Subungvální hematom – příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a prevence

Zdravá barva nehtů na nohou by měla být růžová, průhledná, bez skvrn a s lehkým přirozeným leskem. Jakékoli odchylky od této normy by měly osobu upozornit. Změna barvy může být příznakem vážného onemocnění, a to jak nehtu samotného, ​​tak i dalších orgánů v těle. Proto je důležité okamžitě vyhledat pomoc lékaře.

Barva nehtů se může lišit v závislosti na diagnóze. Někdy může stejný příznak naznačovat různá onemocnění. Bez pomoci specialisty je nemožné určit stupeň nebezpečí. Léčba doma zřídka přináší pozitivní výsledky. Častěji oddaluje správnou terapii a zhoršuje onemocnění.

Následuje popis možností změny barvy nehtu a možných onemocnění s nimi spojených. Informace v článku jsou uvedeny pro obecný vývoj, nikoli pro samoléčbu na základě nepotvrzených diagnóz.

Nehty zežloutly

Žluté nehty se často vyskytují u starších lidí. To je pro ně normální jev, protože signalizují změny metabolických procesů související s věkem.

Žlutý odstín nehtů může také naznačovat neškodné důvody, včetně používání nekvalitních laků, které přenášejí pigment na nehtovou ploténku, konzumace určitých potravin (například mrkve) ve velkém množství nebo specifických léků.

Nemoci spojené s játry a ledvinami dávají žlutý nádech, ale v tomto případě je zbarveno celé tělo, až po oční bělmo. Nejčastěji nehty na nohou žloutnou kvůli plísním. Spolu s barvou jsou pozorovány následující další příznaky onychomykózy:

• úprava tvaru nehtové ploténky;
• uvolněnost stratum corneum;
• ztluštění nehtů;
• odlupování z postele;
• nepohodlí, bolest, svědění;
• nepříjemný zápach.

Během plísňové infekce se barva nehtu může pohybovat od slabě žluté až po bohatou, téměř hnědou.

Plísňové infekce nelze ignorovat. Může způsobit vážné komplikace a postihnout celé tělo, nejen nehty. Kromě toho se člověk s onychomykózou stává zdrojem infekce pro všechny kolem něj: plísňové infekce jsou velmi nakažlivé.

Při prvních příznacích je třeba kontaktovat podiatra. I když se diagnóza nepotvrdí, je lepší být v bezpečí, než začít s onemocněním.

Bílé skvrny na nehtech

Tento jev má vědecký název leukonychia. Jedná se o jasně bílé skvrny na nehtové ploténce jakékoli velikosti. Objevují se díky tomu, že vzduchové bubliny pronikají mezi nehet a lůžko. Odborníci identifikují následující hlavní důvody tohoto jevu:

• náraz nebo jakékoli zatížení přímo na hřebík;
• nesprávná, nedbalá pedikúra;
• chyby v prodlužování nehtů;
• některé léky;
• problémy s nízkým hemoglobinem;
• metabolické poruchy;
• nedostatek minerálů.

Správně provedená lékařská pedikúra pomůže odstranit leukonychii. Může to udělat pouze podolog. V kosmetických salonech nemají specialisté dostatečnou úroveň znalostí a kvalifikace, aby se s problémem vyrovnali bez poškození pacienta.

Zelený hřebík

Pokud vyloučíte použití nekvalitního laku na nehty, další příčiny budou extrémně nebezpečné pro celé tělo. a to nejen lokálně pro nohy. Jakýkoli odstín zelené znamená bakteriální infekci. Například Pseudomonas aeruginosa nebo Staphylococcus aureus poskytují charakteristický klinický obraz. Pokud se s nimi nezachází, infekce se snadno rozšíří do dalších orgánů. A to jsou úplně jiné léčebné protokoly a termíny terapie. Kromě nepohodlí a bolesti mohou bakterie způsobit komplikace, včetně smrti v nejtěžších případech.

K léčbě zelených nehtů je důležité včas konzultovat podiatra. Provede očistu a předepíše medikamentózní terapii v kombinaci s hardwarovými metodami.

Je také třeba si uvědomit, že v některých případech dávají hojivé hematomy také zelenožlutý odstín. Není třeba je ošetřovat speciálními metodami. Jedná se o přirozený proces regenerace tkáně po poranění.

