Syndrom dráždivého střeva

Nadýmání, střevní dysfunkce, cysty na vaječnících, apendicitida – všechna tato onemocnění se projevují bolestí v pravém dolním rohu 1 . Jak zjistit důvod nevolnosti a co lze udělat – budeme analyzovat v článku.

Obsah:

• Příčiny bolesti v dolní části břicha
• Jaké nemoci indikují bolesti břicha vpravo?
• gastrointestinální onemocnění
• Nemoci močového systému
• Gynekologické nemoci
• Patologie jiných orgánů
• Vyzařující bolest
• diagnostika
• Jak snížit bolest na pravé straně

Příčiny bolesti v dolní části břicha

Nejčastějším typem bolesti jsou křeče, které se vyskytují v 10–46 % případů a jsou častěji pozorovány u žen 1 . Faktem je, že ve stěnách dutých orgánů (střeva, močovody, tlusté střevo) a v pouzdru parenchymálních orgánů (játra, ledviny) jsou receptory bolesti. Když jsou orgány nataženy, tyto receptory se aktivují. V břiše se objevuje tupá, někdy pálivá bolest bez jasné lokalizace, může být doprovázena pocením, bledostí, nevolností a dokonce zvracením. Tento typ bolesti se může objevit i při nedostatečném zásobení orgánů kyslíkem při určitých onemocněních 1 .

Receptory bolesti se nacházejí také v pobřišnici, membráně vystýlající dutinu břišní. Při poškození struktury orgánů se do patologického procesu zapojuje pobřišnice, dochází k akutní bolesti, kterou lze jednoznačně lokalizovat. Takový příznak může být „červenou vlajkou“ a příčinou nebezpečných onemocnění, zejména v kombinaci s jinými projevy 1:

• horečka;
• ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu;
• krev ve výkalech, moči, zvratcích;
• bolest břicha, která mě probudila z nočního spánku.

Pokud máte tyto příznaky nebo pokud se u rodinných příslušníků vyskytla rakovina nebo Crohnova choroba, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc 1 .

Jaké nemoci indikují bolesti břicha vpravo?

Ve většině případů je příčinou bolesti na pravé straně porušení motility střev nebo tlustého střeva. To způsobuje tupou, křečovitou bolest (koliku), která může být doprovázena příznaky, jako je plynatost, nadýmání, zácpa nebo průjem. Nepohodlí může být spojeno s nevyváženou stravou a může se objevit po konzumaci plynotvorných potravin (hrách, zelí, fazole) 5-7 hodin po jídle – tak dlouho trvá, než se produkt dostane do tlustého střeva. To však není jediný důvod 1.

Na dně a na pravé straně břicha jsou různé orgány: tlusté a tenké střevo, slepé střevo, pravý močovod a u žen také vejcovod a vaječník. Poruchy fungování těchto orgánů mohou vést k nepohodlí v této oblasti a bez léčby k rozvoji komplikací 1 .

gastrointestinální onemocnění

• Apendicitida je zánět slepého střeva. V tomto případě se bolest vyskytuje ve střední nebo horní části břicha, postupně migruje dolů a doprava a také se zvyšuje a stává se nesnesitelnou 2 .
• Crohnova choroba je autoimunitní patologie tlustého střeva, při které tělo produkuje protilátky proti vlastním buňkám, což vede k poškození membrán. Léze je lokalizována v ileální části tlustého střeva v podbřišku vpravo. V závislosti na fázi procesu – exacerbace nebo remise – bolest může být ostrá nebo bolestivá. Frekvence stolice se zvyšuje na 20krát denně a objevuje se krev. Osoba rychle zhubne 3.
• Ulcerózní kolitida je další autoimunitní onemocnění střev. Při ní se bolesti břicha zintenzivňují před vyprazdňováním a slábnou po vyprazdňování. Bolest se také zvyšuje hodinu po jídle. Onemocnění je doprovázeno zvýšením stolice až 20krát denně ve stolici může být přítomna krev a hlen. Často se objevují falešné nutkání na stolici a zácpa 4 .
• Střevní obstrukce je porucha v průchodu potravy trávicím traktem. Bolest je křečovitá, poměrně intenzivní a může způsobit bolestivý šok. Útoky bolesti se vyskytují přibližně se stejnou frekvencí. Dochází k zadržování plynů a stolice. Ve stolici se může objevit krev. V důsledku zadržování střevního obsahu dochází k intoxikaci, která se projevuje příznaky jako horečka, slabost a žízeň 5 .

