-88-99.

Krevní test na parazity je důležitým diagnostickým postupem nezbytným k odhalení napadení parazity navzdory moderním hygienickým opatřením. Když se paraziti dostanou do těla, mohou se usadit v různých orgánech a systémech a způsobit škodlivé účinky na zdraví. Zvláště nebezpečné jsou odpadní produkty helmintů, které způsobují intoxikaci a zhoršují tělesné funkce.

K přesné detekci parazitů se používá kombinace metod, včetně krevního testu, který zjistí přítomnost protilátek a antigenů, které indikují infekci. Pokud máte obavy o své zdraví nebo jste ohroženi nakažením parazity, přihlaste se na odběr krve a získejte přesné údaje pro včasnou léčbu a ochranu zdraví.

K odhalení jejich přítomnosti může být zapotřebí celá řada různých postupů, včetně krevního testu na parazity.

Co ukazuje analýza

Tato metoda detekuje následující typy infekcí:

• Giardiáza;
• taeniasis;
• trichinelóza;
• leishmanióza;
• askarióza;
• Cysticerco;
• fascioliáza;
• Opisthorchiáza;
• Echinokokóza.

Pro diagnostické účely se provádí několik typů krevních testů k identifikaci typu parazitů:

• Generál;
• imunologické;
• PCR;
• imunoenzym;
• Hemoscanning.

Biochemický rozbor se přidává například při podezření na poškození jater. Obecná analýza ukazuje přítomnost zánětlivého procesu v těle. Při imunologickém vyšetření se v krvi hledají specifické protilátky. Polymerázová řetězová reakce pomáhá detekovat genové oblasti DNA parazita.

Indikace pro analýzu

Krevní test na parazity je předepsán pacientům v následujících případech:

• Když se objeví bolest v břišní oblasti, která se může objevit sama o sobě nebo během palpace;
• Pokud se v konečníku objeví silné svědění;
• Se slabostí svalů a kloubů;
• Jestliže zaznamenáte nevolnost a ztrátu chuti k jídlu;
• Se zvýšenou chutí k jídlu a zvýšeným sliněním;
• Pokud má pacient stížnosti na časté pohyby střev;
• Když se změní barva výkalů;
• Na závratě a bledou pokožku;
• Pokud máte problémy se spánkem;
• Když se objeví bezpříčinná podrážděnost;
• Při silném výtoku z pohlavních orgánů u žen a narušení cyklu;
• Při identifikaci dermatitidy, která může být způsobena přítomností prvoků a helmintů v těle;
• Pokud se objeví známky močové inkontinence;
• Při rychlé únavě a apatii.

Studie se často provádějí pro preventivní účely u malých dětí a lidí, kteří se mohli nakazit.

Příprava na výzkum

Chcete-li získat přesný výsledek analýzy, lékaři doporučují dodržovat pravidla přípravy:

• Krev pro výzkum se odebírá ráno, osm hodin po posledním jídle;/li>
• Dva dny před analýzou byste neměli jíst tučná, kořeněná nebo smažená jídla;
• Je zakázáno pít alkohol několik dní;
• Před darováním krve byste neměli kouřit.

Dva týdny před sběrem materiálu přestanete brát léky. V případech, kdy to není možné, je na návodu uveden název léku a užívaná dávka.

Výsledek testu může být zkreslený užíváním antiparazitik a antibiotik, v takovém případě lékař nařídí test znovu.

Jaká je analýza

Přesnost detekce parazitární infekce v krevních testech je poměrně vysoká a blíží se 95 %. Hemoscanning je jedním z nejnovějších lékařských pokroků. Pro tuto výzkumnou metodu je odebráno pouze několik kapek krve z prstu. Odebraný materiál se umístí na podložní sklíčko a zkoumá se pod mikroskopem s vysokým stupněm zvětšení.

Krev je studována bez použití tradičních metod barvení, enzymů nebo sušení. Snímek z diapozitivu se posílá na monitor, kde je jasně viditelná přítomnost helmintů a jejich larev a hub. Celé vyšetření netrvá déle než deset minut.

Nevýhodou této metody je, že kromě druhů, jejichž larvy jsou přenášeny krví, existují druhy lokalizované na jiných místech, které hemoscan nezachytí.

PCR se často používá při diagnostice helmintových parazitických lézí těla. Při identifikaci jiných typů patogenů není tato metoda tak účinná. V tomto případě nezáleží na tom, zda je parazit živý nebo mrtvý.

Normy a interpretace výsledku

Během obecného krevního testu se počet krvinek spočítá pod mikroskopem. Pokud jsou v těle cizí organismy, zvyšuje se hladina leukocytů a zároveň klesá počet červených krvinek.

K detekci imunoglobulinů se provádí enzymatický imunotest v krvi, v přítomnosti infekce se jejich koncentrace několikrát zvyšuje.

Pomocí enzymového imunotestu se určí typ parazita a vypočítá se počet protilátek na jednotku objemu. Tímto způsobem se určí přibližná doba vývoje patologie a stadium onemocnění. Hlavní výhodou tohoto typu výzkumu je jeho rychlost a vysoká míra přesnosti.

Například, když je detekována askarióza, jsou v krvi pacienta detekovány specifické protilátky patřící do třídy IgG nebo IgE proti antigenům ascaris. Produkuje je tělo pacienta v reakci na výskyt larev a parazitů tohoto druhu. Navíc se nejprve objeví specifické IgE protilátky a teprve po nějaké době IgG.

Tato vyšetřovací metoda se používá při podezření na přítomnost mnoha parazitárních infekcí včetně opisthorchiázy. V tomto případě se zvyšují koncentrace imunoglobulinů třídy G a M. Imunoglobuliny třídy M se objevují ihned po vstupu parazita do těla. Tato vyšetřovací metoda je účinná do dvou týdnů od okamžiku infekce. Maximální koncentrace imunoglobulinů nastává ve třetím – čtvrtém týdnu infekce.

Při diagnostice trichinelózy se používají dvě metody studia biologického materiálu. Obecná analýza a sérologická. V prvním případě, v přítomnosti infekce, se hladina eozinofilů, které jsou produkovány v reakci na vzhled parazita, zvýší o pět procent.

PCR. Tento typ diagnózy má vysokou úroveň přesnosti. Pokud jsou detekovány části DNA nebo RNA, považuje se přítomnost parazita za prokázanou. Pokud je získána záporná hodnota, nepřítomnost parazitů je pochybná. Protože jejich distribuce a množství mohou být nedostatečné. Pokud jsou přítomny příznaky odpovídajícího charakteru, krevní test se opakuje po dvou týdnech pro potvrzení negativního výsledku.

Gynekolog / Praxe: 31 let