Modrost nehtů

Ve většině případů jsou tyto barevné změny mimo možnosti podiatra. Modré odstíny jsou spojeny se sníženou imunitou, onemocněním kardiovaskulárního systému: anémie, hypoxie, srdeční vady. Tato barva se získává v důsledku nedostatečného zásobování tělesných tkání kyslíkem.

Různé tmavé skvrny

Černé, tmavě hnědé, fialové změny na nehtech značí otlaky pod plotýnkou. Objevují se po vážném zranění. Modřiny slouží jako diagnostický signál pro kontakt s traumatologem, protože poškození může být vážnější, než se na první pohled zdá.

Pohmožděné nehty vyžadují speciální čištění. Pedikér odebere oddělenou ploténku a odebere zaschlou krev. Pokud se tak nestane, existuje riziko infekce.

Hnědé odstíny nehtových plotének mohou být příznaky plísňových i neplísňových onemocnění. Na první pohled je obtížné určit původ barevných skvrn. Zde je důležité laboratorní testování seškrabů na přítomnost patogenů a jejich typ.

Nerovnoměrná bílá barva nehtů

Zakalené bílé skvrny jsou často prvním příznakem houbové infekce. Pacient ještě nemusí mít žádné nepříjemné pocity nebo změny na nehtové ploténce. Pokud léčbu odložíte, určitě se objeví.

Také bělavé skvrny jsou důkazem metabolických poruch. Nejsou nebezpečné a zmizí samy, když se fungování těla normalizuje.

Není možné nezávisle určit stupeň nebezpečí změn nehtů. Ani podiatr nedokáže okem určit, zda jde o plísňovou infekci. Laboratorní testy jsou nutné, aby pomohly zahájit správnou včasnou léčbu.

Ke změnám barvy nehtů může dojít z různých důvodů. Jsou to tak neurčité příznaky, které naznačují různé nemoci, že jejich ignorování je extrémně nebezpečné. Je lepší jít na schůzku s pedikérem, abyste si jednoduše ošetřili své zdravé nohy, než pak trávit dlouhou dobu a pilně léčit onemocnění, které se vyvinulo kvůli zpoždění při kontaktu s odborníkem.

• 04.05.2022 172 Způsoby ošetření nohou
• 11.07.2023 157 Prevence mozolů: Jak se jim vyhnout
• 01.12.2023 154 Doporučené metody a postupy léčby mozolů na noze

Subungvální hematom je změna nehtu po poranění, která se vyznačuje hromaděním krve pod poškozenou nehtovou ploténkou. V závislosti na intenzitě poranění může hematom obsadit část nehtu nebo celou jeho plochu.

Hematom na prstu vzniká podle stejného principu jako jakákoli modřina: po mechanickém nárazu se naruší celistvost cév a krev prosakuje do okolní měkké tkáně. Krev nemá odtok a časem se sráží a zůstává na místě. Nehtová ploténka funguje jako jakýsi ventil, který drží rozlitou krev v nehtovém lůžku. Krevní sraženina nepronikne do samotné nehtové ploténky a kutikuly.

Modřina má obvykle tvar skvrny nebo skvrny (intenzivní střed a nerovné okraje kvůli šmouhám). Samohojení trvá i při drobné závadě dlouho. Úplné zotavení je dokončeno, když postižené struktury zcela dorostou zpět k hornímu okraji prstu. Obvykle je tato doba více než 4 týdny v závislosti na individuální rychlosti růstu ploténky.

Indikace pro léčbu

Příznaky hematomu pod nehtem jsou:

• červený prst;
• tmavá skvrna modré, fialové, černé barvy;
• otok poraněné falangy;
• lokální zvýšení teploty po 2-3 hodinách;
• ostrá praskavá bolest;
• pružení nehtu při stlačení;
• pulsující pocity v prstu;
• deformace poškozeného nehtu (dentace, podélná drážka, trhlina);
• tržné rány na kůži a měkkých tkáních prstu.

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, měli byste se poradit s podiatrem. Zvláštní pozornost je věnována poškození, které zabírá více než čtvrtinu nehtové ploténky.

Jak vzniká subungvální hematom?

Každý člověk během svého života utrpí spoustu zranění, z nichž nejčastější se vyskytují na pracovní části těla – rukou. Hematom pod nehtem vzniká v důsledku přímého úderu tupým předmětem, stlačení, přiskřípnutí prstu ve dveřích a dalších účinků vnějších faktorů na kůži.