Nemoci močového systému

• Renální kolika. Onemocnění vzniká při ucpání močovodu kamenem. Bolest je lokalizována na pravé straně, je ostrá, někdy nesnesitelná a zesiluje při pohybu kamene 6 .
• Infekce močových cest. Bolest je obvykle tlačí a může být ostrá během močení. Moč mění barvu, objevuje se horečka 7 .

Gynekologické nemoci

Jiné příčiny bolesti u žen v pravé části podbřišku:

• Zánětlivá onemocnění vejcovodu (salpingitida) a vaječníků (ooforitida). Zánětlivý proces se může objevit náhle nebo trvat dlouho, projeví se pouze tupými, tahajícími bolestmi v podbřišku vpravo 7 .
• Mimoděložní těhotenství. Jeho nebezpečí spočívá v tom, že se plod vyvíjí ve vejcovodu, který k tomu není určen. V tomto případě je bolest lokalizována na pravé straně – jako křeč, bodání a řezání, zesilující při změně polohy těla. Postupem času se velikost plodu zvětší a trubice praskne, což je doprovázeno ostrou akutní bolestí 8 .
• Apoplexie pravého vaječníku je krvácení do vaječníku. Projevuje se jako intenzivní bolest v pravém podbřišku. Krvácení klesá krevní tlak, zrychluje se puls a kůže může zblednout 9 .
• Cysta pravého vaječníku. Když k tomu dojde, jsou zaznamenány tupé, tažné bolesti v dolní části břicha. Pokud je cysta na stopce, může se zkroutit. To způsobuje akutní bolest na pravé straně 10 .

Uvedené gynekologické stavy mohou být kromě bolestí doprovázeny výtokem z pochvy, menstruačními nepravidelnostmi, horečkou, nevolností, zvracením. V takovém případě se musíte okamžitě poradit s lékařem. Některé z uvedených stavů se mohou vyvinout v zánět pobřišnice (peritonitida), což je stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci a bez řádné léčby může být smrtelný 7 .

Patologie jiných orgánů

Pravá spodní strana břicha obsahuje také lymfatické uzliny, cévy a svaly, jejichž poškození může způsobit nepohodlí v této oblasti 1:

• Femorální a tříselná kýla je výskyt defektu ve svalech břišní stěny, do kterého se postupně vysouvají břišní orgány kryté pobřišnicí. Bolest je obvykle tupá a zesílí při jakékoli fyzické aktivitě. Skřípnutí orgánu je nebezpečné, v tomto případě se bolest stává ostrou a někdy až nesnesitelnou 11 .
• Mesadenitida je zánět lymfatických uzlin břišní dutiny. Onemocnění se může objevit po zánětu krčních mandlí, krku nebo infekcí trávicího traktu. Je doprovázena křečovitými bolestmi v pravém dolním boku, horečkou, zvýšenou frekvencí stolice a nevolností 1 .

Vyzařující bolest

Vyzařující bolest je charakterizována stavem, kdy je bolest v jedné oblasti, ale ve skutečnosti je postižena jiná. Ano, i to se může stát. Vyzařující bolest vzniká v důsledku společné nervové regulace různých orgánů 1 . Příčinou bolestí břicha mohou být nemoci, jako je zápal plic nebo infarkt, v důsledku obecné nervové regulace. Bez řádné léčby jsou takové stavy život ohrožující, proto je důležité je diagnostikovat včas 1 .

diagnostika

Aby bylo možné zvolit nejlepší možnost léčby, je nezbytné porozumět příčině nepohodlí. K tomu lékař vyšetřuje a vyslýchá pacienta. Neměli byste skrývat podrobnosti, protože to znesnadní diagnostiku a určení příčiny bolesti.

Pro stanovení diagnózy může odborník předepsat následující testy 1:

• obecný krevní test;
• obecná analýza moči;
• biochemický krevní test;
• analýza výkalů na vajíčka helmintů;
• rentgen hrudníku;
• elektrokardiogram;
• Ultrazvuk břišních orgánů a retroperitoneálního prostoru.