Ztmavnutí nehtu se může vyvinout po dlouhou dobu při nošení úzké společenské obuvi, fyzickém poškození – modřina, po dlouhé túře, při sportovním traumatu (po maratonu). Situace se zhoršuje při užívání léků snižujících srážlivost krve a antikoagulancií. U diabetes mellitus existuje riziko vzniku trofického vředu, protože citlivost je snížena.

Často je nemoc ignorována, aniž by se jí dostalo základní lékařské péče a adekvátní léčby. V důsledku toho dlouhodobě přetrvávají bolesti a kosmetické vady nehtu a zvyšuje se riziko komplikací.

Chirurgická léčba hematomu

Někdy je otevření subungválního hematomu sekundární lékařskou léčbou. Přidružená komplexní poranění: zlomeniny, rozdrcené nebo tržné rány jsou indikací k naléhavým opatřením. V první řadě je nutná chirurgická pomoc – primární chirurgické ošetření rány. Zahrnuje odstranění poškozené neživé tkáně na hranici zdravé oblasti, drenáž rány a aplikaci stehů. Pokud je to indikováno, kostní fragmenty se přemístí. Po dokončení všech nezbytných nouzových opatření začne podolog odstraňovat hematom.

Hematom a zarostlý nehet

V případě těžkých traumatických lézí (po maratonu, dlouhé túře) se k hematomu může přidat problém se zarostlým nehtem. V tomto případě se ortonická léčba často provádí metodou Osthold (je umístěn speciální kovový držák).

Hematom a subungvální melanom

Subungvální melanom je vzácná klinická forma malignity, ve 23–44 % případů vzniká po traumatickém poranění nehtové falangy a je velmi podobný modřině, čímž se podobá hematomu.

Pouze zkušený lékař dokáže rozlišit subungvální hematom od melanomu, takže pokud jsou pozorovány následující příznaky, měli byste naléhavě vyhledat pomoc od podologa:

• dlouhodobé ztmavnutí: změněná ploténka nedorůstá, zůstává na stejném místě;
• mírná bolest;
• méně intenzivní černohnědá barva;
• lineární povaha léze ve formě pruhů různých velikostí;
• vzhled nové změněné léze;
• porucha se postupně šíří na kůži polštářku v blízkosti nehtu, kutikuly a spodní tkáně.

Identifikace příznaků melanomu se provádí při vyšetření a dermatoskopii (vyšetření kůže speciálním přístrojem-dermatoskopem, používaným v dermatologii). Pokud existují indikace, pacientovi se doporučuje konzultovat s onkologem.

První pomoc při subungválním hematomu

Bezprostředně po úrazu je třeba použít studenou: ledovou vodu nebo aplikovat led zabalený v ručníku nebo jiném materiálu na několik minut. Nízká teplota má analgetický účinek (snižuje bolest), pomáhá zastavit krvácení a zabraňuje odlepení nehtu od lůžka.

Pokud je rána, omyjte místo tekoucí vodou, abyste odstranili nečistoty a krev. Poté ošetřete antiseptikem a na poškozenou oblast přiložte aseptický obvaz.

Pamatujte, že samoléčba nevede k uspokojivým výsledkům. Návštěva lékaře během prvních 24 hodin po zranění zkrátí dobu rekonvalescence a ochrání před možnými komplikacemi.

Metody léčby subungválního hematomu

Výběr léčebných metod provádí podiatr. Možnosti jsou diskutovány s pacientem. Rozhodující faktory jsou:

• rozsah poranění prstů;
• intenzita bolesti;
• velikost hematomu;
• trvání zranění;
• individuální vlastnosti.

Odstranění defektu se provádí otevřením subungválního hematomu. V závislosti na rozsahu léze lze provést perforaci nebo odstranění nehtové ploténky, částečné nebo úplné. Manipulace se zpravidla provádí v den ošetření.

Perforace je vytvoření malého otvoru v poškozené nehtové ploténce. Cílem je odstranit rozlitou krev z pod nehtu perforací a sanovat vzniklou dutinu mezi nehtem a měkkými tkáněmi.

Extrakce je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní část nebo celá nehtová ploténka. Během procesu se odstraní postižená část nehtu a částečně přilehlá oblast kůže, zatímco matrice nehtu je zachována.

V případě těžkých traumatických lézí (po maratonu, dlouhé túře, neustálém nošení těsné obuvi) se k hematomu může přidat i problém se zarostlým nehtem. V tomto případě se ortonická léčba provádí podle metody

Osthold (je nainstalována speciální kovová konzola). To vám umožní získat trvalý pozitivní výsledek.