V rámci diagnostiky mohou být nutné i konzultace s chirurgem, urologem a gynekologem.

Jak snížit bolest na pravé straně

Pouze lékař, který provedl veškerou potřebnou diagnostiku, může určit příčinu nepohodlí a určit správnou taktiku léčby. Samoléčba v tomto případě není nejlepší volbou. Užívání léků proti bolesti může maskovat příznaky a ztížit diagnostiku 1 .

Při bolestech břicha však lze použít spazmolytika. Po jejich užití snižují intenzitu bolesti, pomáhají normalizovat pohyb střevního obsahu a zlepšují prokrvení stěny orgánů. Takové léky zpravidla nezasahují do mechanismu vnímání bolesti a umožňují lékaři provádět diagnostické testy 1 .

Rovněž stojí za zvážení, že v reakci na jakýkoli patologický proces v břišní dutině se svalové křeče často vyvíjejí uvnitř orgánů a jejich membrán. Jedná se o univerzální reakci těla, jejíž příčina spočívá také ve společné nervové regulaci. Léčba spazmolytiky u většiny onemocnění doprovázených bolestí v pravém podbřišku může být proto opodstatněná 1 .

Příznaky spojené s funkčním onemocněním střev jsou často doprovázeny nadýmáním 1 . Užívání komplexního léku Duspatalin® DUO pomáhá vyrovnat se s těmito příznaky. Obsahuje 2 složky: Mebeverin 135 mg a Simethicon 84,43 mg 12 .

• Mebeverin je selektivní antispasmodikum, které začíná působit do 15 minut 13 a zmírňuje bolesti břicha a křeče 12 . Působí lokálně anesteticky 14 a normalizuje střevní motilitu 12 .
• Simethicon je lék proti nadýmání, který pomáhá zmírnit plynatost, nadýmání, plynatost a nadýmání 12 .

Podle výsledků klinické studie prokázal při užívání Duspatalin ® DUO svou účinnost ve srovnání s monoléky 15 . Lék je dostupný bez lékařského předpisu a je užitečný jak ve vaší domácí lékárničce, tak na cestách.

Mebeverine zmírňuje bolesti a křeče v břiše 1.1 a začíná působit do 15 minut 2.1 a simethikon pomáhá bojovat s nadýmáním a tvorbou plynu 1.1 – tyto dvě složky se nacházejí v Duspatalin® DUO 1.1.

1.1 Příbalová informace pro Duspatalin® DUO (135 mg + 84.43 mg), potahované tablety, LP-No (001506)-(RG-RU).
2.1 Ivashkin V.T., Maev I.V., Baranskaya E.K. a kol. Doporučení Ruské gastroenterologické asociace pro diagnostiku a léčbu cholelitiázy // RZHGGK. – 2016. – č. 3. – S. 64–80. URL: https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/61/48?locale=ru_RU (datum přístupu: 22.08.2024).
1 Klinická doporučení Ruské gastroenterologické asociace pro léčbu pacientů s bolestmi břicha z roku 2015 // Oficiální internetový portál právních informací.
2 Klinické pokyny Akutní apendicitida u dospělých od 26.09.2020 // Oficiální internetový portál právních informací.
3 Klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu dospělých pacientů s Crohnovou chorobou z roku 2013 // Oficiální internetový portál právních informací.
4 Klinická doporučení Ruské gastroenterologické asociace a Asociace proktologů Ruska pro diagnostiku a léčbu dospělých pacientů s ulcerózní kolitidou z roku 2015 // Oficiální internetový portál právních informací.
5 Chernyadyev S.A. Akutní střevní obstrukce. — Jekatěrinburg: 2019. — 29 s.
6 Skvortsov V.V., Tumarenko A.V., Kalinchenko E.I., Saltovskaya T.E., Chernyshova A.A., Lukina M.A. RENÁLNÍ KOLIKA // Zdravotní sestra. 2018. č. 6.
7 Klinické pokyny Zánětlivá onemocnění ženských pánevních orgánů od roku 2021 // Oficiální internetový portál právních informací.
8 Klinické pokyny Mimoděložní těhotenství od roku 2021 // Oficiální internetový portál právních informací.
9 B.A. Satybaldina, R.N. Espaeva, L.S. Sakhmuldinová, K.V. Burychin, D.K. Muratbaeva Ovariální apoplexie. Etiologie. Patogeneze. Léčba. // Bulletin KazNMU. 2015. č. 4.
10 Usmankhadzhaev A.A., Umarova Sh.Sh. PŘÍČINNÉ FAKTORY VZNIKU CYST VAJEČNÍKŮ // Teorie a praxe moderní vědy. 2016. č. 2 (8).
11 Zvorygina M.A., Khafizova A.F., Styazhkina S.N. Kýly přední břišní stěny // Otázky vědy a vzdělávání. 2017. č. 9 (10).
12 Pokyny pro lékařské použití Duspatalin® DUO. Potahované tablety LP-001506.
13 Ivashkin V.T., Maev I.V., Baranskaya E.K. a kol. Doporučení Ruské gastroenterologické asociace pro diagnostiku a léčbu cholelitiázy RZHGGK 2016; 3:64-80 2.
14 Den Hertog, A., & J. V. den Akker, „Působení mebeverinu a metabolitů na savčí nemyelinizovaná nervová vlákna“, European Journal of Pharmacology, sv. 139 (1987), str. 353-355.
15 Účinnost a bezpečnost kombinace mebeverin + simethikon u pacientů s funkčními poruchami střev // URL sítě dobré klinické praxe: https://ichgcp.net/ru/clinical-trials-registry/NCT05175131 (datum přístupu: 06.02.2024 ).

RUS2304849 (v1.1) Registrační číslo: LP-001454.
Materiál byl vyvinut za podpory společnosti Abbott Laboratories LLC
informování pacientů o nemoci.
Informace v materiálu nenahrazují rady zdravotnického pracovníka.
Kontaktujte svého lékaře.

Vaše dítě si začalo stěžovat na bolesti břicha, má řídkou stolici, nebo naopak zácpu. co bychom měli dělat? Samozřejmě jděte k lékaři.

A pak uslyšíte diagnózu: „Syndrom dráždivého tračníku.“ Co to je a kdo to dráždí? Dříve byl syndrom dráždivého tračníku (IBS) diagnostikován pouze u dospělých, v poslední době je IBS stále častěji diagnostikován u dětí.

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je tzv. funkční porucha tlustého střeva. Termín „funkční“ označuje, že vaše dítě nemá organickou lézi střeva, tzn. žádné záněty, vředy, praskliny, červy atd. Dítě si ale zároveň stěžuje na bolesti břicha a má problémy se stolicí.

Podle definice jsou funkční poruchy různorodou kombinací gastrointestinálních symptomů bez strukturálních nebo biochemických abnormalit. To znamená, že regulace činnosti orgánu je narušena – nefunguje správně. Nejvíce studovanými mechanismy poruch nervové regulace jsou ty, které jsou způsobeny buď autonomními dysfunkcemi, často spojenými s psychoemočními a stresovými faktory, nebo organickým poškozením centrálního nervového systému a autonomní dystonií. V tomto případě je narušena pohyblivost orgánu v případě IBS – tlustého střeva. Střevo se začne chaoticky stahovat bez ohledu na pohyb jeho obsahu. Kvůli tomu člověk pociťuje bolest žaludku, zácpu nebo průjem. Pamatujte na lidi s „nemocí medvědů“ – když před zkouškami, pohovory atd. objeví se neodolatelná touha běžet na toaletu, i když cesta na toaletu ne vždy končí „plodně“. A některé děti kvůli vzrušení „zapomenou“ jít na záchod a dostanou zácpu. Postupem času se stav zhoršuje, protože husté výkaly zraňují střeva a děti se bojí vyprázdnit střeva.