Jak se provádí perforace?

Před manipulací je postižená oblast ošetřena dezinfekčním roztokem, aby se zabránilo infekci. Dále je nehtová ploténka perforována pomocí sterilní injekční jehly. Přes výsledný otvor se krev odstraní stlačením prstu. Dutina hematomu se promyje dezinfekčním roztokem a v případě potřeby speciálním léčivým bělidlem. Poté se zbytková dutina vypustí. Otvor musí být utěsněn, aby se zabránilo vniknutí cizích částic a bakterií do subunguálního lůžka. Povrch nehtu se uhladí brusnými nástavci.

Prognóza léčby je příznivá: po odstranění vysokého krevního tlaku se intenzita bolesti a diskomfortu okamžitě sníží, zabrání se zánětu a vzniku přidružených komplikací a nastartují se regenerační procesy v tkáních prstu.

Technika odstranění nehtové ploténky

Po antiseptické léčbě se podávají lokální anestetika. Po účinku léku (za několik minut) začíná resekce dlahy. Tkáně, které prošly nekrózou, jsou odstraněny. Pomocí koagulátoru jsou krvácející cévy kauterizovány, aby se zastavilo krvácení. Rána se sešívá vrstvu po vrstvě. Je aplikován aseptický obvaz. Po manipulaci je nutné několik dní užívat různé protizánětlivé léky ke zmírnění otoku, zarudnutí a bolesti. Pravidelné převazy jsou povinné k zajištění aseptických podmínek v hojící se ráně. Podiatr stanoví termín následné konzultace k posouzení regenerace.

Komplikace subungválního hematomu

Pokud hematom nehtu okamžitě nekonzultujete s lékařem, často dochází k nežádoucím následkům a komplikacím:

• onycholýza – odchlípení ploténky;
• deformace nehtů;
• zarostlý nehet;
• prasknutí spodních měkkých tkání v důsledku nadměrného objemu krve;
• dystrofie nehtů v důsledku vaskulární remodelace a narušení přiměřeného průtoku krve, proliferace vláken pojivové tkáně;
• infekce otevřené rány a purulentně-nekrotické tání měkkých tkáňových struktur prstu.

Ke kterému lékaři se mám obrátit při problémech s nehty a chodidly? Vše o podologii.

diagnostika

Diagnóza „subungválního hematomu“ se provádí na základě anamnézy (přítomnost poranění falangy bezprostředně před nástupem příznaků) a klinického obrazu, to znamená charakteristických vnějších projevů a stížností. V pochybných případech se provádí diferenciální diagnostika k vyloučení jiných patologií. V případě vážného poranění je nutné RTG vyšetření postižené končetiny k vyloučení zlomenin kostí.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Léčba subungválního hematomu na ON CLINIC

Podologické centrum ON CLINIC se specializuje na diagnostiku a léčbu onemocnění nehtů a souvisejících struktur. Poskytujeme všechny typy diagnostických a léčebných postupů při poranění nehtů. Zkušení podiatři a podiatři ovládají unikátní konzervativní a operační techniky, které jsou s úspěchem využívány i v zahraniční podiatrické praxi. Klinika je vybavena moderním technickým vybavením pro minimalizaci otevřených intervencí. Jsou zde všechny nezbytné podmínky pro komfort pacientů a také flexibilní cenová politika.

Pokud se vytvoří subungvální hematom, neodkládejte návštěvu lékaře. Léčba v raných fázích je nejsprávnější taktikou po zranění. To zkracuje dobu zotavení, minimalizuje vnější změny a zabraňuje přidání dalších patologií: dystrofie, onycholýza, plísňová onemocnění. Důležité je kontaktovat specializované podologické ambulance, které mohou poskytnout odbornou lékařskou péči. Nešikovné otevření subungválního hematomu nebo porušení jeho techniky může být komplikováno zánětlivým procesem, včetně nekrotických změn tkáně.

Pro odbornou lékařskou pomoc u subungválního hematomu kontaktujte ON CLINIC!

Článek zkontrolován lékařem

Azarová Evgenia Sergejevna

Vedoucí podologického oddělení, vedoucí podiatr ON CLINIC, podiatr-chirurg, traumatolog-ortoped, dermatovenerolog, kosmetolog, odborník na nezávislé posuzování kvalifikace zdravotnických pracovníků