Naše děti mají velmi nabitý životní program – hodiny ve škole, domácí úkoly, hodiny navíc, počítačové hry, sport, v důsledku toho se děti bojí přijít pozdě, nedokončit úkol, dostat špatnou známku, zaostávat za kamarády a jako výsledkem je chronický stres. Děti si přitom na vás nemusí stěžovat. Dítě se stává podrážděnějším, má problémy s usínáním, nebo se naopak během dne rychle unaví, je malátné, špatně se ráno probouzí. Najednou si malý (nebo už „velký“) člověk před školou začne stěžovat na bolesti břicha, zácpu a průjem. Někteří lidé okamžitě zavolají lékaře, zatímco jiní to vše naopak považují za výmysl „líného člověka“. Ale VÁŽNĚ ho bolí břicho a ve skutečnosti VŠECHNO zmizí, jakmile ho necháte doma.

Co byste měli dělat, pokud u svého dítěte zaznamenáte tyto příznaky? V první řadě se nebojte a poraďte se s pediatrem nebo gastroenterologem.

Nedivte se, když se vás lékař začne ptát na první rok života vašeho miminka (i když je vašemu „miminku“ patnáct let). Pacienti s IBS v prvním roce života často zažívají těžkou koliku, která nezmizí jednoduchými režimovými opatřeními. Lékař se pečlivě zeptá, kolikrát denně má dítě stolici, ráno nebo večer, co způsobuje bolesti břicha (z hladu, po jídle, před školou, zkouškami atd.), jak dítě spí , jí a studuje. Nedivte se, jak již bylo řečeno, příčina bolestí břicha nemusí spočívat v orgánu, který „bolí“, tzn. střeva, ale daleko za nimi. Dále lékař vašemu dítěti předepíše různé testy a vyšetření, včetně endoskopických – vyšetření střeva zevnitř. Chcete-li objasnit diagnózu, možná budete muset konzultovat neurologa nebo psychoneurologa, gynekologa pro dívky a další specialisty. Teprve po ujištění, že dítě nemá zánět, červy, infekci atp. Lékař může diagnostikovat syndrom dráždivého tračníku.

Pokud vaše dítě zhublo, má periodickou horečku bez známek akutní respirační virové infekce nebo má krev ve stolici, upozorněte lékaře na tyto příznaky, kterýkoli z nich vylučuje diagnózu IBS!

Léčba pacienta se syndromem dráždivého tračníku je složitý proces krok za krokem. Nejprve je nutné normalizovat denní režim dítěte. Dodržování denního režimu je pro takové děti jedním z hlavních článků terapie. Dítě by nemělo chodit spát pozdě před spaním, zásadní je jemná sprcha a vyvětrání místnosti. Takové děti by měly jíst každý den ve stejnou dobu. Rodiče by měli denně sledovat stolici svého dítěte nejen u předškoláků, ale i u mladších školáků a ve vyšším věku by se měli dítěte pravidelně ptát, zda dnes stolici mělo, jakou měla konzistenci, zda tam nebyly nečistoty (krev, hlen atd.) převařené jídlo).

Zkontrolujte akademickou zátěž vašeho dítěte. Po konzultaci s neuropsychiatrem určete, kolik dní v týdnu může vaše dítě studovat, kolik hodin denně se bude učit na počítači a sledovat televizi. Nezapomínejte na každodenní procházky a dostatečnou fyzickou aktivitu.

Pokuste se zjistit, co dítě trápí, z čeho má obavy.

Medikamentózní terapie syndromu dráždivého tračníku je komplexní. Lékař předepíše léky, které normalizují konzistenci stolice, upravují střevní motilitu atd.

Nezapomeňte, že korekce neurologických poruch je jedním z důležitých článků v řetězci terapie IBS. Nezanedbávejte jmenování neuropsychiatra. Máte-li jakékoli dotazy ohledně předepsaných léků, bojíte se je svému dítěti podat, určitě se poraďte se svým lékařem – buď lék nahradí, nebo vysvětlí jeho nezbytnost a bezpečnost.

Na závěr bych chtěl připomenout, že je snazší nemoci předcházet, než ji léčit. Nezapomeňte, že velké množství aktivit může vašemu dítěti přinést nejen užitek, ale také škodu, předem vypočítat schopnosti vašeho dítěte, a pak bude váš malý člověk nejen chytrý, ale také zdravý. Buďte zdraví.

Web zpracovává soubory cookie nezbytné pro provoz webu a také pro analýzu používání webu a zlepšování služeb poskytovaných pomocí metrického programu Yandex.Metrica. Pokračováním v používání stránek souhlasíte s používáním těchto technologií.